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双眼视网膜脂血症合并葡萄膜炎1例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 704-706页

作者：王彦彦陈利双易全勇张琳轶宁波市眼科医院宁波

患者, 男, 32岁, 因"右眼白发红1 d"于2024年2月至宁波市眼科医院就诊, 伴轻度视物模糊, 不伴眼痛。3年来曾多次因"双眼红、黑眼球发白"在外院就诊, 诊断为"双眼葡萄膜炎"或"双眼虹膜睫状体炎", 予醋酸泼尼松片30 mg口服、醋酸泼尼松龙...

患者, 男, 32岁, 因"右眼白发红1 d"于2024年2月至宁波市眼科医院就诊, 伴轻度视物模糊, 不伴眼痛。3年来曾多次因"双眼红、黑眼球发白"在外院就诊, 诊断为"双眼葡萄膜炎"或"双眼虹膜睫状体炎", 予醋酸泼尼松片30 mg口服、醋酸泼尼松龙滴眼液和普拉洛芬滴眼液滴眼治疗, 患者未按医嘱治疗, 未规律复诊。否认高血压、糖尿病、高脂血症等全身疾病及用药史。眼科专科检查:裸眼视力右眼0.8, 左眼1.0;双眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);右眼结膜睫状充血, 双眼角膜无水肿、尘状KP(++), 前房深, 房水轻度乳白色混浊, 瞳孔圆, 对光反射灵敏, 晶状体透明;下方玻璃体白色颗粒状混浊, 眼底视盘边界清, 视网膜颜色偏暗呈古铜色, 未见明显出血渗出灶, 视网膜血管呈奶白色改变, 动脉变细、动静脉颜色接近不易区分(见图1A-B)。实验室检查:外周血呈严重乳糜状, 甘油三酯22.97 mmol/L, 随机血糖15.62 mmol/L, 总胆固醇9.66 mmol/L(视网膜脂血症, 双眼葡萄膜炎, 高脂血症, 2型糖尿病"。给予醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液点双眼4次/d, 并建议患者内分泌科就诊。内分泌科诊断为"2型糖尿病、高脂血症", 予阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、二甲双胍恩格列净片、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液降血糖, 非诺贝特胶囊降血脂治疗。患者接受治疗5 d后, 实验室检查:甘油三酯8.13 mmol/L, 总胆固醇4.63 mmol/L, 空腹葡萄糖8.64 mmol/L。患者于2024年3月8日至眼科复查:双眼视力1.0;角膜透明, 房水清, 下方玻璃体白色颗粒状混浊较前减少, 双眼视网膜颜色恢复橘红色, 视网膜动脉鲜红, 静脉暗红, 动静脉比约2:3(见图2A-B)。双眼荧光素眼底血管造影(FFA)示:动-静脉充盈时限无延长, 晚期视盘强荧光, 视网膜末梢毛细血管扩张渗漏(图2C-D)。患者定期随访, 病情稳定。

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中西医结合治疗儿童颅脑外伤后严重视乳头水肿1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 698-700页

作者：隗文豪李曼王洪霞王婷吴青梅济南明水眼科医院济南

患者, 女, 7岁, 因"颅脑外伤3个月伴右眼内斜1.5个月"于2022年5月5日第1次就诊于济南明水眼科医院。患儿3个月前曾因颅脑外伤后出现头痛伴喷射性呕吐, 随后出现右眼内斜视、嗅觉丧失(症状出现时间不详)就诊外院。外院CT扫描示双侧鼻骨骨...

