检索结果-南通市图书馆

有出血风险的高危肺血栓栓塞症患者可以选择低剂量抗凝吗

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 401-403页

作者：万钧翟振国首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 国家呼吸中心、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029

本期病例报告栏目报道了1篇有趣的个案,描述了1例术中出现的高危肺血栓栓塞症(PTE)患者识别、救治与后期处理的过程。该患者最初确实属于高危PTE,但在临床处理过程中其危险分层变化为了中高危,我们应该动态评估其危险分层,根据患者的病... 详细信息

本期病例报告栏目报道了1篇有趣的个案,描述了1例术中出现的高危肺血栓栓塞症(PTE)患者识别、救治与后期处理的过程。该患者最初确实属于高危PTE,但在临床处理过程中其危险分层变化为了中高危,我们应该动态评估其危险分层,根据患者的病情变化制定诊疗方案;同时患者合并有高出血风险,对此我们应该尽量规避出血风险,充分考虑当时、当地可应用的条件,制定安全有效的治疗方案;患者所处的社会经济条件可能会影响到最终诊疗方案的实施,我们需要与患方进行充分沟通,尽可能考虑全面,做好预案,最大程度地保障患者的生命安全。

关键词：肺血栓栓塞症危险分层出血风险诊疗方案病情变化病例报告社会经济条件高危

荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者的疗效评价

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3818-3823页

作者：李建生王明航张海龙崔青荣李素云赵虎雷谢洋韩瑞婷杨建雅史艳敏河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南省呼吸疾病临床医学研究中心郑州450000

目的:评价荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照试验设计,收集2022年10月20日一12月5日在郑州市航空港区方舱医院治疗的新型冠状病毒感染轻型患者,随机分为试验组和对照组,各125例... 详细信息

目的:评价荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照试验设计,收集2022年10月20日一12月5日在郑州市航空港区方舱医院治疗的新型冠状病毒感染轻型患者,随机分为试验组和对照组,各125例,试验组给予荆花解毒方合剂,对照组给予安慰剂,每日1剂,疗程14d,以核酸转阴时间为主要结局指标,符合解除隔离管理标准即可停止用药。以临床症状(发热、咳嗽、胸闷、气短等)消失时间/率、转为普通型/重型率、病死率、不良事件等为次要结局指标。结果:脱落12例(试验组5例、对照组7例),形成符合方案集238例(试验组120例、对照组118例)。两组在年龄、身高、体重、入院间隔、合并疾病、疫苗接种等基线资料间差异无统计学意义。试验组核酸转阴时间显著短于对照组(P<0.01);治疗7、10、14d时,试验组核酸转阴率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。试验组发热、咳嗽、气短消失时间显著短于对照组(P<0.01,P<0.05)。试验组治疗4d时发热消失率和7d时咳嗽消失率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者均未发现转为普通型/重型及死亡病例。结论:荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者,能够缩短核酸转阴时间,提高核酸转阴率,促进发热、咳嗽症状的消失,且安全性较好。

关键词：新型冠状病毒感染荆花解毒方轻型疗效评价

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晚期重症肺癌抗肿瘤药物治疗

国际呼吸杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：邓海怡杨伊霖马康景王飞周承志呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

肺癌的发病率和病死率很高。在肺癌患者的全程管理过程中,30%~50%患者的体力活动状态评分虽然处于2~4分,但却具有极大的诊疗价值。近年来,关于重症肺癌的概念逐渐引起人们的关注和讨论,2021年《重症肺癌国际共识(第一版)》正式发表,提... 详细信息

肺癌的发病率和病死率很高。在肺癌患者的全程管理过程中,30%~50%患者的体力活动状态评分虽然处于2~4分,但却具有极大的诊疗价值。近年来,关于重症肺癌的概念逐渐引起人们的关注和讨论,2021年《重症肺癌国际共识(第一版)》正式发表,提出了对于重症肺癌患者的诊疗策略。然而,目前关于晚期重症肺癌诊疗的循证医学证据仍然不足。本文将探讨晚期重症肺癌抗肿瘤药物治疗的相关内容,旨在为临床实践提供参考。

关键词：肺肿瘤抗肿瘤药晚期重症体力活动状态

30秒坐立试验联合慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试评分对运动性低氧的预测价值及临床应用研究

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中国全科医学 2024年第33期27卷 4119-4124页

作者：杨天祎司徒炫明曲木诗玮王思远江山杨汀中日友好医院康复医学科北京市100029 北京积水潭医院中山骨科医院疼痛康复中心广东省中山市528455 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床医学研究中心世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京市100029

