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中国综合临床 2024年第2期40卷 88-95页

作者：欧亚张萍淑元小冬张丽丽王京赵营徐斌马倩开滦总医院神经内科唐山063000 河北省神经生物机能重点实验室唐山063000

目的探讨入院血清同型半胱氨酸水平与定量脑电图指标对于脑出血患者不良预后的预测价值。方法回顾性连续收集2017年1月至2022年12月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的出血性卒中患者89例临床资料。根据出院30 d后的改良Ranki... 详细信息

目的探讨入院血清同型半胱氨酸水平与定量脑电图指标对于脑出血患者不良预后的预测价值。方法回顾性连续收集2017年1月至2022年12月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的出血性卒中患者89例临床资料。根据出院30 d后的改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS 3~6分)。收集患者临床资料、定量脑电图(quantitative electroencephalogram,qEEG)监测16导联各脑区相关脑电指标。出血预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。采用受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析脑电相关指标及入院同型半胱氨酸预测出血性卒中患者出现不良预后的价值。结果(1)脑出血预后不良组年龄大于预后良好组[(66.51±13.64)岁比(60.53±11.69)岁],t=2.15,P=0.034;入院血清同型半胱氨酸水平显著高于预后良好组[17.28(15.52,24.72)mmol/L比14.50(10.28,16.00)mmol/L,Z=4.14,P<0.001]。(2)脑出血预后不良组10-20导联中Fp1-2、F4、C4、P4、F8、T4导联δ脑波功率值高于预后良好组[87.99(41.57,196.69)比50.67(26.64,54.75),Z=2.76,P=0.006];[79.17(40.71,200.00)比45.06(20.22,61.00),Z=2.10,P=0.036];[72.64(34.97,219.78)比34.42(19.81,63.4),Z=2.03,P=0.043];[65.06(33.36,177.45)比28.12(15.88,63.36),Z=2.08,P=0.038];[52.92(25.64,187.91)比23.61(11.67,43.26),Z=2.21,P=0.027];[66.67(32.56,180.76)比36.31(17.2,53.78),Z=2.46,P=0.014];[57.30(25.24,127.04)比29.57(11.91,41.89),Z=2.26,P=0.024].Fp1-2、F3、F4、C3、C4、P3-4、O1、F7-8、T3-4导联θ脑波功率值高于预后良好组[77.45(47.63,138.72)比35.88(20.92,44.81),Z=3.50,P<0.001];[77.05(35.16,120.22)比38.74(19.86,58.09),Z=2.27,P=0.023];[85.24(52.53,147.90)比35.42(14.7,52.59),Z=2.61,P=0.009];[75.81(37.90,124.97)比36.85(17.92,55.43),Z=2.30,P=0.021];[72.00(43.92,123.54)比28.37(14.02,51.9),Z=2.22,P=0.027];[67.08(32.01,104.05)比31.32(17.98,45.28),Z=2.10,P=0.035];[55.33(32.29,94.30)比25.64(11.87,34.01),Z=2.24,P=0.025];[48.84(20.64,96.28)比19.85(9.83,28.58),Z=2.30,P=0.022];[48.46(25.06,81.78)比23.95(8.80,29.16),Z=2.51,P=0.012];[64.46(39.38,112.44)比26.85(15.74,39.58),Z=2.80,P=0.005];[65.68(31.78,102.00)比31.09(15.98,46.96),Z=2.38,P=0.017];[45.26(28.34,73.14)比21.45(10.57,36.59),Z=2.04,P=0.042];[43.50(22.58,78.67)比25.45(11.91,32.26),Z=2.22,P=0.027];Fp1-2、F3-4、C3-4、P4、F7-8、T4、全脑平均导联慢波指数功率值高于预后良好组[6.64(2.98,10.42)比3.65(2.31,4.30),Z=2.65,P=0.01];[6.53(3.96,11.65)比3.53(2.56,4.51),Z=2.30,P=0.022];[7.38(4.62,13.12)比3.83(1.70,4.71),Z=2.38,P=0.017];[5.88(4.02,12.15)比3.18(2.21,4.46),Z=2.29,P=0.022];[6.13(3.83,11.

