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退变性半月板损伤与下肢力线的相关性研究

陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 283-287页

作者：张慧林谢峰徐明灯马剑董博赞何小强重庆重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)骨科重庆401120

目的比较退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间下肢力线差异,探究半月板损伤与下肢力线之间的关系。方法收集2019年3月至2022年3月经关节镜手术治疗的退变性半月板损伤患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄40~59岁,中位年龄52岁... 详细信息

目的比较退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间下肢力线差异,探究半月板损伤与下肢力线之间的关系。方法收集2019年3月至2022年3月经关节镜手术治疗的退变性半月板损伤患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄40~59岁,中位年龄52岁。内侧半月板损伤组47例,外侧半月板损伤组43例。在全长片上测量髋-膝-踝角(HKA角)并比较两组间差异。结果内侧半月板损伤组与外侧半月板损伤组患者性别、年龄、下肢侧别、体质量指数、损伤部位、损伤类型差异无统计学意义。内侧半月板损伤组HKA角为(177.20±2.46)°,外侧半月板损伤组为(181.05±3.13)°,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间HKA角存在差异,下肢力线与退变性半月板损伤存在关联。

关键词：退变性半月板损伤下肢力线 HKA角

基于孟德尔随机化分析欧洲人群ω-3脂肪酸与近视风险之间的因果关系

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 522-530页

作者：陈智豪安新哲徐小凡蓝卫忠暨南大学附属爱尔眼科医院广州

目的: 应用孟德尔随机化(MR)分析方法, 探讨欧洲人群ω-3脂肪酸与近视风险之间的因果关系, 并评估脂联素在ω-3脂肪酸与近视之间的潜在介导作用。方法: 于2024年2—4月, 利用大规模全基因组关联研究的汇总数据, 选择特定单核苷酸多态性(... 详细信息

目的: 应用孟德尔随机化(MR)分析方法, 探讨欧洲人群ω-3脂肪酸与近视风险之间的因果关系, 并评估脂联素在ω-3脂肪酸与近视之间的潜在介导作用。方法: 于2024年2—4月, 利用大规模全基因组关联研究的汇总数据, 选择特定单核苷酸多态性(SNPs)作为ω-3脂肪酸和脂联素水平的遗传工具变量, 使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法这3种MR分析方法进行分析。为保证结果稳健性, 进一步运用CochranQ检验、Radial-MR径向回归和MR多态性残差和离群值(MR-PRESSO)法、MR-Egger截距检验、"留一法"分析以及构建可视化漏斗图等方法对遗传工具变量的异质性、水平多效性进行评估。结果: IVW分析表明血清ω-3脂肪酸水平与近视风险呈明显的负相关性(OR=0.99, 95%CI:0.99～1.00, P<0.001);血清ω-3脂肪酸水平与脂联素水平呈明显的正相关性(OR=1.07, 95%CI:1.00～1.15, P=0.041);脂联素水平与近视呈明显的负相关性(OR=0.99, 95%CI:0.98～0.99, P<0.001)。CochranQ检验、Radial-MR径向回归和MR-PRESSO法、MR-Egger截距检验、"留一法"分析以及漏斗图均验证了以上结果的稳健性。介导效应分析结果显示, 脂联素在ω-3脂肪酸与近视风险的因果关系中起部分介导作用(7%)。结论: MR分析方法表明, ω-3脂肪酸水平升高会降低近视风险, 脂联素在这一因果联系中存在部分介导作用。

关键词：近视 ω-3脂肪酸脂联素因果关系孟德尔随机化

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视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第2期26卷 140-142页

作者：聂露娟赵燕武汉大学附属爱尔眼科医院

患者, 男, 21岁。因"左眼视物模糊伴视物变形3周"入院。眼部检查示右眼裸眼视力(UCVA)0.5, 左眼0.4;右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0, 左眼0.8;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。彩色眼底照相检查示... 详细信息

