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失眠认知行为疗法联合星状神经节阻滞对新型冠状病毒感染后失眠的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 842-847页

作者：张桦李晴王城张璐璐李亚峰南昌市洪都中医院麻醉科 330038

目的观察失眠认知行为疗法(CBT-I)联合星状神经节阻滞(SGB)对新型冠状病毒感染后失眠的治疗效果。方法选择麻醉睡眠门诊中新型冠状病毒感染后失眠患者84例,男26例,女58例,年龄18~64岁,BMI 20~32 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两... 详细信息

目的观察失眠认知行为疗法(CBT-I)联合星状神经节阻滞(SGB)对新型冠状病毒感染后失眠的治疗效果。方法选择麻醉睡眠门诊中新型冠状病毒感染后失眠患者84例,男26例,女58例,年龄18~64岁,BMI 20~32 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:CBT-I联合SGB组(S组)和CBT-I组(C组),每组42例。两组患者均执行6周相同的CBT-I方案。S组在第1周每日左右侧交替行SGB,注入1%利多卡因3 ml,维生素B 11 ml(50 mg),维生素B_(6)1 ml(50 mg),共5 ml。第2至6周每周行1次SGB,共计12次。C组不行SGB。记录治疗前、治疗后6周、3个月和6个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。记录治疗前、治疗后1周、6周的失眠严重程度指数(ISI)、阿森斯(AIS)失眠量表评分、血清皮质醇(Cor)和5-羟色胺(5-HT)浓度。记录患者对治疗方案的依从性。结果与治疗前比较,治疗后6周、3个月和6个月两组PSQI评分明显降低(P<0.05),S组治疗后1和6周的ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度均明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),C组治疗后6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,S组治疗后6周PSQI评分明显降低(P<0.05),治疗后1周、6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),S组对治疗方案的依从性明显升高(P<0.05)。结论失眠认知行为疗法联合星状神经节阻滞可改善新型冠状病毒感染后失眠患者的短期睡眠质量,并能提高患者对治疗方案的依从性。

关键词：失眠认知行为疗法星状神经节阻滞新型冠状病毒失眠匹兹堡睡眠指数

腕踝针术中镇痛:腕踝针联合筋膜间阻滞完成两例急诊开腹手术病例报告

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 169-173页

作者：李燕徐哲刘凤飞杨丽卢志霞刘敏肖李朝杰郝巍河北省中医院麻醉科石家庄050000 河北省中医院功能科石家庄050000

This article reported the application of wrist-ankle acupuncture with the ultrasound-guided interfascial plane block(Transversus abdominis plane block,TAPB;Rectus sheath block,RSB;Rhomboid intercostal and sub-serratus block,RISSB) in two emergency laparotomy in elderly frail *** cases were successfully completed with only a small dosage of narcotic analgesics,and the patient's spontaneous breathing was preserved and the vital signs of the patients were stable with the Visual Analogue Scale(VAS) of 2 points and the oxygen saturation level over 95%.Both patients recovered soon after the *** combination of wrist-ankle acupuncture and interfascial plane block to preserve spontaneous breathing during laparotomy in elderly frail patients in China had not been previously reported.

关键词： Wrist-ankle acupuncture Interfascial planeblock Frailty Laparotomy Case report Intraoperative analgesia

腕踝针术中镇痛：联合筋膜间阻滞辅助下完成两例急诊开腹手术病例报告(英文)

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年

作者：李燕徐哲刘凤飞杨丽卢志霞刘敏肖李朝杰郝巍河北省中医院功能科河北省中医院麻醉科

我们报道了两例高龄衰弱病人，需急诊腹部手术，采用腕踝针术中镇痛，联合在超声引导下联合筋膜间阻滞（腹横肌平面阻滞TAPB，腹直肌后鞘阻滞RSB，低位前锯肌阻滞RISSB），术中辅助少量麻醉镇痛药物，不打断呼吸，保留自主呼吸的麻醉下... 详细信息

我们报道了两例高龄衰弱病人，需急诊腹部手术，采用腕踝针术中镇痛，联合在超声引导下联合筋膜间阻滞（腹横肌平面阻滞TAPB，腹直肌后鞘阻滞RSB，低位前锯肌阻滞RISSB），术中辅助少量麻醉镇痛药物，不打断呼吸，保留自主呼吸的麻醉下，顺利完成手术，术中生命体征平稳，疼痛视觉模拟（VAS）评分2分，血氧饱和度大于95%，术后快速康复出院。腕踝针镇痛联合筋膜间阻滞保留自主呼吸的麻醉方法，应用于高龄衰弱患者行开腹手术，国内未见类似报道。

