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钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS征象术前预测GPC3阳性肝细胞癌及术后复发的研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 64-70页

作者：张宁武明辉于长江周怡然王聪师丹丹朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,... 详细信息

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并接受肝肿瘤切除术的122例HCC患者,GPC3阳性患者96例,GPC3阴性患者26例。分析HCC病灶的LI-RADS v2018定义的影像学征象。对患者进行为期40个月的随访,确定无复发生存期(RFS)。采用logistic回归分析确定GPC3阳性的危险因素,构建影像模型,并联合患者甲胎蛋白水平,构建临床-影像模型。使用受试者操作特征曲线评估模型预测GPC3阳性的效能。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验用于比较GPC3阳性与阴性患者的RFS。以Cox回归评估影响GPC3阳性HCC复发的危险因素。结果logistic多因素回归结果显示晕环状强化(OR=5.685,95%CI 1.229~26.287,P=0.026)、肝胆期肿瘤边缘不规则突起(OR=4.431,95%CI 1.684~11.663,P=0.003)为GPC3阳性的独立危险因素,影像模型预测GPC3阳性的曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.636~0.854),临床-影像模型的AUC为0.776(95%CI 0.677~0.876)。GPC3阳性组平均RFS为22个月,阴性组平均RFS为32个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。多因素Cox回归分析结果表明动脉期周边高强化(HR=5.460,95%CI 1.966~15.162,P=0.001)、微血管浸润(HR=2.402,95%CI 1.210~4.769,P=0.012)、门静脉癌栓(HR=3.226,95%CI 1.114~9.344,P=0.031)是GPC3阳性HCC肝肿瘤切除术后复发的独立危险因素。结论基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强LI-RADS v2018影像学征象构建的模型可有效预测GPC3阳性HCC,动脉期周边高强化、微血管浸润、门静脉癌栓是GPC3阳性HCC术后复发的独立危险因素。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像磷脂酰肌醇蛋白聚糖类肝脏影像报告与数据系统

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儿童脂肪纤维瘤病CT及MRI表现

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1395-1399页

作者：李长健李旭胡克非王晓玉胡俊安徽省儿童医院影像科安徽合肥230051

目的观察儿童脂肪纤维瘤病(LPF)CT及MRI表现。方法回顾性分析经病理证实LPF的16例患儿,观察其CT及MRI表现。结果16例LPF中,4例病灶边界较清、12例边界不清,6例形态较规则、10例不规则,2例可见不完整包膜、14例无明显包膜。6例脂肪为主型... 详细信息

目的观察儿童脂肪纤维瘤病(LPF)CT及MRI表现。方法回顾性分析经病理证实LPF的16例患儿,观察其CT及MRI表现。结果16例LPF中,4例病灶边界较清、12例边界不清,6例形态较规则、10例不规则,2例可见不完整包膜、14例无明显包膜。6例脂肪为主型LPF主要表现为中心散在部分纤维条索病灶或病灶一侧呈云絮状软组织密度/信号而无明显边界;8例纤维为主型病灶形态松散,周围伴多发纤细条索向周围延伸,内见部分散在囊状脂肪密度/信号;2例均衡型病灶主要表现边界较规则、清晰的混杂密度/信号。12例接受增强扫描,其中7例可见病灶内非脂肪区轻度渐进性强化,2例病灶周边明显强化、中心强化不明显,1例病灶明显均匀性强化,2例无明显强化;均未见明显钙化、囊变及骨质破坏。结论CT及MRI中LPF多表现为皮下含脂密度/信号病变,常以脂肪细胞为主或纤维成分为主,呈轻度渐进性强化或明显强化,多无明显包膜、钙化、囊变及骨质破坏。

关键词：儿童纤维瘤病,侵袭型体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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钆塞酸二钠增强MRI术前评估GPC3和CK19阳性双表型肝细胞癌的价值

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 444-447页

作者：张宁周怡然于长江师丹丹王聪高苗慧吕园园朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院进行钆塞酸二钠增强MRI并接受切除术的178例肝细胞癌患者,根据磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和细胞角蛋白19(CK19)免疫组化染色结果,分为双表型肝细胞癌(DPHCC)组(GPC3和CK19均阳性,且肿... 详细信息

