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单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

不同剂量贝伐珠单抗注射液联合培美曲塞二钠和顺铂治疗老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者安全性和有效性

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中国老年学杂志 2025年第05期 1076-1080页

作者：王永林荣风燕夏天李金秀齐友刚钟晓栋聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院临床药学科聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院重症医学科淄博市市立医院

目的研究不同剂量贝伐珠单抗与培美曲塞二钠和顺铂联合用药在老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者治疗中的安全性及疗效。方法选取112例老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者，根据贝伐珠单抗注射液的不同剂量分为低剂量组(n=32)和高剂量组(n=8... 详细信息

目的研究不同剂量贝伐珠单抗与培美曲塞二钠和顺铂联合用药在老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者治疗中的安全性及疗效。方法选取112例老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者，根据贝伐珠单抗注射液的不同剂量分为低剂量组(n=32)和高剂量组(n=80),分别采用7.5、15.0 mg/kg贝伐珠单抗注射液联合培美曲塞二钠和顺铂治疗。比较两组临床疗效，监测两组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125及细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1),记录治疗期间患者临床症状缓解情况和不良反应发生情况。结果治疗后，高剂量组治疗有效率明显高于低剂量组(P二钠和顺铂治疗老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者具有一定治疗效果，能够有效改善患者细胞成长因子、肿瘤标志物指标，并在一定程度上减轻患者临床症状，同时降低不良反应发生率。

关键词：贝伐珠单抗剂量培美曲塞二钠顺铂非鳞非小细胞肺癌

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继发于多发性骨髓瘤的Ⅰ型冷球蛋白血症一例

中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 57-60页

作者：黄雪沂郑结成程云龙谭敏廖家中山市第二人民医院广东中山528447

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性... 详细信息

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性,诊断为继发Ⅰ型冷球蛋白血症。考虑患者冷球蛋白血症与MM疾病活动有关,血液科予以更换化疗方案,局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏,注意肢端保暖。2个月后患者瘀斑完全消退。

关键词：多发性骨髓瘤 Ⅰ型冷球蛋白血症血管炎

复发性肩关节前脱位患者关节囊病理改变的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 243-249页

作者：陈派梁达强吴冰李皓柳海峰龙则灵刘雨微陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的综述复发性肩关节前脱位患者关节囊病理改变的研究进展。方法查阅国内外肩关节囊相关研究文献,对复发性肩关节前脱位患者关节囊解剖结构、组织学及分子生物学等方面的变化特点进行总结。结果肩关节囊由上、下、前、后4部分构成,各... 详细信息

目的综述复发性肩关节前脱位患者关节囊病理改变的研究进展。方法查阅国内外肩关节囊相关研究文献,对复发性肩关节前脱位患者关节囊解剖结构、组织学及分子生物学等方面的变化特点进行总结。结果肩关节囊由上、下、前、后4部分构成,各部分关节囊厚度不均,并由盂肱韧带和喙肱韧带增强稳定性。肩关节复发前脱位后,关节囊组织产生适应性变化,以便更好地承受拉伸和变形;调控肩关节囊胶原纤维结构形成、功能发挥以及细胞外基质稳态的相关基因表达也出现了不同程度改变。其中,TGF-β1、TGF-β受体1、赖氨酰氧化酶和前胶原-赖氨酸2-酮戊二酸5-双加氧酶2等基因表达上调促进关节囊修复,以维持肩关节稳定性;α1-Ⅰ型胶原(collagen typeⅠalpha 1,COL1A1)、COL3A1和COL5A1等基因的表达亦上调,可导致脱位复发;细胞黏合素C及纤维连接蛋白1表达上调,可能参与肩关节早期脱位病理过程。结论复发性肩关节前脱位后的关节囊松弛既是脱位结果,又是前脱位复发重要原因,但关节囊病理解剖学、组织学和分子生物学变化仍需进一步研究明确。

关键词：复发性肩关节前脱位肩关节囊解剖学生物力学组织学分子生物学

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基于Fe_(3)O_(4)@AuNPs富集分离和酶剪切策略的表面增强拉曼光谱传感器用于帕金森病诊断

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中国科学:化学 2025年第2期55卷 521-529页