患者, 女, 7岁, 因"颅脑外伤3个月伴右眼内斜1.5个月"于2022年5月5日第1次就诊于济南明水眼科医院。患儿3个月前曾因颅脑外伤后出现头痛伴喷射性呕吐, 随后出现右眼内斜视、嗅觉丧失(症状出现时间不详)就诊外院。外院CT扫描示双侧鼻骨骨折, 顶部皮下血肿;MRI未见异常。经该院住院治疗后, 头痛呕吐减轻。2022年4月29日家属发现患儿走路不稳, 经该院眼科会诊发现患儿双眼视力差伴视乳头水肿, 遂转入本院。本院眼科检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.03, 左眼UCVA 0.15;双眼矫正无助;右眼眼压11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼14 mmHg;右眼内斜20°, 外转受限, 左眼各方向运动正常(图1);双眼瞳孔等大等圆, 直径约3 mm, 对光反射灵敏。眼底彩照示:双眼眼底视盘充血水肿、边界不清, 周围出血渗出累及黄斑区, 周边视网膜红润在位(图2)。光学相干断层扫描(OCT)示:双眼视盘向内隆起反射增强, 其后声影遮挡, 正常生理凹陷不见, 黄斑区视网膜神经上皮层脱离, 层间可见高反射颗粒。荧光素眼底血管造影(FFA)示:双眼视盘区毛细血管扩张, 晚期荧光渗漏融合成片(图3), 视网膜静脉迂曲扩张, 晚期管壁荧光渗漏, 出血遮蔽荧光。视野检查示:双眼中心区视野缺损, 右眼较左眼重。图形视觉诱发电位示:右眼波幅平坦, 左眼波幅降低, 双眼潜伏期延长。闪光视网膜电图示:双眼混合反应中度降低, 余方向重度降低。眼眶CT示:眼眶未见明显骨折。诊断:双眼外伤性视神经病变、双眼视乳头水肿、右眼外展神经麻痹、双侧鼻骨骨折、嗅觉丧失、脑外伤恢复期。治疗上给予甲强龙200 mg静脉滴注, 每日1次, 以减轻视乳头水肿;联合静滴胞磷胆碱钠注射液0.25 g静脉滴注, 每日1次, 维生素B1片和甲钴胺片各1片口服, 每日1次营养神经治疗。经多学科会诊讨论怀疑颅内高压, 次日加20%甘露醇60 mL静脉滴注, 每日2次;甲强龙减为80 mg, 静脉滴注, 每日1次。治疗3 d后查颅脑磁共振静脉造影(Magnetic resonance venography, MRV)未见异常, 建议转上级医院完善腰椎穿刺检查(因疫情延期), 停用甲强龙, 改为甲泼尼龙片20 mg口服, 每日早晨1次。入院第8天, 查右眼UCVA 0.25, 左眼UCVA 0.4-1;眼位同前。眼底彩照示:眼底视盘前出血较前增多。停用甲泼尼龙片, 余治疗同前。住院治疗11 d后出院, 并于2022年5月18日转诊至上级医院神经内科, 行腰椎穿刺测脑脊液(Cerebrospinal fluid, CSF)压力为40 cmH2O, CSF常规及特殊蛋白、生化均正常, 确诊颅内高压症。予甘露醇75 mL, 静脉滴注3次/d, 5 d后减为50 mL, 3次/d, 6 d后停甘露醇改为甘油果糖140 mL, 静脉滴注2次/d, 以脱水降颅压治疗。10 d后查右眼UCVA 0.2, 左眼UCVA 0.5, 眼位、眼底改善不明显, 加用乙酰唑胺片0.25 g口服, 每日2次, 辅助降低CSF压力。20 d后复行腰椎穿刺测CSF压力无变化, 视力右眼0.3, 左眼0.5。停甘油果糖静脉滴注, 乙酰唑胺片改为0.25 g口服, 每日3次, 辅助降颅压治疗, 加用复方樟柳碱注射液1 mL, 左右颞浅动脉旁皮下注射, 以营养神经及银杏叶提取物注射液35 mg静脉滴注, 每日1次, 以改善循环。入院第30天复查颅脑MRV仍未见确切异常出院。

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近视患者晶状体参数与眼部解剖特征参数的关系

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1043-1051页

作者：张菊余鹏李青上海百汇医院眼科上海市201100 无锡华厦眼科医院江苏省无锡市214002 上海普瑞眼科医院上海市200050

目的:了解行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者晶状体参数与其眼部解剖特征参数的关系。方法:回顾性研究。收集2022-06/2023-06在无锡华厦眼科医院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者46例46眼。术前评估眼部解剖... 详细信息

