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皮肤真菌感染多样性和特应性皮炎

菌物学报 2024年

作者：郑媛媛李东明北京大学第三医院皮肤科

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，具有湿疹的特定临床表现，伴有严重的瘙痒和搔抓，这可导致皮肤屏障破坏，继而诱发微生物感染。由于对真菌感染多样性的认识不足，对AD发生和发展过程中真菌感染的临床表现以及不同的药物治疗... 详细信息

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，具有湿疹的特定临床表现，伴有严重的瘙痒和搔抓，这可导致皮肤屏障破坏，继而诱发微生物感染。由于对真菌感染多样性的认识不足，对AD发生和发展过程中真菌感染的临床表现以及不同的药物治疗缺乏全面的了解，这可能会导致误诊、漏诊不正确的治疗方法。本文系统总结了AD患者发生的皮肤真菌感染的病原体的种类，包括马拉色菌属、毛癣菌属、念珠菌属等常见真菌。同时，将毛孢子菌属、假单胞菌属、黄囊壳菌属等少见的真菌属纳入分析，旨在全面了解皮肤及皮肤结构真菌感染对AD发生发展和预后的影响作用。

关键词：真菌多样性特应性皮炎湿疹真菌病

司库奇尤单抗治疗前后银屑病局部皮损皮肤镜和反射式共聚焦显微镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 825-829页

作者：乔嘉熙夏萍陈柳青武汉市第一医院皮肤科武汉430000 长江航运总医院皮肤科武汉430000

目的利用皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(RCM)分析司库奇尤单抗短期治疗前后银屑病局部皮损的微观形态改变,为银屑病疗效监测提供可靠的微观指标。方法选取2021年7-12月武汉市第一医院皮肤科接受司库奇尤单抗治疗的19例中重度斑块状银屑病... 详细信息

目的利用皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(RCM)分析司库奇尤单抗短期治疗前后银屑病局部皮损的微观形态改变,为银屑病疗效监测提供可靠的微观指标。方法选取2021年7-12月武汉市第一医院皮肤科接受司库奇尤单抗治疗的19例中重度斑块状银屑病患者,在治疗的第0、2、4周使用皮肤镜及RCM对每例患者同一皮损进行检测,并同时进行临床评分,统计分析治疗前后临床评分变化、皮肤镜评分及RCM特征变化情况。结果皮肤镜观察显示,治疗2~4周后,银屑病皮损鲜红色背景逐渐变浅,色素沉着逐渐增加,鳞屑明显减少,点状/球状血管由均匀规则分布变为聚集分布或完全消失。RCM显示,经过2周及4周治疗后,表皮厚度减少,第0、2、4周角质层到真皮乳头层的厚度分别为(76.85±21.08)μm、(56.93±16.58)μm、(52.45±15.76)μm,角化不全减轻或消失,真表皮炎症细胞数量减少或消失,真皮乳头内血管扩张减轻且真皮乳头周围色素环结构逐渐恢复明亮,真皮乳头直径减小,第0、2、4周真皮乳头直径分别为(53.96±4.65)μm、(45.54±5.11)μm、(41.47±4.54)μm。结论银屑病皮损处微观指标的改变与临床疗效密切相关,其中RCM下真皮乳头边缘色素环结构的恢复可作为银屑病皮损炎症得到控制的早期观测指标及后期治疗起效的早期预测指标之一。

关键词：银屑病生物制剂皮肤镜显微镜检查,共焦治疗司库奇尤单抗

五禽戏结合六君子汤加减对2型糖尿病患者肝脏脂肪及胰岛素抵抗的影响

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实用中医药杂志 2024年第7期40卷 1277-1280页

作者：王娜中国融通开封一五五医院呼吸肾病内分泌科河南开封475000

目的:观察五禽戏结合六君子汤加减对2型糖尿病患者肝脏脂肪及胰岛素抵抗的影响。方法:60例随机分为两组,常规组31例用常规措施干预,五禽戏组29例用五禽戏运动法及六君子汤干预。结果:干预16周后两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)以... 详细信息

