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初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析

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磁共振成像 2024年第3期15卷 81-85,92页

作者：王国辉孟莉鲍海华李文昕青海大学附属医院医学影像中心西宁810001 青海大学附属医院超声科西宁810001

目的采用Meta分析方法探讨初始T1值及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)对心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)的诊断价值。材料与方法检索数据库PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 Web of Science、Wanfang Database、CBM、VIP及CNKI中有关探讨初始T1值及ECV对CA诊断价值的文献,检索时间为从建库开始至2022年11月。由2名研究者单独完成文献筛选,提取纳入文献的相关资料并进行质量评估。应用Revman 5.3、Stata 16.0和Meta-Disc1.4软件进行偏倚风险评价和统计分析,进行异质性、发表偏倚分析。使用敏感性分析验证Meta分析结果的稳定性与可靠性。结果最终纳入文献12篇,共1 045例患者。Meta分析显示初始T1值诊断CA的合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为86%(95%CI:82%~89%)、86%(95%CI:80%~91%)、6.2(95%CI:4.2~9.3)、0.16(95%CI:0.12~0.22)、38(95%CI:19~75)、0.92(95%CI:0.90~0.94);ECV诊断CA的Sen合并、Spe合并、PLR合并、NLR合并、DOR合并、AUC分别为90%(95%CI:83%~94%)、90%(95%CI:83%~94%)、8.8 (95%CI:5.3~14.6)、0.11 (95%CI:0.07~0.19)、79 (95%CI:38~162)、0.95 (95%CI:0.93~0.97)。结论初始T1值和ECV对CA具有较高的诊断价值,可为CA的早期诊断提供影像学依据。

关键词：心脏淀粉样变心脏磁共振 T1 mapping 细胞外容积分数 Meta分析

基于心脏、肺、膈肌超声多模态参数预测危重症患者机械通气脱机结局

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 573-579页

作者：周倩徐颖顾勤孔文韬江苏大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科南京210008

目的探索心脏、肺及膈肌超声多模态参数联合应用是否能够预测危重症患者脱机结局。方法前瞻性选取2022年12月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科机械通气>48 h且准备进行自主呼吸试验(SBT)的患者53例。患者满足脱机拔管... 详细信息

目的探索心脏、肺及膈肌超声多模态参数联合应用是否能够预测危重症患者脱机结局。方法前瞻性选取2022年12月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科机械通气>48 h且准备进行自主呼吸试验(SBT)的患者53例。患者满足脱机拔管的条件,并且准备进行30 min SBT,在SBT期间对患者进行心脏、肺及膈肌的超声检查。根据脱机结果将患者分为脱机成功组与脱机失败组。将单因素分析中差异有统计学意义的超声参数纳入二元Logistic回归模型中分析脱机结局的独立影响因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)进行统计学分析。结果53例患者中13例患者脱机失败,成功组与失败组膈肌移动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、双侧肺部超声评分(LUS)、LUS总分及左心室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(均P超声参数LVEF、LUS、DE、DTF四者联合绘制ROC曲线的AUC为0.948(95%CI=0.889~1.000,P超声参数提供了SBT期间心肺功能和膈肌功能的关键信息。若存在LUS升高,LVEF、DE及DTF降低,则脱机失败的结局更为常见,四者联合可提高对脱机结局预测的准确性。

关键词：超声检查机械通气脱机肺部超声膈肌超声心动描记术

基于光学体表监测的左侧乳腺癌深吸气屏气放疗实时三维在体剂量验证分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第6期44卷 517-522页

作者：王佳浩谢洪玲赵亚东周鹏飞李卉唐秋浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科杭州

目的对光学体表监测下的左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗(DIBH⁃SGRT)患者进行三维在体剂量验证,研究靶区剂量学差异以及影响通过率指标的相关因素。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科行DIBH⁃SGRT的20例左侧乳腺癌患者,记录光学... 详细信息