目的:了解行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者晶状体参数与其眼部解剖特征参数的关系。方法:回顾性研究。收集2022-06/2023-06在无锡华厦眼科医院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者46例46眼。术前评估眼部解剖特征参数包括角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)等前后径,水平角膜直径(WTW)、水平沟到沟直径(STS_(H))、水平角到角直径(ATA_(H))等水平径,以及垂直沟到沟直径(STS_(V))、垂直角到角直径(ATA_(V))等垂直径,晶状体参数包括水平晶状体矢高(CLR_(H))、垂直晶状体矢高(CLR_(V))、水平晶状体厚度(LT_(H))、垂直晶状体厚度(LT_(V)),并分析上述参数的差异性、一致性及相关性。结果:除WTW与STS_(V)、STS_(H)与ATA_(V)无显著差异(均P>0.05)外,其余水平径与垂直径眼部解剖特征参数均有差异(P0.05)。Bland-Altman一致性分析结果显示,水平径、垂直径眼部解剖特征参数一致性较差;CLR_(H)与CLR_(V)一致性较差;LT_(H)与LT_(V)一致性较好,其差值的95%一致性界限(LoA)为-0.21-0.28 mm,95%LoA线外点比例为4.35%。Pearson相关性分析结果显示,水平径与垂直径眼部解剖特征参数间均有相关性(P0.05);除CLR_(H)与LT_(H)、LT_(V)无相关性外,其余晶状体参数均有相关性(P0.05)。多元线性回归分析显示,LT=0.419+0.017×年龄-0.548×ACD+0.371×ATA_(H)+0.884×CLR_(V),CLR_(H)=-0.443+0.809×CLR_(V),CLR_(V)=-0.092-0.200×ATA_(H)+0.560×CLR_(H)(校正R 2=0.458、0.482、0.589)。结论:水平径、垂直径眼部解剖特征参数不可互相替代;CLR_(H)、CLR_(V)不可互相替代,而LT_(H)、LT_(V)可互相替代。部分晶状体参数、WTW、STS、ATA与ACD相关,而年龄、ACD、ATA_(H)、CLR_(V)是LT的影响因素。

关键词：近视晶状体参数眼部解剖特征 ICL 前房深度

儿童进行性限制性斜视临床特征分析及手术疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 35-42页

作者：郝瑞王玉川张腾月刘阳牛瑞尹智张伟天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020

目的探讨儿童进行性限制性斜视的临床特征、影像学表现、组织病理学特点及手术效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年6月至2022年10月在天津市眼科医院就诊的进行性限制性斜视9例(9只眼)患儿的资料,比较患儿双眼眼球突出度及受累眼... 详细信息

目的探讨儿童进行性限制性斜视的临床特征、影像学表现、组织病理学特点及手术效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年6月至2022年10月在天津市眼科医院就诊的进行性限制性斜视9例(9只眼)患儿的资料,比较患儿双眼眼球突出度及受累眼在第一眼位及水平内外转时睑裂高度的改变,总结患儿的临床特征并对行斜视矫正手术患儿术中情况、手术效果及术后组织病理学结果进行分析。采用Wilcoxon符号秩检验和Friedman双向秩方差分析进行统计学处理。结果9例患儿均为单眼发病,其中男性4例,女性5例;右眼3例,左眼6例;发病年龄为2~40个月。患儿双眼眼球突出度右眼为13.00(12.00,13.00)mm,左眼为12.00(12.00,13.50)mm,差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317);受累眼睑裂高度内转为8.00(7.25,8.00)mm,第一眼位为7.50(7.00,8.00)mm,外转为8.00(7.75,8.00)mm,差异无统计学意义(χ^(2)=1.00,P=0.607)。所有患儿头颅CT或MRI检查均未见明显异常,血清学及免疫学检查亦未见明显异常,而眼眶CT或MRI检查均提示不同眼外肌肌腹增粗。9例患儿中6例行斜视矫正手术,手术患儿术前均行被动牵拉试验,受累眼向各个方向运动均受到不同程度限制。术后第一眼位正位,但眼球运动仍受限。对3例患儿术中眼外肌取材行组织病理学检查,1例提示主要为增生的胶原纤维;1例在弥漫型增生的胶原纤维之间散在束状排列的平滑肌纤维,1例表现为异常增生的横纹肌纤维,部分横纹肌纤维直径大小不一,配对盒(PAX)基因阳性的卫星细胞增多,以表达慢肌球蛋白的肌纤维为主。结论儿童进行性限制性斜视呈限制性改变,受累眼眼球突出度及睑裂高度无明显改变,影像学检查显示受累眼外肌肌腹增粗;被动牵拉试验发现受累眼向各个方向运动均受到不同程度限制,虽然斜视矫正手术可以改善眼位,但术后眼球运动仍存在受限因素;部分患儿组织病理学表现为骨骼肌纤维或胶原纤维异常增生。