目的:观察五禽戏结合六君子汤加减对2型糖尿病患者肝脏脂肪及胰岛素抵抗的影响。方法:60例随机分为两组,常规组31例用常规措施干预,五禽戏组29例用五禽戏运动法及六君子汤干预。结果:干预16周后两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低(P<0.05),且五禽戏组降低程度大于常规组(P<0.05)。两组肝脏脂肪分数(HFF)、脂质蓄积指数(LAP)水平均较干预前降低(P<0.05),且五禽戏组降低程度大于常规组(P<0.05)。两组空腹C肽、空腹胰岛素(FINS)、IR指数(HOMA-IR)水平均较干预前降低(P<0.05),且五禽戏组降低程度大于常规组(P<0.05)。两组中医主症积分(腹部肥满、形体肥胖、脘腹胀满、口苦口臭等)和次症积分(倦怠乏力、食少纳呆、大便稀溏或黏腻不爽、舌体胖大)均低于治疗前(P<0.05),且五禽戏组低于常规组(P<0.05)。结论:五禽戏结合六君子汤加减干预能够有效控制血糖水平,降低肝脏脂肪含量,促进胰岛素抵抗和临床症状的改善。

关键词： 2型糖尿病五禽戏运动六君子汤加减肝脏脂肪胰岛素抵抗

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分析CT设备维修管理的有效措施

影像研究与医学应用 2024年第12期8卷 4-6页

作者：王夏萍开封一五五医院医学工程科河南开封475003

在临床影像学检查中,最为常见的设备是CT机,该设备应用于临床诊疗工作中,能够有效分析并判断患者的病情,从而更全面地掌握患者病情变化,为患者后续诊疗工作的开展奠定良好的基础。但是CT机在实际应用过程中,会受外界的影响,或是因使用... 详细信息

在临床影像学检查中,最为常见的设备是CT机,该设备应用于临床诊疗工作中,能够有效分析并判断患者的病情,从而更全面地掌握患者病情变化,为患者后续诊疗工作的开展奠定良好的基础。但是CT机在实际应用过程中,会受外界的影响,或是因使用时间过长,而导致设备容易出现诸多故障,很大程度上影响到了诊疗工作的进程。基于此,本文分析了CT设备常见的故障,并就CT设备的维修措施和管理措施进行了进一步的研究探讨。

关键词： CT设备维修管理措施

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司库奇尤单抗联合卡泊三醇治疗中重度斑块型银屑病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2973-2977页

作者：高蕾周爱妍济南市儿童医院皮肤科

目的观察司库奇尤单抗联合卡泊三醇治疗中重度斑块型银屑病患者的临床疗效。方法将中重度斑块型银屑病患者按队列法分为试验组和对照组。对照组给予卡泊三醇软膏，于患处均匀涂抹适量软膏，每天2次；试验组在对照组治疗的基础上给予... 详细信息

目的观察司库奇尤单抗联合卡泊三醇治疗中重度斑块型银屑病患者的临床疗效。方法将中重度斑块型银屑病患者按队列法分为试验组和对照组。对照组给予卡泊三醇软膏，于患处均匀涂抹适量软膏，每天2次；试验组在对照组治疗的基础上给予司库奇尤单抗注射液，每次300 mg,每周1次，注射4周后调整为每4周注射1次，皮下注射。2组患者均治疗12周。比较2组患者治疗后的临床疗效、银屑病面积及严重程度指数（PASI）评分、生活质量[皮肤生命质量指数（DLQI）评分]、皮肤屏障功能指标[角质层油脂含量、角质层含水量]、血清血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-22（IL-22）、IL-17,并进行安全性评价。结果对照组入组42例，试验组入组48例。治疗后，试验组和对照组总有效率分别为93.75%（45例/48例）和78.57%（33例/42例）,在统计学上差异有统计学意义（P皮肤刺激、皮肤干燥。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%（4例/48例）和7.14%（3例/42例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论司库奇尤单抗联合卡泊三醇能降低中重度斑块型银屑病患者PASI评分，提高生活质量，改善皮肤屏障功能，减少血清VEGF及IL-22含量。