目的对光学体表监测下的左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗(DIBH⁃SGRT)患者进行三维在体剂量验证,研究靶区剂量学差异以及影响通过率指标的相关因素。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科行DIBH⁃SGRT的20例左侧乳腺癌患者,记录光学体表监测下患者DIBH过程中的分次内位移偏差,同时所有患者在治疗过程中均进行基于电子射野影像装置的三维在体剂量(EIVD)验证,统计2 mm/2%、3 mm/3%与3 mm/5%的3类γ通过率。以剂量体积直方图(DVH)参数,评估肿瘤靶区与危及器官的剂量学差异。采用Pearson相关性分析,计算3类γ通过率与剂量学差异、位移偏差间的相关性。结果2 mm/2%、3 mm/3%和3 mm/5%的平均γ通过率分别为73.43%、86.00%和92.96%,EIVD测量剂量与计划剂量在计划瘤床靶区体积(PTV_TB)和计划靶区体积(PTV)Dmean的平均剂量偏差为0.23%和0.59%(P>0.05)。Pearson分析显示,γ通过率与肿瘤靶区的剂量学差异相关性较弱(R0.7)。结论三维EIVD验证能够有效保证左侧乳腺癌DIBH⁃SGRT过程中肿瘤靶区剂量传递的精准性,同时EIVD系统能够潜在发现患者屏气过程中的位移偏差。

关键词：左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗三维在体剂量验证 γ通过率

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第3期40卷 244-251页

作者：李珍玲杨凡金雪梅王雪妍陈胎琴权春姬延边大学附属医院病理科吉林延吉133000 延边大学附属医院皮肤科吉林延吉133000

目的探讨Yes相关蛋白(YAP)在皮肤鳞状细胞癌(cSCC)中表达及与cSCC侵袭和迁移中的作用。方法通过免疫组织化学染色法检测cSCC、鲍温病(BD)、癌旁正常皮肤组织中YAP的表达水平,并分析与临床病理参数之间的关系;利用慢病毒转染构建YAP基因... 详细信息

目的探讨Yes相关蛋白(YAP)在皮肤鳞状细胞癌(cSCC)中表达及与cSCC侵袭和迁移中的作用。方法通过免疫组织化学染色法检测cSCC、鲍温病(BD)、癌旁正常皮肤组织中YAP的表达水平,并分析与临床病理参数之间的关系;利用慢病毒转染构建YAP基因敲低的A431稳定细胞株,利用四甲基罗丹明标记的鬼笔环肽检测A431细胞微丝分布和数量,Transwell TM实验检测细胞侵袭能力,划痕实验检测A431细胞的迁移能力;免疫荧光细胞化学染色法观察敲低YAP后上皮间质转化(EMT)相关标志物上皮钙黏素(E-cadherin)、锌指转录因子Snail的表达;Western blot法检测E-cadherin、Snail、β-catenin、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化的蛋白激酶B(p-AKT)、核糖体蛋白S6(S6)、磷酸化S6(p-S6)、4E结合蛋白1(4EBP1)、磷酸化的4EBP1(p-4EBP1)的表达。结果YAP在cSCC和BD中表达显著高于癌旁正常皮肤组织;cSCC中YAP高表达与肿瘤大小、分化程度、侵袭程度密切相关,与患者的性别、年龄、发病部位、形态类型、是否神经脉管侵犯不相关;敲低A431细胞中YAP后,肿瘤细胞的侵袭、迁移能力降低,细胞微丝变细、伪足变少;E-cadherin表达增加,Snail和β-catenin蛋白表达降低,p-AKT、p-S6及p-4EBP1蛋白表达降低。结论YAP在cSCC中高表达,YAP激活PI3K/AKT信号通路促进cSCC的侵袭、迁移及EMT过程。

关键词： Yes相关蛋白(YAP) 皮肤鳞状细胞癌上皮间质转化(EMT) 磷脂酰肌醇3激酶(PI3K) 蛋白激酶B(AKT)

