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青年卒中的临床观察

临床医药文献电子杂志 2018年第4期5卷 4-5+7页

作者：马玲梁伟高林刘云波云南省建水县人民医院神经内科云南省建水县人民医院重症医学科

目的总结青年卒中的临床特点,为临床治疗提供依据。方法选取我院2013年1月;016年11月收治的青年脑卒中患者60例,将青年脑卒中患者作为本次研究的研究组,将老年脑卒中患者作为本次研究的对照组。结果研究组患者的致病因素与对照组患者的... 详细信息

目的总结青年卒中的临床特点,为临床治疗提供依据。方法选取我院2013年1月;016年11月收治的青年脑卒中患者60例,将青年脑卒中患者作为本次研究的研究组,将老年脑卒中患者作为本次研究的对照组。结果研究组患者的致病因素与对照组患者的致病因素之间差异具有显著差异,差异有统计学意义（P<0.05）。不管是研究组还是对照组,患者受疾病的影响,其血压、血脂、血糖指标均存在异常现象,但是两组患者所患疾病虽均为脑卒中,但在血压、血脂、血糖的指标中,有部分指标水平是存在显著差异的。结论在脑卒中疾病的患病人群当中,青年患者与中老年患者在致病因素等方面,是存在一定差异的,而为提高对青年脑卒中患者疾病的治愈率,对该疾病作出进一步的研究是临床未来的研究方向。

关键词：青年卒中临床特点

床旁连续视频脑电图结合Synek脑电分级对重型颅脑损伤患者近期预后的评估价值

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中国中西医结合急救杂志 2022年第2期29卷 149-153页

作者：朱永吉沈岳松杨华张晓明王均招仙居县人民医院重症医学科浙江仙居317300

目的探讨床旁连续视频脑电图(CVEEG)结合Synek脑电分级对重型颅脑损伤患者近期预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法。选择仙居县人民医院重症监护病房(ICU)2018年1月至2021年6月收治的148例重型颅脑损伤患者为研究对象。根据发病后... 详细信息

目的探讨床旁连续视频脑电图(CVEEG)结合Synek脑电分级对重型颅脑损伤患者近期预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法。选择仙居县人民医院重症监护病房(ICU)2018年1月至2021年6月收治的148例重型颅脑损伤患者为研究对象。根据发病后2个月疾病转归将患者分为良好转归组、不良转归组和死亡组。患者均在入院时和入院7 d行CVEEG检查,并根据结果确定Synek脑电分级。比较不同预后3组患者入院时和入院7 d Synek脑电分级的差异;并采用Pearson或Spearman相关性分析法分析入院时和入院7 d Synek脑电分级与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。结果3组入院时Synek脑电分级患者比例比较差异均无统计学意义;入院7 d时,3组不同Synek脑电分级患者比例比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.073,P0.05)。结论入院7 d时Synek脑电分级能准确预测重型颅脑损伤患者的近期预后,有助于指导临床决策,值得在临床上推广应用。

关键词：颅脑损伤连续视频脑电图 Synek脑电分级预后

超声评估纤维支气管镜引导下气管切开的临床研究

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 1013-1015页

作者：付茂亮张娜娜刘紫微赵华耿希华东阿县人民医院重症医学科山东东阿252200

目的探讨超声评估纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管切开的临床应用效果,为困难气管切开及新人操作提供帮助.方法规范超声评估纤支镜引导下气管切开操作流程,按照此流程对2019年10月至2020年1月东阿县人民医院重症医学科收治的10例困难气... 详细信息

目的探讨超声评估纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管切开的临床应用效果,为困难气管切开及新人操作提供帮助.方法规范超声评估纤支镜引导下气管切开操作流程,按照此流程对2019年10月至2020年1月东阿县人民医院重症医学科收治的10例困难气管切开患者,用超声评估方法指导纤支镜引导下气管切开,记录气管切开过程中的出血量、手术时间及相关并发症等.结果通过对超声评估纤支镜引导下气管切开用品准备、人员准备、患者准备、操作准备、操作过程等进行标准化.为困难气管切开患者进行气管切开时,需先用超声来评估患者颈部情况及血管走形,并设计气管切开方案(气管切开部位、切口大小、切开深度),然后在纤支镜可视化引导下监控气管切开过程.10例困难气管切开患者中男性6例,女性4例;体重指数(32.2±1.4)kg/m2.10例患者在超声评估纤支镜引导下气管切开过程顺利,均在10 min内完成手术,出血量均少于5 mL,且无并发症发生.结论超声评估纤支镜引导下气管切开可让临床操作更加顺利,保证患者安全.

