检索结果-南通市图书馆

重症急性胰腺炎患者腹腔出血特点及其对预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 70-74页

作者：付豹范中红高飞苏德胡杰耿争光傅小云遵义医科大学附属医院重症医学科贵州省重症急性胰腺炎诊疗中心贵州遵义563003 德江县人民医院重症医学科贵州铜仁565200

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔出血(AH)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾分析贵州省SAP诊疗中心2015年1月1日至2019年12月31日收治的231例SAP患者的临床资料。根据是否发生AH分为AH组和非AH组,对比两组患者的一般资料、病... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔出血(AH)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾分析贵州省SAP诊疗中心2015年1月1日至2019年12月31日收治的231例SAP患者的临床资料。根据是否发生AH分为AH组和非AH组,对比两组患者的一般资料、病因、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、器官功能衰竭累及情况、并发症、干预措施、出血时间、出血部位和预后指标;采用二分类多因素Logistic回归法分析SAP患者发生AH的危险因素,以及AH发生时间和部位是否为预后的危险因素。结果231例患者均纳入分析,其中198例未发生AH,33例发生AH,AH发生率为14.3%。两组患者性别、年龄和病因差异均无统计学意义。与非AH组比较,AH组患者入科时APACHEⅡ评分和SOFA评分更高〔APACHEⅡ评分(分):18(12,24)比13(9,19),SOFA评分(分):9(5,15)比5(4,11),均P重症监护病房(ICU)住院时间和总住院时间均较非AH组明显延长〔ICU住院时间(d):13(8,19)比7(3,16),总住院时间(d):24(13,40)比17(12,24),均P0.05〕。出血部位未明确组4例患者住院期间全部死亡;假性囊肿/脓肿出血组(14例)、肠系膜/肠道内出血组(13例)和胃底静脉曲张破裂出血组(2例)均有半数或以上患者死亡(分别为7例、8例、1例);各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出血时间(OR=0.989,95%CI为0.951~1.028,P=0.574)及出血部位(OR=2.009,95%CI为0.822~4.907,P=0.126)并不是SAP合并AH患者死亡的独立危险因素。结论早期出血和晚期出血均可显著增加SAP患者住院时间和病死率。APACHEⅡ评分、感染性坏死和假性囊肿是SAP患者发生AH的独立危险因素;但出血时间和出血部位并不是SAP合并AH患者死亡的独立危险因素,仍需大样本临床研究证实。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔出血预后感染性坏死

肝切除术后重症患者发生肺不张的影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2022年第3期47卷 264-268页

作者：王斌沈佳伟安友仲北京大学人民医院重症医学科北京100044

目的分析肝切除术后重症患者肺不张的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月-2019年12月在北京大学人民医院行肝脏手术后转入ICU的患者442例。根据患者术后是否发生肺不张分为肺不张组(n=99)与非肺不张组(n=343),比较两组患者... 详细信息

目的分析肝切除术后重症患者肺不张的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月-2019年12月在北京大学人民医院行肝脏手术后转入ICU的患者442例。根据患者术后是否发生肺不张分为肺不张组(n=99)与非肺不张组(n=343),比较两组患者的一般资料、并发症、实验室检查、手术情况、麻醉情况、入住ICU情况及疾病预后等相关指标,应用logistic回归模型分析肝切除术后患者发生肺不张的危险因素。结果与非肺不张组比较,肺不张组院内病死率高(5.1%vs.0.5%,P=0.002),住院时间长[21(17,29)d vs.16(13,21)d,P重症患者发生肺不张的独立危险因素。结论肝切除术后患者肺不张发生率较高,肺不张患者病死率增高、住院时间延长。手术时间长及围手术期低血压是肝切除术后重症患者发生肺不张的独立危险因素。

关键词：肝切除术肺不张重症监护病房危险因素

窒息法与电刺激法诱发的心搏骤停大鼠模型脑损伤比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 336-340页

作者：陆礼萍廉应涛徐松余追武汉大学人民医院重症医学科武汉430060

目的:比较窒息与电刺激两种方法诱发心搏骤停大鼠模型脑损伤的严重程度。方法:将42只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=6)、窒息组(n=18)和电刺激组(n=18)。各组大鼠均给予气管插管机械通气并经股动静脉置管监测血压和... 详细信息

