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格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病治疗的临床效果及对妊娠结局影响

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中国医药指南 2024年第11期22卷 14-16页

作者：梁婉桢惠安县医院妇产科泉州362100

目的探讨格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果,并分析对妊娠结局的影响。方法选取本院2022年3月—2023年2月的86例GDM患者为研究对象,并采用随机数字表法分组,各43例。对照组以二甲双胍治疗,观察组以格列本脲联合二甲... 详细信息

目的探讨格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果,并分析对妊娠结局的影响。方法选取本院2022年3月—2023年2月的86例GDM患者为研究对象,并采用随机数字表法分组,各43例。对照组以二甲双胍治疗,观察组以格列本脲联合二甲双胍治疗。比较两组血糖控制效果、血脂水平、氧化应激水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果治疗后观察组空腹血糖和餐后2 h血糖等指标水平均低于对照组(均P0.05)。结论格列本脲联合二甲双胍治疗GDM的血糖控制效果显著,并且有助于调整血脂、氧化应激水平,且不会增加不良妊娠结局的发生。

关键词：妊娠期糖尿病格列本脲二甲双胍

全外显子测序技术在遗传性眼病诊断中的应用研究

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2438-2444页

作者：张丽刘聪陈松长徐晨明复旦大学附属妇产科医院妇产科遗传中心上海

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知... 详细信息

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知的致畸药物、核型和染色体微阵列分析(CMA)异常。采集先证者及其家系成员外周血样本, 提取基因组DNA并进行WES检测, 其中单人WES 3例, 家系WES 21例, 分析筛选出潜在致病位点并进行致病性分类及Sanger测序验证。针对 RPGRIP1:c.1611+26G>A 内含子变异构建 minigene载体行逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测 mRNA 剪接影响。结果 24个家系中20(83.3%)个获得了明确病因的阳性结果, 共涉及21个基因, 鉴定出30个不同变异, 其中19个为新变异。家系3产前诊断分析结果显示胎儿PRPF8基因携带c.6970G>T杂合无义突变;家系24中非经典剪接位点minigene载体RT-PCR 结果提示突变型质粒转录产物 12号内含子部分保留 104 bp, 即***538Valfs*12。结论 WES在遗传性眼病诊断中的高检出率进一步支持了其应用优势, 可作为明确遗传性眼病病因的重要分子检测工具。

关键词：眼疾病, 遗传性分子诊断技术全外显子测序剪接位点变异 minigene验证

基于二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 41-49页

作者：朱晨须成杰刘芮李嫚熊钰项金莲任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院信息科上海200011 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积... 详细信息

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积)及形态(球形指数,即长径与宽径的比值)。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加(均P<0.001),左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.001),而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义(P=0.050)。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性(P=0.811)。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。

关键词：超声心动图斑点追踪 fetalHQ 心脏大小球形指数(SI) 胎儿

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三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

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医学理论与实践 2024年第11期37卷 1896-1899页

作者：王海燕福建省惠安县医院妇产科 362100

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫... 详细信息

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

关键词：剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗方案卵巢储备功能

子宫颈癌类器官规范化建立及临床转化应用探索专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 720-728页

作者：中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会上海市医学会妇科肿瘤学分会华克勤不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例... 详细信息

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例数,但中晚期子宫颈癌以及不同病理亚型(鳞癌、腺癌、神经内分泌癌、胃型腺癌等)的子宫颈癌对放化疗敏感性存在较大差异,这与临床上理想的精准治疗尚有差距。

关键词：子宫颈癌类器官临床转化研究个性化治疗

剖宫产术前口服碳水化合物饮料对母儿结局的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 218-224页

作者：王昊吴蔚卢惠晴王勇朱好吴江南张蕴胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院临床研究中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合... 详细信息

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复(enhanced recovery after delivery,ERAD)组及对照组,探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果在禁食<12 h的患者中,ERAD组较对照组补液率更低,平均补液量更少(P<0.05);ERAD组术后排气药物使用率更低(P<0.05);在无腹部手术史的产妇中,ERAD组术后24 h出血量更少(P<0.05);两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中,ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低,新生儿低血糖发生率更高(P<0.05)。结论剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血,但可能与新生儿低血糖发生有关。

关键词：剖宫产碳水化合物饮料术后康复

长链非编码RNA TUG1对宫颈癌细胞放射敏感性的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 454-460页