关键词：司库奇尤单抗注射液卡泊三醇软膏斑块型银屑病临床疗效安全性评价

烟曲霉af-fadO基因敲除株构建揭示该基因在恩波吡维胺与唑类协同抗烟曲霉中的作用

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菌物学报 2024年第2期43卷 38-46页

作者：程文旭沈敏张恒龚霄孙毅高露娟万俐佳长江大学附属荆州医院耳鼻咽喉科湖北荆州434020 长江大学附属荆州医院皮肤科湖北荆州434020 复旦大学中山医院(厦门)皮肤科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032

恩波吡维胺(pyrviniumpamoate,PP)是一种传统抗寄生虫药,与唑类联合具有协同抗烟曲霉作用。af-fadO(FADbindingoxidoreductase,FAD依赖性氧化还原酶)基因的编码产物在烟曲霉中推定为一种与FAD结合的氧化还原酶,可能参与真菌的氧化呼吸... 详细信息

恩波吡维胺(pyrviniumpamoate,PP)是一种传统抗寄生虫药,与唑类联合具有协同抗烟曲霉作用。af-fadO(FADbindingoxidoreductase,FAD依赖性氧化还原酶)基因的编码产物在烟曲霉中推定为一种与FAD结合的氧化还原酶,可能参与真菌的氧化呼吸过程。通过敲除烟曲霉af-fadO基因,构建烟曲霉af-fadO基因的敲除株,揭示该基因及其编码蛋白在PP与唑类协同抗烟曲霉中的作用,并探索了其对烟曲霉药物敏感性和渗透压、氧化压力物质敏感性的影响。本研究采用同源重组构建出af-fadO基因的敲除盒,筛选出符合的烟曲霉af-fadO敲除株Δaf-fadO。利用纸片法和棋盘法观察该突变株与野生株WT(ku80,pyrG^(+))在PP与唑类(泊沙康唑、伊曲康唑、伏立康唑)联合抗烟曲霉中的敏感性变化。同时,观察该突变株与野生株WT对氧化压力(H_(2)O_(2)和甲萘醌)、渗透压物质(NaCl、D-山梨醇)敏感性的变化。体外联合药物敏感性试验结果显示Δaf-fadO对PP与泊沙康唑的分级抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)为0.563,显示无相互作用,而对照组WT对PP与泊沙康唑的FICI值为0.5,存在协同作用。纸片法结果发现PP与泊沙康唑联合对Δaf-fadO的抑菌圈比对照组WT产生的抑菌圈直径明显变小,PP与泊沙康唑联合时对敲除株抑制作用更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在渗透压和氧化应激的培养试验中,与野生株WT相比较,Δaf-fadO对氧化剂H_(2)O_(2)、甲萘醌、NaCl和D-山梨醇更敏感。敲除烟曲霉af-fadO基因后,其对氧化和渗透压力的敏感性增加,逆转了PP与泊沙康唑的协同作用,af-fadO可能是PP作用于烟曲霉的靶点。本研究丰富了PP协同唑类抗真菌的机制研究,为将来的临床应用奠定了基础。

关键词：烟曲霉 FAD依赖性氧化还原酶恩波吡维铵泊沙康唑

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隐匿性梅毒伴急性肝炎肾炎1例

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：何芳练婷婷寇彩霞张敏南京市江宁医院皮肤科复旦大学附属中山医院皮肤科南昌大学第二附属医院皮肤科

患者男，61岁，全身皮肤及巩膜黄染1周，无二期梅毒疹表现。入院检查提示总胆红素（TBIL）：36.3 μmol/L，血清碱性磷酸酶(ALP) 1 804 U/L，尿蛋白（PRO）3＋，查梅毒血清学阳性，RPR 1:64。诊断：二期梅毒伴急性肝炎肾炎。排除其他原... 详细信息

患者男，61岁，全身皮肤及巩膜黄染1周，无二期梅毒疹表现。入院检查提示总胆红素（TBIL）：36.3 μmol/L，血清碱性磷酸酶(ALP) 1 804 U/L，尿蛋白（PRO）3＋，查梅毒血清学阳性，RPR 1:64。诊断：二期梅毒伴急性肝炎肾炎。排除其他原因所致肝损肾损后，使用苄星青霉素G治疗，患者转氨酶下降，症状消失。本文提示梅毒除可累及神经和心血管系统之外，还可累及其他脏器，早期诊断和治疗对早期预防器官损害具有重要意义。