目的:比较窒息与电刺激两种方法诱发心搏骤停大鼠模型脑损伤的严重程度。方法:将42只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=6)、窒息组(n=18)和电刺激组(n=18)。各组大鼠均给予气管插管机械通气并经股动静脉置管监测血压和补液。窒息组夹闭气管导管致大鼠心搏骤停,电刺激组经食道电刺激诱发大鼠心搏骤停,均于4 min后开始心肺复苏(CPR);假手术组大鼠仅麻醉后气管插管及经股动静脉置管,不诱发心搏骤停。观察模型大鼠72 h存活情况,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。分别于复苏后24 h和72 h测定大鼠神经功能缺损评分(NDS);取下腔静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清脑损伤相关指标神经元特异性烯醇化酶(NSE)和钙结合蛋白S100B的水平;取脑组织,苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察大脑海马CA1区病理学改变。结果:窒息组和电刺激组均成功诱发出心搏骤停,CPR后自主循环恢复(ROSC)率分别为94.4%(17/18)和88.9%(16/18)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,窒息组大鼠72 h累积存活率与电刺激组比较差异无统计学意义(Log-Rank检验:χ^2=0.040,P=0.841)。复苏后24 h窒息组和电刺激组大鼠NDS均显著高于假手术组(分:37.50±4.26、32.17±4.02比8.33±2.33,均P0.05)。各组大鼠复苏后各时间点S100B水平比较差异均无统计学意义。光镜下显示,与假手术组相比,复苏后24 h两个模型组大鼠海马CA1区均无明显神经元损伤;72 h时两组有部分神经元损伤,以窒息组较电刺激组更严重。结论:窒息法和电刺激法诱发心搏骤停并成功复苏后的大鼠均有一定程度的脑损伤,以窒息法诱发的心搏骤停后脑损伤较电刺激法更严重。

关键词：心搏骤停脑损伤脑复苏

预见性护理对重症医学科患者心理状态改善的作用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心理月刊 2022年第12期 173-175页

作者：孔令敏夏津县人民医院重症医学科

目的探讨对重症医学科(ICU)患者予以预见性护理对其心理状态的改善作用。方法纳入本院ICU于2020年3月～2021年3月期间收治的60例重症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组与观察组各30例，对照组予以常规护理，观察组... 详细信息

目的探讨对重症医学科(ICU)患者予以预见性护理对其心理状态的改善作用。方法纳入本院ICU于2020年3月～2021年3月期间收治的60例重症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组与观察组各30例，对照组予以常规护理，观察组予以预见性护理，统计两组不良事件发生情况、ICU监护时间以及住院时间，应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组护理干预前、后心理状态，同时应用Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、日常生活能力量表(ADL)对两组护理干预前、后躯体功能及生活质量加以评估，对患者及其家属发放本院自制护理工作满意度问卷调查表行护理满意度问卷调查。正态计量资料以 t 检验；计数资料以 x~2 检验。结果观察组不良事件发生率为3.33%，与对照组(23.33%)比较显著更低(P0.05)，干预后，两组SDS、SAS等评分均有所降低，与对照组比较，观察组降低幅度更显著(P0.05)，干预后，两组FMA、ADL评分均有所提升，与对照组比较，观察组提升幅度更显著(P<0.05)；观察组护理满意度为96.67%，与对照组(73.33%)比较显著更高(P<0.05)。结论对ICU患者予以预见性护理具有明显成效，不仅可以避免治疗期间不良事件发生，还能改善患者心理状态，提高其治疗依从性，利于躯体功能恢复，从而促进病情尽早康复，护理满意度较高。

关键词：预见性护理重症医学科心理状态生活质量护理满意度

右美托咪定与咪达唑仑对重型新型冠状病毒肺炎无创机械通气患者临床作用的比较研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2020年第6期32卷 677-680页

作者：谢文杰钟振通李光侯果黄科生余追武汉大学人民医院重症医学科武汉430060

目的比较右美托咪定与咪达唑仑对接受无创机械通气的重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的治疗作用及安全性。方法回顾2020年1月23日至2月15日武汉大学人民医院重症医学科人员前往武汉市金银潭医院支援期间收治的进行无创机械通气... 详细信息

