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非酒精性脂肪性肝病的表观遗传学研究进展

复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 262-267页

作者：张雅坤王蓓丽郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种从相对良性的肝脏脂肪变性到非酒精性的脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的代谢性肝病。NASH以持续性肝损伤、炎症和肝纤维化为特征,并显著地增加了肝... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种从相对良性的肝脏脂肪变性到非酒精性的脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的代谢性肝病。NASH以持续性肝损伤、炎症和肝纤维化为特征,并显著地增加了肝硬化和肝细胞癌等终末期肝病的风险。目前关于NAFLD/NASH的发病机制仍不明确,但是近来该病在表观遗传学领域的研究进展给该病的发病机制提供了新的视角。本文综述了该领域近来的研究进展,为阐明NAFLD的发病机制奠定了坚实的基础,并为该病的早发现、早诊断、早治疗提供了潜在的靶点。

关键词：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 表观遗传学甲基化组蛋白修饰 miRNA m6A lncRNA

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吃药,不能“跟风”

家庭用药 2024年第2期 33-34页

作者：谈仪炯上海交通大学医学院附属第一人民医院药剂科

又到了呼吸道疾病高发的季节。这不,最近小李咳嗽多日不见好转,去医院就诊后诊断为肺炎,医生给予了左氧氟沙星片治疗。服用5天后,小李的症状好转了,而他3岁的儿子却咳嗽了起来。小李判断儿子是被自己传染了,不假思索地拿出了自己吃剩下... 详细信息

又到了呼吸道疾病高发的季节。这不,最近小李咳嗽多日不见好转,去医院就诊后诊断为肺炎,医生给予了左氧氟沙星片治疗。服用5天后,小李的症状好转了,而他3岁的儿子却咳嗽了起来。小李判断儿子是被自己传染了,不假思索地拿出了自己吃剩下的左氧氟沙星片给儿子服用。不料服药1小时后,儿子即出现了发音困难、呼吸困难等症状,这可吓坏了小李,他立即抱着儿子去医院就诊。好在经过及时的救治,儿子的症状缓解了。

关键词：呼吸道疾病发音困难呼吸困难医院就诊

THR、MHR和NHR对冠状动脉狭窄程度和行PCI的预测价值

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：刘成刘森杨红金梦龙刘紫阳付真彦马依彤新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科

目的探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（THR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的预测价值。方法回顾性选取2... 详细信息

目的探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（THR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的预测价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在我院行冠状动脉造影的患者，严格纳入排除标准筛选，共纳入6 281例患者，分为PCI组和non-PCI组，收集所有患者的临床资料、实验室检查结果及介入治疗资料。采用Pearson相关性分析采评估THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度之间的关联。使用二元Logistic逐步回归和受试者工作特征（ROC）曲线评估THR、MHR和NHR单一指标和联合指标对冠心病患者行PCI治疗的影响因素和预测价值。结果与Non-PCI组比较，PCI组年龄偏大，男性占比、患糖尿病占比、THR、MHR、NHR、Gensini评分高于Non-PCI组，既往支架植入比例少于Non-PCI组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，THR（r=0.351，P＜0.001）、MHR（r=0.192，P＜0.001）和NHR（r=0.236，P＜0.001）水平与冠状动脉狭窄程度的Gensini评分均存在显著正相关关系。多因素Logistic回归结果显示年龄＞50岁、男性、患糖尿病、THR、MHR、NHR是冠心病患者行PCI独立危险因素，既往支架植入史是冠心病患者行PCI的保护因素。ROC曲线结果显示，THR、MHR和NHR三者联合曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.809，95%CI 0.798～0.820）。结论 THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度具有相关性，对评估冠心病行PCI治疗有较强的临床应用价值。

关键词：总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(THR) 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR) 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR) 冠状动脉狭窄经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

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生物制剂相关性血管炎研究进展

国际儿科学杂志 2024年第8期51卷 518-522页

作者：钮小玲黄文彦上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院肾脏风湿免疫科 200062

随着生物制剂在风湿免疫性疾病中的广泛应用, 其不良反应也日益显现并受到关注。生物制剂相关性血管炎即生物制剂所引起的药物性血管炎, 是其中主要且严重的一种免疫性不良反应。其病因及发病机制尚不明确, 临床表现轻重不一。肿瘤坏死... 详细信息

