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呼吸道感染的病原学检测及其临床应用

中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 497-500页

作者：张玉林曹彬中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院北京100029

呼吸道感染性疾病在儿童、老年人和免疫低下人群中发病率高,病死率高,病原学诊断极为关键。然而,呼吸道感染病原复杂,明确病原是临床的难点。传统的呼吸道病原检测方法包括涂片染色镜检法、微生物培养法、免疫学方法等。近几年,分子生... 详细信息

呼吸道感染性疾病在儿童、老年人和免疫低下人群中发病率高,病死率高,病原学诊断极为关键。然而,呼吸道感染病原复杂,明确病原是临床的难点。传统的呼吸道病原检测方法包括涂片染色镜检法、微生物培养法、免疫学方法等。近几年,分子生物学检测方法包括聚合酶链反应(PCR)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、多重PCR、宏基因组二代测序(mNGS)和靶向基因组测序(tNGS)技术逐渐兴起。每种检测方法各具其优势和不足,因此,临床医生应根据患者疾病病情、免疫状况及影像学表现,选择适当的检测方法,必要时联合多种检测手段进行相互验证,以便做出符合患者病情的正确诊断。

关键词：呼吸道感染免疫学方法病原学诊断免疫状况涂片染色镜检多重PCR 宏基因组免疫低下

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生物标志物对ARDS预后的评估

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第8期 587-592页

作者：翁兵兵詹庆元黄絮北京中医药大学中日友好医院呼吸中心呼吸与重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是由各种肺内和肺外致病因素所导致的以弥漫性肺泡损伤为病理特征，以难治性低氧血症为临床特征的综合征。ARDS最早于1967年由Ashbaugh[1]等报道，1994年美欧联席会议（...

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是由各种肺内和肺外致病因素所导致的以弥漫性肺泡损伤为病理特征，以难治性低氧血症为临床特征的综合征。ARDS最早于1967年由Ashbaugh[1]等报道，1994年美欧联席会议（American?European consensus definition,AECC）初次提出具体的诊断标准[2],2011年在此基础上提出了更为精准的ARDS柏林定义[3]，并根据氧合指数将ARDS分为轻、中、重三级，随疾病严重程度的增加，病死率也相应增加；2016年大规模的流调研究[4]显示ARDS住院死亡率仍高达46%。

关键词：

一种新型吸入用药定量评估仪器的质量控制检测方法探讨

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中国全科医学 2024年第6期27卷 758-764页

作者：彭咏怡吴仲平黄锦海林俊凤陈树冰郑劲平高怡广州医科大学附属第一医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院广东省广州市510120

背景吸入给药是慢性呼吸道疾病患者常用的给药途径。患者使用吸入给药装置的能力是影响治疗效果的关键因素。最近国内研发了一种新型吸入用药定量评估仪器,可测量在附加多种不同吸入器内置阻力条件下的吸气峰流量(PIF)和吸气容积(VI),... 详细信息

背景吸入给药是慢性呼吸道疾病患者常用的给药途径。患者使用吸入给药装置的能力是影响治疗效果的关键因素。最近国内研发了一种新型吸入用药定量评估仪器,可测量在附加多种不同吸入器内置阻力条件下的吸气峰流量(PIF)和吸气容积(VI),精准评估患者使用吸入器的能力。然而目前国内外尚无关于此类吸入评估仪器的质量检测方法和通过标准。目的对吸入用药定量评估仪器进行质量检测,评估其检测性能,探讨该方法的应用价值。方法通过新型吸入用药定量评估仪器PF810模拟不同干粉吸入器内置阻力,共分为5个不同档位(R1~R5),并采用标准流量/容积模拟器对PF810的流量、容积和阻抗性能进行测试。吸气流量测试取固定容积(3.000 L)、在不同流量(在0~2.000 L/s范围内,以0.250 L/s为间隔步进取值)状态下进行。V_(1)测试取低(0.500 L/s)、中(1.000 L/s)、高(1.500 L/s)3种流量,并在不同容积(在1.000~4.000 L范围内以1.000 L为间隔步进取值)状态下进行。采用GraphPad prism 9.0软件的Bland-Altman图法评价不同阻力档位下吸入用药定量评估仪器的PIF、VI测量值与模拟器输出的实际值之间的一致性。结果流量检测质量控制评估结果显示,流量检测重复度、准确度和线性度达到性能要求的百分率分别为100.00%(40/40)、95.00%(38/40)、94.29%(33/35)。R5档位1.500 L/s及以上流量下PF810准确度和线性度不符合性能检测要求,其余档位和流量下全部达标。Bland-Altman一致性检验可见,95%一致性界限(LOA)为(-0.271~0.107)L/s,96.00%(192/200)数据点在95%LOA范围内。容积检测质量控制评估结果显示,容积测试重复度、准确度和线性度的性能检测通过率均为100.00%(60/60、60/60、45/45)。Bland-Altman一致性检验可见,95%LOA为(-0.058~0.017)L,100.00%(180/180)数据点在95%LOA范围内。阻抗检测质量控制评估结果显示,吸入用药定量评估仪器PF810阻抗值与相应吸入器内置阻力之间的相对误差绝对值均研究采用标准流量/容积模拟器对吸入用药定量评估仪器在附加不同档位吸入器内置阻力条件下的吸气流量与容积进行质量检测,方法简便可行,并可客观、科学地对该类型仪器进行性能评价与定期检测维护,值得应用与推广。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性吸入疗法干粉吸入器质量控制

