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子宫内膜异位症患者疾病体验质性研究的Meta整合

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 725-735页

作者：肖星婷曹悦郑韵熹易晓芳黄季华复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的了解子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者的疾病体验,为完善该人群的诊疗、护理及长期管理提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、维普资讯、万方数据、中国知网及中国生物医学文献数据... 详细信息

目的了解子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者的疾病体验,为完善该人群的诊疗、护理及长期管理提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、维普资讯、万方数据、中国知网及中国生物医学文献数据库中关于子宫内膜异位症患者患病体验的质性研究,检索时限从建库至2023年6月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入的文献质量进行评价。结果共纳入17篇研究,提炼51个明确的研究结果,归纳为10个新类别,形成3个整合结果:(1)症状周期性发作不仅带来生理、心理困扰,还会引发患者自我认同感降低,摧毁社交及亲密关系;(2)医患互动受认知失衡的影响,诊疗过程充满挑战,患者存在专业信息及社会支持需求;(3)阵痛中成长,患者主动自我调适,积极应对疾病。结论EMs影响患者心理情绪和生活质量,普遍存在延迟诊断、治疗反复的现象,医务人员对患者的信息支持有待提升,在临床工作中需多维度关注患者身心感受,完善其非正式支持,参与长期管理,提高患者对疾病的管理能力。

关键词：子宫内膜异位症(EMs) 疾病体验质性研究 Meta整合

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左归丸加减联合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能减退的研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：焦瑞芹博玉婷王晓晓张宇淮北市中医医院妇产科

目的观察左归丸加减联合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能减退的效果，探讨灸药结合能否提升肾阴虚型卵巢储备功能减退患者的治疗效果。方法收集2022年1月-2022年12月安徽省淮北市中医院妇科门诊符合肾阴虚型卵巢储备功能减退诊断标准的6... 详细信息

目的观察左归丸加减联合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能减退的效果，探讨灸药结合能否提升肾阴虚型卵巢储备功能减退患者的治疗效果。方法收集2022年1月-2022年12月安徽省淮北市中医院妇科门诊符合肾阴虚型卵巢储备功能减退诊断标准的60例患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组每组30例，对照组接受艾灸治疗，治疗组接受左归丸加减联合艾灸治疗，均连续治疗3个月经周期。比较两组治疗疗效，检测两组治疗前后血清雌二醇（Serumestradiol，E2)、促卵泡生成素（Follicle-stimulatinghormone，FSH)及促黄体生成素（Luteinizinghormone，LH）水平，于治疗前和治疗后监测基础窦卵泡计数以及子宫内膜厚度，分别于治疗前后记录两组中医证候积分。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.33%和73.33%（P＜0.05），治疗后治疗组E2水平、子宫内膜厚度以及窦卵泡计数高于对照组，FSH、LH、经期小腹痛、月经延后以及颜色暗或紫评分低于对照组（P＜0.05）。结论左归丸加减联合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能减退疗效显著，患者症状改善明显，激素水平得到显著改善，适合推广应用。

关键词：左归丸艾灸肾阴虚型卵巢储备功能减退雌激素卵泡

人源胎盘部位滋养细胞肿瘤类器官模型的构建与鉴定

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 800-806页

作者：张赛周佳宜吴静于焕镝丁雨潇杜琰鹿欣赵洪波复旦大学附属妇产科医院生物样本库上海200011 复旦大学附属妇产科医院临床研究中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的构建并鉴定人源胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的类器官模型。方法选取PSTT组织进行消化和分离,得到肿瘤细胞后进行基质胶包埋,利用特定的类器官培养基进行培养。HE染色观察类器官模型的组织学形态... 详细信息

