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左心心肌声学造影在冠心病心肌缺血患者中的诊断价值

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中国循证心血管医学杂志 2024年

作者：滕鑫刘连娟范煜东吴迪薛军康复大学青岛医院(青岛市市立医院)东院超声科国家应急医学研究中心应急总医院心内科国家应急医学研究中心应急总医院超声心动科

目的探讨左心心肌声学造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心肌缺血患者中的诊断价值。方法选取2022年1月至2022年6月于应急总医院内科诊断为冠心病心肌缺血患者68例，先行经胸超声心动图检查（TTE），观察并记录不同节段性室... 详细信息

目的探讨左心心肌声学造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心肌缺血患者中的诊断价值。方法选取2022年1月至2022年6月于应急总医院内科诊断为冠心病心肌缺血患者68例，先行经胸超声心动图检查（TTE），观察并记录不同节段性室壁运动异常，评价心肌供血情况，行心肌声学造影，观察心肌灌注情况。将两次评价结果与冠状动脉造影（CAG）结果进行对比。结果 68例患者均行冠状动脉造影检查，结果显示51例患者均有不同程度的狭窄，其中轻度狭窄8例，中度狭窄15例，重度狭窄28例。TTE显示室壁运动减低阳性38例，阴性30例，其中阳性患者中轻度狭窄6例，中度狭窄15例，重度狭窄17例；心肌声学造影检查心肌灌注异常阳性51例，阴性17例，其中阳性患者中轻度狭窄10例，中度狭窄14例，重度狭窄27例。结果发现心肌灌注检出率明显高于TTE检出率，其敏感性和特异性均高于TTE。结论心肌声学造影对冠心病心肌缺血患者的诊断符合率明显高于经胸超声心动图，心肌声学超声造影对不同部位心肌灌注显像诊断准确性高，安全性高，具有较高的临床应用价值。

关键词：冠心病心肌声学造影冠状动脉造影心肌缺血

应用基于mRNA展示技术的新型药物靶标筛选平台探索地黄苷促进造血的直接作用靶点及机制

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科学通报 2024年

作者：洪蒙莹杜雨棽孙仁西湖大学医学院应急医学研究中心浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所

天然产物是在漫长的生物进化过程中通过自然筛选优化后保留的产物,具有独特的生物活性和药理作用,一直以来都是药物创新研发的重要源泉[1].然而,尽管其潜力巨大,但许多具有潜在药理活性的小分子细胞靶标仍然未知,这阻碍了它们的进一步...

天然产物是在漫长的生物进化过程中通过自然筛选优化后保留的产物,具有独特的生物活性和药理作用,一直以来都是药物创新研发的重要源泉[1].然而,尽管其潜力巨大,但许多具有潜在药理活性的小分子细胞靶标仍然未知,这阻碍了它们的进一步开发和临床应用.药物靶标不仅决定了药物的疗效和安全性,也直接影响了新一代药物研发的方向和策略.

关键词：

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抗体偶联药物的相关毒性和研究对策

中国药物警戒 2024年第7期21卷 721-729页

作者：刘连奇肖典钟武周辛波李松军事医学研究院国家应急防控药物工程技术研究中心北京100850

目的探讨新兴抗肿瘤药物抗体偶联药物(antibody drug conjugate,ADC)的毒性、毒性诱发原因以及避免毒性的研究对策,以期为下一代新型高效低毒ADC研发提供参考。方法分析整理近年来已上市以及处于临床阶段的ADC毒性数据,从ADC结构入手,理... 详细信息

目的探讨新兴抗肿瘤药物抗体偶联药物(antibody drug conjugate,ADC)的毒性、毒性诱发原因以及避免毒性的研究对策,以期为下一代新型高效低毒ADC研发提供参考。方法分析整理近年来已上市以及处于临床阶段的ADC毒性数据,从ADC结构入手,理清ADC结构与毒性产生的关系,参考现阶段避免毒性的有效对策,寻找下一代高效低毒ADC的发展方向。结果及结论针对ADC研发的不同阶段,提供避免毒性的研究对策,其中ADC源头设计理念的更新是解决ADC毒性的关键。

关键词：抗体偶联药物抗肿瘤效应分子毒性安全性

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Alport综合征的精准诊断与治疗干预

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1347-1350页

作者：狄泓伶刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京210002

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方... 详细信息

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方面有了更加深入的认识。本文旨在介绍Alport综合征的诊治最新进展,以提升其早期诊断与规范化治疗水平。

关键词：肾炎,遗传性 Alport综合征基因组医学 Ⅳ型胶原血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

