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血清MMP-9和LPA2水平检测在诊断早期缺血性脑血管病大血管病变及预后评估作用

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医药论坛杂志 2024年第20期 2174-2177+2182页

作者：刘辉耿海威葛冰冰刘美香开封市中心医院神经内三科

目的分析血清MMP-9与LPA2水平检测在早期发现缺血性脑血管病大血管病变以及预后评估中的应用。方法选取开封市中心医院的2020年1月—2023年12月缺血性脑血管病患者140例为研究对象，其中脑梗死患者80例作为脑梗死组；短暂性脑缺血患... 详细信息

目的分析血清MMP-9与LPA2水平检测在早期发现缺血性脑血管病大血管病变以及预后评估中的应用。方法选取开封市中心医院的2020年1月—2023年12月缺血性脑血管病患者140例为研究对象，其中脑梗死患者80例作为脑梗死组；短暂性脑缺血患者60例作为TIA组；并选取30例健康人群作为对照组。分析对比三组患者入院12 h血清MMP-9浓度结果；分析48 h后脑梗死组患者血清MMP-9水平与神经功能损伤以及脑梗死体积的关系；给予脑梗死组和TIA组患者相同治疗，分析对比三组患者在入院3 d, 2周，4周时的血清LPA2浓度变化；对比脑梗死患者治疗4周后低LPA2人群与高LPA2人群的MAS评分；根据以上对比判断缺血性脑血管病早期血清MMP-9、LPA2水平与疾病本身及预后的关系。结果急性脑梗死患者12 h内MMP-9浓度为(143.6±21.3)ng/mL,TIA患者12 h内MMP-9浓度为(118.6±22.3)ng/mL,对照组12 h内MMP-9浓度为(56.6±20.5)ng/mL;患者组12 hMMP-9浓度明显高于对照组(P<0.05);脑梗死组MMP-9水平明显高于TIA组，两者之间差异有显著性(P<0.05)。脑梗死组48 h血清MMP-9浓度与CT扫描脑梗死体积呈正相关(r=0.657,P<0.01)与NIHSS神经功能评分(14.5±83)呈正相关(r=0.787,P<0.01)。入院3 d时，脑梗死组患者血清LPA2浓度为(9.65±2.77)μmol/L,TIA组患者LPA2浓度为(7.52±2.23)μmol/L,对照组患者LPA2浓度为(2.02±1.07)μmol/L,患者组3 d时LPA2浓度明显高于对照组(P<0.01);经过4周治疗后，脑梗死组患者中低LPA2人群与高LPA2人群治疗前MAS评分无显著性差异。而治疗后MAS评分及提高分数之间差异均有统计学意义。结论缺血性脑血管病患者，在早期血清MMP-9、LPA2水平均升高，可作为提示缺血性脑血管病的诊断依据；其中早期MMP-9水平与神经功能损伤以及脑梗死体积呈正相关，早期LPA2浓度与患者预后呈负相关，故早期血清MMP-9、LPA2水平可作为缺血性脑血管病预后评估的指标。

关键词：缺血性脑血管病早期 MMP-9 LPA2 评估预后

经导管动脉栓塞治疗股深动脉假性动脉瘤破裂出血

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 252-254页

作者：权建军卢翔强廷会杜兴国王明汉中市中心医院介入与血管外科陕西汉中723000 汉中市中心医院骨关节外科陕西汉中723000

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨... 详细信息

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨折内固定术后并发症,为PFA及其穿支动脉损伤所致[2];股骨近端骨折内固定术后血管损伤发生率为0.49%,其中PFA PSA占67.03%[3],未及时治疗可致出血、感染、骨折愈合延迟、骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成,甚至大出血和休克[4]。

关键词：动脉瘤,假性栓塞治疗性股深动脉

学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况的横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 373-379页

作者：卢学兰刘应平刘一伟刁杰林王丰钟方宇何家乐陈朗川北医学院附属医院整形美容烧伤外科南充637002 遂宁市中心医院烧伤整形科遂宁629099 南充市中心医院烧伤整形美容外科南充637003