回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院进行钆塞酸二钠增强MRI并接受切除术的178例肝细胞癌患者,根据磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和细胞角蛋白19(CK19)免疫组化染色结果,分为双表型肝细胞癌(DPHCC)组(GPC3和CK19均阳性,且肿瘤染色区域≥15%,48例)和非DPHCC组(130例)。分析MRI征象,采用logistic回归筛选鉴别DPHCC的独立因素并构建影像模型,采用受试者操作特征曲线评价模型诊断DPHCC的效能。结果显示动脉期瘤周强化(OR=5.715,95%CI 1.877~17.394,P=0.002)、肝胆期肿瘤边缘不光滑(OR=5.773,95%CI 2.400~13.891,P<0.001)、肿瘤大小(OR=0.967,95%CI 0.946~0.989,P=0.004)是诊断DPHCC独立因素,构建模型的曲线下面积为0.832(95%CI 0.769~0.884),灵敏度、特异度分别为70.8%、86.1%。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像表型磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 细胞角蛋白19 钆塞酸二钠

食管枣核穿孔发生风险与CT影像特征之间关系的研究

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1301-1304页

作者：赵翔吴超李锋坦天津医科大学总医院医学影像科天津300052

目的通过分析食管枣核嵌顿发生穿孔及未发生穿孔患者颈部CT平扫的影像特征,探讨CT影像特征与发生食管穿孔风险之间的关系。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月因枣核异物于天津医科大学总医院急诊就诊的患者颈部CT平扫影像,按照是否发... 详细信息

目的通过分析食管枣核嵌顿发生穿孔及未发生穿孔患者颈部CT平扫的影像特征,探讨CT影像特征与发生食管穿孔风险之间的关系。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月因枣核异物于天津医科大学总医院急诊就诊的患者颈部CT平扫影像,按照是否发生了食道穿孔分为穿孔组和未穿孔组。对两组患者CT影像中枣核长度、枣核长轴与食管壁夹角两个特征进行测量,分别验证二者与食管穿孔之间的相关性。利用双平方最小二乘法分析影像特征与食管穿孔发生率之间的关系。结果研究期间收集的食管枣核异物患者共计145例,其中穿孔组共30例,未穿孔组共115例。在穿孔组与未穿孔组患者CT影像中,枣核长度、枣核长轴与食管壁夹角两个特征均差异有统计学意义(均P影像中枣核长度、枣核长轴与食管壁夹角两个特征均与食管穿孔发生概率存在相关性。通过研究其相关性,可以量化预测发生食管穿孔的风险,为临床治疗方式的选择提供影像学依据。

关键词：食管穿孔 CT影像线性拟合后处理技术

MRI征象预测肝细胞癌干细胞表型特征的研究进展

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 972-976页

作者：张宁朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

肿瘤干细胞(CSCs)表型是肝细胞癌(HCC)常规治疗后进展、转移和复发的重要影响因素,目前研究主要集中在CSCs表型特征的识别。深刻认识CSCs表型特征与HCC影像学间的关系,为实现术前早期精准诊断、术后复发预测提供重要价值。该文中对MRI... 详细信息

肿瘤干细胞(CSCs)表型是肝细胞癌(HCC)常规治疗后进展、转移和复发的重要影响因素,目前研究主要集中在CSCs表型特征的识别。深刻认识CSCs表型特征与HCC影像学间的关系,为实现术前早期精准诊断、术后复发预测提供重要价值。该文中对MRI征象、影像组学及人工智能预测HCC干细胞表型特征的研究进展进行总结。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像干细胞

双参数MRI逐步判别模型用于检出临床有意义前列腺移行带癌

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中国医学影像技术 2024年

作者：章双林陈昉铭高茜江南大学附属中心医院影像科

目的基于T2WI及弥散加权成像（DWI）建立双参数MRI逐步判别模型，观察其检出移行带临床有意义前列腺癌（CSPCa）的价值。方法回顾性收集经病理证实的224例前列腺移行带病变患者，根据病理结果及Gleason评分分为CSPCa组（n=81）及非CS... 详细信息