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推进中医院肺病学科建设的实践与思考

基层中医药 2024年第2期3卷 88-91页

作者：鹿振辉上海中医药大学附属龙华医院呼吸疾病研究所上海200032

近几十年来,中医肺病学科建设在取得极大进展的同时,也面临诸多难点问题,距形成一门规范、系统、可持续发展的学科体系仍任重而道远。笔者所在团队从事中医肺病医、教、研工作已六十余年,为中医肺病学科建设做出许多积极探索。本文从传... 详细信息

近几十年来,中医肺病学科建设在取得极大进展的同时,也面临诸多难点问题,距形成一门规范、系统、可持续发展的学科体系仍任重而道远。笔者所在团队从事中医肺病医、教、研工作已六十余年,为中医肺病学科建设做出许多积极探索。本文从传承守正、强调疗效、科研创新、衷中参西、医教协同、医德医风建设六个方面探讨中医肺病学科的建设发展思路。

关键词：中医肺病学科传承创新医学教育中医现代化

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吸烟者健康维护新理念

中华健康管理学杂志 2024年第7期18卷 481-484页

作者：肖丹王辰中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸和共病全国重点实验室中国医学科学院呼吸病学研究院北京100029 中国医学科学院、北京协和医学院北京100730

面对中国吸烟率居高不下且戒烟意愿低的挑战,基于行为经济学理论、参与式健康理论、社会营销理论等,本文提出了全新的综合性健康维护理念"吸烟者健康维护",包括吸烟者的健康教育、个性化的提高吸烟者的戒烟意愿与戒烟成功率、构建支持... 详细信息

面对中国吸烟率居高不下且戒烟意愿低的挑战,基于行为经济学理论、参与式健康理论、社会营销理论等,本文提出了全新的综合性健康维护理念"吸烟者健康维护",包括吸烟者的健康教育、个性化的提高吸烟者的戒烟意愿与戒烟成功率、构建支持吸烟者戒烟的社会环境三个方面。该理念旨在全面提升吸烟者的吸烟危害知晓率、戒烟意愿和戒烟成功率,倡导"每个人都是健康第一责任人",助力完成"健康中国2030"控烟目标。同时,本文还尝试提出了可行的实施方式,即"智能自助咽拭子采样设备(简称健康自助小屋)",通过直观、个体化的展示吸烟对自身健康的危害,使吸烟者明确自己未来罹患吸烟相关疾病的风险。

关键词：吸烟戒烟健康维护健康管理理念

基于Notch1-Jagged1通路探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎小鼠Th17/Treg的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 575-582页

作者：闫家馨张纾难肖锶瑶樊佳佳罗雪贾明月中日友好医院呼吸中心中医肺病科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学研究中心北京100029 北京中医药大学研究生院北京100029

目的探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎(AR)小鼠Notch1-Jagged1通路及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡的影响。方法将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组,每组6只。以卵清蛋白(OVA)为致敏原... 详细信息

目的探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎(AR)小鼠Notch1-Jagged1通路及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡的影响。方法将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组,每组6只。以卵清蛋白(OVA)为致敏原诱导建立AR模型小鼠,鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组每天分别给与鹿鹅鼻炎方0.5、1、2 g/kg灌胃。通过行为学观察评估各组小鼠鼻部症状(打喷嚏、流鼻涕)改变;进行鼻灌洗液(NLF)细胞计数;观察各组小鼠鼻黏膜组织形态学变化并计算嗜酸性粒细胞、杯状细胞和肥大细胞数;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清中OVA特异性IgE(OVA-sIgE)、OVA特异性IgG(OVA-sIgG)水平以及NLF中白细胞介素(IL)-10、IL-17水平;Western Blot检测各组小鼠鼻黏膜中Notch1、Jagged1、视黄酸相关孤儿受体γt(RORγt)及叉头状螺旋转录因子3(Foxp3)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠可观察到鼻黏膜上皮细胞显著增生和化生,纤毛脱落不完整,黏膜下层血管扩张明显,出现以嗜酸性细胞为主的炎性细胞浸润;经鹿鹅鼻炎方干预后,黏膜上皮损伤好转。与空白组比较,模型组小鼠末次滴鼻激发后10 min内喷嚏和抓鼻次数、鼻黏膜上皮厚度、嗜酸性粒细胞数、杯状细胞数、肥大细胞数、血清OVA-sIgE及OVA-sIgG水平、NLF IL-17水平、鼻黏膜RORγt、Notch1、Jagged1蛋白表达增加(P<0.05),NLF IL-10水平、鼻黏膜Foxp3蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较,鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组小鼠末次滴鼻激发后10 min内喷嚏和抓鼻次数、鼻黏膜上皮厚度、嗜酸性粒细胞数、血清OVA-sIgE及OVA-sIgG水平、NLF、IL-17水平、鼻黏膜RORγt、Notch1、Jagged1表达降低,鼻黏膜Foxp3表达水平升高(P<0.05);鹿鹅鼻炎方中、高剂量组鼻黏膜杯状细胞数、鼻黏膜RORγt蛋白表达降低,NLF IL-10水平升高(P<0.05);鹿鹅鼻炎方高剂量组鼻黏膜肥大细胞数降低(P<0.05)。结论鹿鹅鼻炎方干预AR小鼠的机制可能是通过抑制Notch1-Jagged1表达,恢复Th17/Treg免疫平衡实现的。