关键词：脑出血卒中定量脑电图同型半胱氨酸预后评价

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怎样才能判断过敏原

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家庭科学·新健康 2024年第2期 47-47页

作者：朱丽英开滦总医院林西医院皮肤科

过敏反应的机制和种类过敏反应的机制如下——有过敏原曝露:机体接触到过敏原,如花粉、食物、药物等物质.致敏期:在初次接触过敏原时,免疫系统的特定细胞(B细胞和T细胞)会识别并记住过敏原.再次曝露:当再次接触相同过敏原时,特定的免疫...

过敏反应的机制和种类过敏反应的机制如下——有过敏原曝露:机体接触到过敏原,如花粉、食物、药物等物质.致敏期:在初次接触过敏原时,免疫系统的特定细胞(B细胞和T细胞)会识别并记住过敏原.再次曝露:当再次接触相同过敏原时,特定的免疫细胞会释放化学物质,如组胺、白细胞介素等.

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健康成年男性嗅觉脑功能性磁共振成像分析

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医学影像学杂志 2024年第4期34卷 5-8页

作者：王承波冯勇周连仲张金峰河北省唐山市开滦总医院林西医院影像科河北唐山063100 天津医科大学第四中心临床学院耳鼻咽喉头颈外科天津300140

目的探讨应用功能性磁共振成像技术(fMRI)对正常嗅觉的青年和中年男性进行对比分析,观察二者嗅觉刺激后大脑功能活化区的异同,分析年龄对嗅觉中枢兴奋性的影响。方法选取44例右利手、无嗅觉障碍的健康男性,按年龄分为青年组21例,中年... 详细信息

目的探讨应用功能性磁共振成像技术(fMRI)对正常嗅觉的青年和中年男性进行对比分析,观察二者嗅觉刺激后大脑功能活化区的异同,分析年龄对嗅觉中枢兴奋性的影响。方法选取44例右利手、无嗅觉障碍的健康男性,按年龄分为青年组21例,中年组23例,经过嗅觉检测正常,给予受试者相同的嗅觉刺激任务,刺激剂为异戊酸,fMRI扫描获得成像数据,采用SPM 8.0软件进行数据处理,并将结果进行统计学分析。结果青年组激活区域位于右侧海马旁回、右侧颞叶、右侧额叶、右侧额上回、右侧额内侧回、左侧额中回;中年组激活区域位于右侧额中回、右侧额下回、右侧额叶、右侧扣带回、右侧颞中回、左侧海马旁回、右侧颞下回。经独立样本t检验,二者在整个激活脑区的体素对比差异无统计学意义(t=1.166,P>0.05)。结论嗅觉中枢影响情绪与记忆,影响着大脑空置状态、记忆的空间及记忆编码顺序,并且与这些功能共同编码存在。嗅觉具有右侧优势偏向,正常青年人与中年人嗅觉中枢无差异,临床可将嗅觉脑fMRI作为嗅觉功能检测的客观方法。

关键词：嗅觉磁共振成像嗅觉中枢

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脑磁共振成像嗅沟与嗅球测量分析

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医学影像学杂志 2024年第3期34卷 13-15页

作者：王承波冯勇周连仲张金峰河北省唐山市开滦总医院林西医院影像科河北唐山063100 天津医科大学第四中心临床学院耳鼻咽喉头颈外科天津300140

目的对嗅觉正常成年男性嗅沟深度(olfactory sulcus depth,OSD)与嗅球体积(olfactory bulb volume,OBV)进行测量与分析,探讨其二者相关性。方法选取40例男性受试者(为了除外性别差异),并在嗅觉检测正常之后立即进行脑结构磁共振成像(mag... 详细信息