关键词：超声评估纤维支气管镜气管切开无害为先

保守氧疗和常规氧疗对重症患者预后影响的Meta分析

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中华危重病急救医学 2019年第2期31卷 203-208页

作者：刘颖刘旭徐欢何启龙王迪芬贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004 重庆市璧山区人民医院重症医学科重庆402760 绥阳县人民医院重症医学科贵州绥阳563300

目的比较保守氧疗与常规氧疗对重症患者预后的影响。方法以中文关键词重症患者、氧疗、病死率搜索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国临床试验注册中心,以英文关键词critically ill patients、conservative oxygen ther... 详细信息

目的比较保守氧疗与常规氧疗对重症患者预后的影响。方法以中文关键词重症患者、氧疗、病死率搜索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国临床试验注册中心,以英文关键词critically ill patients、conservative oxygen therapy、liberal oxygen therapy、conventional oxygen therapy、mortality搜索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov关于保守氧疗与常规氧疗对重症加强治疗病房(ICU)重症成人患者预后影响的随机对照试验(RCT),检索时间由建库至2018年10月30日。主要结局指标为短期病死率(28 d病死率或ICU病死率);次要指标为90 d病死率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、ICU新发感染率、ICU新发器官功能障碍发生率。保守氧疗组脉搏血氧饱和度(SpO2)在0.90~0.92或维持动脉血氧分压(PaO2)在70~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);常规氧疗组SpO2>0.96或PaO2>150 mmHg。文献筛选、质量评价和数据提取由2名评价员独立进行,采用Cochrane风险偏差评估工具进行文献质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献,均为英文文献且研究质量较高;共纳入1?076例患者,其中保守氧疗组539例,常规氧疗组537例。与常规氧疗组相比,保守氧疗组可以降低重症患者短期病死率〔优势比(OR)=0.66,95%可信区间(95%CI)=0.50~0.87,P=0.003〕及ICU新发器官功能障碍发生率(OR=0.64,95%CI=0.41~0.99,P=0.04),延长机械通气时间〔标准均数差(SMD)=17.17,95%CI=7.14~27.21,P=0.000?8〕,但两组患者90 d病死率(OR=0.83,95%CI=0.59~1.17,P=0.28)、ICU新发感染率(OR=0.90,95%CI=0.66~1.21,P=0.47)、ICU住院时间(SMD=-0.22,95%CI=-1.02~0.59,P=0.60)及总住院时间(SMD=1.44,95%CI=-1.43~4.31,P=0.32)差异均无统计学意义。结论保守氧疗较常规氧疗可以降低重症患者短期病死率和器官功能障碍发生率,但并不能缩短ICU住院时间及总住院时间。

关键词：保守氧疗常规氧疗重症患者病死率荟萃分析

特发性肺纤维化患者血清肿瘤标志物水平与疾病严重程度关系分析

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临床合理用药杂志 2020年第16期13卷 164-165页

作者：王伟周旭明刘晓卿云南省建水县人民医院呼吸与危重症医学科 654300

目的分析特发性肺纤维化患者血清肿瘤标志物水平与疾病严重程度的关系。方法选取2017年6月-2018年8月建水县人民医院收治的肺部疾病患者60例,将患者分为特发性肺纤维化(16例)、结节病(11例)、结缔组织肺疾病(13例)和特发性肺纤维化合并... 详细信息

目的分析特发性肺纤维化患者血清肿瘤标志物水平与疾病严重程度的关系。方法选取2017年6月-2018年8月建水县人民医院收治的肺部疾病患者60例,将患者分为特发性肺纤维化(16例)、结节病(11例)、结缔组织肺疾病(13例)和特发性肺纤维化合并肺癌(20例) 4组,对所有患者的血清肿瘤标志物进行分期,记录其血气分析结果。结果特发性肺纤维化患者在发病后其病症越严重CEA数值越高,特发性肺纤维化合并肺癌患者的数值最高,而结节病患者的数值最低;CA12-5、CA19-9数值与患者的病症严重程度呈正比,NSE数值与患者病症程度呈反比;相较于结节病来说,特发性肺纤维化患者CA15-3数值有明显升高,但这种指标与患者的病情严重程度并未呈现明显的比例关系,当患者发生严重肺部疾病后,CA15-3数值会明显增加,但具体增加量并不能直接反映患者的病症类型。结论患者发生特发性肺纤维化后,其体内CEA、CA12-5、CA19-9、CA15-3水平均明显升高,NSE数值与患者的病症状况呈反比。对患者进行辨证治疗和诊断时,可通过血清标志物的具体数值水平,对患者的病情严重程度进行分析,有助于了解患者病症发展状况,为后续治疗工作提供帮助和参考。