关键词：变应性鼻炎鹿鹅鼻炎方 Notch1-Jagged1 辅助性T细胞17 调节性T细胞中药复方

2021年广东省广州市一株埃可病毒11型菌株的分离与鉴定

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疾病监测 2024年第5期39卷 655-660页

作者：李贝杰陈澜范前进刘文宽孙晖郑雅匀罗雪莲山西医科大学公共卫生学院山西太原030001 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 南开大学医学院天津300071 呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院广东广州510210

目的探索疑似埃可病毒病原体感染标本的分离鉴定,了解埃可病毒11型(ECHO 11)生长特性及进化特征。方法将2021年广东省广州市发热、急性扁桃体炎患儿的咽拭子标本接种人横纹肌肉瘤细胞(RD)进行病毒分离培养通过巢式反转录聚合酶链反应及... 详细信息

目的探索疑似埃可病毒病原体感染标本的分离鉴定,了解埃可病毒11型(ECHO 11)生长特性及进化特征。方法将2021年广东省广州市发热、急性扁桃体炎患儿的咽拭子标本接种人横纹肌肉瘤细胞(RD)进行病毒分离培养通过巢式反转录聚合酶链反应及一步法聚合酶链反应等方法对疑似埃可病毒病原体进行鉴定;扩增分离株VP1基因全长序列,选择全球有代表性流行株,绘制进化树,确定分离株的基因型并研究分离株在细胞中的生长动力学。结果从患者咽拭子标本中分离出ECHO 11毒株,命名为Qi-2023。分离株在RD细胞中能有效增殖,病毒滴度随着复制时间的增加而上升,3~12 h之间病毒增殖最快。进化树结果表明该分离株与D型代表株聚类在一起,VP1基因核苷酸相似性为84.42%~99.08%。且与D5亚型同源性最高,VP1基因核苷酸相似性99.08%。结论从疑似肠道病毒感染患者的咽拭子中成功分离出一株ECHO 11,为D5亚型。这些研究将为ECHO 11感染防控提供实验室数据参考。

关键词：肠道病毒埃可病毒11型分离鉴定 VP1基因

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抗体免疫缺陷病成年患者的呼吸系统表现

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 388-392页

作者：钟佳成王凌伟深圳市人民医院呼吸与危重症医学科暨南大学第二临床医学院南方科技大学附属第一医院深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

抗体免疫缺陷病是一组由遗传缺陷引起的先天性疾病,影响机体免疫防御机制的发育和功能。患者可表现为反复感染、淋巴细胞增殖、自身免疫性疾病、自身炎症或恶性肿瘤。呼吸系统可表现为支气管扩张症、支气管哮喘、间质性肺疾病等。深入... 详细信息

抗体免疫缺陷病是一组由遗传缺陷引起的先天性疾病,影响机体免疫防御机制的发育和功能。患者可表现为反复感染、淋巴细胞增殖、自身免疫性疾病、自身炎症或恶性肿瘤。呼吸系统可表现为支气管扩张症、支气管哮喘、间质性肺疾病等。深入了解抗体免疫缺陷病将有助于将其从呼吸系统常见疾病中甄别出来。

关键词：支气管扩张症机体免疫防御间质性肺疾病自身免疫性疾病先天性疾病支气管哮喘淋巴细胞增殖遗传缺陷

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慢性阻塞性肺疾病的可治疗特征研究现状

中国医师杂志 2024年第6期26卷 823-826,832页

作者：张萍陈平中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科中南大学呼吸疾病研究所湖南省呼吸与危重症疾病临床医学研究中心中南大学呼吸疾病诊疗中心长沙410011

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性的疾病,同时COPD是一种高度可预防和可治疗的疾病。COPD的可治疗特征包括以咳嗽咳痰和呼吸困难为主的肺部,以心血管系统合并症、焦虑抑郁、睡眠障碍及骨骼肌功能障碍为主的肺外,以吸烟和体力活动受... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性的疾病,同时COPD是一种高度可预防和可治疗的疾病。COPD的可治疗特征包括以咳嗽咳痰和呼吸困难为主的肺部,以心血管系统合并症、焦虑抑郁、睡眠障碍及骨骼肌功能障碍为主的肺外,以吸烟和体力活动受限为主的行为可治疗特征及以包括呼出气一氧化氮(FeNO)及嗜酸性粒细胞计数等生物标志物为指导的可治疗特征。本文系统综述了COPD的可治疗特征的研究现状。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性可治疗特征

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