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自体富血小板血浆通过Notch1调节骨质疏松大鼠骨折愈合

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 181-186,209页

作者：沈灵杰秦超刘合飞南通市海门区人民医院手足外科江苏南通226100

目的探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对骨质疏松症(osteoporosis,OP)大鼠骨折愈合的影响。方法取SD大鼠60只,按随机数字表法分为正常骨折组、模型组、PRP组、DAPT组(Notch通路抑制剂DAPT)、PRP+DAPT组,每组12只。正常... 详细信息

目的探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对骨质疏松症(osteoporosis,OP)大鼠骨折愈合的影响。方法取SD大鼠60只,按随机数字表法分为正常骨折组、模型组、PRP组、DAPT组(Notch通路抑制剂DAPT)、PRP+DAPT组,每组12只。正常骨折组用右侧股骨干骨折髓内固定术建立骨折模型,其余各组大鼠采用维甲酸(70 mg/kg)灌胃+右侧股骨干骨折髓内固定术建立OP性骨折模型。PRP组制备自体PRP凝胶溶液,注射至骨折断端之间,DAPT组经尾静脉注射Notch通路抑制剂DAPT,PRP+DAPT组给予PRP的同时,尾静脉注射DAPT。各组给药6周后,用X线观察骨折愈合情况;显微CT(Micro-CT)法检测股骨骨密度、骨体积/总体积、骨小梁数量、骨小梁厚度变化;ELISA法检测血清骨钙素(OCN)、骨性碱性磷酸酶(BAP)、血小板源生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)水平;碱性磷酸酶钙-钴法染色及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法分别检测成骨细胞及破骨细胞数目;免疫组化法检测骨痂组织中Notch1阳性表达水平;Western Blot法检测骨痂组织中骨形态发生蛋白(BMP)、骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果与正常骨折组大鼠相比,OP性骨折模型大鼠骨痂形成较少,骨折愈合延迟,血清中成骨活性细胞因子分泌减少,骨体积、骨痂密度、骨小梁数量及厚度均减少,成骨细胞数目形成较少,破骨细胞数目形成较多,Notch1及其介导的BMP、OPG促成骨形成蛋白被抑制,破骨形成相关蛋白RANKL活性升高(P<0.05)。与模型组相比,PRP组可促进骨痂形成及骨愈合、促进成骨形成相关因子表达、激活Notch1,并使其介导的成骨形成途径激活、破骨形成途径减弱(P<0.05)。DAPT可阻断PRP的上述作用。结论自体PRP促进OP性骨折大鼠骨量增加及骨折愈合的作用,可能与促进Notch1通路激活有关。

关键词：自体富血小板血浆骨质疏松症骨折 Notch1通路

急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用

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贵州医药 2024年第1期48卷 142-143页

作者：雷毅李静延安市人民医院120急救站陕西延安716000 延安市人民医院普外一病区陕西延安716000

目的探讨急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用价值。方法将90例严重创伤合并失血性休克患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(以休克指数为指导评估实施针对性急救护理)各45例,比较两组急救相关指标、... 详细信息

目的探讨急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用价值。方法将90例严重创伤合并失血性休克患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(以休克指数为指导评估实施针对性急救护理)各45例,比较两组急救相关指标、抢救成功率、病死率、并发症发生率及患者护理满意度。结果观察组预检分诊的时间、构建静脉通道时间、急救总时间、急诊停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用效果显著,可缩短患者分诊急救时间,在减少并发症的同时提高抢救成功率及患者护理满意度。

关键词：急诊外科休克指数严重创伤失血性休克护理

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三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的疗效比较

中华手外科杂志 2024年第4期40卷 330-334页

作者：孙海军许立平邵明磊武远鹏孙同新张志成山东省东营市人民医院手足外科东营257091

目的探讨三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法我科自2020年1月至2022年6月根据损伤的性质、严重程度、受伤指别以及患者的治疗意愿,采用三种游离皮瓣修复45例指端Ⅱ度缺损患者,并通过统一的检测标准进行检测.结果45例皮瓣均存... 详细信息

目的探讨三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法我科自2020年1月至2022年6月根据损伤的性质、严重程度、受伤指别以及患者的治疗意愿,采用三种游离皮瓣修复45例指端Ⅱ度缺损患者,并通过统一的检测标准进行检测.结果45例皮瓣均存活,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,全形再造组、腕横纹皮瓣组以及游离静脉皮瓣的2PD(m2PD和s2PD)与健康对照组2PD(m2PD和s2PD)结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论皮瓣仍是修复手指缺损的主要手段,三种游离皮瓣是修复指端软组织缺损的理想皮瓣,且成活率高,感觉功能恢复良好,应因地制宜,合理选择应用.

