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早期食管癌患者行内镜下黏膜剥离术后不同角度体位对其疼痛的影响

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1201-1206页

作者：田恬李娟吴兆荣王静王倩李雯南京中医药大学鼓楼临床医学院消化内科南京210000 南京鼓楼医院消化内科南京210000

目的探讨不同角度体位对行内镜下黏膜剥离术(ESD)的早期食管癌患者疼痛的改善效果和舒适度的影响,为患者ESD术后选择最佳体位提供依据。方法采用随机对照试验,选取2021年3月至2022年3月在南京鼓楼医院消化内科接受ESD的120例早期食管癌... 详细信息

目的探讨不同角度体位对行内镜下黏膜剥离术(ESD)的早期食管癌患者疼痛的改善效果和舒适度的影响,为患者ESD术后选择最佳体位提供依据。方法采用随机对照试验,选取2021年3月至2022年3月在南京鼓楼医院消化内科接受ESD的120例早期食管癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为4组,每组30例,4组均为常规护理,A组术后取自由体位,B组术后取头高脚低30°卧位,C组术后取头高脚低45°卧位,D组术后取头高脚低60°卧位。观察对比4组患者术后回病房和术后8、16、24 h疼痛数字评定量表(NRS)评分及术后24 h Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果A组男17例,女13例;B组男20例,女10例;C组男22例,女8例;D组男19例,女11例。所有患者年龄为30~85岁。4组患者术后疼痛NRS评分的时间主效应、分组主效应和交互效应均有统计学意义(F=618.13、12.14、6.75,均P0.05)。D组术后8、16 h疼痛NRS评分分别为(1.93±0.64)、(0.60±0.47)分,低于A、B、C组(2.87±1.14)、(1.97±1.22)分,(2.17±0.83)、(0.97±0.61)分,(2.30±0.75)、(0.80±0.61)分,差异均有统计学意义(t值为0.79~4.72,均P<0.05);术后24 h B组疼痛NRS评分为(0.23±0.18)分,低于A、C、D组的(1.53±1.08)、(0.30±0.21)、(0.46±0.25)分,差异均有统计学意义(t=5.32、1.34、1.37,均P<0.05);A、B、C、D组患者术后24 h GCQ总分分别为(96.96±3.05)、(99.77±3.21)、(93.53±3.76)、(92.20±3.69)分,差异有统计学意义(F=29.59,P<0.05),且B组患者高于A、C、D组,差异均有统计学意义(t=3.15、7.01、8.52,均P<0.05)。结论针对性体位管理可有效减轻行ESD的早期食管癌患者术后疼痛,提高患者舒适度。

关键词：护理早期食管癌内镜下黏膜剥离术体位管理舒适度

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克罗恩病合并系统性红斑狼疮1例

胃肠病学 2024年第1期29卷 62-64页

作者：王华岗周琦华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科 430030

克罗恩病(Crohn′s disease,CD)合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床上十分少见,患者的临床表现和治疗手段均与普通CD有所不同。本文报告1例CD合并SLE病例,介绍其临床表现和诊疗经过,以期为临床医师提供参考。

关键词： Crohn病系统性红斑狼疮诊断治疗

ADAR1和AZIN1在胃癌患者癌组织与癌旁组织中的表达及临床意义

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 418-422页

作者：薛原李慧艾宽宽许珍胡成久济宁医学院附属医院消化内科济宁272000 济宁医学院附属医院消化肿瘤科济宁272000 济宁市第一人民医院病理科济宁272000

目的探究ADAR1和AZIN1在胃癌患者癌组织与癌旁组织中的表达及其临床意义研究。方法选取2020年1月至2021年1月在济宁医学院附属医院消化内科和肿瘤科治疗的116例I~III期胃癌患者为研究对象。所有患者均经手术切除治疗,并经组织病理学分... 详细信息