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准... 详细信息

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准的1~6岁学龄前烧伤患儿为调查对象。采用自制一般信息调查表调查患儿性别、年龄段、居住地区、主要看护人及其文化程度、家庭类型等一般资料,以及致伤原因、烧伤严重程度等伤情;采用儿童应激障碍检查表调查患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,计算发生率。将患儿按照一般资料和伤情分类,统计患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,筛选学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的影响因素。结果共发放调查问卷85份,收回有效问卷85份,有效回收率为100%。患儿中,男45例、女40例,以1~3岁年龄段患儿居多,农村地区患儿稍多于城市,主要看护人为父母和祖父母的患儿约各占1/2,主要看护人文化程度以高中/中专为主,家庭类型以核心家庭与扩大家庭为主,致伤原因以热液烫伤为主,烧伤严重程度以中度为主。该组患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生率为34.12%(29/85)。不同年龄段、致伤原因、烧伤严重程度患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.18、7.80、25.47,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄段和烧伤严重程度均为学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的独立影响因素(比值比分别为8.21、33.99,95%置信区间分别为1.57~43.04、5.55~207.93,P<0.05),患儿年龄越大、烧伤严重程度越重,发生心理应激障碍的可能性越高。结论学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生率高,年龄段和烧伤严重程度是该类患儿伤后发生心理应激障碍的独立影响因素。

关键词：烧伤儿童学龄前应激障碍创伤后影响因素分析心理应激障碍急性应激障碍

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胆管腺瘤癌变12例临床诊治分析

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 297-299页

作者：付军齐敦峰石奎吴迪王振徐州市中心医院肝胆胰中心徐州221000 徐州市中心医院病理科徐州221000

回顾性分析徐州市中心医院12例明确诊断的胆管腺瘤癌变患者的临床资料,探讨胆管腺瘤癌变的诊断、治疗及预后。12例患者中男性6例,女性6例,年龄(67.2±7.6)岁,因上腹部胀痛不适就诊8例,2例尿黄,2例尿黄伴发热。血清学检查5例肿瘤糖类抗原... 详细信息

回顾性分析徐州市中心医院12例明确诊断的胆管腺瘤癌变患者的临床资料,探讨胆管腺瘤癌变的诊断、治疗及预后。12例患者中男性6例,女性6例,年龄(67.2±7.6)岁,因上腹部胀痛不适就诊8例,2例尿黄,2例尿黄伴发热。血清学检查5例肿瘤糖类抗原19-9轻度升高,术前误诊为胆管结石5例;所有患者均行手术治疗,术后病理确诊。随访4~26个月,1例患者失访。11例患者术后出现肝内转移复发4例,其中2例死亡。胆管腺瘤癌变以老年患者居多,临床表现无特异性,术前易被误诊为胆管结石,术前磁共振成像检查可提供部分临床证据。