患者, 男, 21岁。因"左眼视物模糊伴视物变形3周"入院。眼部检查示右眼裸眼视力(UCVA)0.5, 左眼0.4;右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0, 左眼0.8;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。彩色眼底照相检查示:右眼眼底未见明显异常(图1A);左眼视盘边界欠清, 呈黄褐色半透明病灶, 瘤体长径为4个视盘直径(Papillary diameter, PD), 病灶表面伴白色胶质及黑色素沉着, 盘周视网膜血管扭曲(图1B)。光学相干断层扫描检查(OCT)示:左眼视盘及盘周视网膜隆起, 神经上皮层增厚且结构紊乱, 可见内层视网膜及外层视网膜"山峰状"皱褶以及外核层三角形高反射信号(图2A)。眼部B超检查示:左眼视盘前隆起的条带状中高回声, 其内回声欠均匀(图2B)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:视盘边界欠清, 视盘局部毛细血管扩张, 可见异常血管分支, 可见结节样、点状强荧光, 造影晚期盘周荧光渗漏明显(图3)。入院诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤(Combined hamartoma of the retinal and retinal pigment epithelium, CHRRPE)。治疗方案:建议半年复查, 并行OCT、眼底照相等检查, 必要时可考虑手术治疗。

关键词：视网膜视网膜色素错构瘤

掺钕钇铝石榴石激光前囊膜切开治疗早期囊袋阻滞综合征1例

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中华眼科杂志 2024年第4期60卷 370-373页

作者：张霜刘帅帅刘勇安徽医科大学附属合肥爱尔眼科医院合肥230031

62岁女性患者因右眼白内障摘除术后视力无改善10 d就诊。右眼裸眼视力0.1, 裂隙灯显微镜下可见人工晶状体在位, 人工晶状体与后囊膜间距增宽。眼前节相干光层析成像术检查可见晶状体后囊膜与人工晶状体后表面间距为3.236 mm。结合病史... 详细信息

62岁女性患者因右眼白内障摘除术后视力无改善10 d就诊。右眼裸眼视力0.1, 裂隙灯显微镜下可见人工晶状体在位, 人工晶状体与后囊膜间距增宽。眼前节相干光层析成像术检查可见晶状体后囊膜与人工晶状体后表面间距为3.236 mm。结合病史、眼部检查及辅助检查诊断为右眼囊袋阻滞综合征。于人工晶状体光学区以外的前囊膜处行掺钕钇铝石榴石激光造孔治疗, 1周后后囊膜与人工晶状体后表面贴附, 视力较前明显提高。

关键词：眼前半段囊膜混浊激光疗法晶体囊眼外科手术钕钇体层摄影术,光学相干

复合低聚肽粉对极地科考队员穿越西风带过程中晕船程度影响的观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 261-264页

作者：王佳怡余万霰蒋赟秦铁军马文领同济大学附属东方医院特诊科上海200120 同济大学附属东方医院极地医学研究和保障中心上海200120 上海佰尔仕医学营养研究院上海200086

目的探讨口服复合低聚肽粉对乘坐雪龙号极地科考船的科考队员在穿越南半球西风带过程中晕船程度的影响。方法选取乘坐第38次雪龙号科考船的队员共30名,分为试验组和对照组,每组15人。观察连续服用5 d复合低聚肽粉(试验组)和蛋白粉(对照... 详细信息

目的探讨口服复合低聚肽粉对乘坐雪龙号极地科考船的科考队员在穿越南半球西风带过程中晕船程度的影响。方法选取乘坐第38次雪龙号科考船的队员共30名,分为试验组和对照组,每组15人。观察连续服用5 d复合低聚肽粉(试验组)和蛋白粉(对照组)后对科考队员晕船程度的影响。结果试验组和对照组各收回12份合格问卷,进入西风带第1天50%以上的科考队员达到晕船程度,2组之间的晕船原始分和晕船等级差异无统计学意义(P>0.05)。在服用复合低聚肽粉5 d后,试验组晕船症状原始分由进入西风带第1天的(28.3±6.32)分降为(13.5±4.21)分,晕船等级也明显降低(P0.05)。结论雪龙号科考队员在乘雪龙号科考船进入西风带后大部分出现明显的晕船症状,连续5 d给予复合低聚肽粉干预后,晕船程度明显减轻,表明低聚肽粉具有一定的缓解晕船症状的作用。

关键词：晕船低聚肽西风带极地科考队员

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视网膜优选位点及其临床应用

中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 680-688页

作者：李胜男(综述) 张静琳吴德正(审校) 中南大学爱尔眼科学院长沙410023 广州爱尔眼科医院眼底病科广州510030 爱尔眼科医院集团四川眼科医院眼底病科成都610047

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁... 详细信息

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰,该位点被称为视网膜优选位点(PRL);然而,自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点,部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL,实现黄斑病变患者的低视力康复;然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征,包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标;并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效,以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