目的探究ADAR1和AZIN1在胃癌患者癌组织与癌旁组织中的表达及其临床意义研究。方法选取2020年1月至2021年1月在济宁医学院附属医院消化内科和肿瘤科治疗的116例I~III期胃癌患者为研究对象。所有患者均经手术切除治疗,并经组织病理学分析确诊。分析患者胃癌组织中ADAR1、AZIN1表达与临床病理特征的关系。通过qPCR分析胃癌及癌旁组织中ADAR1和AZIN1 mRNA表达。通过免疫组化分析胃癌及癌旁组织中ADAR1和AZIN1表达。分析ADAR1和AZIN1与患者术后3年生存率的关系。通过多变量Logistic回归分析影响胃癌患者预后不良的影响因素。使用ROC曲线分析ADAR1和AZIN1表达水平在胃癌患者预后中的诊断效能。结果ADAR1和AZIN1在未分化胃癌组织、有淋巴结转移和较高TNM分期的患者中表达水平较高,表明这两个基因的高表达与胃癌的恶性程度密切相关。qPCR分析显示,胃癌组织和癌旁组织中ADAR1 mRNA表达分别为1.96±0.18、1.12±0.03,胃癌组织和癌旁组织中AZIN1 mRNA表达分别为1.85±0.16、1.04±0.02,胃癌组织较癌旁组织升高(P<0.05)。ADAR1和AZIN1阳性患者与更低的3年生存率相关(P<0.05)。预后不良多因素Logistic回归分析中发现,胃癌低分化程度、浸润程度加深、淋巴结转移、较高的TNM分期、ADAR1阳性表达及AZIN1阳性表达均显著增加了胃癌不良预后的风险(P<0.05)。联合检测的敏感性和AUC值都高于ADAR1、AZIN1单独检测(P<0.05)。结论ADAR1和AZIN1在胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织,特别是在未分化的肿瘤、有淋巴结转移和高TNM分期的患者中。这两个基因的高表达与胃癌患者的不良预后密切相关,联合检测显示出更高的诊断效能。ADAR1和AZIN1作为胃癌发展和预后的关键生物标志物,为胃癌治疗提供了新的靶点。

关键词： ADAR1 AZIN1 胃癌癌旁组织

内镜黏膜下剥离术重力牵引治疗结肠憩室内侧向发育型肿瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 71-73页

作者：项英赵灏王亚楠徐桂芳南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 山西省阳泉市第一人民医院消化内科阳泉045000

结肠憩室内合并肿瘤较少见,通常伴随着早期进展、恶性程度高等特点,早期符合适应证可通过内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗。介绍一例结肠憩室内侧向发育型肿瘤通过重力牵引辅助ESD达到治愈性切除,且术后无... 详细信息

结肠憩室内合并肿瘤较少见,通常伴随着早期进展、恶性程度高等特点,早期符合适应证可通过内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗。介绍一例结肠憩室内侧向发育型肿瘤通过重力牵引辅助ESD达到治愈性切除,且术后无并发症,术后瘢痕愈合良好。

关键词：憩室,结肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术

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急性胰腺炎伴胰周液体积聚的内镜治疗进展

中国临床研究 2024年第2期37卷 285-289页

作者：周林朱浩刘明东王雷邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科江苏南京210008

胰周液体积聚(PFC)主要由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺手术造成,其中大部分可自行吸收,可行保守治疗。但对于有临床症状的PFC则需要干预治疗,主要包括经皮穿刺引流、内镜治疗和外科手术。近年来,随着内镜技术和内镜附件的不... 详细信息

胰周液体积聚(PFC)主要由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺手术造成,其中大部分可自行吸收,可行保守治疗。但对于有临床症状的PFC则需要干预治疗,主要包括经皮穿刺引流、内镜治疗和外科手术。近年来,随着内镜技术和内镜附件的不断发展,内镜治疗已成为PFC的一线治疗方案,主要包括内镜引流和内镜清创两种方式。本文主要从内镜治疗指征、内镜治疗方式和相关并发症等几个方面阐述内镜治疗在PFC处理中的独特优势和相关临床问题。

关键词：胰周液体积聚胰腺假性囊肿包裹性坏死内镜引流内镜清创胰腺炎升阶梯治疗

山楂承气汤对大鼠高脂血症性胰腺炎肠道菌群及炎症反应的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3701-3706页

作者：杨国栋张晓英喻晓刚川北医学院附属医院消化内科川北医学院基础医学与法医学院遂宁市第三人民医院

目的探讨山楂承气汤对高脂血症性胰腺炎(HLP)大鼠炎症和微生物区系失调的保护作用。方法雄性SD大鼠30只，随机分为假手术组、模型组、山楂承气汤组(4.8 g/kg)、双歧杆菌组(2.8 mg/kg)、双歧杆菌+山楂承气汤组(4.8 g/kg+2.8 mg/kg)(n=6... 详细信息

