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L_(5)S_(1)椎间盘突出与后关节突发育的关系

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 991-995页

作者：何克云胡朝晖胡巍罗同青柳州市人民医院脊柱外科广西柳州545006

[目的]分析L_(5)S_(1)椎间盘突出与后关节突发育的关系。[方法]回顾性分析2017年—2020年本科收治的旁侧型椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)(突出组)患者的临床资料,并收集107例腰椎MRI无LDH作为正常组,分别在MRI上测量两组L_(5)... 详细信息

[目的]分析L_(5)S_(1)椎间盘突出与后关节突发育的关系。[方法]回顾性分析2017年—2020年本科收治的旁侧型椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)(突出组)患者的临床资料,并收集107例腰椎MRI无LDH作为正常组,分别在MRI上测量两组L_(5)S_(1)关节突关节角度(facet joint,FJ)及两组邻近L_(4/5)FJ。计算左右侧FJ差值,差值>10°定义为双侧FJ不对称。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析L_(5)S_(1)LDH的相关影响因素。[结果]共纳入突出组102例,正常组107例。单因素分析显示,两组年龄、性别、BMI、L_(4/5)(∠C)、L_(5)S_(1)(∠C)、L_(4/5)(∣∠α-∠β∣)、L_(4/5)不对称的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,突出组L_(5)S_(1)(∣∠α-∠β∣)[(10.2±5.4)°vs(4.9±7.6)°,P<0.001]、L_(5)S_(1)不对称发生率[例(%),59(57.8)vs 14(13.0),P<0.001]、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠C差绝对值[(18.0±13.6)°vs(14.1±9.3)°,P=0.016]、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠α差绝对值[(12.0±8.2)°vs(8.7±5.9)°,P<0.001]、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠β差绝对值[(9.4±7.8)°vs(7.4±5.0)°,P=0.026]显著大于正常组。多因素逻辑回归分析显示,L_(5)S_(1)(∣∠α-∠β∣)(OR=1.245,P<0.001)、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠C差绝对值(OR=1.049,P<0.001)是L_(5)S_(1)旁侧型突出的独立危险因素。[结论]L_(5)S_(1)旁侧型LDH与L_(5)S_(1)(∣∠α-∠β∣)、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠C差绝对值具有相关性。

关键词： L5S1 旁侧型椎间盘突出腰椎关节突关节不对称

颈椎前路减压融合内固定和O臂导航下经皮颈椎后路椎间孔K-hole技术治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效对照研究

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中国医疗器械信息 2024年第5期30卷 116-119页

作者：肖侃侃李欢钟贻瀚卓祥龙柳州市工人医院脊柱外科广西柳州545007

目的:探讨颈椎前路减压融合内固定和O臂导航下经皮颈椎后路椎间孔K-hole技术治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效。方法:纳入2019年2月~2022年8月在本科室住院并接受手术治疗的单节段神经根型颈椎病27例,按患者病情及意愿分为观察组(O... 详细信息

目的:探讨颈椎前路减压融合内固定和O臂导航下经皮颈椎后路椎间孔K-hole技术治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效。方法:纳入2019年2月~2022年8月在本科室住院并接受手术治疗的单节段神经根型颈椎病27例,按患者病情及意愿分为观察组(O臂辅助下颈椎后路椎间孔镜)13例和对照组(颈椎前路减压融合内固定)14例,观察并比较各组患者的围手术期参数、影像学和临床疗效等指标。结果:27例患者均获得随访,随访时间为6~24个月,平均15个月,无内固定物脱落、断裂情况。2组比较,观察组手术时间、出血量较对照组长(P0.05),而对照组则相反(P0.05)。结论:两种手术方法治疗单节段神经根型颈椎病均能取得良好治疗效果,而且两者间的临床效果无明显差异。随着手术程度不断熟练,手术时间不断缩短,患者对切口外观要求增高,在严格掌握手术适应证的基础上,O臂导航下经皮颈椎后路椎间孔K-hole技术治疗单节段神经根型颈椎病将在临床上得到更多的应用。

关键词：颈椎前路减压融合内固定椎间孔镜 O臂颈椎病

脊柱内镜下病灶清除联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的近期临床疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 517-519页

作者：罗同青王永辉胡朝晖柳州市人民医院脊柱外科广西545006

目的分析脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨椎间植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2020-06—2022-05采用脊柱内镜下胸腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗23例胸腰椎... 详细信息

目的分析脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨椎间植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2020-06—2022-05采用脊柱内镜下胸腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗23例胸腰椎结核。比较术前、术后2周、术后1个月、术后3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白、疼痛VAS评分,比较术前、术后2周后凸Cobb角。结果 23例均完成随访,随访时间3~6个月,平均5.2个月。术前、术后2周、术后1个月、术后3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白、疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核创伤小、恢复快、植骨充分,具有良好的临床效果。