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见呼吸系统疾病之一,活动时外周经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降是普遍存在的现象,与疾病预后存在相关性,目前诱导运动性低氧(EID)的评估结论不一。目的探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见呼吸系统疾病之一,活动时外周经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降是普遍存在的现象,与疾病预后存在相关性,目前诱导运动性低氧(EID)的评估结论不一。目的探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。方法回顾性选择中日友好医院2021年1月—2023年8月收治的76例COPD稳定期患者为研究对象。收集六分钟步行测试(6MWT)中静息SpO_(2)与运动中最低SpO_(2)(ΔSpO_(2)),以ΔSpO_(2)≥4%为EID判定标准。根据有无EID分为非EID组和EID组,比较两组的肺功能指标、30秒坐立试验(30s STST)ΔSpO_(2)、COPD患者自我评估测试(CAT)评分。探究EID与30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分及二者联合对EID的预测价值。结果非EID组(n=29)与EID组(n=47)中30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)预测EID截断值为2%,灵敏度为59.6%,特异度为82.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.730(95%CI=0.614~0.846,P<0.05);CAT评分预测EID截断值为13分,灵敏度为48.9%,特异度为79.3%,AUC为0.712(95%CI=0.596~0.828,P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)联合CAT评分预测EID的截断值为0.593,灵敏度为70.2%,特异度为72.4%,AUC为0.765(95%CI=0.659~0.871,P<0.001)。结论30s STST诱发SpO_(2)≥2%、CAT评分≥13分,需警惕EID的发生可能;30s STST、CAT评分可以成为社区及居家预测稳定期COPD患者诱导EID的测评方法。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性坐立试验低氧血症运动性低氧居家康复预测

《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2024版)》解读:对肺功能的关键描述

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国际呼吸杂志 2024年第6期44卷 643-648页

作者：黄菲菲郑劲平广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)是在国际上影响力较大的慢阻肺诊治和管理指导文件,其每年都对包括病因和机制、诊断、治疗、慢病管理等众多内容,根据最新的研究证据及对临床实践有较大参考或指导价值的研究成果予以更新和推荐。本文重... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)是在国际上影响力较大的慢阻肺诊治和管理指导文件,其每年都对包括病因和机制、诊断、治疗、慢病管理等众多内容,根据最新的研究证据及对临床实践有较大参考或指导价值的研究成果予以更新和推荐。本文重点关注和解读对慢阻肺的诊断、评估气流阻塞严重程度,以及治疗和预后评估发挥重要作用的肺功能检查在GOLD 2024中的主要更新或强调的内容,如一秒率正常的肺功能受损的定义、患病率、高危因素、发展趋势及其与慢阻肺的关系,推荐的肺功能预计方程,补充强调重视静态和动态过度充气;在筛查慢阻肺中支气管舒张试验的应用时机;肺功能在肺康复治疗、评估、随访中的应用等。以上更新对肺量计检查指导慢阻肺的临床诊疗具有重要的意义。在解读中对部分问题也提出作者观点供读者参考。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病全球创议呼吸功能试验肺量计检查

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美泊利珠单抗治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎的疗效及安全性分析

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国际呼吸杂志 2024年第2期44卷 192-199页

作者：林文敏欧昌星陈丹丹刘美君王愿彭露戴妹吴越张清玲呼吸疾病全国重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学广州510120 暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

目的研究美泊利珠单抗用于治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的疗效及安全性。方法本研究为非随机对照实验,采用目的抽样法收集2021年8月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院接受美泊利珠单抗治疗的20例EGPA患者资料,通过比较治... 详细信息

目的研究美泊利珠单抗用于治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的疗效及安全性。方法本研究为非随机对照实验,采用目的抽样法收集2021年8月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院接受美泊利珠单抗治疗的20例EGPA患者资料,通过比较治疗前后的伯明翰血管炎活动度评分(BVAS)、血嗜酸性粒细胞计数及百分比、第1秒用力呼气容积占预估值百分比(FEV1%pred)、口服皮质类固醇激素(OCS)维持用量等指标的差异,评估美泊利珠单抗治疗EGPA的疗效,并观察患者用药期间的安全性。结果20例EGPA患者女性17例85.0%(17/20),年龄42.0(30.8,52.5)岁。治疗4个月后总应答率为85.0%,血嗜酸性粒细胞计数由0.7(0.5,1.5)×10^(9)/L下降至0.1(0,0.1)×10^(9)/L(Z=3.88,P0.05)。20例患者共接受125次注射治疗,仅有1例次在注射美泊利珠单抗后出现皮疹,可耐受。结论美泊利珠单抗对于治疗EGPA疗效较好,可减少OCS维持治疗剂量,改善肺功能,且安全性良好,未观察到严重不良事件,标准剂量组与非标准剂量组都可以改善EGPA的症状并减少OCS用量。

