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远处转移性阴茎癌的临床特征及预后影响因素分析

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中华男科学杂志 2023年第2期29卷 151-157页

作者：唐朝朋周凯盛正成周昱霖周水根许松东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:探讨远处转移性阴茎癌患者的临床特征及影响患者预后的因素。方法:从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中筛选2004~2019年诊断为发生远处转移的阴茎癌患者,分析患者的临床特征,用Kaplan-Meier法评估各因素间的肿瘤特异性生存率... 详细信息

目的:探讨远处转移性阴茎癌患者的临床特征及影响患者预后的因素。方法:从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中筛选2004~2019年诊断为发生远处转移的阴茎癌患者,分析患者的临床特征,用Kaplan-Meier法评估各因素间的肿瘤特异性生存率(CSS),并用log-rank法比较其差异,采用Cox回归分析确定与CSS独立相关的变量。结果:共筛选出108例符合纳入标准的阴茎癌患者,远处转移性阴茎癌主要发生在已婚白种人,中位CSS为9个月,1年、2年和3年的CSS率分别为36.4%、17.8%和13.5%;单纯手术、单纯化疗及手术联合化疗的中位CSS分别为8个月、9个月和13个月,两两比较无显著性差异。人种是影响CSS预后的独立因素。结论:远处转移性阴茎癌是一种罕见的、预后较差的肿瘤,现有治疗方案效果不理想。

关键词：阴茎癌预后晚期肿瘤治疗方法

肠道菌群移植对大鼠肾脏中草酸钙结晶的抑制作用

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中华泌尿外科杂志 2023年第9期44卷 682-689页

作者：王演高磊孙进波刘振宇周宇李超圣潘铁军中部战区总医院泌尿外科武汉430000

目的探讨肠道菌群移植(FMT)对高草酸诱导的SD大鼠肾草酸钙结晶形成的影响。方法6只雄性豚鼠给予正常豚鼠饲料喂养1个月,而后给予含5%草酸的饲料喂养,收集5%草酸饮食前及第14天的豚鼠粪便,分别记为豚鼠正常饮食(GSC)组和豚鼠高草酸饮食(G... 详细信息

目的探讨肠道菌群移植(FMT)对高草酸诱导的SD大鼠肾草酸钙结晶形成的影响。方法6只雄性豚鼠给予正常豚鼠饲料喂养1个月,而后给予含5%草酸的饲料喂养,收集5%草酸饮食前及第14天的豚鼠粪便,分别记为豚鼠正常饮食(GSC)组和豚鼠高草酸饮食(GOD)组。将24只雄性SD大鼠随机分为正常饮食(SC)组、高草酸饮食(OD)+磷酸缓冲盐溶液(PBS)灌胃组(OD+PBS组).OD+肠道菌群移植(FMT)组和SC+FMT组。其中,SC组和SC+FMT组采用正常大鼠饲料喂养;OD+PBS组和OD+FMT组采用含5%草酸的饲料喂养;OD+FMT组和SC+FMT组大鼠给予G0D组的豚鼠粪便滤液灌胃,连续灌胃7 d。收集各组大鼠的24 h尿液及粪便。对粪便标本的16S rRNA基因进行测疗,检测大鼠及豚鼠的肠道菌群。采用高效液相色谱法检测大鼠尿草酸含量。对各组大鼠及其肾脏称重,计算肾脏指数。对大鼠肾脏组织行HE染色观察组织学形态变化,行Pizzolato染色检测肾组织内草酸钙结晶沉积情况。结果与GSC组相比,GOD组肠道中Muribaculaceae科、双歧杆菌科等共11个科细菌相对丰度明显增加。OD+PBS组较SC组大鼠肠道菌群的微生物多样性降低,OD+FMT组较OD+PBS组大鼠肠道菌群的微生物多样性有所恢复。SC+FMT组大鼠肠道菌群偏离了SC组,与GOD组菌群相似度增加。在OD+FMT组中,Muribaculaceae科、丹毒丝菌科及双歧杆菌科等共18个科的细菌显著富集,FMT激活了以Muribaculaceae科细菌为代表的肠道微生物网络。与SC组相比,OD+PBS组大鼠的肾脏指数明显增加(6.12±0.53与7.63±0.67,P<0.05),而OD+FMT组较OD+PBS组肾脏指数显著降低(6.53±0.64与7.63±0.67,P<0.05)。SC组0D+PBS组及OD+FMT组大鼠的尿草酸含量分别为(0.61±0.05)、(0.89±0.04).(0.72±0.04)μumol/ml。SC组大鼠肾脏中未见草酸钙结晶(0分),OD+PBS组中检测到较多的草酸钙结晶[(4.83±0.41)分],OD+FMT组草酸钙结晶评分[(3.17±0.75)分]较OD+PBS组更低(P<0.01)。结论FMT激活了大鼠肠道中以Muribaculaceae科细菌为代表的微生物网络,显著降低了0D大鼠的尿草酸排泄及肾脏草酸钙结晶沉积。