随着生物制剂在风湿免疫性疾病中的广泛应用, 其不良反应也日益显现并受到关注。生物制剂相关性血管炎即生物制剂所引起的药物性血管炎, 是其中主要且严重的一种免疫性不良反应。其病因及发病机制尚不明确, 临床表现轻重不一。肿瘤坏死因子-α抑制剂最易引起血管炎, 以白细胞碎裂性血管炎最为常见。生物制剂相关性血管炎的诊断相对困难, 临床实践中需引起重视。停用引起血管炎的生物制剂是治疗的关键, 必要时需糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

关键词：儿童生物制剂药物性血管炎风湿免疫性疾病不良反应

基于T_(2)WI纹理分析鉴别宫颈鳞癌和腺癌的价值研究

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 124-128页

作者：孙静余琴李静林慧子夏进东伋自翔熊波同济大学附属养志康复医院放射科上海201600 上海交通大学医学院附属松江医院放射科上海201600 同济大学医学院上海200000 西门子数字医疗科技(上海)有限公司上海200131

目的探讨T_(2)WI纹理分析在术前鉴别宫颈鳞癌和宫颈腺癌中的价值。方法选取92例患者的术前T_(2)WI图像,从A·K软件中提取纹理参数共1117个,进一步进行纹理分析。通过Mann-Whitney u检验、单变量logistic回归分析和最小冗余最大相关性算... 详细信息

目的探讨T_(2)WI纹理分析在术前鉴别宫颈鳞癌和宫颈腺癌中的价值。方法选取92例患者的术前T_(2)WI图像,从A·K软件中提取纹理参数共1117个,进一步进行纹理分析。通过Mann-Whitney u检验、单变量logistic回归分析和最小冗余最大相关性算法,选择纹理特征来区分宫颈鳞癌和宫颈腺癌。基于随机森林算法构建区分鳞癌和腺癌的预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,以评价模型的诊断性能。最后,通过10次留组交叉验证法(LGOCV)评估预测模型的稳健性和可重复性。结果本文中在特征选择后,最终保留了5个鉴别宫颈鳞癌和宫颈腺癌的纹理特征用于构建RF模型。预测模型在区分宫颈鳞癌和宫颈腺癌方面具有良好的分类性能:准确率为81.4%、敏感性为81.33%,特异性为81.8%。此外,使用10次LGOCV算法证明了预测模型的稳健性和可重现性(平均AUC,0.83)。结论磁共振T_(2)WI纹理分析在鉴别宫颈鳞癌和宫颈腺癌方面有一定的鉴别诊断价值。

关键词：磁共振成像宫颈腺癌宫颈鳞癌纹理分析

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深度学习结合压缩感知技术改善屏气三维磁共振胰胆管成像图像质量的可行性研究

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 935-940页

作者：袁野张雨李函宇张道恩杨婷婷李真林夏春潮四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院设备物资部成都610041 遵义医科大学第二附属医院医学影像科遵义563000 安徽中医药大学第一附属医院影像中心合肥230031

目的探讨基于深度学习(DL)结合压缩感知(CS)技术在屏气三维磁共振胰胆管成像(3D MRCP)图像质量改善的可行性。方法前瞻性纳入2023年3至8月在四川大学华西医院行上腹部3D MRCP检查的患者68例,3D MRCP序列包括CS组,加速因子为24(CS-24);DL... 详细信息

目的探讨基于深度学习(DL)结合压缩感知(CS)技术在屏气三维磁共振胰胆管成像(3D MRCP)图像质量改善的可行性。方法前瞻性纳入2023年3至8月在四川大学华西医院行上腹部3D MRCP检查的患者68例,3D MRCP序列包括CS组,加速因子为24(CS-24);DL-CS组,加速因子分别为24(DL-CS-24)、33(DL-CS-33)。测量3组图像的信噪比(SNR)、对比度(CR)和对比噪声比(CNR),并对图像的整体图像质量、背景抑制、伪影、各级胆管及胰管可见性进行主观评价。采用卡方检验和Friedman检验分别对3组序列图像中不满足诊断图像数量与主客观指标进行统计学分析。结果DL-CS-33组的扫描时间为9 s,较CS-24组和DL-CS-24组的扫描时间13 s缩短约31%。DL-CS-33组68例患者的图像均满足临床诊断要求,CS-24组7例患者的图像不满足诊断要求,DL-CS-24组4例患者的图像不满足诊断要求,3组间差异均有统计学意义(P0.05)。DL-CS-24组的SNR、CR、CNR,肝内胆管、主胰管以及整体图像质量均好于CS-24组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论当加速因子均为24时,与CS技术相比,应用DL-CS技术在不改变图像扫描时间的情况下,改善了屏气3D MRCP图像质量。DL-CS技术结合高加速因子33,在确保整体图像质量的同时进一步降低了扫描时间,可提供快速的屏气扫描方案。

