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温针灸联合发散式冲击波治疗膝骨关节病的临床观察

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中国民间疗法 2024年第16期32卷 57-60页

作者：吴大妹福建省建瓯市中西医结合医院福建南平353100

目的:分析温针灸联合发散式冲击波治疗膝骨关节病的临床效果。方法:选择100例膝骨关节病患者,随机分为对照组和观察组。对照组50例采用温针灸治疗,观察组50例采用温针灸联合发散式冲击波治疗。治疗后,评估两组患者的临床治疗效果,比较... 详细信息

目的:分析温针灸联合发散式冲击波治疗膝骨关节病的临床效果。方法:选择100例膝骨关节病患者,随机分为对照组和观察组。对照组50例采用温针灸治疗,观察组50例采用温针灸联合发散式冲击波治疗。治疗后,评估两组患者的临床治疗效果,比较两组患者治疗前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS评分)和Lysholm量表评分]、健康情况[膝关节损伤与骨关节病评分(KOOS评分)]及患者在静息和负重状态下的主观疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:观察组治疗总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Lysholm、HSS评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者在静息和负重状态下VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者KOOS评分中疼痛、症状、日常生活功能、运动功能、膝关节相关生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合发散式冲击波应用于膝骨关节病的治疗,疗效较佳,可改善膝关节功能和健康情况,减轻患者疼痛。

关键词：膝骨关节病骨痹温针灸发散式冲击波膝关节功能健康情况疼痛情况

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乳腺癌术后化疗患者并发感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 196-199页

作者：毕堂于晶晶张琴叶静邢台市第三医院河北邢台054000 解放军第908医院

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查... 详细信息

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查询并统计符合本次研究标准患者的临床资料,记录手术情况及术后化疗基本情况,对比分析并发感染的相关危险因素。严格无菌条件下,采集患者多种标本,由我院检验科进行病原菌培养、分离、鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果252例乳腺癌术后化疗患者,感染率为16.67%,主要发生于呼吸道与手术切口。共检出病原菌42株,52.38%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为主,35.71%为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,11.90%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为54.55%、59.09%;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率分别为13.64%、18.18%、4.55%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,分别为93.33%、86.67%、53.33%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。对乳腺癌术后化疗患者并发感染进行单因素分析,糖尿病、化疗周期、引流时间、骨髓抑制、住院时间差异有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病、化疗周期≥3个、引流时间≥30 d、骨髓抑制、住院时间≥20 d是乳腺癌术后化疗患者并发感染的独立危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者并发感染,主要以呼吸道与手术切口为主,常见病原菌为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。引发化疗患者并发感染的相关危险因素较多,临床上针对化疗周期长、引流时间长、住院时间长的患者,需加强护理工作,积极预防感染发生。

关键词：乳腺癌术后化疗并发感染危险因素

胃肠间质瘤术前靶向治疗后的病理学评估与影像学评估的一致性分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 298-301页

作者：宋明霞张丽娟王忠丹阮进秋江凡裴界磊云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院病理科昆明市650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院放射科昆明市650118 红河州第三人民医院病理科

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗G... 详细信息

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗GIST患者的临床病理资料,Kaplan-Meier法和Log-rank检验对Choi标准及病理学效应进行生存分析,Spearman等级相关及Kappa检验分析Choi标准与病理学效应的一致性。结果:37例患者术前中位治疗时间为10(2~36)个月。Choi标准评估无完全缓解(complete response,CR)病例,部分缓解(partial response,PR)26例,疾病稳定(stable disease,SD)5例,疾病进展(progressive disease,PD)6例;Choi标准疗效有效组(CR+PR)与无效组(SD+PD)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。病理学效应评估完全效应1例,高度效应11例,部分效应18例,零级效应7例;病理效应有效组(完全效应+高度效应+部分效应)与无效组(零级效应)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。Choi标准与病理学效应有相关性(r=0.592,P<0.01)及中度一致性(κappa=0.566)。结论:Choi标准与病理学效应有中等程度的相关性及一致性,两者均可作为胃肠间质瘤术前靶向治疗疗效评估及预后判断的参考指标,联合应用两者评估具有更高的临床应用价值。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼影像学评估病理学效应预后

肾部分切除术治疗囊性肾癌的功能学和肿瘤学结果:单中心回顾性研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 667-672页

作者：舒帆郝一昌张展奕邓绍晖张洪宪刘磊王国良田晓军赵磊马潞林张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:分析单中心肾部分切除术治疗囊性肾癌的结果,并将其与监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库进行对比,探究术后肾功能和肿瘤学结局。方法:纳入2010—2023年就诊于北京大学第三医院(Peki... 详细信息