目的对嗅觉正常成年男性嗅沟深度(olfactory sulcus depth,OSD)与嗅球体积(olfactory bulb volume,OBV)进行测量与分析,探讨其二者相关性。方法选取40例男性受试者(为了除外性别差异),并在嗅觉检测正常之后立即进行脑结构磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),在冠状T2加权脑MR图像上进行OSD测量,应用箱框法(box-frame method,BF)测量OBV,进行统计学分析。结果男性左侧平均嗅沟深度(OSD-L)1.28 cm,右侧平均嗅沟深度(OSD-R)1.39 cm,左侧平均嗅球体积(OBV-L)21.1 mm^(3),右侧平均嗅球体积(OBV-R)23.7 mm^(3),左侧嗅沟深度(OSD-L)与右侧嗅球体积(OBV-R)相关(t=0.350,P<0.05),右侧嗅沟深度(OSD-R)与右侧嗅球体积(OBV-R)相关(t=0.525,P<0.05),左侧嗅沟深度(OSD-L)与右侧嗅沟深度(OSD-R)相关(t=0.777,P<0.05),左侧嗅球体积(OBV-L)与右侧嗅球体积(OBV-R)相关(t=0.739,P<0.05)。结论嗅觉结构优势是从儿童到成人的发育过程中形成,随年龄增长逐渐出现优势偏向。右侧嗅球在嗅觉传入及中枢传出离心神经的联系上可能与双侧嗅沟存在联系。

关键词：嗅沟嗅球嗅觉功能磁共振成像

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液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

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内科急危重症杂志 2024年第2期30卷 138-141,150页

作者：乔刚沈文超王欣王宁赵京中国人民解放军陆军第八十二集团军医院医学影像科河北保定071000 唐山海港经济开发区医院影像科河北唐山063099 开滦总医院林西医院内科河北唐山063001 保定市第二医院内科河北保定071051

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功... 详细信息

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。

关键词：液体衰减反转恢复序列高信号血管征中性粒细胞计数急性脑梗死神经功能短期预后

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手术应激对外科重症患者肠内和肠外葡萄糖负荷后血浆胰高血糖素样肽-1的影响

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中华临床营养杂志 2013年第3期21卷 157-162页

作者：赵慧颖李晓岚吕杰安友仲北京大学人民医院重症医学科 100044 河北联合大学附属开滦医院重症医学科唐山063000

目的探讨手术应激对外科重症患者血浆胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的影响。方法采用前瞻性研究方法，连续观察64例接受择期手术的重症患者，根据术后次日8：00能否进食分为肠内组（50%的葡萄糖100 ml鼻饲或口服）和肠外组（50%的葡萄糖1... 详细信息

目的探讨手术应激对外科重症患者血浆胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的影响。方法采用前瞻性研究方法，连续观察64例接受择期手术的重症患者，根据术后次日8：00能否进食分为肠内组（50%的葡萄糖100 ml鼻饲或口服）和肠外组（50%的葡萄糖100 ml静脉滴注）。分别于术前、术后当天、术后第2天给予50%的葡萄糖100 ml后0、30、90、180 min检测血糖和血浆GLP-1浓度。将肠内组再分为应激性高血糖（SH）组和非应激性高血糖（non-SH）组，观察并比较患者的临床资料，术前、术后当天及术后第2天的肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6，术前、术后当天、术后第2天给予50%葡萄糖100 ml后0、30、90、180 min的血糖、胰岛素、C肽和GLP-1。结果给予50%的葡萄糖后肠内组血浆GLP-1水平明显增高，并在30 min达到高峰，而肠外组血浆GLP-1水平无明显变化，并在30 min［（5.69±2.92）、（33.52±12.32）pmol/L,P＝0.00］及90 min［（5.71±2.14）、（15.92±6.63）pmol/L,P＝0.00］显著低于肠内组。SH组的血浆胰岛素水平在术后当天［（18.17±6.18）、（12.10±3.60）mU/L，P=0.01］、术后第2天给予葡萄糖后30 min［（56.02±14.78）、（43.39±15.60）mU/L，P=0.03］及90 min［（114.58±25.11）、（90.45±25.91）mU/L，P=0.03］显著高于non-SH组。SH组的血浆C肽水平在术后第2天给予葡萄糖后30 min［（6.86±1.15）、（4.76±1.06）μg/L，P=0.04］和90 min［（12.17±1.96）、（9.81± 2.35）μg/L，P=0.03］显著高于non-SH组；SH组的血浆GLP-1水平在术后第2天进食葡萄糖后30 min［（28.76±9.61）、（37.36±10.51）pmol/L，P=0.03］和90 min［（13.49±4.26）、（17.33±5.57）pmol/L，P=0.04］显著低于non-SH组。结论（1）术后早期肠内给予葡萄糖与静脉输注葡萄糖相比，血浆GLP-1水平更高，同时应激性高血糖的发生率更低；（2）应激性高血糖患者内源性胰岛素分泌增加，血浆GLP-1水平降低；（3）术后炎症反应越重，血浆GLP-1水平越低，血糖水平越高。

