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胶质母细胞瘤的血管生成机制及抗血管生成药物研究进展

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 88-93页

作者：袁航闫秀伟胡韶山浙江省人民医院神经外科杭州310016

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径... 详细信息

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径形成新的血管,因此,抗血管生成药物对复发GBM的疗效较差。本文围绕GBM复发前后的血管生成机制及抗血管生成药物的研究进展进行综述,以期为GBM的治疗提供参考。

关键词：胶质母细胞瘤血管生成血管内皮生长因子

单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的解剖学研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 73-77页

作者：严正村顾加祥刘宏君罗文苗王晓东魏民王永祥张恒柱苏北人民医院神经外科扬州225001 苏北人民医院手外科扬州225001 苏北人民医院骨科扬州225001

目的通过解剖学研究探讨实施单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的可行性。方法选取5具新鲜的头颈部标本,模拟单切口经颈椎后路硬膜外入路行健侧颈7神经移位手术,显微镜下观察手术相关的解剖标志及其与周边结构的解剖关系,... 详细信息

目的通过解剖学研究探讨实施单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的可行性。方法选取5具新鲜的头颈部标本,模拟单切口经颈椎后路硬膜外入路行健侧颈7神经移位手术,显微镜下观察手术相关的解剖标志及其与周边结构的解剖关系,测量并分析相关解剖数据。结果在5具标本上均顺利完成经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术。颈7神经与颈7椎体横突平面的垂直距离为(2.6±0.3)cm(2.3~3.0 cm),颈7神经与脊柱垂直线的夹角为(65.5±1.5)°(63.0°~67.5°)。颈7神经根的远端分为前股和后股,颈7神经根椎间孔外段的长度为(6.4±0.4)cm(6.0~6.9 cm)。通过椎间孔内口引出的颈7神经的长度为(7.8±0.3)cm(7.4~8.2 cm)。硬膜外入路颈7神经移位所需的最短距离为(3.3±0.3)cm(3.0~3.6 cm)。结论初步解剖学研究表明,采用单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术是可行的,该方法无需桥接神经,为临床上椎管内硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的实施提供了理论依据。

关键词：神经移位模型,解剖学颈7神经可行性

3种手术方法治疗自发性幕上脑出血的临床疗效分析

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 154-162页

作者：宋平李知阳雷盼华秋伟高论江洪祥周龙叶晖陈谦学蔡强武汉大学人民医院神经外科武汉430060

目的探讨3种手术方法治疗自发性幕上脑出血(SSICH)的手术效果及术后再出血、脑水肿情况。方法回顾性纳入武汉大学人民医院神经外科自2018年12月至2021年10月收治的294例SSICH患者为研究对象。根据手术方法不同将患者分为神经内镜血肿清... 详细信息

目的探讨3种手术方法治疗自发性幕上脑出血(SSICH)的手术效果及术后再出血、脑水肿情况。方法回顾性纳入武汉大学人民医院神经外科自2018年12月至2021年10月收治的294例SSICH患者为研究对象。根据手术方法不同将患者分为神经内镜血肿清除组(126例)、立体定向钻孔引流组(98例)、开颅血肿清除组(70例)。分析3组患者的手术效果及并发症发生情况,其中术后残余血肿、水肿体积情况基于3D Slicer软件进行量化计算。结果神经内镜血肿清除组、立体定向钻孔引流组、开颅血肿清除组患者的血肿清除率分别为86.25%±2.27%、44.45%±3.61%、75.45%±2.89%,出院时格拉斯哥昏迷量表评分分别为(13.51±1.28)分、(11.24±2.17)分、(10.25±2.56)分,术后再出血发生率分别为16.1%、26.0%、22.9%,术后残余血肿体积分别为(18.90±12.33)mL、(25.75±11.43)mL、(22.91±7.93)mL,术后水肿峰值体积分别为(37.43±11.07)mL、(39.54±9.43)mL、(42.26±10.94)mL,术后3~5 d时达水肿高峰者比例分别为31.0%、65.3%、68.6%,术后第7天时水肿带直径分别为(20.04±2.98)mm、(24.12±5.85)mm、(23.59±3.81)mm,术后9~11 d、12~14 d时水肿明显消退者比例分别为45.2%、24.5%、42.9%及76.2%、57.1%、62.9%,其中神经内镜血肿清除组与其他2组的差异均有统计学意义(P神经内镜手术可以更有效地清除SSICH患者的血肿并降低术后再出血、脑水肿的发生。

关键词：脑出血自发性幕上脑出血神经内镜术后再出血脑水肿

艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 301-305页

作者：郭莞莹林熙汶李辙赵楠舒可昆明市第一人民医院神经内科昆明市第一人民医院神经外科

目的观察草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为对照组和试验组。对照组给予多巴丝肼每次125 mg,tid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予草酸艾司西酞普兰每次10 mg,... 详细信息