达格列净联合胰岛素泵强化治疗老年I2DM患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2675-2679页

作者：李丹金红梅杜飞延边大学附属医院、延边医院内分泌科吉林延吉133000

目的分析达格列净联合胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法将老年T2DM患者按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予胰岛素泵强化治疗,泵用门冬胰岛素注射液,初始剂量为0.3~0.5U·kg^(-1),并根据血糖监测结果... 详细信息

目的分析达格列净联合胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法将老年T2DM患者按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予胰岛素泵强化治疗,泵用门冬胰岛素注射液,初始剂量为0.3~0.5U·kg^(-1),并根据血糖监测结果调整门冬胰岛素注射液的使用剂量,控制空腹血糖处于4.4~7.0mmol·L^(-1),餐后血糖处于4.4~10.0mmol·L^(-1),停用胰岛素,给予口服降糖药物。试验组在对照组治疗的基础上口服达格列净片10mg,qd。2组患者均连续治疗12周。比较2组患者血糖波动指标[平均血糖波动幅度(MAGE)和最大血糖波动幅度(LAGE)]、外周血核因子E2相关因子2(Nrf2)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)水平、主要不良心血管事件(MACE)和药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组分别入组98例。治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为83.67%(82例/98例)和92.86%(91例/98例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论达格列净联合胰岛素泵强化治疗可有效控制老年T2DM患者血糖水平,降低血糖波动,减轻机体氧化应激反应,降低Nrf2、Keap1水平,并可能降低心血管风险。

关键词：达格列净片胰岛素泵 2型糖尿病老年核因子E2相关因子2 Kelch样ECH相关蛋白1

常规超声、超声造影、弹性成像和CT对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的荟萃分析

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 525-537页

作者：魏伟李广涵董竞方万宇翔王湘竹张波中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院超声医学科北京100029 北京中医药大学第三附属医院超声科北京100029

目的通过荟萃分析系统评价常规超声、超声造影、超声弹性成像及CT检查单独或者四者中两者联合检查在临床确诊甲状腺癌淋巴结转移中的实际价值。方法检索2006年1月至2023年8月的中英文数据库,筛选出关于超声、超声造影、弹性成像和CT在... 详细信息

目的通过荟萃分析系统评价常规超声、超声造影、超声弹性成像及CT检查单独或者四者中两者联合检查在临床确诊甲状腺癌淋巴结转移中的实际价值。方法检索2006年1月至2023年8月的中英文数据库,筛选出关于超声、超声造影、弹性成像和CT在诊断甲状腺癌淋巴结转移的相关文献。两位学者独立评估文献质量,并使用QUADAS量表进行评分。然后,通过Meta-Disc软件分析单一及联合检查的诊断比值比,进行异质性检验和Meta分析,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、准确性以及ROC曲线下面积(AUC)。最终,通过两两比较计算OR值及P值,评估不同诊断技术及联合应用鉴别甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能。结果最终纳入69个诊断性研究,共计病灶30666个。元分析研究表明,超声造影敏感性最高[0.83(0.77~0.87)],常规超声特异性最高[0.84(0.79~0.88)],AUC最高的为超声造影(0.90),超声造影和超声弹性成像准确性较高(分别为0.81、0.80)均高于常规超声(0.77)和CT(0.69),超声造影和超声弹性成像敏感性均高于CT,两者之间差异有统计学意义(均P超声造影+超声弹性成像准确性最高,常规超声+超声造影和超声造影+弹性成像均敏感性较高,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但后者特异性最高[0.90(0.88~0.92)],两者之间差异有统计学意义(P超声+超声造影和超声造影+超声弹性成像敏感性均高于常规超声+CT,两者之间差异有统计学意义(均P超声+CT特异性最低[0.76(0.70~0.81)]。结论甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能以超声造影最高;诊断甲状腺癌淋巴结转移超声新技术较CT诊断价值高,可作为常规超声的补充检查。两种技术结合使用时,超声造影+超声弹性成像准确性最高,超声造影+超声弹性成像与常规超声+超声造影均具有较高敏感性和特异性,两者诊断性能均高于常规超声+超声弹性成像和常规超声+CT,实际临床中当超声弹性成像联合超声造影检查受限,常规超声联合超声造影能有效作为替代手段,提供良好的诊断支持。