关键词：肠内营养胰高血糖素样肽-1 应激性高血糖胰岛素 C肽

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听性稳态反应和听性脑干反应检测对老年噪声性耳聋患者的意义

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中国老年学杂志 2016年第9期36卷 2221-2223页

作者：石峰李冬梅杨锐睿苏玉静费秀静唐山市协和医院耳鼻喉科河北唐山063100 开滦职业病防治院耳鼻喉科开滦总医院林西医院重症医学科开滦总医院林西医院手术室开滦总医院赵各庄医院外科

目的探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义。方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。结果观察组纯音听阈在3 000... 详细信息

目的探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义。方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。结果观察组纯音听阈在3 000、4 000及6 000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P>0.05),而在250、500、1 000及2 000 Hz差异有统计学意义。对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P0.05);其他频率的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P0.05)。结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值。

关键词：噪声聋纯音听阈听性稳态反应听性脑干反应

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腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2016年第1期22卷 65-69页

作者：沈铁柱毕小霞黄小求李雯马静张全福苗瑞杰开滦总医院林西医院超声科开滦总医院林西医院外科开滦总医院林西医院影像科河北联合大学附属开滦医院超声科开滦总医院唐家庄医院外科开滦总医院林西医院检验科

目的:探讨腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声诊断价值。方法:随机选取我院2006年1月-2014年8月间腹部闭合性损伤患者120例,其中术后病理证实肠穿孔患者48例,非肠穿孔患者72例,术前均在发病3小时内经超声及X线腹片检查。超声对120例患者以"... 详细信息

目的:探讨腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声诊断价值。方法:随机选取我院2006年1月-2014年8月间腹部闭合性损伤患者120例,其中术后病理证实肠穿孔患者48例,非肠穿孔患者72例,术前均在发病3小时内经超声及X线腹片检查。超声对120例患者以"双层气体征"及"小气泡征"方法进行腹腔游离气体的扫查,并与X线腹片检查结果进行对照;观察肠壁节段性或局部增厚、局部肠管的扩张及肠管麻痹征、肠间局限性积液、大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"等征象且与术后病理结果相对照,判断是否存在肠穿孔。分析各种征象,评价其在诊断腹部闭合性损伤致肠穿孔中的敏感性及特异性。结果:48例肠穿孔患者中通过观察"双层气体征"及"小气泡征"发现腹腔游离气体44例(91.7%),高于X线发现膈下游离气体35例(72.9%,P<0.05)。腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声征象包括:膈下及腹壁下游离气体40例[敏感性83.3%(40/48),特异性100%(72/72)],肠间局限性积液内及组织周边"小气泡征"44例[敏感性91.7%(44/48),特异性98.6%(71/72)],肠壁节段性或局部增厚25例[敏感性52.1%(25/48),特异性97.2%(70/72)],及大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"18例[敏感性37.5%(18/48),特异性95.8%(69/72)]。结论:超声在快速诊断腹部闭合性损伤致肠穿孔中具有较高的价值。

关键词：腹部损伤超声穿孔

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正常高值血压对糖尿病人群高血压发病的影响

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中华内分泌代谢杂志 2014年第2期30卷 110-114页

作者：孙静宋黎明吴雷黄玉艳张晓辉刘鹏王德胜王志彬吴寿岭开滦总医院林西医院心内科唐山063000 开滦总医院林西医院心呼吸普外科唐山063000 开滦总医院林西医院心呼吸内科唐山063000 开滦总医院林西医院心儿科唐山063000 开滦总医院林西医院心功能科唐山063000 河北联合大学附属开滦总医院心内科