作者：王亚茹张冬丽曲长萍河南大学淮河医院妇产科开封475000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PC... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PCR(RT-qPCR)检测各组细胞中lncRNA TUG1的表达;蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞中自噬蛋白Beclin1、微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、p62的表达。将NC-siRNA、TUG1-siRNA、TUG1-siRNA+雷帕霉素(自噬激活剂)转染至HeLa/IR和SiHa/IR细胞,分别命名为NC-siRNA组、TUG1-siRNA组、TUG1-siRNA+雷帕霉素组。用RT-qPCR检测lncRNA TUG1的转染效率;Western blot检测沉默lncRNA TUG1对自噬蛋白表达的影响;流式细胞术分别检测沉默lncRNA TUG1对HeLa/IR和SiHa/IR细胞增殖能力和凋亡的影响。采用t检验分析两组之间的差异,单因素方差分析进行多组间的比较。结果与HeLa、SiHa细胞比较,HeLa/IR、SiHa/IR细胞的存活分数显著升高,细胞中lncRNA TUG1的表达均显著升高,自噬蛋白Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NC-siRNA组比较,TUG1-siRNA组HeLa/IR、SiHa/IR细胞中lncRNA TUG1的表达、细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达明显降低,p62蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与TUG1-siRNA组比较,TUG1-siRNA+雷帕霉素组HeLa/IR细胞中Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沉默lncRNA TUG1可通过调节自噬增强宫颈癌细胞的放射敏感性。

关键词：宫颈肿瘤长链非编码RNA TUG1 放射敏感性自噬凋亡

地屈孕酮片在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果

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婚育与健康 2024年第19期 79-81页

作者：成诚邹思敏富平县医院妇产科

目的：探讨地屈孕酮片在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果。方法：选择2022年3月—2023年3月期间在富平县医院妇产科进行宫腔镜手术治疗的100例子宫内膜息肉患者，以随机数字表法分组，研究组50例，对照组50例。对照组使用黄体... 详细信息

目的：探讨地屈孕酮片在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果。方法：选择2022年3月—2023年3月期间在富平县医院妇产科进行宫腔镜手术治疗的100例子宫内膜息肉患者，以随机数字表法分组，研究组50例，对照组50例。对照组使用黄体酮胶囊治疗，研究组使用地屈孕酮片治疗。对比两组治疗后3个月与6个月的复发率、不良反应发生率、月经量以及治疗前后的性激素水平与子宫内膜厚度。结果：研究组治疗后3个月的复发率与对照组相近，差异无统计学意义（P> 0.05）；研究组治疗后6个月的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后，两组以上指标均有明显改善，且研究组的性激素水平低于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，月经量少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论：在宫腔镜手术后应用地屈孕酮片可以降低子宫内膜息肉的术后复发风险，改善患者的性激素水平、子宫内膜厚度和月经量，同时安全性比较高。

关键词：宫腔镜子宫内膜息肉术后复发地屈孕酮临床效果

妊娠滋养细胞肿瘤合并子宫动静脉畸形与预后相关性分析

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 315-322页

作者：周清刘源涛马凤华鹿欣张鹤张国福复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的相关性。方法选取2015年12月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的、疑诊GTN的患者,在治疗前行磁共振常规扫描和CE-MRA扫描,对所有病例进行国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和预后评分。对患者的治疗方式(化疗、手术治疗、动脉栓塞治疗)及预后进行记录。结果共纳入44例GTN患者,包括5例胎盘部位滋养层肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和39例其他GTN。PSTT合并UAVM 3例,GTN合并UAVM 23例。根据UAVM的存在与否,将39例其他GTN患者分为两组。对人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)值<10000 mIU/mL和≥10000 mIU/mL的数据进行四格表χ^(2)检验,差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例的FIGO预后评分平均为(4.19±3.69)分和(6.70±3.39)分,差异有统计学意义(P=0.035)。结论当β-hCG值≥10000 mIU/mL时,UAVM发生概率增加。预后评分越高,发生UAVM的可能性就越大。运用CE-MRA技术有助于更好地诊断UAVM。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤(GTN) 子宫动静脉畸形(UAVM) 对比增强磁共振血管成像技术(CE-MRA) 磁共振成像技术