目的:分析单中心肾部分切除术治疗囊性肾癌的结果,并将其与监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库进行对比,探究术后肾功能和肿瘤学结局。方法:纳入2010—2023年就诊于北京大学第三医院(Peking University Third Hospital,PUTH)泌尿外科行肾部分切除术的囊性肾癌患者,收集临床资料并统计基线特征。分别采用肾动态显像和加入了中国种族系数的慢性肾脏病流行病学协作组(Chinese Coefficients for Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,C-CKD-EPI)公式测定估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并绘制肾功能的变化曲线,对患者进行随访,记录生存状态。纳入SEER数据库中2000—2020年的囊性肾癌病例,进行倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)以平衡与PUTH患者数据的差异,采用Kaplan-Meier方法描绘PUTH队列和SEER队列的肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)曲线。结果:PUTH患者队列和SEER数据库中的患者队列分别纳入了38例和385例患者,PSM后各筛选出31例和72例,患者的基线特征仅在肿瘤直径上差异有统计学意义(P=0.042)。PSM后在CSS上差异无统计学意义(P=0.556),SEER队列的中位随访时间为112.5个月,10年生存率为97.2%,PUTH队列的中位随访时间为57.0个月、10年生存率为100.0%。肾动态显像测定的eGFR与基于肌酐估算的结果差异无统计学意义(P=0.073);术前、术后短期、术后长期之间的eGFR差异有统计学意义(P<0.001),具体为术后短期肾功能下降,术后长期肾功能恢复。结论:肾部分切除术治疗囊性肾癌是安全可行的,具有较好的肾功能和肿瘤学结局。

关键词：囊性肾癌肾部分切除术肿瘤学结局肾功能试验

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基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CT血管成像中的应用

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 751-757页

作者：张艳吴金霞王莹袁慧书北京大学第三医院放射科北京100191

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0... 详细信息

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0(50.0,68.0)岁。根据检查日期奇偶数,随机将受检者分为试验组(n=156例)和对照组(n=141例)。对照组和试验组受检者均根据体重分为4个亚组,分别为50~59、60~69、70~79及80~89 kg组,均使用混合迭代重建技术(KARL 3D)进行CCTA图像重建,级别分别为6和8。对照组使用国内CCTA应用指南推荐管电压100 kVp及碘流率1.1、1.3、1.4及1.5 gI/s,试验组在指南及体重基础上进一步降低管电压及碘流率:70 kVp、0.8 gI/s(50~59 kg组);80 kVp、1.0 gI/s(60~69 kg组);80 kVp、1.1 gI/s(70~79 kg组)及100 kVp、1.5 gI/s(80~89 kg组)。比较试验组与对照组主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔CCTA的CT值及其标准差(SD)、冠状动脉管腔CT图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),冠状动脉主观评分,以及有效辐射剂量(ED)差异。采用单因素方差分析或Wilcoxon秩和检验分析以上指标的组间差异以评价基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CCTA中的应用价值。结果试验组主动脉根部CT值、LAD近段CT值以及主动脉根部SD值[411.4(377.2,439.8)HU、(366.3±42.9)HU、26.5±2.3]均大于对照组[379.00(335.2,415.9)HU、(355.0±46.9)HU和24.8±2.3],差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组CCTA主观图像质量整体评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CCTA检查整体ED和对比剂用量[2.07(1.52,3.28)mSv和(38.28±9.68)ml]均小于对照组[3.30(2.32,4.44)mSv和(45.31±5.63)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组ED和对比剂用量较对照组分别降低37.3%和15.5%。结论基于KARL 3D技术,根据受检者体重阶梯化设置CCTA检查的管电压及碘流率,可进一步降低CCTA检查的辐射剂量和对比剂用量,具有可行性。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机冠状动脉CT血管成像体重碘流率

序贯器官衰竭评分各项衍生指标预测脓毒症患者转归效能的Meta分析

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 249-255页

作者：李雯赵志伶周庆涛葛庆岗北京大学第三医院危重医学科北京100191

目的系统性回顾评估序贯器官衰竭评分(SOFA)各项衍生指标在脓毒症患者病死率方面的预测效能。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library 3个数据库中检索关于脓毒症、SOFA评分的相关文献,检索时间限定为建库至2023年2月。主要结局指标包... 详细信息