关键词：超声检查甲状腺癌甲状腺癌淋巴结转移 CT 超声新技术 Meta分析

1例乳腺腺病自动乳腺全容积成像冠状面呈“汇聚征”

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 318-318页

作者：史娜王爽马兆丽李丽朴艺兰延边大学附属医院(延边医院)超声医学科吉林延吉133000 延边大学医学院吉林延吉133000

患者女,19岁,触及右乳肿物6个月,无明显疼痛及不适;既往体健,无特殊家族史。查体:右乳10点方向触及直径约1.0cm结节,无压痛,质韧,界限尚可,表面光滑,活动度欠佳。实验室检查未见异常。

关键词：乳腺纤维囊性病超声检查,乳房成像,三维

多囊卵巢综合征患者健康促进生活方式量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 438-446页

作者：张宁孙小玲王静王颖捷杨海明沈山梅卢山刘才琪张成果孟芳芳江苏大学鼓楼临床医学院南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,... 详细信息

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,形成初始量表。于2022年4月—10月,选取在南京市某三级甲等医院就诊的PCOS患者作为调查对象,第1次纳入316例、第2次纳入358例PCOS患者进行量表项目分析及信效度检验;2022年11月—2023年2月,初步应用量表调查294例PCOS患者健康促进生活方式水平现状。结果PCOS患者健康促进生活方式量表包括5个维度,33个条目。量表水平的内容效度指数为0.942;探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为62.399%。验证性因子分析显示,模型拟合良好。总量表的Cronbach’sα系数为0.930、折半信度为0.842,重测信度为0.888。初步应用结果显示,PCOS患者健康促进生活方式量表总分为(96.925±14.273)分,处于中等水平。结论PCOS患者健康促进生活方式量表信效度较好,可作为医护人员评估PCOS患者健康促进生活方式水平的工具,并能帮助护理人员快速识别患者健康促进生活方式水平等级及各维度情况,以制订个体化的精准健康管理方案。

关键词：多囊卵巢综合征健康促进生活方式量表信度效度护理

联合应用二维、三维超微血管成像修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 545-548页

作者：袁杰汪成笪应芬吴林生上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院超声科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科上海200011

目的观察联合应用二维超微血管成像(2D-SMI)及三维超微血管成像(3D-SMI)修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变结果的价值。方法回顾性分析143例女性患者146个经病理诊断(良性78个、恶性68个)乳腺囊实性病变资料,记录基于二维超声表现... 详细信息

目的观察联合应用二维超微血管成像(2D-SMI)及三维超微血管成像(3D-SMI)修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变结果的价值。方法回顾性分析143例女性患者146个经病理诊断(良性78个、恶性68个)乳腺囊实性病变资料,记录基于二维超声表现的S-Detect分类结果,并根据2D-SMI和3D-SMI所示血供特征、血管构筑及血流动力学等特征加以修正;计算修正前、后S-Detect分类敏感度、特异度及准确率;以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估其效能,以DeLong检验加以比较。结果修正前S-Detect分类乳腺良、恶性囊实性病变的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为61.76%、58.97%、60.27%及0.604,修正后分别为92.65%、58.97%、74.66%及0.758;修正后AUC高于修正前(P<0.05)。结论联合应用2D-SMI及3D-SMI评估乳腺囊实性病变有助于修正倾向良性的S-Detect分类结果。

关键词：乳腺疾病超声检查人工智能