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特重度烧伤患者代谢高涨期进行基于间接测热法的营养治疗的效果

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 94-100页

作者：姜彬都勇夏一兰陈华清卢福长浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州

目的探讨特重度烧伤患者代谢高涨期进行基于间接测热法的营养治疗的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2022年3月25日—2024年3月30日, 浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科收治了20例符合入选标准的特重度烧伤患者, 其中男15... 详细信息

目的探讨特重度烧伤患者代谢高涨期进行基于间接测热法的营养治疗的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2022年3月25日—2024年3月30日, 浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科收治了20例符合入选标准的特重度烧伤患者, 其中男15例、女5例, 年龄为(46±12)岁。根据患者治疗结局, 将患者分为死亡组(6例)和存活组(14例)。伤后第3、7、14、21天, 应用间接测热法测定2组患者静息能量消耗(REE), 每天1次, 并根据REE结果制订营养治疗方案。收集2组患者伤后第3、7、14、21天的REE值及白蛋白、白细胞介素6(IL-6)水平以及实际摄入能量、肠内营养摄入能量(最后2个指标分别以伤后第3～6、7～10、14～17、21～24天的均值表示), 并计算实际摄入能量/REE值、肠内营养摄入能量/实际摄入能量。结果存活组和死亡组患者伤后第3、7、14、21天的REE值分别为(8 143±2 328)、(9 843±2 610)、(10 149±2 248)、(9 608±2 838)kJ和(6 816±2 057)、(10 691±2 515)、(11 031±2 850)、(8 990±2 018)kJ。2组患者伤后第3～21天REE值、肠内营养摄入能量均呈先上升后下降的趋势, 但2组患者各时间点2个指标组间两两比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组患者伤后第21天实际摄入能量显著高于伤后第3天(P0.05)。存活组患者伤后第21天IL-6水平明显低于伤后第3、7天(P值均<0.05), 明显高于伤后第14天(P<0.05);死亡组患者伤后第21天IL-6水平明显高于伤后第3、7、14天(P值均<0.05)。存活组患者伤后第7天白蛋白水平明显高于伤后第3天(P<0.05)。结论特重度烧伤患者代谢高涨期REE值和肠内营养摄入能量均呈先上升后下降的趋势, 但对患者临床结局无显著影响。基于间接测热法的营养治疗方案能基本满足特重度烧伤患者代谢高涨期的能量需求。白蛋白和IL-6水平对特重度烧伤患者临床结局的影响仍需进一步研究证实。

关键词：烧伤量热法, 间接能量代谢营养支持预后

安宁疗护中护士的死亡态度对悲伤情绪影响的路径分析

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 319-325页

作者：徐娉王华芬封亚萍徐婷许涛陶月仙杭州师范大学护理学院杭州市311121 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市第二人民医院护理部

目的调查安宁疗护中护士反刍性沉思与职业悲伤的现状,探讨死亡态度在两者间的中介效应,旨在为护理管理者制订科学、合理的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2024年4月—7月选取杭州市4所医院从事安宁疗护工作的护士作为调查对象... 详细信息

目的调查安宁疗护中护士反刍性沉思与职业悲伤的现状,探讨死亡态度在两者间的中介效应,旨在为护理管理者制订科学、合理的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2024年4月—7月选取杭州市4所医院从事安宁疗护工作的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷、死亡态度描绘量表、护士悲伤状态量表进行调查。采用结构方程模型检验死亡态度在护士反刍性沉思与职业悲伤间的中介效应。结果共回收问卷331份,其中有效问卷323份,有效问卷回收率为97.58%。护士侵入性反刍性沉思维度得分为13.34(7.00,20.00)分,目的性反刍性沉思维度得分为16.92(11.00,24.00)分;负向死亡态度分量表得分为38.35(29.00,48.00)分,正向死亡态度分量表得分为62.88(49.00,78.00)分;护士悲伤状态量表总分为47.05(40.00,53.00)分。安宁疗护中护士的负向死亡态度、正向死亡态度在侵入性反刍性沉思和职业悲伤间起部分中介作用,中介效应值分别为0.053、0.037,占总效应的12.70%、9.25%;负向死亡态度与正向死亡态度在目的性反刍性沉思和职业悲伤间同样起部分中介作用,中介效应值分别为-0.033、-0.080,占总效应的10.03%、21.33%。结论安宁疗护中护士的死亡态度是其反刍性沉思与职业悲伤间的中介变量。护理管理者可采取有效措施改善护士的反刍性沉思能力、促使其形成正向死亡态度,进而降低护士的职业悲伤水平。

关键词：安宁疗护职业悲伤死亡态度反刍性沉思中介效应分析护理管理研究

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冻结肩患者全程康复管理模式的构建与实践

中国护理管理 2025年第1期25卷 58-63页

作者：王鑫鑫陆斐马姚静王文霞支小燕余群飞岳岚浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的:构建冻结肩患者全程康复管理方案并探讨其应用效果,为冻结肩患者的加速康复护理提供参考依据。方法:通过文献检索结合专家函询,构建基于健康行为过程取向理论的冻结肩患者全程康复管理方案。便利选取浙江省某三级甲等医院骨科2022... 详细信息