关键词：斜视眼外科手术治疗结果儿童

激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 213-218页

作者：谢九冰陈喜月岳向东陈艳辉姜伟杨杉杉唐山市眼科医院青光眼科河北唐山063000

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察... 详细信息

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者术后视力、BCVA、房角宽度、角膜内皮细胞计数高于对照组,眼压、中央前房深度、角膜厚度均低于对照组,观察组不良反应发生率(6.2%)低于对照组(13.6%)。术后随访,两组眼压均无再升高,对照组滤过泡高度降低无观察组明显;术后1个月观察组BCVA、角膜内皮细胞计数高于对照组(P0.05)。结论激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床效果好,安全性高。

关键词：激光辅助巩膜切除白内障摘除房角分离闭角型青光眼

糖尿病视网膜病变患者的希望水平现状及影响因素分析

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心理月刊 2024年第18期 51-53页

作者：陶慧菲刘志强刘香宇烟台华厦康爱眼科医院

目的分析糖尿病视网膜病变（DR）患者的希望水平现状及影响因素。方法选取2021年12月～2023年12月期间本院收治的150例DR患者，对其的疾病资料、一般资料与Herth希望量表（HHI）评分进行调查。分析本组DR患者的希望水平现状，并对不... 详细信息

目的分析糖尿病视网膜病变（DR）患者的希望水平现状及影响因素。方法选取2021年12月～2023年12月期间本院收治的150例DR患者，对其的疾病资料、一般资料与Herth希望量表（HHI）评分进行调查。分析本组DR患者的希望水平现状，并对不同特征患者HHI评分进行单因素与多因素回归分析。结果 (1)本组DR患者的HHI平均分为29.34±4.42分，整体处于中等希望水平。(2)不同教育程度、婚姻状况、家庭人均月收入情况、视网膜病变分期、视力状况DR患者的HHI评分比较，差异有统计学意义（P视网膜病变分期、视力状况是DR患者希望水平的影响因素（P视网膜病变分期、视力状况是其希望水平的影响因素。

关键词：糖尿病视网膜病变希望水平影响因素

间歇性外斜视患者大脑皮层灰质结构基于体素的磁共振形态学研究

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 528-536页

作者：谢芳汤兆强李月平张泉张伟天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 山西省眼科医院、山西医科大学附属眼科医院太原030002 中国人民武装警察部队特色医学中心影像科天津300020

目的:基于体素探讨间歇性外斜视患者(IXT)大脑皮层灰质体积的变化,并分析该变化与临床体征的相关性。方法:横断面研究。连续收集2021年3月至2022年5月于天津市眼科医院就诊的IXT患者15例作为斜视组,其中男性7例,女性8例,年龄(23.5±5.2... 详细信息

目的:基于体素探讨间歇性外斜视患者(IXT)大脑皮层灰质体积的变化,并分析该变化与临床体征的相关性。方法:横断面研究。连续收集2021年3月至2022年5月于天津市眼科医院就诊的IXT患者15例作为斜视组,其中男性7例,女性8例,年龄(23.5±5.2)岁。并选取10名健康人作为对照组,其中男性3人,女性7人,年龄(27.0±7.5)岁。所有受试者进行斜视度和Titmus立体视功能检查。行磁共振扫描获得大脑三维高分辨率图像数据,进一步采用基于体素的形态学研究方法对数据进行预处理,并采用MATLAB软件中SPM工具包分析两组图像差异,选取了脑灰质体积分析中显示出结构异常的脑区作为感兴趣区域(ROI),通过MarsBaR软件计算ROI灰质体素与该受试者全脑灰质体素平均值的比值,分析该比值与斜视度数和Titmus立体视功能检查结果常用对数(lgTS)的相关性。结果:两组受试者年龄、性别分布、双眼屈光度数的差异均无统计学意义(均P>0.05),斜视度数和立体视功能的差异均有统计学意义(均P视组患者灰质体素减少的脑区有大脑半球内侧面楔叶(减少89体素值)、左侧舌回(减少176体素),左侧枕中回V3区(减少30体素)、右侧额叶中央前回(减少192体素)、左侧海马旁回灰质(减少20体素),双侧丘脑后外侧核(左侧和右侧分别减少100和40体素)体积减小,差异均有统计学意义(均P视度数呈负相关(均P视皮层V1和V2区之间的水平连接区域灰质体积减小;斜视程度严重者舌回和背侧视觉通路V3区的灰质体积降低明显,立体视功能受损越严重者额叶中央前回(BA6区)的灰质体积越小。