关键词：动物实验肠道菌群移植草酸钙结石草酸降解菌肠道微生物网络

机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：应沂岑杜毅聪李志华张一鸣李新飞王冰张鹏朱宏建周利群杨昆霖李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京大学第一医院密云区医院泌尿外科应急总医院泌尿外科北京市健宫医院泌尿外科

目的：探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法：前瞻性收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔... 详细信息

目的：探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法：前瞻性收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料，记录并分析术中情况、术后并发症及随访资料。结果：本研究包含14例男性和6例女性，平均年龄(41±11)岁(范围19～60岁)，平均体重指数(24.3±3.6)kg/m2(范围18.2～31.8 kg/m2)。左侧9例，右侧11例，所有患者的狭窄部位均位于输尿管上段(包含肾盂-输尿管连接部)。平均术前血肌酐(92.2±23.3)μmol/L(范围49.2～138.9 μmol/L)，平均输尿管狭窄长度为(2.8±0.9)cm(范围1.0～4.0 cm)。其中10例患者既往接受过失败的重建手术，12例患者接受输尿管后壁加强吻合。平均获取颊黏膜补片长度为(3.1±0.6)cm(范围2.0～4.3 cm)，中位宽度为1.5 cm(范围1.0～2.0 cm)。中位手术时长154 min(范围113～300 min)，中位术中估计出血量45 mL(范围0～100 mL)。中位术后住院日为4 d(范围4～14 d)。平均术后随访时间(15.0±1.7)月(范围12.5～17.9月)，手术成功率为100.0%。术后11例患者报告了颊黏膜取材部位的轻度不适，2例患者术后出现泌尿系感染，其他7例没有报告术后并发症。术后6个月复查血肌酐，为(90.9±23.9)μmol/L(范围60.0～153.0 μmol/L)。结论：机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄疗效满意，无严重并发症发生，具有较好的可行性、安全性和有效性，但需大样本研究及长时间随访评估其远期疗效。

关键词：机器人手术输尿管狭窄颊黏膜修复外科手术

经尿道铥激光前列腺剜除术在不同体积前列腺手术中的处理策略

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中华医学杂志 2023年第14期103卷 1022-1026页

作者：安子彦符伟军解放军总医院泌尿外科医学部解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100039

铥激光具备良好的切割、汽化和止血功能,在进行前列腺剜除术时具有较高的安全性和有效性。在剜除不同体积前列腺时,铥激光手术策略也随之有所改变。本文将前列腺体积分为小体积(80 ml)等3种,分别探讨了铥激光前列腺剜除术在这3种不同体... 详细信息

铥激光具备良好的切割、汽化和止血功能,在进行前列腺剜除术时具有较高的安全性和有效性。在剜除不同体积前列腺时,铥激光手术策略也随之有所改变。本文将前列腺体积分为小体积(80 ml)等3种,分别探讨了铥激光前列腺剜除术在这3种不同体积前列腺应用中的手术策略,强调铥激光的手术操作技巧和并发症的预防措施,以应对复杂的术中情况,为临床医师提供参考。