目的观察草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为对照组和试验组。对照组给予多巴丝肼每次125 mg,tid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予草酸艾司西酞普兰每次10 mg,qd,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、蒙特利尔认知评分量表（MoCA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经生长因子（NGF）水平，并进行安全性评价。结果试验组入组116例，脱落4例，最终有112例纳入统计分析；对照组入组116例，脱落2例，最终有114例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为82.14%（92例/112例）和65.79%（75例/114例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效显著，其能够改善患者的炎症反应和神经营养因子水平，且不会增加药物不良反应的发生率。

关键词：草酸艾司西酞普兰片多巴丝肼片帕金森病认知功能神经营养因子安全性评价

脑室-腹腔分流术相关迟发性脑出血的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 63-67页

作者：孟凡东郭玉龙李永飞王斌马媛媛王玉社河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)神经外科郑州450003

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用单因素分析和多因素logistic回归模型(输入法)分析法明确发生DICH的重要影响因素。结果出血组较未出血组男性[75.00%(33/44)对比51.66%(140/271)]、有吸烟史[36.36%(16/44)对比21.40%(58/271)]、饮酒史[36.36%(16/44)对比18.82%(51/271)]、分流管周围脑水肿[70.45%(31/44)对比32.47%(88/271)]及术后剧烈咳嗽[29.55%(13/44)对比6.27%(17/271)]的患者占比均高,收缩压极差[M(Q 1,Q 3)][51(37,65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对比41(31,51)mmHg]大(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,分流管周围脑水肿(OR=6.07,95%CI:2.72~13.57,P<0.001)、收缩压极差增加(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.014)、术后剧烈咳嗽(OR=6.67,95%CI:2.35~18.90,P<0.001)均为VPS相关DICH的独立危险因素。结论VPS后存在分流管周围脑水肿、收缩压大幅波动、剧烈咳嗽的患者发生DICH的风险较高。

关键词：脑脊髓液分流术影响因素分析迟发性脑出血

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中枢性疼痛神经调控治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 65-71页

作者：甘宇万峻阁李忠华李帅韩帅辽宁省沈阳市第七人民医院内分泌科中国医科大学附属盛京医院神经外科江苏省淮安市第五人民医院神经外科辽宁省健康产业集团阜新矿总医院神经外科

中枢性疼痛由中枢躯体感觉神经系统病变引起，程度剧烈，严重影响生活质量。传统药物治疗作用有限，近年神经调控技术广泛应用于中枢性疼痛的治疗，主要包括脊髓电刺激术和运动皮质电刺激术。本文从二者的原理、临床应用及不良反应方面... 详细信息

中枢性疼痛由中枢躯体感觉神经系统病变引起，程度剧烈，严重影响生活质量。传统药物治疗作用有限，近年神经调控技术广泛应用于中枢性疼痛的治疗，主要包括脊髓电刺激术和运动皮质电刺激术。本文从二者的原理、临床应用及不良反应方面展开综述，并分析未来研究方向，旨在指导神经调控技术在中枢性疼痛中的应用。

关键词：疼痛电刺激疗法综述

铁离子、AQP4与急性脑梗死超时间窗动脉取栓后颅内出血转化关系及意义

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脑与神经疾病杂志 2025年第1期33卷 49-54页

作者：张敏王建桥袁振兴廊坊市人民医院检验科河北065000 廊坊市人民医院神经内科河北065000

目的分析铁离子、水通道蛋白4(AQP4)与急性脑梗死(ACI)超时间窗动脉取栓后颅内出血转化关系及意义。方法分析2021年5月至2024年2月廊坊市人民医院收治的188例接受动脉取栓治疗的超时间窗ACI患者的临床资料,根据动脉取栓后是否发生颅内... 详细信息

目的分析铁离子、水通道蛋白4(AQP4)与急性脑梗死(ACI)超时间窗动脉取栓后颅内出血转化关系及意义。方法分析2021年5月至2024年2月廊坊市人民医院收治的188例接受动脉取栓治疗的超时间窗ACI患者的临床资料,根据动脉取栓后是否发生颅内出血转化分为转化组(32例)、未转化组(156例)。比较两组基线资料及铁离子、AQP4水平,经Spearman,法分析铁离子、AQP4与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化呈正相关的相关性,Logistic回归分析铁离子、AQP4对超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化的影响,受试者工作特征(ROC)曲线分析铁离子、AQP4单独及联合预测超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化的作用。结果转化组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及铁离子、AQP4[(12.53±2.74)分、(35.45±5.28)μmol·L^(-1)、(1.62±0.58)ng·L^(-1)]高于未转化组[(8.69±1.50)分、(32.67±3.01)μmol·L^(-1)、(1.00±0.23)ng·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,铁离子(r=0.625)、AQP4(r=0.618)与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.300,95%CI:1.204~1.403)、铁离子(OR=1.166,95%CI:1.055-1.289)、AQP4(OR=1.220,95%CI:1.114~1.336)均与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化相关,校正NIHSS评分后,铁离子(OR=1.130,95%CI:1.027~1.244)、AQP4(OR=1.213,95%CI:1.085~1.357)仍是取栓后颅内出血转化的独立相关影响因素(P<0.05);铁离子、AQP4预测超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化的曲线下面积(AUC)分别为0.778(95%CI:0.712~0.836)、0.791(95%CI:0.726~0.847),联合预测AUC为0.916(95%CI:0.867~0.951)。结论铁离子、AQP4水平与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化独立相关,联合检测对出血转化具有一定预测价值,可作为临床预测颅内出血转化的辅助指标,并可作为潜在治疗靶点,指导后续临床工作。