目的系统性回顾评估序贯器官衰竭评分(SOFA)各项衍生指标在脓毒症患者病死率方面的预测效能。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library 3个数据库中检索关于脓毒症、SOFA评分的相关文献,检索时间限定为建库至2023年2月。主要结局指标包括28 d病死率、30 d病死率、院内病死率、重症监护病房(ICU)病死率和远期病死率。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。使用Revman 5.3.5、Meta-DiSc及Stata软件进行数据分析。采用Deek漏斗图评估纳入研究是否存在发表偏倚。结果共纳入40篇文献,包含51项试验研究。其中英文文献32篇,中文文献8篇;前瞻性研究17项,回顾性研究34项;初始SOFA相关研究38项,SOFA评分变化值(ΔSOFA)相关研究9项;共纳入59?962例患者。①初始SOFA、ΔSOFA预测脓毒症患者转归的汇总受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.787(Z=0.115,P>0.05),表明两种指标在预测脓毒症患者转归效能方面无明显差异。②亚组分析中,因文献篇数限制,将28 d病死率与30 d病死率合并讨论,ΔSOFA对28 d或30 d病死率的预测效能明显高于初始SOFA(AUC分别为0.854、0.787,Z=2.603,P≤0.01)。③ΔSOFA在预测脓毒症患者院内病死率、ICU病死率及远期病死率方面的研究较少;初始SOFA预测上述研究终点的AUC分别为:ICU病死率(0.814)>28 d或30 d病死率(0.787)>院内病死率(0.697)>远期病死率(0.646)。④非汉族来源脓毒症患者的初始SOFA和ΔSOFA预测转归效能好且两者间无明显差异(AUC分别为0.766、0.811),但其ΔSOFA预测转归的合并敏感度较高(92%)。⑤前瞻性研究中,初始SOFA对脓毒症患者转归的预测效能较好(AUC为0.804,合并敏感度为64%),ΔSOFA预测脓毒症患者转归的敏感度明显高于初始SOFA(78%比64%)。漏斗图结果显示,所纳入的文献无明显发表偏倚。结论ΔSOFA在预测脓毒症患者短期(28 d或30 d)病死率方面有相对较高的诊断效能。

关键词：脓毒症序贯器官衰竭评分病死率

保守治疗皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 296-298页

作者：徐时方潘娅静戈洁梦金献冠上海大学附属第三医院温州市人民医院重症医学科温州325000 上海大学附属第三医院温州市人民医院心胸外科温州325000

成人皮肌炎合并消化道穿孔、纵隔感染、脓胸时治疗棘手,预后差,病死率高。本文报道1例保守治疗成人皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸的患者,旨在提高对该疾病的认识,讨论该类患者的治疗经验。

关键词：食管穿孔皮肌炎消化道穿孔纵隔感染脓胸预后差保守治疗病死率高

采血机器人在HIV感染者随访门诊应用障碍及促进因素的质性研究

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 693-698页

作者：石义容陈伟梅朱玉玲张丽媛王福祥何云深圳市第三人民医院广东深圳518112

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对... 详细信息

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对象,对患者进行半结构式访谈,根据内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 18名访谈对象中,男性17例;年龄22~50岁;疼痛评分为0~6分;采血时长为168~251 s;满意17人。障碍因素3个:患者缺乏采血机器人相关知识、人-机-环交互不流畅、人文关怀缺失。促进因素3个:HIV感染者感知益处、感知歧视、应用场景可推广。结论未来可以提高HIV感染者对采血机器人技术认知、提升采血机器人硬件及功能设计,提升采血机器人感受体验,促使患者积极参与采血机器人采血决策。

关键词：采血机器人艾滋病病毒感染者障碍促进因素质性研究

血清学指标预测气管支气管恶性病变狭窄患者发生再狭窄的临床意义

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中国医药指南 2024年第14期22卷 25-27,31页

作者：张露平福建省建瓯市立医院检验科南平353100

目的分析血清学指标(癌胚抗原、C反应蛋白和低氧诱导因子-1α)预测气管支气管恶性病变狭窄患者发生再狭窄的临床意义。方法选取福建省建瓯市立医院2020年10月—2022年10月收治的80例气管支气管恶性病变狭窄患者进行回顾性研究,术后随访9... 详细信息

目的分析血清学指标(癌胚抗原、C反应蛋白和低氧诱导因子-1α)预测气管支气管恶性病变狭窄患者发生再狭窄的临床意义。方法选取福建省建瓯市立医院2020年10月—2022年10月收治的80例气管支气管恶性病变狭窄患者进行回顾性研究,术后随访90 d,根据术后有无再狭窄分组,对比两组一般资料,检测癌胚抗原、C反应蛋白和低氧诱导因子-1α水平,对癌胚抗原、C反应蛋白和低氧诱导因子-1α与术后再狭窄的相关性分析,评估血清指标联合检测对再狭窄的预测价值。结果80例患者中术后发生再狭窄24例,未发生狭窄56例;再狭窄组患者癌胚抗原水平、C反应蛋白水平和低氧诱导因子-1α水平高于未狭窄组(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示:癌胚抗原、C反应蛋白和低氧诱导因子-1α与术后再狭窄正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,联合癌胚抗原、C反应蛋白和低氧诱导因子-1α检测用于术后再狭窄的预测价值更高。结论联合检测癌胚抗原、C反应蛋白和低氧诱导因子-1α水平可准确预测气管支气管恶性病变狭窄术后再狭窄的发生。

关键词：气管支气管恶性病变再狭窄癌胚抗原 C反应蛋白低氧诱导因子-1α