目的探讨正常高值血压对糖尿病人群高血压的发病影响。方法选择2006年6月至2007年10月健康体检的101510名开滦集团在职及离退休职工中空腹血糖≥7．0mmol/L或〈7．0mmoUL但已确诊为糖尿病，正在使用降糖药物者共9489例，选择血压为〈140... 详细信息

目的探讨正常高值血压对糖尿病人群高血压的发病影响。方法选择2006年6月至2007年10月健康体检的101510名开滦集团在职及离退休职工中空腹血糖≥7．0mmol/L或〈7．0mmoUL但已确诊为糖尿病，正在使用降糖药物者共9489例，选择血压为〈140／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）的糖尿病者作为观察人群。于（25．5±4．7）个月（12～39个月）后进行第2次健康体检，测量血压并计算发病率，用logistic回归模型分析影响高血压发病的因素。结果对2367例观察对象总随访5013．15人年，于第2次体检时有908例进展为高血压，糖尿病人群高血压的发病率为18．1／100人年，男性高于女性（19．1／100人年对14．3／100人年）。正常高值组的发病率高于正常血压组（20．4／100人年对11．6／100人年）。按照〈40岁、40～50岁、50～60岁和≥60岁年龄组，高血压发病率分别为15．0／100人年、17．6／100人年、18．7／100人年、18．6／100人年，其中正常高值组的高血压发病率分别为17．2／100人年、20．1／100人年、20．8／100人年、20．9／100人年。，校正相关因素后．影响糖尿病人群进展为高血压的危险因素的包括正常高值血压（RR=1．50，95％CI1．15-1．95）、男性（RR=1．36，95％CI1．06-1．75）、年龄50～60岁（RR=1．79，95％C，1．22-2．63）、年龄≥60岁（RR=1．85．95％CI1．22-2．80）、收缩压（RR=1．77，95％CI1．42-2．20）、体重指数（RR：1．54，95％C11．23-1．93）和尿酸（RR=1．31，95％CI1．04-1．65）。结论正常高值血压是影响糖尿病人群高血压发病的独立危险因素，其高血压发病率随年龄增加而递增。男性、年龄、收缩压、体重指数和尿酸也是影响糖尿病人群进展为高血压的危险因素。

关键词：糖尿病高血压发病率危险因素

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低高频超声联合应用诊断肠穿孔

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中国超声医学杂志 2015年第3期31卷 231-234页

作者：沈铁柱毕小霞高健黄小求张全福张丽慧王海娟唐山市开滦总医院林西医院超声科唐山市开滦总医院林西医院外科唐山市开滦总医院林西医院影像科唐山市开滦总医院林西医院检验科

目的探讨低、高频超声联合应用诊断肠穿孔的超声特征及定位诊断价值。方法对比分析46例胃肠穿孔患者低、高频超声检查结果,以"双层气体征"及"小气泡征"方法进行腹腔游离气体的扫查,并与X线腹透检查结果进行对照;以局部肠管壁的"双轨征"... 详细信息

目的探讨低、高频超声联合应用诊断肠穿孔的超声特征及定位诊断价值。方法对比分析46例胃肠穿孔患者低、高频超声检查结果,以"双层气体征"及"小气泡征"方法进行腹腔游离气体的扫查,并与X线腹透检查结果进行对照;以局部肠管壁的"双轨征"、大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"、肠壁节段性或局部增厚、扩张及肠管麻痹征、肠间局限性积液正确定位穿孔位置,且与病理结果相对照。结果 46例肠穿孔患者中通过观察"双层气体征"及"小气泡征"发现腹腔游离气体42例(91%),高于X线发现膈下游离气体34例(74%),两者差异显著性(P<0.05)。以局部肠壁"双轨征"、大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"、肠壁节段性或局部增厚、扩张及肠管麻痹征、肠间局限性积液正确定位穿孔位置38例(83%);发现腹腔积液43例(93%);X线未能发现腹腔积液并且对穿孔部位做出定位诊断。结论在肠道穿孔诊断中,低、高频超声联合应用能发现X线不能发现的游离气体,且对肠穿孔定位中有重要的价值,为临床诊断及治疗提供了重要依据。

关键词：低频高频超声穿孔

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