关键词：铁离子水通道蛋白4 急性脑梗死超时间窗动脉取栓颅内出血转化

老年高血压性脑出血患者miR-155、CCR5、PDCD4表达变化及临床意义

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 533-536页

作者：王鹏冯三江金晓连烨南阳市第一人民医院神经外科河南南阳473000

目的探讨老年高血压性脑出血患者微小RNA(miR)-155、C-C趋化因子受体(CCR)5、程序性细胞死亡蛋白(PDCD)4表达变化及临床意义。方法选取老年高血压性脑出血患者110例、老年高血压患者55例,分别纳入高血压性脑出血组、对照组。采集空腹外... 详细信息

目的探讨老年高血压性脑出血患者微小RNA(miR)-155、C-C趋化因子受体(CCR)5、程序性细胞死亡蛋白(PDCD)4表达变化及临床意义。方法选取老年高血压性脑出血患者110例、老年高血压患者55例,分别纳入高血压性脑出血组、对照组。采集空腹外周静脉血并分离血清样本,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-155表达,酶联免疫吸附试验检测血清CCR5、PDCD4浓度。使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥预后量表(GOS)评分对高血压性脑出血患者的病情严重程度和预后情况进行评估。结果高血压性脑出血组血清miR-155、CCR5、PDCD4明显高于对照组(P<0.05);高血压性脑出血患者miR-155表达与CCR5、PDCD4水平呈正相关(P<0.01)。重度患者血清miR-155、CCR5、PDCD4明显高于中度和轻度患者,中度患者明显高于轻度患者(P<0.05);血清miR-155、CCR5、PDCD4表达水平与老年高血压性脑出血患者病情严重程度呈正相关(P<0.01)。预后不良组血清miR-155、CCR5、PDCD4明显高于预后良好组(P<0.05)。miR-155、CCR5、PDCD4预测老年高血压性脑出血患者预后均有一定的预测价值,且联合预测价值高于单独预测(P<0.05)。结论老年高血压性脑出血患者miR-155、CCR5、PDCD4高表达,且与病情严重程度和预后相关,联用对预后具有较高的预测价值。

关键词：高血压性脑出血 miR-155 C-C趋化因子受体(CCR)5 程序性细胞死亡蛋白(PDCD)4

血清Furin、pNF-H水平与急性脑梗死患者病情、疾病转归的关系

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中南医学科学杂志 2025年第1期53卷 170-173页

作者：徐彩娜卢莎莎俱闪闪池立珍辛末丹许墨菊于奇廊坊市人民医院神经内科河北廊坊065000

目的探讨血清弗林蛋白酶(Furin)、磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)水平与急性脑梗死(ACI)患者病情、疾病转归的关系。方法选取急性脑梗死患者102例,根据NIHSS评分分为轻度组(n=35)、中度组(n=38)及重度组(n=29);根据疾病转归分为好转组(n=... 详细信息

目的探讨血清弗林蛋白酶(Furin)、磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)水平与急性脑梗死(ACI)患者病情、疾病转归的关系。方法选取急性脑梗死患者102例,根据NIHSS评分分为轻度组(n=35)、中度组(n=38)及重度组(n=29);根据疾病转归分为好转组(n=80)和恶化组(n=22)。比较各组血清Furin、pNF-H水平。采用Pearson相关法分析Furin、pNF-H与NIHSS评分关系,采用ROC曲线评估Furin、pNF-H对ACI疾病转归的预测价值,采用多因素Logistic回归分析疾病转归的影响因素。结果恶化组年龄、入院NIHSS评分分层的比例与好转组比较,差异有统计学意义(P15分、血清Furin、pNF-H是ACI患者疾病转归的危险因素(P<0.05)。血清Furin、pNF-H对ACI患者疾病转归具有一定预测价值,且联合预测时效能最佳(P<0.05)。结论ACI患者血清Furin、pNF-H与病情严重程度呈正相关,Furin、pNF-H联合检测对疾病转归的预测效能最佳。

关键词：急性脑梗死 Furin pNF-H 病情疾病转归