目的构建并鉴定人源胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的类器官模型。方法选取PSTT组织进行消化和分离,得到肿瘤细胞后进行基质胶包埋,利用特定的类器官培养基进行培养。HE染色观察类器官模型的组织学形态,通过免疫组化和免疫荧光染色分析中间型滋养细胞标志物人胎盘催乳素(human placental prolactin,HPL)、人类白细胞抗原-G(human leukocyte antigen-G,HLA-G)和胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)的表达,鉴定构建的PSTT类器官模型与PSTT组织之间的一致性。同时对构建的模型进行传代及冻存、复苏,显微镜下分析其生长形态与速度,探讨其作为类器官模型在PSTT基础及临床转化研究应用的可能性。结果构建的类器官模型可稳定增殖并传代,可见其从小微球状态长成紧致实性球体或带有滤泡样结构的球体,约7~10天可长满并传代,冻存及复苏后细胞状态稳定;经HE染色发现类器官中细胞形态与PSTT原代肿瘤细胞相似;免疫组化与免疫荧光染色鉴定结果显示,PSTT类器官组织高表达中间型滋养细胞的标志分子HPL、HLA-G和PALP,提示构建的类器官模型主要包含中间型滋养细胞。结论成功建立了人源PSTT类器官(adult-derived PSTT organoid,ADPO)模型并进行鉴定。

关键词：类器官胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT) 细胞培养

应用抗米勒管激素优化围绝经期早期乳腺癌辅助内分泌治疗的探索性研究

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 650-659页

作者：刘亚璇周进马浚仁陈青张鹏傅毅鹏张明迪吴克瑾陈宏亮复旦大学附属妇产科医院乳腺外科上海200011 复旦大学附属妇产科医院检验科上海200011

目的探索应用抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)优化围绝经期早期乳腺癌辅助内分泌治疗的临床价值。方法纳入2020—2023年45~55岁绝经前患者204例,将AMH≤0.1 ng/mL作为评判绝经的阈值。根据AMH及卵泡刺激素(follicle-stimulat... 详细信息

目的探索应用抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)优化围绝经期早期乳腺癌辅助内分泌治疗的临床价值。方法纳入2020—2023年45~55岁绝经前患者204例,将AMH≤0.1 ng/mL作为评判绝经的阈值。根据AMH及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)水平变化,优化雌激素受体调变剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)转换为芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)的时机以及初始内分泌治疗策略。结果辅助化疗前AMH水平与FSH水平呈显著负相关(P0.1 ng/mL,均未在1年内转换为AI;43例AMH≤0.1 ng/mL,其中40例转换为AI,与未检测AMH且转换为AI者相比,SERM过渡时间显著缩短(3.15个月vs.8.14个月,P0.1 ng/mL,其中31例初始采用卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)治疗,38例初始采用SERM治疗。35例AMH≤0.1 ng/mL,均采用SERM初始治疗,与AMH>0.1 ng/mL且初始SERM组相比,AI转换率显著提高(71.4%vs.23.7%,P0.1 ng/mL且初始SERM组呈改善趋势(Log Rank P=0.076)。结论AMH能够准确评判和预测绝经状态,安全有效地优化围绝经期内分泌治疗。

关键词：抗米勒管激素(AMH) 围绝经期乳腺癌内分泌治疗

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先天性乳糜胸的临床特点:11例分析

中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 89-95页

作者：陈瑜温弘吴明远浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科杭州310006 绍兴第二医院新生儿科绍兴312000 浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的总结先天性乳糜胸的临床特点和预后,为合理诊疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科救治的11例先天性乳糜胸患儿的临床资料,总结宫内干预、临床表现、辅助检查、治疗方法、转归和... 详细信息

目的总结先天性乳糜胸的临床特点和预后,为合理诊疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科救治的11例先天性乳糜胸患儿的临床资料,总结宫内干预、临床表现、辅助检查、治疗方法、转归和随访。采用描述性统计分析。结果11例患儿均为剖宫产娩出,出生胎龄(35.7±2.2)周(32+1~39周+0),男女比例4∶7,合并胎儿水肿4例。9例行宫内干预(胸腔穿刺术6例、胸腔-羊膜腔分流术1例、胸腔穿刺术+胸腔-羊膜腔分流术2例)。6例生后有轻度窒息。生后24 h内均出现呼吸窘迫;胸部X射线片及超声均提示胸腔积液。经胸腔引流、呼吸支持、序贯式营养治疗、奥曲肽等治疗后,9例治愈出院,2例因肺萎陷(均合并胎儿水肿)放弃治疗后死亡。9例出院患儿随访至生后3~22个月,均未复发,生长发育均未见异常。结论先天性乳糜胸患儿易发生产时窒息并出现呼吸窘迫。经宫内干预和生后综合治疗,存活率高且预后良好。