关键词：视网膜优选位点定位重定位生物反馈偏心注视训练

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北卡指数对青光眼的诊断性能评估

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第5期26卷 327-334页

作者：杨丽丹李青蒨陈倩茵马红婕林晨中南大学爱尔眼科学院长沙盐田区人民医院深圳广州爱尔眼科医院广州长沙爱尔眼科医院长沙深圳市人民医院深圳

目的: 验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率, 并对其可重复性进行评估。方法: 回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院, 以及2021年11月至2023年3月广州爱... 详细信息

目的: 验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率, 并对其可重复性进行评估。方法: 回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院, 以及2021年11月至2023年3月广州爱尔眼科医院的临床数据库中所有符合纳入标准和图像质量要求的非青光眼受检者[共62例(114眼), 分为非高度近视组68眼、高度近视组46眼]和青光眼患者[共62例(91眼), 分为视野平均缺损(MD)特征曲线下面积(ROC-AUC)评估诊断性能;采用DeLong检验比较北卡指数与各OCT参数间ROC-AUC的差异。另外, 同一位OCT操作者使用OCT对2020年12月至2021年1月于长沙爱尔眼科医院门诊行眼健康体检的正常受检者32例(64眼) (作为正常组)进行重复扫描, 运用类内相关系数(ICC)评估该仪器及北卡指数的可重复性。结果: 在区分非高度近视眼和青光眼方面, 北卡指数的ROC-AUC值分别为0.92(MD≥-8 dB青光眼组)、0.95(MD≥-4 dB青光眼组), 表现最佳的OCT参数单变量为:最小GCIPL厚度为0.62(Z=5.10, P0.05)。OCT各参数的ICC值范围为0.63～1.00。北卡指数的ICC值为0.92, 高于平均GCIPL厚度(ICC值为0.70, t=1.99, P=0.024), 与平均RNFL厚度、VCDR和盘沿面积的可重复性差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论: 与单一OCT参数相比, 北卡指数在中国早期青光眼患者群体中表现出更好的诊断性能, 并且具有较高的可重复性, 可以作为检测早期青光眼的重要工具之一。

关键词：青光眼光学相干断层扫描算法诊断性能可重复性

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视网膜及脉络膜中脂质小球的研究进展

中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 324-328页

作者：李萍萍李璐吴建华武汉大学附属爱尔眼科医院武汉430000 武汉大学人民医院眼科中心武汉430000

视网膜和脉络膜中脂质小球是基于病理学与高分辨率光相干断层扫描(OCT)提出来的新定义。OCT检查可见脂质小球为脉络膜及视网膜中的弱反射性圆形空腔,周围没有强反射边界,其后有特征性的超反射尾。其出现在健康人眼以及以视网膜色素上皮(... 详细信息

视网膜和脉络膜中脂质小球是基于病理学与高分辨率光相干断层扫描(OCT)提出来的新定义。OCT检查可见脂质小球为脉络膜及视网膜中的弱反射性圆形空腔,周围没有强反射边界,其后有特征性的超反射尾。其出现在健康人眼以及以视网膜色素上皮(RPE)萎缩为特征的老年性黄斑变性中。其特征性超反射尾是与其他疾病鉴别的关键。目前,对脂质小球的认识还处于初级阶段,虽然在健康人眼睛中可以观察到脂质小球,但一定的患病率表明其与脉络膜灌注不足和RPE萎缩有关,未来需要更大规模的随机对照试验和更长的随访时间,探讨其发病机制、病变特征以及治疗预后。

关键词：脂质小球老年性黄斑变性视网膜脉络膜体层摄影术,光学相干综述

1例肺动静脉瘘患者术后继发急性缺血性脑卒中的护理

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 719-722页

作者：谢徐萍余立梅陈明祥李福平李志平重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)心血管外科重庆市401120

总结1例肺动静脉瘘患者术后继发急性缺血性脑卒中的护理经验。护理要点如下:实施预见性护理,保证应急通道通畅;准确评估与早期识别,抓住黄金抢救时间;加强术后管理,促进重要器官康复;动态调整抗凝策略,保障患者最大获益;积极纠正围手术... 详细信息

总结1例肺动静脉瘘患者术后继发急性缺血性脑卒中的护理经验。护理要点如下:实施预见性护理,保证应急通道通畅;准确评估与早期识别,抓住黄金抢救时间;加强术后管理,促进重要器官康复;动态调整抗凝策略,保障患者最大获益;积极纠正围手术期贫血,预防并发症;通过智能随访系统实施延续性护理,促进身心康复。该患者经过多学科团队合作及精心护理,康复出院。

关键词：肺动静脉瘘卒中外科手术护理