关键词：胆管结石临床证据胆管腺瘤术前误诊治疗及预后老年患者中心医院明确诊断

机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 470-476页

作者：张朕王学光段升军孙延斌唐波贾道福李昌赵厚岭李上李洪飞刘华水山东第一医科大学附属中心医院创伤中心济南250013 济南市第三人民医院外科济南250132

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±1... 详细信息

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±13.68)岁(范围16~87岁),高处坠落伤43例、车祸伤22例、挤压伤及重物砸伤11例。55例伤前参加工作,21例伤前不参加工作。骨折Tile分型B型72例、C型骨折4例。机器人辅助下采用内置外架系统(inter-nalfixator,INFIX)、前环通道螺钉、骶螺钉、LC-ⅡI螺钉内固定治疗不稳定型骨盆环骨折。记录术中出血量、透视次数、手术时间、术中规划导针成功率,采用Matta标准评估骨折复位质量,采用Majeed标准评估术后骨盆功能恢复情况。结果76例患者共150个部位接受手术,其中INFIX内固定术34个、前环通道螺钉48个、骶髂螺钉61个、LC-ⅡI螺钉7个部位。术中出血量20(10,47.5)ml(5~300ml)。术中透视次数(46.63±17.50)次(范围15~93次),其中INFIX内固定术(16.44±4.32)次(范围8~31次)、LC-Ⅱ螺钉(21.59±5.80)次(范围12~32次)前环通道螺钉(29.44±11.65)次(范围12~65次)骶螺钉(23.10±11.87)次(范围8~56次)。手术时间105(86150)min(30~290min),其中INFIX内固定术40(35,45)min(范围15~120min)、LC-Ⅱ螺钉50(35,55)min(范围20~65min)、前环通道螺钉70(48,120)min(范围25~240min)、骶髂螺钉50(35,50)min(范围25~235min)。术中规划导针成功率:INFIX内固定为100%(34/34),前环通道螺钉为58%(28/48),骶关节螺钉为93%(57/61),LC-Ⅱ螺钉为100%(7/7)。所有患者均获得随访,随访时间(6.46±2.26)个月(范围3~16个月),6个月内骨折均获临床愈合,平均(3.14±0.50)个月。末次随访时Matta评价,优21例、良43例、可12例,优良率84%(64/76),Majeed评分(81.82±9.14)分(范围50~92分),其中伤前参加工作(86.55±4.85)分(范围60~92分),优49例、良5例、可1例;伤前不参加工作(69.43±5.34)分(范围50~73分),优18例、良2例、可1例;总体优良率97%(74/76)。INFIX内固定术后8例发生股外侧皮神经损伤,伤后3个月复查时感觉均恢复;1例采用LC-Ⅱ螺钉患者术后发生退钉,于术后6个月骨折愈合后取出;1例采用通道螺钉患者术后发生切口感染,给予清创后感染控制。结论机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折术中出血量小、透视次数少、规划导针成功率高,骨盆骨折复位质量及术后功能满意。

关键词：骨盆骨折机器人手术骨折固定术

潮汕地区变应性鼻炎过敏原分布及室内因素的分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 641-645,650页

作者：沈赢政庄夏衍李创伟姚丹勉汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科广东汕头515000

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分... 详细信息

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分布情况及影响患者病情严重程度的室内相关因素。结果:共回收问卷1800份,回收有效问卷1646份,有效回收率91.4%。纳入研究的变应性鼻炎患者共1646例,其中儿童(≤14岁)1285例,成人(>14岁)361例;男999例,女647例。阳性率最高的前3位过敏原分别为户尘螨(n=1457,88.5%)、牛奶(n=569,34.6%)、蟹(n=360,21.9%)。户尘螨、屋尘、狗毛皮屑、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉过敏比例,在儿童与成人之间差异均有统计学意义(P<0.01),男女之间蟹、虾过敏比例差异有统计学意义(P<0.01)。通过多因素分析,主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物、使用空气净化器、洗晒被褥均为影响变应性鼻炎患者病情的室内因素,其中主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物为加重变应性鼻炎患者病情的危险因素,而使用空气净化器、洗晒被褥是其保护因素。结论:户尘螨是潮汕地区变应性鼻炎患者最主要的过敏原。主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物可加重变应性鼻炎病情,使用空气净化器、洗晒被褥有利于控制病情。本研究结果可供临床参考。

关键词：变应性鼻炎过敏原潮汕地区调查研究 logistic分析

合理情绪行为护理联合疼痛管理对肿瘤患者疼痛感及负性情绪的影响

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山西医药杂志 2024年第19期53卷 1495-1498页

作者：吴亚楠柳杰王静河南省开封市中心医院肿瘤科 475000 河南省开封市中心医院护理部 475000

目的探讨合理情绪行为护理联合疼痛管理对肿瘤患者疼痛感及负性情绪的影响。方法纳入2023年9月至2023年10月于我院接受疼痛管理干预的31例肿瘤患者作为对照组;纳入2023年11月至2023年12月于我院接受合理情绪行为护理+疼痛管理干预的31... 详细信息