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狼疮肾炎致病基因与发病机制解析及干预策略

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1367-1370页

作者：张昌明刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京210002

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从... 详细信息

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从基因组层面揭示狼疮肾炎的发病机制,探索疾病诊断和治疗的新策略。

关键词：狼疮肾炎致病基因发病机制精准干预

全髋关节置换术后髋臼骨缺损翻修的重建技术和临床中期疗效

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 836-846页

作者：张博涵付君张国强周勇刚陈继营柴伟国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术... 详细信息

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术中行髋臼骨缺损重建的109例(109髋)患者资料。采用术前模拟手术选择适合的骨缺损重建技术,根据重建技术不同,分为多孔金属涂层生物型臼杯(包括超大臼杯)填补髋臼骨缺损组(普通臼杯组)、多孔金属涂层生物型臼杯联合三维打印金属垫块填补髋臼骨缺损组(垫块组)及定制式生物型三翼杯填补髋臼骨缺损组(三翼杯组)。普通臼杯组54例,男性23例,女性31例,年龄(59.6±9.9)岁(范围:32~76岁);垫块组44例,男性18例,女性26例,年龄为(52.8±13.6)岁(范围:17~76岁);三翼杯组11例,男性5例,女性6例,年龄为(59.4±11.2)岁(范围:43~78岁)。患者常规术后3、6、12个月及之后每年于门诊复查,记录患者的髋关节旋转中心高度、旋转中心偏距和双下肢长度差异(LLD),评估Harris髋关节评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。末次随访截至2024年3月。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果所有患者均完成翻修手术并获得2年以上随访。普通臼杯组随访时间为(6.5±1.7)年(范围:2.8~9.3年),垫块组随访时间为(6.0±1.3)年(范围:3.5~9.0年);三翼杯组随访时间为(2.8±0.6)年(范围:2.0~3.8年)。末次随访时,普通臼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(24.2±5.6)mm、(29.1±5.5)mm、(4.6±3.3)mm,其中旋转中心高度和LLD较术前明显下降,差异均有统计学意义(t=9.671,P中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.4±9.0)mm、(25.4±5.5)mm、(6.0±4.0)mm,均较术前减小(t=9.071,P中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.7±6.0)mm、(30.9±8.0)mm、(5.3±2.2)mm,其中旋转中心高度和LLD较术前下降(t=2.716,P=0.022;t=6.226,P<0.01)。三组患者术后HHS和VAS均明显改善(P值均<0.01)。截至末次随访,普通臼杯组3例患者发生骨折,1例患者发生髋关节脱位,分别予以骨折复位内固定和全身麻醉下闭合复位;垫块组1例患者发生脱位,行全身麻醉下切开复位;三翼杯组患者无并发症发生。所有患者假体与垫块均稳定在位,未发现假体松动和垫块移位。结论对于THA翻修中髋臼骨缺损患者,术前模拟手术可帮助外科医师有针对性地选择重建方法,使用超大臼杯、三维打印个性化金属垫块和定制式三翼杯等技术均能够获得较满意的中期临床疗效。

关键词：关节成形术,置换,髋髋臼骨缺损髋翻修全髋关节置换术技术方法

壁面剪切应力评价优秀女子冰球运动员左心室节段性血流动力学特征

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体育科学 2024年第5期44卷 62-71页

作者：杨萍张剑梅薛军张瑞平李睿陈义萍何本祥成都体育学院体育学博士后流动站四川成都610041 国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心北京100061 北京应急总医院国家应急医学研究中心北京100028 北京体育大学运动医学与康复学院北京100084

目的:探讨优秀女子冰球运动员左心室(left ventricular,LV)心腔内的节段性血流动力学特征。方法:以53名女子冰球运动员(27名优秀运动员、26名普通运动员)和24名健康对照受试者为研究对象,应用基于超声心动图的血流向量成像技术无创测量L... 详细信息