关键词：良性前列腺增生铥激光剜除体积

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重金属暴露与生殖毒性的相关研究进展

中华男科学杂志 2023年第2期29卷 182-186页

作者：盛正成许松商学军东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

重金属是影响环境的最主要的污染物之一。该类金属元素的密度高于水,广泛存在于自然环境中。微量元素如锌、铜、镍和铬,在正常水平下介导重要的生理功能和代谢调节,其摄入不足将导致相关疾病。镉、铅和汞等重金属不参与人体正常代谢,即... 详细信息

重金属是影响环境的最主要的污染物之一。该类金属元素的密度高于水,广泛存在于自然环境中。微量元素如锌、铜、镍和铬,在正常水平下介导重要的生理功能和代谢调节,其摄入不足将导致相关疾病。镉、铅和汞等重金属不参与人体正常代谢,即使在体内剂量极低,也会对人体产生损害。重金属污染主要来源于工业废水、化石燃料燃烧、废水、冶炼、采矿、汽车尾气、有害垃圾倾倒和化肥滥用。重金属不能被生物降解,因此在自然界中具有较长的生物半衰期,进而导致生物富集、放大。食用受污染的蔬菜是接触重金属的途径之一。重金属能够穿过胎盘屏障,因此,这些重金属不但会对人体生殖系统产生不利影响,还会对胎儿产生影响。重金属还会对下丘脑-垂体-性腺轴产生负面影响,从而影响性成熟和生殖功能。目前环境中的重金属水平急剧上升,对重金属的生殖毒性及其拮抗药物的研究具有重要临床意义。

关键词：重金属暴露环境污染工业污染生殖系统生殖毒性

改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管重建术后效果评估和指导后续治疗中的价值

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中华泌尿外科杂志 2022年第8期43卷 565-569页

作者：李新飞李贞娴李志华陈宇珂杨洋杨昆霖张鹏黄晨朱宏建李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034 应急总医院泌尿外科北京100028 北京健宫医院泌尿外科北京100054

目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例... 详细信息

目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例)的病例资料,男39例,女30例。平均年龄(40.4±12.7)岁。左侧输尿管狭窄34例,右侧27例,双侧8例。输尿管上段狭窄26例,中段狭窄10例,下段狭窄33例。术前肌酐(92.3±26.9)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(85.1±23.2)ml/(min·1.73m^(2))。上尿路修复重建术式包括回肠代输尿管术25例(36.2%),肾盂成形术8例(11.6%),输尿管膀胱再植术9例(13.0%),膀胱瓣输尿管成形术6例(8.7%),舌黏膜补片输尿管成形术9例(13.0%),阑尾补片输尿管成形术3例(4.3%),输尿管端端吻合术3例(4.3%),球囊扩张术6例(8.7%)。术后3个月拟拔除肾造瘘管前行改良上尿路影像尿动力学检查,即:根据测压和显影结果分为3型,Ⅰ型为肾盂膀胱压力差在基线附近保持稳定,灌注过程中重建输尿管显影良好,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098kPa);Ⅱ型为肾盂膀胱压力差随灌注而升高,但输尿管蠕动尚且存在,压力可降至正常水平,检查结束时肾盂膀胱压力差≤15 cmH_(2)O,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O;Ⅲ型为肾盂膀胱压力差随灌注而增加,始终>15 cmH_(2)O,同时输尿管蠕动微弱或消失。分析不同分型患者的处理策略和治疗效果。手术成功定义为无需进一步治疗、无积水相关症状、肾积水程度减轻或保持稳定。结果本研究69例均顺利完成上尿路影像尿动力学检查。8例肾盂膀胱压力差>15 cmH_(2)O,中位压力差37(19~54)cmH_(2)O。10例肾盂压>22cmH_(2)O,中位肾盂压63.5(24~155)cmH_(2)O。上尿路影像尿动力学检查结果Ⅰ型60例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。Ⅰ型拔除肾造瘘管后无需其他处理。Ⅱ型拔除肾造瘘管和双J管后嘱患者避免憋尿。Ⅲ型4例中,2例定期更换双J管,1例长期放置输尿管支架管,1例接受输尿管镜下球囊扩张。中位随访时间为24(18~42)个月,Ⅰ型均达到手术成功标准,手术前后肌酐分别为(88.71±23.09)μmol/L和(88.75±23.64)μmol/L(P=0.984),手术前后eGFR分别为(88.06±22.66)ml/(min·1.73m^(2))和(87.97±23.01)ml/(min·1.73m^(2))(P=0.969);Ⅱ型超声显示3例肾积水程度较术前改善,2例保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.97±7.75)μmol/L和(97.63±7.56)μmol/L(P=0.216),手术前后eGFR分别为(69.08±14.74)ml/(min·1.73m^(2))和(75.95±14.02)ml/(min·1.73m^(2))(P=0.243);Ⅲ型患者接受再次治疗后超声显示肾积水程度保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.14±44.34)μmol/L和(101.49±57.02)μmol/L(P=0.684),手术前后eGFR分别为(65.32±19.85)ml/(min·1.73m^(2))和(73.42±27.88)ml/(min·1.73m^(2))(P=0.316)。结论改良上尿路影像尿动力检查的灌注测压及显影结果可辅助评价输尿管重建术的手术效果,根据分型对进一步治疗有一定指导意义。