关键词：特发性肺纤维化血清肿瘤标志物水平疾病严重程度关系分析

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血临床价值体会

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系统医学 2019年第17期4卷 45-47页

作者：赵一志建水县人民医院

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血临床价值。方法研究对象为94例蛛网膜下腔出血患者,研究时间为2017年2月—2018年10月,按照抽签方法分为两组,即对照组给予手术夹闭法治疗,观察组给予颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,各47例,... 详细信息

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血临床价值。方法研究对象为94例蛛网膜下腔出血患者,研究时间为2017年2月—2018年10月,按照抽签方法分为两组,即对照组给予手术夹闭法治疗,观察组给予颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,各47例,且对两组患者的预后良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡所占比例及Barthel指数、并发症发生率进行观察及评估。结果观察组预后良好所占比例为42例,高于对照组预后良好所占比例18例,而轻度残疾所占比例为2例、重度残疾所占比例为1例、植物生存所占比例为1例及死亡所占比例为1例,低于对照组(轻度残疾所占比例为8例、重度残疾所占比例为7例、植物生存所占比例为7例及死亡所占比例为7例),差异有统计学意义(χ^2=26.54、4.03、4.92、4.92、4.92,P0.05);观察组治疗后21 d Barthel指数(49.85±5.95)分及90 d的Barthel指数(67.88±8.52)分高于对照组治疗后21 d Barthel指数(41.52±4.05)分及90 d的Barthel指数(50.85±6.05)分,差异有统计学意义(t=7.93、11.17,P=0.01<0.05)。观察组并发症发生率2.13%低于对照组并发症发生率14.89%,差异有统计学意义(χ^2=4.92,P=0.03<0.05)。结论颅内动脉瘤介入栓塞术用于蛛网膜下腔出血患者中具有较高的临床价值,能够在控制出血的同时减轻对神经功能的影响,且并发症发生率低,值得应用及推广。

关键词：颅内动脉瘤介入栓塞术蛛网膜下腔出血并发症

急性胸痛患者使用院前急救医疗服务的影响因素评价

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系统医学 2019年第19期4卷 46-48页

作者：马文建水县人民医院

目的探讨选择院前急救医疗服务对急性胸痛患者进行干预的影响因素。方法选择该院2017年7月-2019年1月收治的63例急性胸痛患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确每组干预方法;比照组(31例):依据常规展开胸痛治疗;实验组(32例):在比照组... 详细信息

目的探讨选择院前急救医疗服务对急性胸痛患者进行干预的影响因素。方法选择该院2017年7月-2019年1月收治的63例急性胸痛患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确每组干预方法;比照组(31例):依据常规展开胸痛治疗;实验组(32例):在比照组基础上,给予急救医疗服务干预;对于两组急性胸痛患者在入院后<48 h,均准备调查问卷对其进行发放,完成对应统计,最终对问卷调查结果进行对比分析。结果对两组急性胸痛患者调查结果进行分析发现,实验组≤初中患者12例(37.50%)、高中患者18例(56.25%)、≥本科患者2例(6.25%);初发患者12例(37.50%),复发患者20例(62.50%);比照组≤初中患者20例(64.52%)、高中患者5例(16.13%)、≥本科患者6例(19.35%);初发患者21例(67.74%),复发患者10例(32.26%);实验组急性胸痛患者受教育程度、年龄、发病情况、疾病家族史、自觉疼痛以及以往院前急救医疗服务应用史同比照组比较差异有统计学意义(P<0.05);针对系列因素进行Logistic回归分析发现,急性胸痛患者接受院前急救医疗服务同受教育程度、年龄、发病情况、疾病家族史、自觉疼痛以及以往院前急救医疗服务应用史均存在相关性(χ^2=6.479、5.009、5.845、7.957、6.768、5.389,P<0.05)。结论对于老年急性胸痛患者而言,其表现出较低的院前急救医疗服务应用率,对此针对具有较低教育程度、年龄≤70岁、疾病初发、无疾病家族史、临床表现出轻微自觉症状以及无院前急救医疗服务应用史的患者,需要积极做好宣传教育工作,将院前急救医疗服务应用率显著提升,以对急性胸痛疾病患者康复状态的提升,奠定基础。