关键词：腕踝针筋膜间阻滞衰弱开腹手术病例报道术中镇痛

右美托咪定复合收肌管隐神经阻滞在老年下肢手术患者中的应用效果

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1855-1858页

作者：林锦雨王甜甜李双凤海南省中医院麻醉科海南海口570203

目的探讨右美托咪定复合收肌管神经阻滞在老年下肢手术中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取行下肢手术治疗的老年患者112例,用随机数字表法分为研究组与对照组,对照组采用罗哌卡因收肌管隐神经阻滞,研究组采用右美托咪定复... 详细信息

目的探讨右美托咪定复合收肌管神经阻滞在老年下肢手术中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取行下肢手术治疗的老年患者112例,用随机数字表法分为研究组与对照组,对照组采用罗哌卡因收肌管隐神经阻滞,研究组采用右美托咪定复合罗哌卡因收肌管隐神经阻滞。比较两组术前(T0),术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静息状态下疼痛程度及T0、T1时氧化应激指标、认知功能。比较两组T0、完成阻滞时(T5)、手术30 min(T6)及手术结束时刻(T7)血流动力学指标及感觉、运动阻滞持续时间。结果研究组视觉模拟评分(VAS)下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。T1时研究组去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、简易智力状况检查(MMSE)量表评分明显高于对照组(P<0.05)。对照组平均动脉压、心率波动幅度明显大于研究组(P<0.001)。研究组感觉、运动阻滞持续时间明显长于对照组(P<0.001)。所有患者仅使用镇痛药物1次,其中研究组术后24 h内使用镇痛药物例数明显少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合收肌管隐神经阻滞能够有效减轻下肢手术治疗的老年患者术后疼痛、氧化应激反应,维持患者血流动力学稳定,在减少术后24 h内镇痛药使用及改善认知功能方面有良好效果。

关键词：收肌管隐神经阻滞右美托咪定罗哌卡因

瑞马唑仑和丙泊酚对高龄衰弱患者内镜下逆行胰胆管造影术中血流动力学和术后早期恢复质量的比较

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2936-2942页

作者：辛文帝崔波许兆柱刁玉刚宋丹丹北部战区总医院麻醉科沈阳

目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对高龄衰弱患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中血流动力学和术后早期恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年11月至2023年5月北部战区总医院择期行ERCP的高龄(年龄≥75岁)衰弱患者108例, 根据使用的不同麻醉药... 详细信息

目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对高龄衰弱患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中血流动力学和术后早期恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年11月至2023年5月北部战区总医院择期行ERCP的高龄(年龄≥75岁)衰弱患者108例, 根据使用的不同麻醉药物, 采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组麻醉诱导静脉注射瑞马唑仑0.15～0.20 mg/kg和阿芬太尼5.0 μg/kg, 麻醉维持静脉泵注瑞马唑仑0.4～0.8 mg·kg-1·h-1和阿芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1;P组麻醉诱导静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg和阿芬太尼 5.0 μg/kg, 麻醉维持泵注丙泊酚2.0～6.0 mg·kg-1·h-1和阿芬太尼 0.5 μg·kg-1·min-1。主要观察指标为两组患者术中低血压[平均动脉压(MAP)20%]、严重低血压(MAP麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、内镜通过口咽部(T2)、取石即刻(T3)、内镜撤出口咽部(T4)、患者苏醒(T5)不同时点的MAP、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS), 术中血管活性药物的使用量以及心动过缓、低氧血症、注射痛的发生率和术后15项恢复质量量表(QoR-15)评分情况。结果 R组男33例, 女20例, 年龄(81.5±4.9)岁;P组男26例, 女29例, 年龄(82.3±6.0)岁。R组患者术中低血压的发生率为24.5%(13/53), 低于P组的43.6%(24/55)(P=0.036);两组患者术中严重低血压的发生率分别为0(0/53)和5.5%(3/55), 差异无统计学意义(P=0.225)。与T0时点比较, 两组T1～T4时点MAP降低, BIS降低(均P0.05);R组患者苏醒时间为(11.8±3.0)min, 长于P组的(10.3±3.3)min(P=0.016), 苏醒期躁动发生率为3.8%(2/53), 低于P组的16.4%(9/55)(P=0.031)。两组患者麻醉后恢复室停留时间、术后恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1 d的QoR-15评分分别为(131.9±4.7)和(129.3±5.7)分, 差异有统计学意义(P=0.010), 术后3 d的QoR-15评分分别为(134.8±4.3)和(133.6±5.0)分, 差异无统计学意义(P=0.205)。结论与丙泊酚比较, 瑞马唑仑可以降低高龄衰弱患者ERCP术中低血压、心动过缓、注射痛的发生率, 减少术中血管活性药物的使用量, 具有相对稳定的血流动力学, 虽延长了患者的苏醒时间, 但未影响术后早期恢复质量。