目的比较右美托咪定与咪达唑仑对接受无创机械通气的重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的治疗作用及安全性。方法回顾2020年1月23日至2月15日武汉大学人民医院重症医学科人员前往武汉市金银潭医院支援期间收治的进行无创机械通气的重型新冠肺炎患者的临床资料。收集患者镇静前及镇静1、12、24 h时的Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2),夜间睡眠时间,以及发生过度镇静、舌后坠、腹胀、误吸、心动过缓、24 h转有创机械通气等不良反应的情况。按照镇静药物使用不同将患者分别纳入对照组(未使用镇静药物)、右美托咪定组和咪达唑仑组,比较3组间各指标的变化差异。结果14例患者应用右美托咪定,负荷量1μg/kg 10 min,以0.2~0.7μg·kg^-1·h^-1维持;9例患者应用咪达唑仑,负荷量0.05 mg/kg 2 min,以0.02~0.10 mg·kg^-1·h^-1维持;12例患者由于先前医院条件限制或拒绝而未使用镇静药物。右美托咪定组和咪达唑仑组镇静后Ramsay评分均维持在2~3分,各时间点Ramsay评分明显高于对照组,而右美托咪定组与咪达唑仑组间差异无统计学意义。右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗后MAP逐渐下降,镇静1 h即显著低于镇静前,且镇静24 h均显著低于对照组〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):109.7±11.5、107.1±12.3比121.1±13.3,均P0.05)。3组均有不良事件发生,咪达唑仑组过度镇静伴舌后坠、腹胀2例,其中伴误吸1例,因顽固性低氧血症、意识障碍插管各1例;右美托咪定组发生心动过缓2例,因顽固性低氧血症插管1例;对照组因顽固性低氧血症插管4例。结论无创机械通气是重型新冠肺炎患者重要的呼吸支持技术,合理镇静可以增加无创机械通气效率。右美托咪定镇静相比咪达唑仑更为安全有效,不良事件少,但应注意监测HR及血压。

关键词：无创机械通气新型冠状病毒肺炎镇静右美托咪定咪达唑仑

死腔分数对急性呼吸窘迫综合征治疗指导及预后评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1333-1336页

作者：马四清王志健郭利涛青海省人民医院重症医学科西宁810007 西安交通大学第一附属医院重症医学科陕西西安710061

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重病及呼吸衰竭患者病死率高的常见原因。ARDS时死腔分数(VD/VT)增大与肺损伤加重及死亡独立相关。VD/VT可通过床旁测量动脉血气和呼气末二氧化碳容易获得。床旁早期重视和应用VD/VT这个指标,有助于更好理... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重病及呼吸衰竭患者病死率高的常见原因。ARDS时死腔分数(VD/VT)增大与肺损伤加重及死亡独立相关。VD/VT可通过床旁测量动脉血气和呼气末二氧化碳容易获得。床旁早期重视和应用VD/VT这个指标,有助于更好理解ARDS的病理生理特征,指导临床治疗,并能更好地评估病情严重程度及临床预后。

关键词：死腔分数急性呼吸窘迫综合征机械通气新型冠状病毒肺炎预后

针对性心理护理干预在重症医学科患者中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心理月刊 2022年第15期 184-186页

作者：王晶晶夏津县人民医院重症医学科

目的探讨重症医学科患者在常规护理时给予针对性心理护理干预的价值。方法选取2018年10月～2021年5月在本院重症医学科治疗的56例神志清楚患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与实验组，分别给予常规护理，联合针对性心理护理... 详细信息

目的探讨重症医学科患者在常规护理时给予针对性心理护理干预的价值。方法选取2018年10月～2021年5月在本院重症医学科治疗的56例神志清楚患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与实验组，分别给予常规护理，联合针对性心理护理，对比两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分及护理满意度。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x~2 检验。结果护理前，两组SAS、SDS评分比较无显著差异(P>0.05)，护理后较护理前，两组SAS、SDS评分均显著下降(P0.05)，护理后，两组PSQI各项评分及总分显著降低(P0.05)，护理后，两组SF-36各项评分显著上升(P重症医学科患者在常规护理基础上给予针对性心理护理干预可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者睡眠与生活质量，提升患者对护理的满意度。

关键词：重症医学心理护理 SAS SDS PSQI SF-36 满意度

急性胃肠损伤分级系统对重症患者适应性及临床预后的评估

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2017年第5期97卷 325-331页

作者：呼邦传孙仁华吴爱萍倪银刘景全应利君徐秋萍葛国平施云超刘长文许磊林荣海江荣林陆军朱寅南吴伟东丁学军谢波浙江省人民医院重症医学科杭州310014 绍兴市人民医院重症医学科浙江大学附属邵逸夫医院重症医学科金华市人民医院重症医学科嘉兴市人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科宁波市李惠利医院重症医学科浙江省台州医院重症医学科浙江省中医药大学附属第一医院重症医学科浙江省中医药大学附属第二医院重症医学科诸暨市人民医院重症医学科丽水市中心医院重症医学科浙江省中医药大学附属第三医院重症医学科湖州市中心医院重症医学科