关键词：梅毒性肝炎梅毒性肾炎二期梅毒

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安罗替尼治疗皮肤血管肉瘤1例

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 462-463页

作者：陈虎艳王磊刘伊雯周君浩曹蕾复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 南京医科大学附属无锡人民医院皮肤科无锡214000 南京医科大学附属无锡第二医院皮肤科无锡214000

患者男,80岁,因头皮多发暗红色斑块6个月于2019年12月先后至无锡市人民医院、复旦大学附属华山医院皮肤科就诊。7个月前右耳后出现1枚甲盖大小黑色斑块,自认为撞伤所致,未予诊治。之后斑块逐渐增大,表面破溃。1个月前,头顶左右两侧各出... 详细信息

患者男,80岁,因头皮多发暗红色斑块6个月于2019年12月先后至无锡市人民医院、复旦大学附属华山医院皮肤科就诊。7个月前右耳后出现1枚甲盖大小黑色斑块,自认为撞伤所致,未予诊治。之后斑块逐渐增大,表面破溃。1个月前,头顶左右两侧各出现2枚新发类似皮疹,表面破溃、结痴,遂就诊。患者起病以来无其他不适,饮食、睡眠均无异常,无明显消瘦。

关键词：暗红色斑块皮肤科无锡市

卵清蛋白诱导的特应性皮炎小鼠模型中白细胞介素-25的作用及其调控意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 756-762页

作者：金江陈雪赵琰贾军张建中北京大学人民医院皮肤科北京100044

目的:探讨白细胞介素-25(interleukin-25,IL-25)对卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的特应性皮炎小鼠模型的影响,以及调控IL-25的意义。方法:将90只健康雄性6周龄无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级BALB/c小鼠分为6组(每组15只),分别为:①皮下注射磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)组(正常对照组);②皮下注射小鼠IL-25组(IL-25组);③皮下注射抗小鼠IL-25单克隆抗体组(anti-IL-25组),每日皮下注射1次×1周,间隔2周,重复每日皮下注射1次×1周,间隔2周,再重复每日皮下注射1次×1周,总共7周;④OVA致敏组(模型组);⑤OVA致敏及IL-25皮下注射组(IL-25干预致敏组);⑥OVA致敏及anti-IL-25注射组(anti-IL-25干预致敏组)。⑤⑥组在致敏过程中给予IL-25或anti-IL-25的方式同②③组。致敏期间观察比较小鼠的搔抓行为和皮肤表现,致敏结束24 h后由小鼠心脏取血,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测总IgE、IL-4、IL-5、IL-13等。取致敏部位的皮肤进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、免疫组织化学、实时PCR(real-time PCR)及Western blot检测。采用单因素(ANOVA)方差分析比较各组间各项指标的差异。结果:实验小鼠末次处理24 h后,IL-25干预致敏组的搔抓次数高于模型组,anti-IL-25干预致敏组的搔抓行为显著低于模型组;IL-25干预致敏组特应性皮炎表现、表皮增厚及真皮炎细胞浸润程度均明显重于模型组及anti-IL-25干预致敏组;IL-25干预致敏组血清IgE、IL-4、IL-5、IL-13水平显著高于模型组及anti-IL-25干预致敏组;IL-25干预致敏组CD4+T细胞在真皮层较anti-IL-25干预致敏组显著增多;IL-25干预致敏组的丝聚蛋白(filaggrin)及防御素β2(defensinβ2)蛋白水平明显低于模型组或anti-IL-25干预致敏组。结论:在OVA诱导的皮炎模型中,IL-25能够明显促进小鼠表皮屏障功能损害,加重OVA诱导的皮炎损害,拮抗IL-25可一定程度上缓解OVA诱导的皮炎损害。

关键词：特应性皮炎白细胞介素-25 卵清蛋白动物疾病模型