关键词：磁共振成像胰胆管成像深度学习压缩感知加速因子

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老年脑卒中患者康复注意事项

家庭生活指南 2024年第5期 145-146页

作者：沙霞上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院老年科

脑卒中是一种常见病、多发病，具有病情急、发病快的特点，是导致老年人残疾和死亡的主要原因之一。患者一旦发病，需要立即进行救治，如错失最佳的治疗时机，很可能留有较为严重的后遗症，甚至有死亡风险。为了使患者能够尽快恢复到健...

脑卒中是一种常见病、多发病，具有病情急、发病快的特点，是导致老年人残疾和死亡的主要原因之一。患者一旦发病，需要立即进行救治，如错失最佳的治疗时机，很可能留有较为严重的后遗症，甚至有死亡风险。为了使患者能够尽快恢复到健康状态，改善预后就显得尤为关键。脑卒中幸存者的康复过程是至关重要的，它涉及身体和心理的恢复，以及预防再度发作。因此，关注老年脑卒中患者的康复已经引发了全社会的共识。本文从脑卒中的病因、治疗、康复注意事项等多个维度出发，为老年脑卒中患者的康复提供科学建议。

关键词：

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重症感染2023年研究进展

实用医院临床杂志 2024年第4期21卷 25-28页

作者：肖月茗刘娇上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海201800

重症感染是重症医学监护科经久不衰的热点话题。2023年,多项大型临床研究在新型冠状病毒、社区获得性肺炎以及脓毒症领域的预防、识别及管理方面都提供了最新的指导意见。本文将从以上三个角度对2023年重症感染的最新进展做出总结与分析... 详细信息

重症感染是重症医学监护科经久不衰的热点话题。2023年,多项大型临床研究在新型冠状病毒、社区获得性肺炎以及脓毒症领域的预防、识别及管理方面都提供了最新的指导意见。本文将从以上三个角度对2023年重症感染的最新进展做出总结与分析,旨在为该领域的临床工作提供紧跟时代发展的实践帮助。

关键词：重症感染新型冠状病毒感染社区获得性肺炎脓毒症

健脾温阳凝胶剂脐疗治疗脾胃虚弱型慢性腹泻的疗效及机制:一项临床随机对照试验

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 217-225页

作者：崔艺馨王德财谢东晴王海明徐睿鑫唐潇然张印中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100049 中国人民解放军总医院航天中心医院北京100049 中国人民解放军总医院第一医学中心超声科北京100853北京100049

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻... 详细信息

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻的情况。依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)、GeneCards、NCBI、OMIM数据库及GEO数据库(GSE14841)获得SSWYG的活性成分和靶点蛋白以及慢性腹泻相关疾病靶点,构建蛋白互作网络(PPI)后,应用拓扑分析获得关键靶点,并对关键靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用AutoDock软件进行分子对接以验证SSWYG对特定靶标的亲和力及结合特性。结果对照组和试验组患者胃肠道症状评定量表(GSRS),Bristol评分及中医证候评分均有改善(P<0.05),试验组均优于对照组(P<0.05);经筛选,SSWYG治疗慢性腹泻的靶点共68个,拓扑分析筛得最可能的关键靶点33个,GO及KEGG富集分析预测出与慢性腹泻相关的TNF、IL-17等多条通路;分子对接研究提示SSWYG的核心成分均与CASP3、JUN、IL6、AKT1、VEGFA关键靶点有较好的亲和力,尤其JUN和CASP3与复方中多种主要活性成分结合能最低、结合最稳定。结论SSWYG不仅明显改善腹痛、便溏等慢性腹泻的临床症状,还能缓解脘腹痞满、倦怠乏力、神疲懒言等症状,从多个维度提高患者生存质量,其作用机制可能主要通过CASP3、JUN调控TNF、IL-17等信号通路发挥治疗慢性腹泻的药理效应,具有多成分、多靶点、多通路协同调节的特点。

关键词：健脾温阳凝胶剂慢性腹泻脐疗网络药理学分子对接

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