关键词：胸腰椎结核脊柱内镜自体髂骨经皮椎弓根钉

新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略

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右江医学 2024年第1期52卷 45-50页

作者：向敏峰邓宇新蒋清柏黄伟黄俊捷梁旭信广西柳州市工人医院心胸外科广西柳州545000 广西柳州市工人医院急诊科广西柳州545000 广西柳州市工人医院信息科广西柳州545000

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面,做好疫情防控的同时,采用一体化救治新模式;另取2017年5月至2019年12月收治、采用传统救治方法的81例急诊胸外伤患者为对照组。比较两组的院前转运时间、院内急救等待时间、送检时间、送手术室/住院部时间和病死率,分析评价常态化疫情防控期间一体化胸外伤救治新模式的急救效果。结果两组的院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内急救零等待,送检时间、送手术室/住院部时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸外伤救治的时效性不受常态化疫情防控措施实施的影响,依托“互联网+”智慧医疗平台,采用一体化救治新模式处理胸外伤,健全新冠肺炎防控措施,可以简化抢救流程,降低新冠肺炎感染风险,提高胸外伤救治效率。

关键词：新型冠状病毒肺炎互联网+ 胸外伤一体化

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全髋关节置换人工智能三维术前规划的临床应用

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中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 18-23页

作者：席立成方怀玺柳州市工人医院(广西医科大学第四附属医院)关节外科/骨肿瘤病区广西柳州545005

[目的]探讨人工智能THA术前规划系统(artificial intelligence hip,AIHIP)在全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)应用的临床价值。[方法]选择2020年3月—2022年1月拟行单侧初次THA的112例患者,依据术前医患沟通结果,74例使用AIHIP系统(智能组),38例使用二维模板测量(常规组)进行术前规划。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]智能组在手术时间[(78.4±29.6)min vs(89.1±34.3)min,P0.05)。所有患者均获随访12个月以上,智能组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(21.8±4.8)d vs(23.0±5.2)d,P0.05)。影像方面,术后两组髋臼假体外翻角、前倾角、LLD、股骨柄大小合适程度及放置位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,智能组术后纵向髋旋转中心偏移[(1.0±0.0)mm vs(2.0±0.0)mm,P<0.05]和横向髋旋转中心偏移[(2.0±0.0)mm vs(3.0±0.0)mm,P<0.05]均显著小于常规组。[结论]AIHIP系统辅助下THA术前规划准确率高,能有效帮助重建髋关节旋转中心,缩短手术时间,早期恢复髋关节功能。

关键词：全髋关节置换术术前规划人工智能模板测量

局部麻醉侧卧位内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症临床疗效观察

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 653-659页

作者：陈飞朱泽源廖树良马杰黄敏易国兴遵义市播州区人民医院脊柱外科遵义563100

目的分析局部麻醉侧卧位内镜下腰椎椎间融合术(PE-LIF)治疗腰椎滑脱症的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在我科行局部麻醉结合麻醉监护镇静下PE-LIF治疗的58例腰椎滑脱症患者资料。记录手术时间、术中出血量、住... 详细信息

目的分析局部麻醉侧卧位内镜下腰椎椎间融合术(PE-LIF)治疗腰椎滑脱症的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在我科行局部麻醉结合麻醉监护镇静下PE-LIF治疗的58例腰椎滑脱症患者资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间及手术相关并发症等临床指标,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估临床疗效。术前、术后1个月、术后6个月和术后1年随访时拍摄腰椎X线片,测量手术节段椎间隙高度、腰椎前凸角、手术节段前凸角。术后1个月进行腰椎CT检查,采用Gertzbein-Robbins椎弓根螺钉位置分类标准评估椎弓根螺钉置钉准确率。术后6个月、1年,通过CT检查评估椎间融合情况。结果58例患者手术时间为130~190(160±30)min,术中出血量为52~120(63±15)mL,住院时间为6~15(9.3±3.5)d。所有患者均获得随访,随访时间为13~26(17.4±2.8)个月。术前患者腰痛VAS评分为(7.28±0.93)分,术后1年为(2.22±0.57)分;术前下肢痛VAS评分为(7.82±1.40)分,术后1年为(2.38±0.63)分;术前ODI为(65.80±9.88)%,术后1年为(12.54±4.53)%;术前患者手术节段椎间隙高度为(8.3±1.5)mm,术后1年为(10.8±1.6)mm;术前腰椎前凸角为31.7°±7.3°,术后1年为37.9°±4.4°;术前手术节段前凸角为13.1°±8.1°,术后1年为16.1°±2.4°。上述指标差异均有统计学意义(均P脊柱感染、椎管内血肿、融合器移位、断钉断棒等严重并发症。结论局部麻醉PE-LIF治疗腰椎滑脱症安全、可靠。