目的:构建冻结肩患者全程康复管理方案并探讨其应用效果,为冻结肩患者的加速康复护理提供参考依据。方法:通过文献检索结合专家函询,构建基于健康行为过程取向理论的冻结肩患者全程康复管理方案。便利选取浙江省某三级甲等医院骨科2022年5月—7月入院的40例患者作为对照组,2022年9月—11月入院的40例患者作为观察组。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于健康行为过程取向理论构建的全程康复管理模式。比较两组术后1天、术后1个月的Constant量表评分、QuickDASH量表评分,以及静息、活动时疼痛评估量表得分。结果:在术后1天和术后1个月时,观察组Constant量表评分均高于对照组(P护理管理新模式,可为冻结肩患者的护理管理路径提供新思路。

关键词：健康行为过程取向理论冻结肩全程管理康复护理

基于KANO模型的护患双方对专科护理门诊关怀行为期望比较

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护理学杂志 2025年第1期40卷 3-7页

作者：瞿靖芮郑喜灿刘义兰张红梅郭舒婕韩晓霞张丽张天瀚中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院护理部河南郑州450007 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部河南省人民医院护理部河南省人民医院门诊部郑州大学第五附属医院护理部郑州大学第二附属医院护理部

目的探究专科护理门诊护患双方对关怀行为的期望,为高效实施护理人文关怀提供依据。方法以华生关怀理论为框架,基于关怀评价量表,结合文献回顾、半结构化访谈、德尔菲专家函询,形成专科护理门诊患者22项关怀行为需求指标。应用KANO模型... 详细信息

目的探究专科护理门诊护患双方对关怀行为的期望,为高效实施护理人文关怀提供依据。方法以华生关怀理论为框架,基于关怀评价量表,结合文献回顾、半结构化访谈、德尔菲专家函询,形成专科护理门诊患者22项关怀行为需求指标。应用KANO模型设计调查问卷,采用便利抽样法于2023年5-6月,对河南省5所三级甲等医院1309例在专科护理门诊就诊的患者和119名专科护理门诊护士进行调查。结果22项关怀行为中,患者视角下归于必备属性5项、期望属性6项、魅力属性11项,其中满意系数Better值最高的为“多种途径的预约挂号”,不满意系数Worse值最高的是“治疗护理中保护您的个人隐私”;基于Better-Worse指数的分类显示,必备属性9项、期望属性2项、魅力属性11项。护患双方对21项关怀行为的KANO属性构成分布比较,差异有统计学意义(均P护理门诊服务应在满足必备属性的基础上,着力提高期望属性,并尽力满足魅力属性。护患双方在关怀行为属性构成上存在较大偏差,护士应加强患者需求为导向的人文关怀服务,以满足患者需求,提高满意度。

关键词：专科护理门诊服务专科护士人文关怀关怀行为 KANO模型就医体验期望服务质量

心血管疾病风险人群发病风险沟通策略的证据总结

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 107-113页

作者：王旭阳郭芝廷卯怡桐路晓丹张玉萍金静芬浙江大学医学院附属第二医院护理部 310009

目的检索、评价并汇总心血管疾病风险人群发病风险沟通方案的相关证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健... 详细信息

目的检索、评价并汇总心血管疾病风险人群发病风险沟通方案的相关证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会网站、美国心脏协会网站、欧洲心脏病学会网站、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库中关于心血管疾病风险沟通策略的相关证据。检索时限从2013年12月30日—2023年12月30日。文献的质量评价根据纳入文献类型所对应的质量评价工具进行评价,并采用乔安娜布里格斯研究所干预性研究证据分级系统对证据进行评级。结果共纳入21篇文献,其中临床决策2篇、指南7篇、系统评价2篇、专家共识3篇、随机对照试验5篇、队列研究2篇。从时间框架、呈现形式、沟通概念、沟通载体、沟通场所、沟通人员、沟通途径、沟通模式8个方面汇总23条证据。结论该研究汇总了心血管疾病风险人群发病风险沟通策略的最佳证据,医务人员要根据个体的情况结合其偏好开展风险沟通,提高沟通质量及有效性。

关键词：心血管疾病风险沟通循证护理学证据总结

严重交通伤患者区域协同云端救治模式的构建及护理时效评价

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 170-176页

作者：周帅帅王飒闫丹萍许书荣刘亚洁王美玲李雨林王钰炜浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州市310009

目的构建严重交通伤患者区域协同云端救治模式,并初步评价其护理时效指标与结局差异。方法建立区域协同云端救治平台,包括公安交警、院前急救中心、区域创伤中心预检、区域创伤中心复苏单元4个端口,形成严重交通伤患者区域协同云端救治... 详细信息