关键词：外斜视灰质大脑皮质磁共振成像

飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对糖尿病合并不同核硬度白内障患者角膜内皮及预后的影响

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 511-517页

作者：杨晓玮高祎姜雅琴周玉娟潍坊眼科医院、国家临床重点专科、正大光明眼科集团、潍坊市眼科研究所潍坊261000

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(16... 详细信息

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(161只眼),其中男性73例,女性88例,年龄(65.9±5.23)岁。根据患者意愿,将选择常规超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的101例患者作为A组,选择飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的60例作为B组。并根据晶状体Emery-Little分级,将两组中Ⅰ、Ⅱ级核的患者分别纳入A1和B1组,Ⅲ级核分别纳入A2和B2组,Ⅳ级核分别纳入A3和B3组。比较两组患者有效超声乳化时间(EPT)和超声乳化累积释放能量(CDE)。术前及术后1 d、1周、1个月、3个月采用角膜内皮显微镜获取患者的中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)、六边形细胞比例(HEX),并比较各组之间的差异。结果:A组和B组患者术中EPT分别为(6.52±4.93)和(5.63±4.31)s,CDE分别为11.57%±5.21%和10.68%±6.02%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组中不同白内障核硬度的患者术中EPT及CDE比较,A1和B1组的差异均无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组的差异均有统计学意义(均P0.05),A2和B2、A3和B3组术后1 d、术后1周CCT的差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后ECD均较术前减少。A1和B1组术后不同时间ECD的差异无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月的ECD均有统计学意义(均P0.05)。结论:飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对于2型糖尿病合并核硬度较高的白内障患者,可改善其角膜内皮细胞的丢失,减轻术后早期角膜水肿,减轻角膜损伤。

关键词：激光,飞秒超声乳化白内障吸除术白内障糖尿病,2型糖尿病并发症内皮,角膜内皮细胞预后

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蓝光对豚鼠屈光系统发育的影响

眼科新进展 2024年第1期44卷 18-23页

作者：王宵栾长霖孙一帆杨诗巧王凯磊郝瑞张伟天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院天津市300020 南开大学附属眼科医院天津市300020

目的研究蓝光对镜片诱导近视(LIM)豚鼠的眼屈光发育的影响。方法将3周龄的三色豚鼠随机分为3组:对照组、白光LIM组、蓝光LIM组(420 nm LED灯,照度700 lx),后两组豚鼠右眼配戴-10.00 D镜片诱导近视。所有豚鼠均处于12 h光照/12 h黑暗周... 详细信息

目的研究蓝光对镜片诱导近视(LIM)豚鼠的眼屈光发育的影响。方法将3周龄的三色豚鼠随机分为3组:对照组、白光LIM组、蓝光LIM组(420 nm LED灯,照度700 lx),后两组豚鼠右眼配戴-10.00 D镜片诱导近视。所有豚鼠均处于12 h光照/12 h黑暗周期。在干预前及干预后2周、4周测量所有豚鼠屈光度、眼轴长度、视网膜厚度、脉络膜厚度,干预4周时对豚鼠行角膜荧光染色以及视网膜HE染色。结果与对照组相比,在干预前至干预2周时(0-2周变化量),白光LIM组豚鼠向近视漂移(-2.22±1.28)D,眼轴延长(0.40±0.05)mm,视网膜厚度和脉络膜厚度变薄,分别变化(-7.42±7.04)μm和(-6.29±4.66)μm;与白光LIM组相比,蓝光LIM组豚鼠向远视漂移(0.48±1.16)D,眼轴长度延长(0.20±0.10)mm(均为P视网膜增厚(1.36±7.46)μm,脉络膜增厚(8.05±8.08)μm(均为P视发展,分别变化(-4.64±0.50)D和(-2.11±2.02)D(均为P视网膜和脉络膜厚度仍变薄,分别变化(0.44±0.06)mm、(-7.35±5.87)μm、(-4.84±2.61)μm;但此时蓝光LIM组豚鼠的脉络膜厚度停止增加并变薄,并且视网膜厚度减少,分别变化(-0.33±5.95)μm、(-4.78±4.96)μm。角膜荧光染色和视网膜HE染色结果表明,长时间蓝光照射可导致角膜和视网膜细胞的损伤。结论蓝光可能通过脉络膜相关机制影响近视的发展,但其抑制效果并不与时间呈单纯的正相关,长期的蓝光照射会损伤角膜和视网膜,从而降低抑制效果。

关键词：近视蓝光屈光发育豚鼠

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