关键词：肾积水输尿管狭窄上尿路修复肾造瘘管尿动力学

非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗良性前列腺增生术后的长期影响

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中华男科学杂志 2022年第12期28卷 1065-1070页

作者：易晓明何昊玮许松曾韬韩德晃周文泉葛京平薛松东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:探讨非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗高危良性前列腺增生(BPH)术后的长期影响。方法:收集东部战区总医院年2017年1月至2019年1月63例成功进行热膨胀螺旋形前列腺内支架植入术的BPH患者资料,除2例因感染行支架取出术外,其... 详细信息

目的:探讨非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗高危良性前列腺增生(BPH)术后的长期影响。方法:收集东部战区总医院年2017年1月至2019年1月63例成功进行热膨胀螺旋形前列腺内支架植入术的BPH患者资料,除2例因感染行支架取出术外,其余61例分为两组,长期服药组37例术后长期接受非那雄胺治疗超过12个月,对照组24例为接受非那雄胺治疗不足12个月,于术后3、6、12、24、36、48个月进行随访,观察两组患者术后血尿、感染、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等情况。结果:长期服药组患者术后48个月出血及感染发生率明显低于对照组(P<0.05);随着治疗时间的延长,各组血尿及感染发生率明显增加。支架置入术后3个月总体有效率高达95.1%,但随着治疗时间的延长,有效率呈进行性下降,术后48个月总体有效率仅为63.6%,长期服药组有效率为69.2%显著高于对照组的55.6%。在IPSS评分、Qmax、PVR等指标上长期服药组也优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:热膨胀螺旋形前列腺支架治疗BPH引起的排尿困难远期疗效确切,对高危且不适宜手术的BPH患者可作为首选方法,非那雄胺在预防前列腺支架置入术后出血、感染具有明显优势,支架置入术后长期服用非那雄胺能够改善患者的远期疗效。

关键词：非那雄胺良性前列腺增生热膨胀螺旋形前列腺支架

螺旋形热膨胀前列腺支架置入术26例临床分析

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中华男科学杂志 2019年第5期25卷 414-419页

作者：何昊玮易晓明许松曲乐周水根张征宇周文泉葛京平薛松东部战区总医院泌尿外科

目的:探讨经尿道Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架置入术的手术经验和临床效果。方法:2017年1月至2018年1月,对26例良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道前列腺支架置入术,其中17例采用硬性膀胱镜,9例患者采用软性膀胱镜。手术患者年龄... 详细信息