关键词：外科皮瓣治疗结果全形再造指端缺损

两种微型游离皮瓣修复手指末端缺损的疗效比较

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 202-204页

作者：孙海军邵明磊张志成武远鹏孙同新许立平山东省东营市人民医院手足外科东营257091

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采... 详细信息

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复(B组).术后随访观察皮瓣存活情况,并对皮瓣进行两点分辨觉(two-point discrimination,2PD)检测,比较两组患者感觉功能恢复情况.结果术后40例皮瓣均存活,随访时间为18~36个月,平均(20.05±10.36)个月,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,A、B两组皮瓣的2PD与健侧正常指比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论两种微型游离皮瓣是修复指端软组织缺损的较理想皮瓣,成活率高,感觉功能恢复良好,需合理选择应用.

关键词：外科皮瓣对比研究 [母]趾腓背侧皮瓣修复指端缺损

巴曲酶联合金纳多注射液治疗突发性耳聋伴眩晕患者的临床疗效观察

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中国药师 2024年第3期27卷 470-476页

作者：闫娟拓明祥王宏田青杨红丽安丽石昊延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科陕西延安716000

目的探讨巴曲酶(BX)联合金纳多注射液(GIS)对突发性耳聋伴眩晕(SDV)患者的临床疗效。方法回顾性选取2020年4月至2023年1月延安市人民医院收治的SDV患者为研究对象,依据患者治疗方案不同分为BX组(地塞米松联合BX)和GIS组(地塞米松联合B... 详细信息

目的探讨巴曲酶(BX)联合金纳多注射液(GIS)对突发性耳聋伴眩晕(SDV)患者的临床疗效。方法回顾性选取2020年4月至2023年1月延安市人民医院收治的SDV患者为研究对象,依据患者治疗方案不同分为BX组(地塞米松联合BX)和GIS组(地塞米松联合BX和GIS)。比较两组患者治疗后临床疗效、听力恢复时间、耳鸣缓解时间、眩晕缓解时间。观察并比较治疗期间不良反应发生情况。比较两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果研究共纳入90例SDV患者,GIS组和BX组分别为49例和41例。GIS组治疗总有效率显著高于BX组(P 0.05);治疗后,两组血清TNF-α、Hs-CRP和IL-6水平均较治疗前显著下降(P 0.05)。结论 GIS联合BX治疗SDV患者疗效显著,可缩短患者听力恢复、耳鸣缓解及眩晕缓解时间,其可能与GIS和BX降低机体炎症水平有关。

关键词：突发性耳聋金纳多注射液巴曲酶炎症因子安全性

床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第9期26卷 773-777页

作者：刘学琳张建蕾王婷刘江云杨蓉王胜琦高佳宇陕西省延安市人民医院超声诊断科 716000 陕西省延安市人民医院重症医学科 716000 陕西省延安市人民医院神经外科 716000

目的探讨床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的临床价值。方法选取于我院重症监护室行机械通气的重症患者200例,其中撤机成功组127例,撤机失败组73例,均行床旁多脏器超声获取左室射血分数(LVEF)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌移动度(... 详细信息

目的探讨床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的临床价值。方法选取于我院重症监护室行机械通气的重症患者200例,其中撤机成功组127例,撤机失败组73例,均行床旁多脏器超声获取左室射血分数(LVEF)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌移动度(DE)、肺超声评分(LUS),比较两组上述参数差异。采用多因素Logistic回归分析筛选预测重症患者机械通气撤机风险的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的诊断效能。结果撤机失败组LVEF、DTF、DE均低于撤机成功组,LUS高于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LUS为预测重症患者机械通气撤机风险的独立危险因素(OR=2.008,P<0.05),LVEF、DTF、DE均为独立保护因素(OR=0.764、0.811、0.760,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LUS、LVEF、DTF、DE及其联合应用预测重症患者机械通气撤机风险的曲线下面积分别为0.816、0.767、0.814、0.777、0.900,联合应用的曲线下面积高于各参数单独应用(Z=5.224、5.435、4.755、5.725,均P<0.05)。结论床旁多脏器超声在预测重症患者机械通气撤机风险中具有一定的临床价值。

关键词：超声检查,床旁多脏器机械通气撤机

端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损14例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 34-38页

作者：马涛孟飞秦宏玖皖南医学院第一附属医院手足外科安徽芜湖241000 临沂市兰陵县人民医院手足外科山东临沂277700

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位... 详细信息

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位于左手1例,左足及踝关节7例,右足及踝关节6例。创面大小7 cm×7 cm~9 cm×22 cm,均伴有肌腱、神经或骨组织外露。采用端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF修复创面,皮瓣切取面积8 cm×8 cm~10 cm×23 cm,术中将非一级源血管的皮瓣动脉与受区动脉端侧吻合,皮瓣静脉与受区动脉的伴行静脉端端吻合,供区均直接缝合。术后进行门诊或微信随访,观察皮瓣及供区愈合情况,使用Likert量表评价患者对重建外观的满意度。结果:术后本组皮瓣均完全成活,1例受区创面术后反复渗出,经换药引流后愈合;供区手术切口均一期愈合。患者均获随访,随访时间9~18个月,平均12.6个月,皮瓣质软,外形良好,无明显臃肿。末次随访时,根据Likert量表评价重建肢体外观,获优4例,良8例,可2例。结论:端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF可有效修复四肢软组织缺损,皮瓣血运可靠,能获得良好的重建外观。