目的观察急性胃肠损伤（AGI）分级系统在重症医学科（ICU）患者中临床应用可行性和AGI严重程度对临床预后的评估意义。方法2014年3至8月在浙江省14个综合医院ICU内连续招募550例预期入住ICU〉24h的患者，前瞻性采集患者临床、实验室和... 详细信息

目的观察急性胃肠损伤（AGI）分级系统在重症医学科（ICU）患者中临床应用可行性和AGI严重程度对临床预后的评估意义。方法2014年3至8月在浙江省14个综合医院ICU内连续招募550例预期入住ICU〉24h的患者，前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据，患者入ICU后第1周每日进行胃肠道症状、肠内喂养状况以及合并器官功能障碍评估，采用AbViser系统测定腹腔内压（IAP），综合评估患者AGl分级。结果入选患者平均年龄为（64．9±17．2）岁；APACHEⅡ评分为（19．5±7．4）分，456例（82．9％）患者接受机械通气治疗；470例患者发生AGI，其中，人ICU第1天AGI分级分别为50。6％（I级，n=238），34．2％（Ⅱ级，n=161），12．4％（Ⅲ级，n=58）和2．8％（Ⅳ级，n=13），而综合患者ICU7d内最高AGI分级分别为24．5％（I级，n=115），49．4％（Ⅱ级，n=232），20．6％（Ⅲ级，n=97）和5．5％（Ⅳ级，n=26）；28d和60d病死率分别为29．3％和32．5％。与非AGI患者相比，AGI患者28d（31．1％比18．8％，P=0．025）和60d病死率（34．7％比20．0％，P=0．01）显著增加，AGl分级严重程度与患者28d和60d病死风险增加呈显著正相关。单因素Cox回归分析示：年龄、入ICU内科来源、脓毒症、2型糖尿病、冠心病，缩血管药物使用、血乳酸和肌酐、接受机械通气、入ICU综合AGI分级和APACHEⅡ评分与60d病死预后显著相关（P≤0．02）；多因素Cox回归分析示：ICU内科来源（x2=4．34，P=0．04）、2型糖尿病（x2=3．96，P=0．015）、血管活性药物使用（x2=6．55，P=0．01）、血乳酸（x2=4．73，P=0．03）、入ICU综合AGI分级（x2=7．10，P=0．008）和APACHEII评分（x2=12．1，P〈0．001）是预测重症患者60d病死独立危险因素。此外，402例7d存活患者亚组分析显示：在入ICU第1天AGI分级和临床因素预测死亡的基础上，7d喂养不耐受能提供独立额外地预测其60d病死价值（x2=52．2与41．9，P=0．007）。结论AGI分级系统能有效识别重症患者胃肠功能障碍严重程度，并能预测其临床预后；本研究证据支持人ICU7d内喂养不耐受是死亡风险独立危险因素。

关键词：危重病胃肠疾病肠营养耐受

强化"三基"知症懂病改造我们的学习——论重症医师的学术修养及对近十年来变化的思考

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 897-899页

作者：安友仲北京大学人民医院重症医学科北京100044

时移境迁,与时俱进,这是近些年来经常用于描述我们快速发展动荡的时代和学习紧迫感的词汇。确实,正如文字发明、造纸术、活字印刷术在古代改变了当时人们结绳记事、竹简刻划、雕版印刷的知识学习方式一样,20世纪80年代以来,个人微电脑(p... 详细信息

时移境迁,与时俱进,这是近些年来经常用于描述我们快速发展动荡的时代和学习紧迫感的词汇。确实,正如文字发明、造纸术、活字印刷术在古代改变了当时人们结绳记事、竹简刻划、雕版印刷的知识学习方式一样,20世纪80年代以来,个人微电脑(personal computer,PC)、芯片技术、无线通讯、互联网IT等信息技术的革命性进步,使得信息交流与知识传递的速度与数量呈爆炸式增长,各种知识与信息似决堤之潮汹涌而至,既令人目不暇接、乱花迷眼,也趁机鱼龙混杂、泥沙俱下。

关键词：结绳记事学术修养改造我们的学习雕版印刷信息技术活字印刷术无线通讯知识传递