关键词：嗜酸性肉芽肿性多血管炎美泊利珠单抗分子靶向治疗治疗结果

肺移植术后新型冠状病毒感染继发急性结肠假性梗阻一例报告并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 423-428页

作者：徐彩霞陈文慧赵丽中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院肺移植科

目的对1例肺移植术后新型冠状病毒（简称新冠病毒）新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstructio... 详细信息

目的对1例肺移植术后新型冠状病毒（简称新冠病毒）新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction,ACPO）的临床资料，并以“急性结肠假性梗阻”、“新冠病毒”、“新型冠状病毒”为中文检索词，以“acute colonic pseudo-obstruction”、“COVID-19”、“severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2”、“SARS-COV-2”为英文检索词分别检索中国知网、万方、Pubmed数据库，对入组患者的临床特征、诊疗经过及转归情况进行总结。结果共检索出相关文献8篇，入组新冠病毒感染后继发ACPO的病例13例。14例患者中男11例，女3例，年龄38～87，中位年龄62.7岁。最主要的临床症状为腹胀（85.7%,11/14），其次是腹痛（57.1%,8/14）、腹泻（50.0%,7/14）。影像学特征主要为结肠扩张（100%,13/13），少数可出现结肠壁炎性水肿和渗出，甚至结肠穿孔。治疗上，100%(13/13)采取了肠道休息、维持水电解质平衡及胃肠减压的内科综合治疗，76.9%(10/13)进行了灌肠排气，38.5%(5/13)行结肠镜减压，23.1%(3/13)予新斯的明药物治疗，7.7%(1/13)行急诊剖腹手术。预后方面，66.7%(8/12)治愈，33.3%(4/12)死亡，死因均为感染性休克，其中2例未提及预后。结论新冠病毒感染并发ACPO虽然少见，但病死率高。对感染新冠病毒后继发结肠扩张的患者，需高度警惕ACPO可能。

关键词：急性结肠假性梗阻新型冠状病毒感染肺移植

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《医心方》霍乱辨治特点探析

中国中医急症 2024年第8期33卷 1463-1466页

作者：段博元曾丽蓉张涛天津中医药大学天津中医药大学热病与呼吸疾病研究所天津301617

丹波康赖《医心方》是自《伤寒论》首次记载霍乱辨治方药至宋以前的最全总结。笔者认为,《医心方》霍乱以吐利为主症,不具有传染性,病因为外感风寒和内伤饮食,证型分为脾胃失调证、阴虚内燥证和阳气欲脱证;治疗包括温中散寒、滋阴潜阳... 详细信息

丹波康赖《医心方》是自《伤寒论》首次记载霍乱辨治方药至宋以前的最全总结。笔者认为,《医心方》霍乱以吐利为主症,不具有传染性,病因为外感风寒和内伤饮食,证型分为脾胃失调证、阴虚内燥证和阳气欲脱证;治疗包括温中散寒、滋阴潜阳和回阳救逆等内治法,以及易于操作实施的外治、艾灸、暗示等疗法。《医心方》对霍乱病因病机的认识,辑录总结的诸多治法和方药,对现代临床治疗急性吐泻类疾病和传染病霍乱具有指导意义。

关键词：霍乱《医心方》病因病机辨治规律

成果导向的PBL和CBL教学法在肺真菌病教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第5期16卷 78-83页

作者：占扬清孙文君李少强叶枫广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科/广州呼吸健康研究院/呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心广东广州510145

肺真菌病是指由真菌感染导致的肺部疾病,其作为导致患者死亡、致残的重要并发症之一,值得早期关注并引起重视。在肺部真菌病专病教学中,为提高住培医师在呼吸内科轮科期间对肺真菌病的诊治能力,结合“提升医疗和综合诊治能力”的教学目... 详细信息

肺真菌病是指由真菌感染导致的肺部疾病,其作为导致患者死亡、致残的重要并发症之一,值得早期关注并引起重视。在肺部真菌病专病教学中,为提高住培医师在呼吸内科轮科期间对肺真菌病的诊治能力,结合“提升医疗和综合诊治能力”的教学目标,通过分析学情,以“非专科医生”为主体,基于成果导向教育的理念,实施病例导向教学(case-based learning,CBL)和问题引导教学(problem-based learning,PBL)的教学策略,最后通过全面的评价指标完成教学效果评价。该方法提高了对住培医师的教学效果,值得在肺部真菌病的教学中进行探索。

关键词：成果导向理念住院医师规范化培训肺真菌病非专科医生专病教学 CBL PBL