关键词：胰胆管造影术, 内窥镜逆行瑞马唑仑阿芬太尼高龄衰弱血流动力学

梓醇对肝肺综合征大鼠肝肺损伤的保护作用研究

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 587-596页

作者：曾子洋雷雨豪吴宪锋宋艾璘杨纯勇杨智勇李雨捷易斌陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆400038 重庆市中医院麻醉科重庆400021

目的探索梓醇通过增强TGR5表达和降低肝胆汁酸水平对胆总管结扎术(CBDL)大鼠肺损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为三组[Sham组、CBDL组和梓醇(Catalpol)组],评估生存率、动脉血氧分压(PO2)和肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2、肝功能、... 详细信息

目的探索梓醇通过增强TGR5表达和降低肝胆汁酸水平对胆总管结扎术(CBDL)大鼠肺损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为三组[Sham组、CBDL组和梓醇(Catalpol)组],评估生存率、动脉血氧分压(PO2)和肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2、肝功能、肝肺组织病理变化差异;进一步分析胆汁酸表达水平和TGR5的关系以及相关机制。结果梓醇治疗改善CBDL导致的肝功能损伤,提高CBDL的生存率和改善了低氧血症;减少了肝、肺血管新生。同时,梓醇通过增强TGR5和降低FXR的表达,减轻BAs水平过高引起肺损伤。结论梓醇通过上调TGR5和降低FXR的表达,改善BAs水平过高引起的肺损伤,发挥对CBDL大鼠的肝肺保护作用。

关键词：肝肺综合征(HPS) 梓醇 TGR5 BAs

胸腰椎融合术患者术后胃肠功能障碍的危险因素分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 186-191页

作者：郑旭顾小萍王琛南京医科大学附属苏州医院麻醉科，苏州215008 南京鼓楼医院麻醉科，南京210008 南京鼓楼医院麻醉科，南京210008 南京医科大学附属苏州科技城医院麻醉科，苏州215153

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用... 详细信息

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用二元logistic回归分析患者发生POGD的危险因素。结果POGD组男23例,女47例,年龄(60±6)岁;非POGD组男133例,女231例,年龄(62±7)岁。两组患者手术时长、出血量、术中椎管减压、术中低血压、术后24 h白细胞计数、术后24 h C反应蛋白、术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,术中进行椎管减压(OR=2.368,95%CI:1.365~4.106,P=0.002)、出血量≥10.9 ml/kg(OR=2.115,95%CI:1.166~3.835,P=0.014)、术后24 h白细胞计数≥15.2×10^(9)/L(OR=3.580,95%CI:1.773~7.226,P<0.001)、术中低血压(OR=2.019,95%CI:1.080~3.773,P=0.028)是胸腰椎融合术后患者发生POGD的危险因素;使用地塞米松是保护因素(OR=0.408,95%CI:0.218~0.762,P=0.005)。结论胸腰椎融合术中进行椎管减压、出血量≥10.9 ml/kg、术后24 h白细胞计数≥15.2×10^(9)/L、术中低血压是患者发生POGD的危险因素,使用地塞米松是保护因素。

关键词：脊柱融合术术后胃肠功能障碍危险因素

远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

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中国骨伤 2024年第5期37卷 487-491页

作者：张丽娜张艳阁伍永权濮阳市中医院麻醉科河南濮阳457000 濮阳市中医院骨科河南濮阳457000

目的:探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法:2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60-76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果:应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。

关键词：远端缺血预处理髋部骨折心血管事件

超声在类风湿性关节炎腕关节病变中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 459-462页

作者：陈晔倪雪君刘得余陆亮南通大学医学院南通大学附属医院超声科建湖县人民医院超声科建湖县人民医院放射科

目的探讨超声在类风湿性关节炎腕关节病变中的应用价值。方法对86例类风湿性关节炎患者分别采用肌骨超声和磁共振成像检查评估患者腕关节骨质侵蚀、骨质疏松、关节腔积液、腱鞘炎等病变情况，检测患者腕关节滑膜血流分级。以磁共振成... 详细信息

目的探讨超声在类风湿性关节炎腕关节病变中的应用价值。方法对86例类风湿性关节炎患者分别采用肌骨超声和磁共振成像检查评估患者腕关节骨质侵蚀、骨质疏松、关节腔积液、腱鞘炎等病变情况，检测患者腕关节滑膜血流分级。以磁共振成像检查结果为标准，分析肌骨超声对检查类风湿性关节炎腕关节病变的应用价值。结果病例组腕关节滑膜平均厚度较对照组显著增厚(P0.05)。超声与磁共振成像对腕关节滑膜血流分级的检出率基本一致(P>0.05)。结论肌骨超声在类风湿性关节炎腕关节病变检查中具有较高的临床价值，可用于类风湿性关节炎腕关节病变的筛选。

关键词：肌骨超声磁共振成像类风湿性关节炎腕关节病变