关键词：乳糜胸胸腔穿刺术引流术羊膜营养支持

妊娠合并结节性硬化症剖宫产及绝育术一例及文献复习

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 281-282页

作者：杨凤泊刘颖中日友好医院妇产科北京100029

一、病例摘要。患者30岁,G1P0,“孕22周,妊娠后气短加重5个月,咳嗽伴呼吸困难近1个月”收入中日友好医院妇科。患者既往活动后气短10年余,此次妊娠后出现气短加重。1个月前无特殊原因出现咳嗽,伴有黄痰,头孢静脉治疗后咳嗽咳痰症状缓解... 详细信息

一、病例摘要。患者30岁,G1P0,“孕22周,妊娠后气短加重5个月,咳嗽伴呼吸困难近1个月”收入中日友好医院妇科。患者既往活动后气短10年余,此次妊娠后出现气短加重。1个月前无特殊原因出现咳嗽,伴有黄痰,头孢静脉治疗后咳嗽咳痰症状缓解。近1周呼吸困难加剧,平卧时即出现胸闷憋气,劳累后腰酸痛,于当地呼吸内科住院给与抗炎对症治疗1周无明显好转。诉幼年有高热癫痫发作史,成年后未再次发作。29岁结婚,初潮13岁,平素月经3~7/30~32 d,无痛经,末次月经2019年2月1日,其母亲基因检测提示致病基因存在,合并肺部淋巴脉管平滑肌瘤病,可以长期脱氧生存。

关键词：中日友好医院病例摘要末次月经抗炎对症治疗静脉治疗结节性硬化症呼吸困难黄痰

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

1例年轻患者遗传性乳腺癌中PTEN基因突变的报道

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 857-863页

作者：张明迪刘亚璇肖银平马浚仁陈宏亮吴克瑾复旦大学附属妇产科医院乳腺外科上海200011 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

遗传性乳腺癌是指具有明确遗传易感基因的乳腺癌,其中PTEN胚系突变在乳腺癌中较为少见,但携带PTEN突变的女性乳腺癌发病风险较高。2021年,一位年轻的患者因双乳多发肿块就诊于我院门诊,收治后行双乳肿块旋切术,术后病理证实为右乳导管... 详细信息

遗传性乳腺癌是指具有明确遗传易感基因的乳腺癌,其中PTEN胚系突变在乳腺癌中较为少见,但携带PTEN突变的女性乳腺癌发病风险较高。2021年,一位年轻的患者因双乳多发肿块就诊于我院门诊,收治后行双乳肿块旋切术,术后病理证实为右乳导管原位癌,左乳浸润性癌。同时患者双侧腋窝皮肤、颈部及双侧腹股沟区皮肤多发赘生物,外周血的基因二代测序检测结果示PTEN基因突变,结合家族史,患者诊断为Cowden综合征(Cowden syndrome,CS)。此类患者应重视癌症风险全程管理及家系管理,实现疾病的早期发现与及时治疗。

关键词：遗传性乳腺癌 Cowden综合征(CS) 全程管理家系管理

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妇产科微无创技术中必须坚持无瘤原则

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期40卷 879-882页

作者：李跃波凌斌中国科学技术大学附属第一医院妇产科安徽合肥230001 中日友好医院妇产科北京100029

微无创技术的发展具有历史必然性。然而,随着微创手术的广泛应用,其潜在风险也日益显现,无瘤原则愈发彰显了其重要性。因此,建立微创无瘤防御体系势在必行,不仅是为了应对微创技术带来的新挑战,也是为了进一步提升微创手术的安全性和有... 详细信息

微无创技术的发展具有历史必然性。然而,随着微创手术的广泛应用,其潜在风险也日益显现,无瘤原则愈发彰显了其重要性。因此,建立微创无瘤防御体系势在必行,不仅是为了应对微创技术带来的新挑战,也是为了进一步提升微创手术的安全性和有效性,最终实现对患者的全面保护,促进医学科学和人文关怀的共同发展。

关键词：微无创技术无瘤原则无瘤防御