关键词：股前外侧穿支皮瓣四肢软组织缺损修复端侧吻合

作业疗法在非小细胞肺癌患者术后康复中应用分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第3期17卷 411-415页

作者：白丽丽江榆黄亮亮白莹张敏延安市人民医院呼吸与危重症医学科延安716000 榆林市中医医院肝病科榆林719000 延安市人民医院胸外科延安716000

目的分析作业疗法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后康复的临床疗效。方法选择2022年11月至2023年11月我院收治的62例NSCLC患者,术后采取常规肺功能康复训练为对照组30例,在对照组基础上采用作业疗法为观察组32例... 详细信息

目的分析作业疗法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后康复的临床疗效。方法选择2022年11月至2023年11月我院收治的62例NSCLC患者,术后采取常规肺功能康复训练为对照组30例,在对照组基础上采用作业疗法为观察组32例。检测两组治疗前后用力肺活量(the forced vital capacity,FVC)、呼气高峰流量(peak expiratory flow,PEF)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)等肺功能情况;检测6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD);采用日常生活活动量表(activity of daily living,ADL)判断两组生活能力;统计两组健康行为达标率;采用肺癌患者生活质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)评价两组治疗前后生活质量。结果观察组治疗前、治疗2个月后、治疗3个月后FVC分别为(1.34±0.19)L、(1.82±0.21)L、(2.36±0.24)L,对照组治疗前、治疗2个月后、治疗3个月后FVC分别为(1.33±0.18)L、(1.39±0.25)L、(1.83±0.22)L,观察组FVC高于对照组(P<0.05);观察组治疗前、治疗2个月后、治疗3个月后PEF分别为(165.28±33.07)L/min、(195.30±31.27)L/min、(230.64±38.18)L/min,对照组治疗前、治疗2个月后、治疗3个月后PEF分别为(163.90±30.25)L/min、(170.25±29.53)L/min、(194.48±35.03)L/min,观察组PEF高于对照组(P<0.05);观察组治疗前、治疗2个月后、治疗3个月后MVV分别为(47.19±9.92)L、(58.43±10.35)L、(68.19±13.05)L,对照组治疗前、治疗2个月后、治疗3个月后MVV分别为(46.02±8.36)L、(50.21±9.27)L、(58.34±11.14)L,观察组MVV高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6MWD(438.83±38.22)m高于对照组(389.36±36.24)m(P<0.05);观察组治疗后ADL评分(63.65±2.94)分高于对照组(59.83±2.15)分(P<0.05);观察组治疗后健康行为达标率规范饮食81.25%、适宜运动87.50%、遵医用药84.38%、定期复查90.63%和睡眠休息84.38%高于对照组(63.33%、73.33%、66.67%、76.67%、66.67%)(P<0.05);观察组治疗后FACT-L评分较对照组改善(P<0.05)。结论作业疗法可有效提高NSCLC患者术后肺功能康复训练效果,改善生活质量具有临床意义。

关键词：非小细胞肺癌作业疗法功能障碍康复医学

经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌对患者miR-119a、miR-200b及炎症因子的影响

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国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 451-455页

作者：靳永胜郝亮亮赵家伟王刚延安大学附属医院泌尿外科延安716000 延安市人民医院泌尿外科延安716000

目的:探讨经尿道钬激光整块切除术(HOL-ERBT)对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的miR-119a、miR-200b及炎症因子的影响。方法:回顾性选取2016年1月至2021年1月延安大学附属医院收治的82例高危NMIBC患者为研究对象,根据不同手术方式... 详细信息

目的:探讨经尿道钬激光整块切除术(HOL-ERBT)对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的miR-119a、miR-200b及炎症因子的影响。方法:回顾性选取2016年1月至2021年1月延安大学附属医院收治的82例高危NMIBC患者为研究对象,根据不同手术方式将患者分为研究组(41例)与对照组(41例),研究组行HOL-ERBT治疗,对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗;比较两组患者手术前后的微小RNA-119a(miR-119a)、微小RNA-200b(miR-200b)、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]水平、病理分期准确性与围手术期指标(术中出血量、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、手术时间及住院时间)、并发症(血块积存、膀胱痉挛、膀胱穿孔、闭孔神经反射)发生率、随访情况(生存率、转移率、复发率)。结果:术前,两组患者的miR-119a、miR-200b、TNF-α、IL-6、HMGB1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,两组患者的miR-119a水平均较术前降低,miR-200b水平均较术前升高,差异有统计学意义(均P0.05)。研究组术后的TNF-α、IL-6、HMGB1水平与术中出血量、并发症发生率、术后2年的转移率、复发率均低于对照组,膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:HOL-ERBT治疗高危NMIBC的疗效优于TURBT,可减轻患者的炎症反应,减少肿瘤转移、复发风险及并发症发生风险,还可促进患者快速康复,且手术创伤更为轻微。

关键词：膀胱肿瘤经尿道钬激光切除术 miR-119a miR-200b