目的探讨山楂承气汤对高脂血症性胰腺炎(HLP)大鼠炎症和微生物区系失调的保护作用。方法雄性SD大鼠30只，随机分为假手术组、模型组、山楂承气汤组(4.8 g/kg)、双歧杆菌组(2.8 mg/kg)、双歧杆菌+山楂承气汤组(4.8 g/kg+2.8 mg/kg)(n=6只/组)。采用高脂饲料+5%牛磺胆酸溶液逆行胰胆管注射造模，在造模后2、4、12 h分别用相应剂量山楂承气汤、双歧杆菌灌胃，假手术组、模型组以无菌蒸馏水灌胃，造模24 h后处死大鼠。苏木素-伊红(HE)染色观察胰腺组织和回肠组织病理学损伤，酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平，16 S rDNA基因测序观察肠道微生物区系变化。结果与假手术组相比，模型组血清中TNF-α、IL-6、CRP、内毒素、DAO浓度明显增加(P<0.05),在门分类水平上厚壁菌门丰富度明显降低，拟杆菌门比例明显升高，在属分类水平上乳杆菌属、阿克曼菌丰度降低；与模型组相比，双歧杆菌联合山楂承气汤组TNF-α、IL-6、CRP、内毒素、DAO浓度明显降低(P<0.05),厚壁菌门和拟杆菌门丰度被明显抑制。结论山楂承气汤可能通过减少炎症反应和改善微生物区系失调改善高脂血症性胰腺炎。

关键词：高脂血症性胰腺炎肠道微生态山楂承气汤 16S rDNA基因测序

基于患者报告结局的结构化随访在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用

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中国临床研究 2024年第2期37卷 307-311页

作者：滕玉芳杨华徐桂芳曹燕平于铃南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科江苏南京210008

目的探究基于患者报告结局(PRO)的结构化随访在早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法纳入2022年1月至12月南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科收治的198例早期胃癌ESD治疗患者为研究对象,将2022年6月前收治的患者纳入... 详细信息

目的探究基于患者报告结局(PRO)的结构化随访在早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法纳入2022年1月至12月南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科收治的198例早期胃癌ESD治疗患者为研究对象,将2022年6月前收治的患者纳入对照组,实施常规随访,将2022年6月后收治的患者纳入观察组,实施基于PRO的结构化随访。比较分析两组患者的PRO情况,术后半年内内镜复查率、Hp阳性根除率,患者满意度及观察组医务人员PRO态度。结果观察组患者的健康生活习惯养成报告表单(74.07%vs 19.66%)、内镜复查报告表单(61.73%vs 29.91%)及Hp根除治疗报告表单(72.72%vs 24.14%)的完成情况优于对照组(P<0.05)。观察组半年内内镜按时复查率高于对照组(69.14%vs 45.30%,P<0.05),Hp阳性患者Hp根除治疗的依从性高于对照组(81.82%vs 27.59%,P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。观察组医务人员PRO态度处于中上水平。结论基于PRO的结构化随访系统可有效提升早期胃癌ESD术后患者的PRO情况、术后半年内镜复查率、Hp阳性根除率、患者满意度,得到大部分医务人员的支持。

关键词：胃癌内镜黏膜下剥离术患者报告结局结构化随访健康管理

共聚焦激光显微内镜在结直肠疾病中的应用进展

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 164-168页

作者：何新龙龚帅薛寒冰上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化病研究所上海200001

共聚焦激光显微内镜作为一种新兴的内镜技术,可以对体内组织进行实时“虚拟活检”,从而获得高质量和高分辨率的组织图像。大量研究表明共聚焦激光显微内镜在结直肠疾病的靶向诊断、严重程度评估、个体化治疗及预测预后等方面具有重要价... 详细信息

共聚焦激光显微内镜作为一种新兴的内镜技术,可以对体内组织进行实时“虚拟活检”,从而获得高质量和高分辨率的组织图像。大量研究表明共聚焦激光显微内镜在结直肠疾病的靶向诊断、严重程度评估、个体化治疗及预测预后等方面具有重要价值。就这项新技术目前在结直肠疾病中的应用价值及未来的发展方向进行综述。

关键词：活体显微镜检查共聚焦激光显微内镜结直肠疾病虚拟活检

原发性胆汁性胆管炎合并脂质代谢异常的研究进展

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 151-156页

作者：袁诗雨杨焕焕唐映梅昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650101

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内中小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病。近期研究发现PBC患者中脂质代谢异常较为常见,76%的PBC患者常合并血脂异常,其作用及危害备受关注。脂质代谢紊乱在PBC发展中起重要作用,本文... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内中小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病。近期研究发现PBC患者中脂质代谢异常较为常见,76%的PBC患者常合并血脂异常,其作用及危害备受关注。脂质代谢紊乱在PBC发展中起重要作用,本文主要从脂质代谢紊乱在PBC中的表现及作用、诊断及治疗方面的研究进展展开综述,以期为PBC治疗提供新的思路。

关键词：原发性胆汁性胆管炎脂代谢障碍炎症