关键词：急性胸痛院前急救医疗服务影响因素

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急性秋水仙碱中毒患者的救治经验分享

中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1526-1529页

作者：蒋启鑫李石林杨再芸刘锋王盘垅王继蓉赵红梅松桃苗族自治县人民医院重症医学科贵州铜仁554100

秋水仙碱又称秋水仙素,临床上主要用于治疗急性痛风发作、慢性痛风急性发作等疾病,但该药毒性大(剧毒类),且治疗剂量与中毒剂量非常接近,中毒后无特效解毒药物,患者早期临床表现缺乏特异性,给临床诊断和治疗带来一定的难度与挑战,无形... 详细信息

秋水仙碱又称秋水仙素,临床上主要用于治疗急性痛风发作、慢性痛风急性发作等疾病,但该药毒性大(剧毒类),且治疗剂量与中毒剂量非常接近,中毒后无特效解毒药物,患者早期临床表现缺乏特异性,给临床诊断和治疗带来一定的难度与挑战,无形中增加了药物中毒致死的概率。到目前为止,秋水仙碱中毒病例均以散发报道,2020年9月1日松桃苗族自治县人民医院收治1例急性秋水仙碱中毒患者,是目前为止权威医学期刊能检索到中毒时间最长的1例,经治疗患者于9月29日痊愈出院,本文报告了该病例的诊治体会。

关键词：急性秋水仙碱中毒,重度重症超声多器官功能障碍综合征

重症急性胰腺炎患者腹腔出血特点及其对预后的影响

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中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 70-74页

作者：付豹范中红高飞苏德胡杰耿争光傅小云遵义医科大学附属医院重症医学科贵州省重症急性胰腺炎诊疗中心贵州遵义563003 德江县人民医院重症医学科贵州铜仁565200

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔出血(AH)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾分析贵州省SAP诊疗中心2015年1月1日至2019年12月31日收治的231例SAP患者的临床资料。根据是否发生AH分为AH组和非AH组,对比两组患者的一般资料、病... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔出血(AH)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾分析贵州省SAP诊疗中心2015年1月1日至2019年12月31日收治的231例SAP患者的临床资料。根据是否发生AH分为AH组和非AH组,对比两组患者的一般资料、病因、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、器官功能衰竭累及情况、并发症、干预措施、出血时间、出血部位和预后指标;采用二分类多因素Logistic回归法分析SAP患者发生AH的危险因素,以及AH发生时间和部位是否为预后的危险因素。结果231例患者均纳入分析,其中198例未发生AH,33例发生AH,AH发生率为14.3%。两组患者性别、年龄和病因差异均无统计学意义。与非AH组比较,AH组患者入科时APACHEⅡ评分和SOFA评分更高〔APACHEⅡ评分(分):18(12,24)比13(9,19),SOFA评分(分):9(5,15)比5(4,11),均P重症监护病房(ICU)住院时间和总住院时间均较非AH组明显延长〔ICU住院时间(d):13(8,19)比7(3,16),总住院时间(d):24(13,40)比17(12,24),均P0.05〕。出血部位未明确组4例患者住院期间全部死亡;假性囊肿/脓肿出血组(14例)、肠系膜/肠道内出血组(13例)和胃底静脉曲张破裂出血组(2例)均有半数或以上患者死亡(分别为7例、8例、1例);各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出血时间(OR=0.989,95%CI为0.951~1.028,P=0.574)及出血部位(OR=2.009,95%CI为0.822~4.907,P=0.126)并不是SAP合并AH患者死亡的独立危险因素。结论早期出血和晚期出血均可显著增加SAP患者住院时间和病死率。APACHEⅡ评分、感染性坏死和假性囊肿是SAP患者发生AH的独立危险因素;但出血时间和出血部位并不是SAP合并AH患者死亡的独立危险因素,仍需大样本临床研究证实。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔出血预后感染性坏死