目的构建严重交通伤患者区域协同云端救治模式,并初步评价其护理时效指标与结局差异。方法建立区域协同云端救治平台,包括公安交警、院前急救中心、区域创伤中心预检、区域创伤中心复苏单元4个端口,形成严重交通伤患者区域协同云端救治标准化流程。采用类实验研究设计,按照便利抽样法,选取浙江省某区域创伤中心急诊科2022年5月—2024年5月收治的241例严重交通伤患者作为研究对象,将实施区域协同云端救治模式进行救治的120例患者作为试验组,实施原有创伤救治流程的121例患者作为对照组,比较两组的时效性指标和结局差异。结果两组均不存在数据失访和数据不完整的情况。区域协同云端救治模式应用后,试验组事故现场至医院时间、预检分诊完成时间、创伤团队等待时间、第一次送CT时间、多学科会诊到达时间、住院手续完善时间、住院时长较对照组均有所缩短(P<0.05);试验组信息预警比例为100%(120/120),对照组信息预警比例为52.1%(63/121),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论应用区域协同云端救治模式提高了严重交通伤患者救治的时效性和规范性。

关键词：交通伤医警协同信息交互云平台急救护理

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护理交接班信息系统的构建与应用

中国护理管理 2025年第1期25卷 97-100页

作者：郭月王颖黄丽红尹世玉华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430030

目的:开发护理交接班信息系统,并分析其应用效果,以提高临床护理交接班质量。方法:在组建多学科团队及制定结构化护理交接班表单的基础上,基于电子病历系统开发护理交接班信息系统,包括交班报告、历史记录查询、质控管理与统计分析四大... 详细信息

目的:开发护理交接班信息系统,并分析其应用效果,以提高临床护理交接班质量。方法:在组建多学科团队及制定结构化护理交接班表单的基础上,基于电子病历系统开发护理交接班信息系统,包括交班报告、历史记录查询、质控管理与统计分析四大功能模块,并在全院范围使用。比较系统应用前后护士交班准备时长、交接班记录要素完整率、交班报告信息错误率,并调查护士对系统的使用感受。结果:应用护理交接班信息系统后,护士交班准备时长较前缩短14.05 min(P4分)。结论:护理交接班信息系统的应用能够在提高临床护理工作和管理效率的前提下,提高交接班质量,提升交接班内容的正确性、完整性和规范性,进一步加强了临床交接班的闭环管理,确保了交接班工作制度有效落实。

关键词：护理交接班信息系统构建护理质量

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糖尿病前期人群生活方式管理的最佳证据总结

护理学杂志 2025年第2期40卷 46-51页

作者：吴妮晓莫彬彬李苏蓝徐子岚黄峥戴霞广西医科大学第一附属医院护理部广西南宁530021

目的总结糖尿病前期人群生活方式管理的最佳证据,为医护人员对糖尿病前期人群生活方式干预提供参考。方法应用循证护理方法,对国内外循证资源和文献数据库进行检索,对符合质量评价的文献,由2名研究者独立对证据进行提取并总结出最佳证... 详细信息

目的总结糖尿病前期人群生活方式管理的最佳证据,为医护人员对糖尿病前期人群生活方式干预提供参考。方法应用循证护理方法,对国内外循证资源和文献数据库进行检索,对符合质量评价的文献,由2名研究者独立对证据进行提取并总结出最佳证据。结果最终纳入16篇文献,包括2篇指南、6篇专家共识、6篇系统评价、2篇证据总结。共提炼出生活方式干预目标、体质量管理、饮食管理、运动管理、健康教育、睡眠管理、社会支持、定期随访8个主题共30条证据。结论本研究总结的最佳证据可为医护人员、患者及家属对糖尿病前期人群生活方式管理提供参考。在证据转化过程中应充分考虑个体的差异性,为目标人群制订个体化的生活干预方案。

关键词：糖尿病前期生活方式管理体质量管理饮食管理运动管理睡眠管理循证护理证据总结

员工帮助计划在护士群体中实施的SWOT-PEST分析

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护理学杂志 2025年第1期40卷 12-17页

作者：刘于于明峰田露杨斯钰华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部湖北武汉430030

增进护士队伍稳定性是医院人力资源管理的重要议题。基于文献分析及质性访谈结果,构建SWOT-PEST分析模型,从政治、经济、社会、技术4个方面,综合探究对护士群体实施员工帮助计划的优势、劣势、机会和威胁,为我国护士队伍健康发展及管理... 详细信息

增进护士队伍稳定性是医院人力资源管理的重要议题。基于文献分析及质性访谈结果,构建SWOT-PEST分析模型,从政治、经济、社会、技术4个方面,综合探究对护士群体实施员工帮助计划的优势、劣势、机会和威胁,为我国护士队伍健康发展及管理策略制订提供依据。

关键词：护士员工帮助计划身心健康职业健康人力资源管理 SWOT分析 PEST分析