作者：周明庄艳雯曹小卫朱环宇杜守云刘敏华灌云县人民医院神经内科灌云222200 灌云县人民医院重症医学科灌云222200 扬州大学医学院扬州225009

生物标志物的灵敏准确的检测有助于帕金森病(PD)的诊断.本研究制备了一种基于Fe_(3)O_(4)@AuNPs富集分离和酶剪切策略的表面增强拉曼散射(SERS)传感器,用于检测PD血清中miR-221.合成的Fe_(3)O_(4)@AuNPs兼具磁性纳米粒子和金纳米粒子的... 详细信息

生物标志物的灵敏准确的检测有助于帕金森病(PD)的诊断.本研究制备了一种基于Fe_(3)O_(4)@AuNPs富集分离和酶剪切策略的表面增强拉曼散射(SERS)传感器,用于检测PD血清中miR-221.合成的Fe_(3)O_(4)@AuNPs兼具磁性纳米粒子和金纳米粒子的优点,可以形成大量的“热点”,显著提升了SERS传感器的性能.当miR-221存在时,miR-221与拉曼信号分子Cy5标记的互补单链DNA(ssDNA-221)配对杂交形成miR-221-ssDNA-221双链.在双链特异性剪切酶(DSN)的作用下,核酸双链被切割,导致Cy5远离Fe_(3)O_(4)@AuNPs表面,SERS信号降低.根据Cy5的SERS强度,实现目标miR-221的快速定量检测.结果显示,SERS传感器对血清中miR-221的检测限(LOD)低至5.72aM.此外,该测试平台也具有良好的特异性和重现性.为了验证其临床应用的可行性,使用SERS传感器对PD小鼠和健康小鼠血清中miR-221进行分析,并通过qRT-PCR验证了SERS的准确性.SERS有望成为临床中PD筛查的可靠工具.

关键词：表面增强拉曼散射磁性富集分离酶剪切策略帕金森病 miRNA

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膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度对老年AECOPD患者膈肌功能的评价

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中国超声医学杂志 2025年第02期 153-156页

作者：王晓娜赵浩天刘奕李丽刘元琳姚光耀薛红元河北省人民医院超声科河北省人民医院呼吸与危重症医学科

目的探究膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度超声指标对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者膈肌功能的评价。方法纳入42例老年(≥60岁)AECOPD患者，对照组为30例年龄、性别、体重指数均匹配的健康志愿者。使用超声M模式测... 详细信息

目的探究膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度超声指标对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者膈肌功能的评价。方法纳入42例老年(≥60岁)AECOPD患者，对照组为30例年龄、性别、体重指数均匹配的健康志愿者。使用超声M模式测量膈肌移动度、深吸气膈肌移动度，并计算储备膈肌移动度；使用组织多普勒成像(TDI)测量膈肌收缩峰速度和舒张峰速度；于肺肝交界区测量肺底胸膜移动度。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价诊断效能。结果 AECOPD组膈肌收缩峰速度、膈肌舒张峰速度均高于对照组(P二者呈中等正相关(r=0.447,P二者呈弱正相关(r=0.321,P=0.038)。结论使用储备膈肌移动度指标并结合TDI技术监测膈肌组织运动峰速度对评价老年AECOPD患者膈肌功能的应用价值较高。

关键词： AECOPD 膈肌超声组织多普勒诊断效能

奥马珠单抗对哮喘患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 176-181页

作者：张春芝郭淼杨彪金池刘超翠南阳市第二人民医院儿童呼吸科南阳473000

目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照... 详细信息

目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照组(36例)。对照组行布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,实验组加用奥马珠单抗皮下注射。采用Palmaer法进行评估患儿临床疗效;采用肺功测试仪检测肺功能患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC;采用流式细胞仪检测Th1、Th2和Treg细胞占比,采用ELISA检测患儿IL-4、IL-5、IFN-γ、TGF-β1、IL-10、IL-35;采用CT扫描仪获取右肺上叶尖段(RB1)和下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1+2)和下叶后基底段(LB10)支气管的管腔面积(LA)、壁面积(WA)及百分比(WA%)、壁厚(WT),同时获取吸气相小于−950 HU像素在肺体积中的占比(IN_(−950))、吸气相肺体积(V_(in))和平均肺密度(MLD_(in)),并对两组数据进行分析对比。结果:实验组治疗有效率93.48%高于对照组治疗有效率75.00%(P0.05)。在治疗后,相较于对照组,实验组患儿肺功能参数FVC和FEV1、免疫应答参数Th1细胞占比和Th1/Th2水平、炎症递质IFN-γ、IL-10、IL-35表达水平、气道重建参数LA/BSA、WA/BSA和WT/√BSA上升(P0.05)。结论:奥马珠单抗能够提高哮喘患儿的临床疗效,能够促进患儿的免疫应答水平,减轻机体炎症反应及炎症刺激造成的气道重塑状况,有助于患儿支气管管腔恢复正常。