目的:探讨经尿道Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架置入术的手术经验和临床效果。方法:2017年1月至2018年1月,对26例良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道前列腺支架置入术,其中17例采用硬性膀胱镜,9例患者采用软性膀胱镜。手术患者年龄62~91岁,残余尿(67.3±11.2) ml,最大尿流率(6.3±1.8) ml/s,IPSS评分(26.7±5.7)分,前列腺体积32~78 ml。尿潴留患者8例,6例放置导尿管,2例术前行膀胱造瘘术。结果:2例患者支架脱入膀胱,24例患者手术顺利。手术时间15~30 min,2例患者出现血块膀胱栓塞,22例患者术后立即恢复自主排尿。术后3个月复查,24例患者残余尿(21.4±7.7) ml,最大尿流率(18.3±4.7) ml/s,IPSS评分(8.3±2.1)分。13例患者术前后IIEF-5评分无显著差异[(14.1±1.1)分vs(14.3±1.0)分]。随访1年,2例患者反复出现尿路感染,其余患者无明显不良反应,所有24例患者排尿功能改善良好。结论:Memokath新型螺旋形热膨胀前列腺支架置入术手术简便、安全性高、疗效确切、不影响性功能。随访1年并发症少,是一种新型的治疗BPH的有效治疗方案。

关键词：良性前列腺增生螺旋形热膨胀前列腺支架尿潴留膀胱镜

灌注脱细胞系统制备全膀胱脱细胞基质并联合脂肪干细胞构建组织工程膀胱的研究

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中华泌尿外科杂志 2023年第3期44卷 211-217页

作者：肖树伟符伟军王鹏超赵健凌争云安子彦符舟洋张旭解放军总医院泌尿外科北京100853

目的应用自行设计的灌注脱细胞系统制备全膀胱脱细胞基质(BAM),并探讨采用脂肪干细胞(ADSCs)构建组织工程膀胱的可行性。方法本研究于2020年10月至2021年4月进行。采用自行设计的膀胱灌注脱细胞系统,按照灌注液流动方向和不同脱细胞液... 详细信息

目的应用自行设计的灌注脱细胞系统制备全膀胱脱细胞基质(BAM),并探讨采用脂肪干细胞(ADSCs)构建组织工程膀胱的可行性。方法本研究于2020年10月至2021年4月进行。采用自行设计的膀胱灌注脱细胞系统,按照灌注液流动方向和不同脱细胞液作用时间的不同,制订4种不同的脱细胞方案(分别为A、B、C、D组)。其中A组和B组均以膀胱组织的尿道口作为灌注液的流出道,C组和D组剪去膀胱顶部部分组织以膀胱顶部开口作为灌注液的流出道。A组和C组采用1%Triton X-100作用6 h,1%十二烷基硫酸钠(SDS)作用2 h;B组和D组采用1%Triton X-100作用7 h,1%SDS作用1 h。另设正常膀胱组作为对照,其组织为直接取材的天然膀胱组织,不需要灌注和冷冻保存。通过HE、DAPI、Masson三色染色和阿尔新蓝染色,以及试剂盒定量分析以筛选出快速且高效的脱细胞方案,制备全膀胱支架。以制备的BAM为支架材料,ADSCs为种子细胞构建组织工程膀胱,HE和DAPI染色观察ADSCs在BAM上的分布情况。结果HE和DAPI染色结果显示C组未见明显的细胞核残留,Masson三色染色和阿尔新蓝染色结果表明C组的胶原结构和糖胺聚糖得到较好保留。C组膀胱壁厚度与正常膀胱组[(975.44±158.62)μm与(1064.49±168.52)μm]差异无统计学意义(P>0.05)。C组DNA含量[(43.59±4.59)ng/mg]明显低于正常膀胱组、A组、B组和D组[分别为(532.50±26.69)、(135.17±6.99)、(182.49±13.69)、(84.00±4.38)ng/mg],差异均有统计学意义(P0.05)。扫描电镜检查结果显示A~D组制备的BAM表面可见大量的孔隙结构,利于细胞黏附。分离培养ADSCs,流式细胞术鉴定证实CD90和CD29阳性表达,CD45和CD106阴性表达。活/死细胞双染色法和CCK-8检测证实C组制备的BAM无细胞毒性。以C组BAM为支架材料构建组织工程膀胱,HE和DAPI染色可见大量ADSCs分布于组织工程膀胱的表面和内部。结论采用自行设计的灌注脱细胞系统制备的全膀胱形态BAM可作为膀胱组织工程的支架材料,构建的组织工程膀胱可用于膀胱修复重建,为进一步临床转化研究提供实验基础。

关键词：膀胱灌注脱细胞系统膀胱脱细胞基质脂肪干细胞组织工程