目的基于T2WI及弥散加权成像（DWI）建立双参数MRI逐步判别模型，观察其检出移行带临床有意义前列腺癌（CSPCa）的价值。方法回顾性收集经病理证实的224例前列腺移行带病变患者，根据病理结果及Gleason评分分为CSPCa组（n=81）及非CSPCa组（n=143）。采用单因素及逐步判别分析方法分析2组病变MR T2WI及DWI表现，筛选CSPCa与非CSPCa的独立影响因素，并分别建立CSPCa及非CSPCa的判别函数模型；采用交互验证法验证判别函数模型诊断效能，以正确判别率≥80%为具有鉴别诊断价值。结果病灶最大径、边界、DWI信号、前列腺包膜完整与否及表观弥散系数最小值均为CSPCa与非CSPCa的独立影响因素，以之分别建立的CSPCa及非CSPCa判别函数模型对CSPCa与非CSPCa的正确判别率分别为90.11%及88.81%，整体正确判别率为89.31%。结论双参数MRI逐步判别模型可用于检出前列腺移行带癌。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像诊断,鉴别

胸腰椎创伤的CT诊断:胸腰椎创伤分类和严重评分(TLICS)与结构化报告

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放射学实践 2024年第2期39卷 293-298页

作者：田靖一王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京水利医院医学影像科北京100036

胸腰椎骨折是急性脊柱创伤中最常见的情况,准确评估创伤严重程度对制定治疗方案非常重要。2005年脊柱创伤组织(Spine Trauma Group)提出了胸腰椎创伤分类和严重评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)用... 详细信息

胸腰椎骨折是急性脊柱创伤中最常见的情况,准确评估创伤严重程度对制定治疗方案非常重要。2005年脊柱创伤组织(Spine Trauma Group)提出了胸腰椎创伤分类和严重评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)用于治疗前评估。2016年Kepler等提出AOSpine胸腰椎损伤评分(TL AOSIS)用于指导医生是否行手术治疗。本文介绍了TLICS及AOSpine分型的影像诊断要点并构建了结构化报告,期望推广TLICS及TLAOSIS评分系统的临床应用,提高报告的规范性及可读性。

关键词：脊柱创伤 TLICS分型结构化报告

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 179-186页

作者：王星张洪张逊天津市胸科医院影像科天津300051 天津市胸科医院胸外科天津300051

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在... 详细信息

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在分析影响CT-PLB不同并发症发生的独立危险因素,以降低并发症发生率。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月于我院行CT-PLB且临床资料完整的605例患者的资料。依病变位置分为胸膜下组和非胸膜下组,根据并发症分为气胸组、肺出血组、气胸合并肺出血组及无气胸/肺出血组,计算各并发症的发生率。分析影响不同并发症发生的危险因素及各并发症的独立危险因素。结果气胸发生率为34.1%,肺出血发生率为28.1%,同时发生气胸及肺出血63例,发生率为10.8%。影响胸膜下组气胸发生的独立危险因素为病变大小(P=0.002)。影响非胸膜下组气胸发生的独立危险因素为穿刺针走行区域平扫CT值(P=0.035)、穿刺针经过肺组织长度(P=0.003)、穿刺针经过胸壁厚度(P=0.020);影响非胸膜下组肺出血发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P=0.001)、病变大小(P=0.034)及患者体位(P=0.014)。影响气胸、肺出血同时发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P<0.001)。结论 CT-PLB是一种安全、有效的诊断方式,对肺部占位性病变具有较高的诊断价值,选择合适的穿刺方案可减少气胸、肺出血等并发症,提高诊疗效率。

关键词：肺肿瘤活检计算机断层扫描气胸肺出血

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原发性胰腺肉瘤样癌CT及MRI表现

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 630-631页

作者：沈力征锦朱庆强徐军苏北人民医院影像科江苏扬州225001

胰腺肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma of the pancreas, SCP)是罕见的胰腺非内分泌恶性肿瘤,由癌性成分和肉瘤样成分共同构成,约占胰腺恶性肿瘤的1.56%[1]。SCP恶性程度高,病程短,侵袭力强,临床表现缺乏特异性,鲜见相关影像学报道。本... 详细信息

胰腺肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma of the pancreas, SCP)是罕见的胰腺非内分泌恶性肿瘤,由癌性成分和肉瘤样成分共同构成,约占胰腺恶性肿瘤的1.56%[1]。SCP恶性程度高,病程短,侵袭力强,临床表现缺乏特异性,鲜见相关影像学报道。本文结合文献观察原发性SCP的CT及MRI表现。

关键词：胰腺肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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