关键词：奥马珠单抗哮喘炎症递质 Th免疫应答气道重塑

翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植手术诱发坏死性巩膜炎1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 148-149页

作者：余海跃朱光蚌埠市第二人民医院眼科蚌埠

患者, 男, 43岁, 因"左眼膜状物生长1年"就诊于蚌埠市第二人民医院, 既往体健, 无全身或眼部疾病史。眼部检查:双眼视力均为1.0。右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。左眼鼻侧可见膜状物长入角膜缘约1 mm, 余角膜透明, ...

患者, 男, 43岁, 因"左眼膜状物生长1年"就诊于蚌埠市第二人民医院, 既往体健, 无全身或眼部疾病史。眼部检查:双眼视力均为1.0。右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。左眼鼻侧可见膜状物长入角膜缘约1 mm, 余角膜透明, 前房清, 深浅正常, 虹膜正常, 瞳孔圆, 直径约3.0 mm, 对光反射正常, 晶状体透明, 玻璃体透明, 眼底未见明显异常。2021年12月2日在局麻下行左眼翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植手术, 手术顺利, 术中轻度使用烧灼, 但未使用丝裂霉素C。术后第1天, 裂隙灯显微镜检查左眼翼状胬肉切除部位角膜上皮缺失, 结膜植片位置正常, 愈合良好, 术后予以左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液点眼, 4次/d;氧氟沙星眼膏1次/晚。术后第2天, 裂隙灯显微镜检查左眼原角膜上皮缺损区域渐愈合, 结膜植片位置正常, 愈合良好, 继续维持原用药。术后11 d, 患者门诊复查, 诉左眼畏光。眼部检查:左眼结膜瓣已融解, 表层巩膜融解变薄, 透见其下脉络膜, 原固定结膜缝线可见, 角膜透明(图1)。内眼未见异常。经过追问病史, 患者告知术后自行频繁滴用妥布霉素地塞米松滴眼液, 频率约1次/h。考虑原因为局部大量使用皮质类固醇激素抑制胶原活性或成纤维细胞活性, 阻碍了创面愈合。诊断:左眼手术诱发的坏死性巩膜炎(Surgically-induced scleral necrosis, SINS)。治疗措施:①拆除结膜缝线。②停用妥布霉素地塞米松滴眼液。③加用环孢素滴眼液点左眼, 4次/d;小牛血去蛋白眼用凝胶点左眼, 3次/d。治疗2 d后复查, 患者左眼巩膜增厚, 原坏死灶逐渐愈合(图2)。1周后复查, 坏死处巩膜恢复正常。

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SIRT6在脓毒症急性肺损伤中的作用及其对铁死亡的影响

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 207-210页

作者：彭甜丁琼蕾雷小保曹媛媛李涛艾晨牧湘南学院第一附属医院郴州市第一人民医院重症医学科郴州423000

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,但临床暂无有效治疗药物^([1-2])。因此,探讨ALI/ARDS的发病机制及潜在治疗靶点具有重要的临床意义。铁死亡是一... 详细信息

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,但临床暂无有效治疗药物^([1-2])。因此,探讨ALI/ARDS的发病机制及潜在治疗靶点具有重要的临床意义。铁死亡是一种新的铁依赖的细胞程序性死亡^([3-4])。研究表明,铁死亡是ALI/ARDS发病的重要机制,抑制铁死亡可以缓解ALI/ARDS的进展^([5-6])。沉默信息调节因子6(silent information regulator 6,SIRT6)参与调节端粒维持、DNA修复、肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病及炎症等多种疾病^([7-9])。但其在ALI/ARDS中的作用及相关机制未见相关报道。因此,在本研究旨在探讨SIRT6在ALI/ARDS中的作用及其对铁死亡的影响。

关键词： ALI/ARDS 有效治疗药物心血管疾病代谢性疾病急性肺损伤铁死亡