目的:探讨优秀女子冰球运动员左心室(left ventricular,LV)心腔内的节段性血流动力学特征。方法:以53名女子冰球运动员(27名优秀运动员、26名普通运动员)和24名健康对照受试者为研究对象,应用基于超声心动图的血流向量成像技术无创测量LV二维结构、LV心尖二/三/四腔心切面室内相对压力差(intraventricular pressure difference,IVPD)和各节段壁面剪切应力(wall shear stress,WSS),分析快速射血期、收缩末期和快速充盈期IVPD峰值时相下WSS的组间差异,统计组间差异显著的WSS与LV结构参数和训练水平的相关性,探讨优秀女子冰球运动员心脏结构适应长期高水平训练的LV心腔内节段性血流动力学特征。结果:1)优秀女子冰球运动员左心室质量指数(LV mass index,LVMi)、左心室舒张末期容积指数(LV end diastolic volume index,LVEDVi)和左心室收缩末期容积指数(LV end systolic volume index,LVESVi)显著高于健康对照组,相对室壁厚度指数(relative wall thickness index,RWTi)显著低于健康对照组;2)在快速射血期,优秀女子冰球运动员下侧壁心尖段(apical lateral,ApL)的WSS显著高于普通运动员(P=0.029);在收缩末期,优秀女子冰球运动员ApL(P=0.005)和下侧壁中间段(mid inferolateral,MIL;P=0.008)的WSS显著低于普通运动员,后间壁中间段(mid inferoseptal,MIS)的WSS显著低于普通运动员(P=0.027)和健康对照组(P=0.046);3)快速射血期ApL的WSS与RWTi显著负相关,与训练水平显著正相关;收缩末期ApL和MIL的WSS与LVMi、LVEDVi和LVESVi显著负相关,MIL和MIS的WSS与训练水平显著负相关。结论:1)优秀女子冰球运动员LV结构呈生理性增大,心腔内血流动力在收缩期呈节段性优化;2)运动员在长期专业训练中通过心腔内节段性血流动力的优化促进其心脏结构的生理性适应。研究结果可为运动员心脏形成的血流动力学机制提供理论依据,并为预防运动员心脏病理性重构的发展提供参考。

关键词：冰球心室内血流动力壁面剪切应力室内相对压力梯度训练

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左心心肌声学造影在冠心病心肌缺血患者中的诊断价值

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中国循证心血管医学杂志 2024年第9期16卷 1104-1107页

作者：滕鑫刘连娟范煜东吴迪薛军康复大学青岛医院(青岛市市立医院)东院超声科青岛266000 国家应急医学研究中心应急总医院心内科北京100028 国家应急医学研究中心应急总医院超声心动科北京100028

目的探讨左心心肌声学造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血患者中的诊断价值。方法选取2022年1月至2022年6月于应急总医院内科诊断为冠心病心肌缺血患者68例,先行经胸超声心动图检查(TTE),观察并记录不同节段性室壁运动异常... 详细信息

目的探讨左心心肌声学造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血患者中的诊断价值。方法选取2022年1月至2022年6月于应急总医院内科诊断为冠心病心肌缺血患者68例,先行经胸超声心动图检查(TTE),观察并记录不同节段性室壁运动异常,评价心肌供血情况,行心肌声学造影,观察心肌灌注情况。将两次评价结果与冠状动脉造影(CAG)结果进行对比。结果68例患者均行冠状动脉造影检查,结果显示51例患者均有不同程度的狭窄,其中轻度狭窄8例,中度狭窄15例,重度狭窄28例。TTE显示室壁运动减低阳性38例,阴性30例,其中阳性患者中轻度狭窄6例,中度狭窄15例,重度狭窄17例;心肌声学造影检查心肌灌注异常阳性51例,阴性17例,其中阳性患者中轻度狭窄10例,中度狭窄14例,重度狭窄27例。结果发现心肌灌注检出率明显高于TTE检出率,其敏感性和特异性均高于TTE。结论心肌声学造影对冠心病心肌缺血患者的诊断符合率明显高于经胸超声心动图,心肌声学超声造影对不同部位心肌灌注显像诊断准确性高,安全性高,具有较高的临床应用价值。

关键词：冠心病心肌声学造影冠状动脉造影心肌缺血

5G诊疗系统在地震应急医学救援中的应用探讨

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消防科学与技术 2024年第6期43卷 884-887页

作者：刘乐刘娟王兆霞朱伟王振玲应急总医院北京100029

为研究5G诊疗系统在地震救灾中的应用,提升地震救援能力和效率,基于“应急使命·2022”中5G诊疗系统在现场急救-上报监控中心-专家远程会诊-远程指导医疗方舱手术的实战演习经验,明确5G诊疗系统在地震应急医学救援的具体应用价值,并探... 详细信息

为研究5G诊疗系统在地震救灾中的应用,提升地震救援能力和效率,基于“应急使命·2022”中5G诊疗系统在现场急救-上报监控中心-专家远程会诊-远程指导医疗方舱手术的实战演习经验,明确5G诊疗系统在地震应急医学救援的具体应用价值,并探索现场医学救援的组织管理体系。在地震应急医学救援中应用5G诊疗系统,能够高效实现伤病员伤情信息录入与共享、专家远程实时会诊及提供救治及处理方案,并实现组织管理体系的精炼总结。5G诊疗系统的应用,可充分提升地震救援的信息管理及救治效率,降低死亡率,提高应急医学救援效力。

关键词： 5G诊疗系统地震救灾医疗救援