目的探讨合理情绪行为护理联合疼痛管理对肿瘤患者疼痛感及负性情绪的影响。方法纳入2023年9月至2023年10月于我院接受疼痛管理干预的31例肿瘤患者作为对照组;纳入2023年11月至2023年12月于我院接受合理情绪行为护理+疼痛管理干预的31例肿瘤患者作为干预组,2组均连续干预4周,对比2组干预前后疼痛感、负性情绪、生活质量。结果干预组干预4周后视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.6±0.7)分]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[(20.7±4.5)分]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(24.6±4.8)分]比对照组低[(3.4±0.9)分、(29.4±5.8)分、(31.8±5.2)分](P<0.05);干预组干预4周后世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分及总分比对照组高(P<0.05)。结论合理情绪行为护理联合疼痛管理可有效减轻肿瘤患者疼痛感,缓解负性情绪,改善生活质量。

关键词：肿瘤护理疼痛管理疼痛感情绪

SIRT1-NLRP3轴介导的细胞焦亡在瑞芬太尼抗肝脏缺血-再灌注损伤中的作用研究

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器官移植 2024年

作者：李秀芳郝泉水高雄游丽娟秦玲吴耀华张喜华长江大学附属黄冈市中心医院麻醉科长江大学附属黄冈市中心医院妇产科长江大学附属黄冈市中心医院肝胆外科

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)轴在瑞芬太尼抗大鼠肝脏缺血-再灌注损伤（IRI）中的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（sham组）、IRI组、IRI+瑞芬太尼预处理组（IRI+RPC组）、IRI+SIRT1抑制剂EX-... 详细信息

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)轴在瑞芬太尼抗大鼠肝脏缺血-再灌注损伤（IRI）中的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（sham组）、IRI组、IRI+瑞芬太尼预处理组（IRI+RPC组）、IRI+SIRT1抑制剂EX-527组（IRI+EX-527组）和IRI+RPC+EX-527组，每组8只。检测各组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素（IL）-1β和IL-18水平；观察肝组织病理；检测大鼠肝细胞凋亡率；检测大鼠肝组织SIRT1、NLRP3、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（cleaved Caspase-1）和Gasdermin D(GSDMD)蛋白表达。结果与sham组比较，IRI组大鼠肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，血清ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量降低，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。与IRI组比较，IRI+RPC组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率下降，血清ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平降低，肝组织SIRT1蛋白相对表达量升高，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量降低；IRI+EX-527组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量下降，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。与IRI+RPC组比较，IRI+RPC+EX-527组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量下降，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。结论 SIRT1可通过抑制NLRP3介导的细胞焦亡参与调节瑞芬太尼抗大鼠肝脏IRI。

关键词：缺血-再灌注损伤肝脏瑞芬太尼细胞焦亡沉默信息调节因子1 NOD样受体蛋白3 炎症因子炎症小体

基于童趣化的家长参与式健康教育对川崎病患儿的影响

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实用中西医结合临床 2024年第16期24卷 121-124页

作者：杜欣尤艳军姜蕾河南省开封市儿童医院开封475000 河南省开封市中心医院开封475000

目的探讨基于童趣化的家长参与式健康教育对川崎病患儿应激反应、恐惧心理的影响。方法根据随机数字表法将2021年10月至2023年10月就诊于医院的82例川崎病患儿分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规护理干预,观察组接受基于童趣... 详细信息

目的探讨基于童趣化的家长参与式健康教育对川崎病患儿应激反应、恐惧心理的影响。方法根据随机数字表法将2021年10月至2023年10月就诊于医院的82例川崎病患儿分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规护理干预,观察组接受基于童趣化的家长参与式健康教育护理干预。比较两组患儿家长知识掌握程度评分、患儿临床症状恢复情况、治疗依从性、并发症发生情况、生活质量评分、应激反应及恐惧心理。结果两组护理后患儿家长对疾病知识掌握程度评分高于护理前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组患儿淋巴结肿大、手足肿胀及黏膜充血恢复时间短于对照组,住院时间、退热时间短于对照组(P<0.05);两组患儿护理后焦虑、抑郁评分低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患儿并发症发生率低于对照组,总依从率高于对照组(P<0.05);两组患儿护理后生活质量各维度评分高于护理前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患儿护理后医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论基于童趣化的家长参与式健康教育护理干预可有效提高患儿治疗依从性,促进患儿康复,降低并发症发生率,减轻患儿应激反应与恐惧心理,提高患儿生存质量。

关键词：川崎病童趣化家长参与式健康教育应激反应恐惧心理