关键词：脊柱内镜腰椎融合术微创腰椎滑脱症局部麻醉侧卧位

基于FTS下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 658-661页

作者：胡素光李欢邓芬柳州市工人医院(广西医科大学第四附属医院)脊柱外科柳州545001

目的探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析,根据不同护理方式将其分为对照组(61例,常规护理... 详细信息

目的探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析,根据不同护理方式将其分为对照组(61例,常规护理)和观察组(63例,基于FTS下的医护一体化护理),观察两组术后早期康复指标、术后不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、护理前后的简易生活质量评估量表(SF-36)评分以及并发症情况。结果观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间以及创口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P脊柱结核患者围术期机体疼痛程度,对于并发症具有预防作用,可以提升患者生活质量,促进术后早期康复。

关键词： FTS 医护一体化护理脊柱结核围术期

改良经脊柱内椎间孔镜系统技术治疗腰椎间盘突出症的效果分析及安全性观察

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大医生 2024年第1期9卷 66-69页

作者：王玉林彭小忠陈开伟蔡杰柳州市工人医院脊柱外科广西柳州545000 广西骨科生物材料研发与临床转化重点实验室广西柳州545000

目的分析改良经脊柱内椎间孔镜系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2021年5月至2022年5月柳州市工人医院收治的180例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各90... 详细信息

目的分析改良经脊柱内椎间孔镜系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2021年5月至2022年5月柳州市工人医院收治的180例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。观察组患者给予改良TESSYS技术治疗,对照组患者给予经皮椎间孔镜(PTED)治疗。比较两组患者临床疗效、手术情况、腰椎活动度、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分及并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患者切口长度短于对照组,手术时间、卧床时间及住院时间均短于对照组,出血量少于对照组(均P<0.05)。术后1个月,两组患者腰椎曲度、腰屈曲范围及腰背肌后伸活动度均大于术前,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS疼痛评分、ODI评分均低于术前,JOA评分均高于术前,且观察组VAS疼痛评分、ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率总低于对照组(P<0.05)。结论与PTED治疗相比,改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果更好,可缩短手术时间,减少出血量,改善患者腰椎疼痛症状,更利于促进腰椎功能恢复,且安全性较高。

关键词：改良经脊柱内椎间孔镜系统技术经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症腰椎功能并发症

脊柱侧弯复杂椎弓根情况下5点定位法点状接触式椎弓根导航模板的应用

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2859-2864页

作者：王力航陆廷盛陈啟鸰姚书眈蒲兴魏姬林松赵国权欧阳北平张斌杨再松罗春山北京积水潭医院贵州医院脊柱外科贵州省贵阳市550004

背景:椎弓根导板具有多种优势,但仍然存在一些问题,例如软组织剥离不干净导致导板贴合不严密的钉道偏差;为了贴合导板仔细剥离软组织导致手术时间延长,出血量增加;导板的设计无法预知椎体旋转及体位变化影响导致贴合不严密等。目的:探... 详细信息

背景:椎弓根导板具有多种优势,但仍然存在一些问题,例如软组织剥离不干净导致导板贴合不严密的钉道偏差;为了贴合导板仔细剥离软组织导致手术时间延长,出血量增加;导板的设计无法预知椎体旋转及体位变化影响导致贴合不严密等。目的:探讨新型5点定位法点状接触式椎弓根导航模板在脊柱侧弯复杂椎弓根情况下的效用。方法:筛选2020年2月至2023年2月北京积水潭医院贵州医院脊柱外科收治的存在椎弓根复杂情况的脊柱侧弯患者20例,行脊柱侧弯矫形术,术中使用5点定位法点状接触式椎弓根导航模板引导置钉;按纳入排除标准匹配34例既往病例资料作为经验置钉组,常规徒手置钉。对比两组患者的置钉时间、置钉出血量、置钉透视次数、手动改道次数、置钉等级及准确率、置钉并发症和主弯矫形率等指标。结果与结论:①导航模板组与经验置钉组在性别、年龄、主弯冠状面Cobb’s角、主弯bending位Cobb’s角、椎弓根变异、顶椎旋转、融合节段、置钉数、置钉等级、置钉准确率、主弯矫形率方面差异均无显著性意义(P>0.05);②与经验置钉组相比,导航模板组在置钉时间(P=0.034)、置钉出血量(P=0.036)、置钉透视次数(P=0.000)、手动改道次数(P=0.021)方面更具优势;③两组患者的置钉相关并发症均为0例;④提示5点定位法点状接触式3D打印椎弓根导航模板具有爪状结构,牢固适配各种畸形椎板关节突,可避免漂移现象,准确置钉;具有尖端点状接触椎板结构,避免广泛彻底剥离后方结构,可减少出血量及手术时间,减少创伤;提前设计了进钉点进钉方向,可减少透视次数及手术时间;分节段设计,避免因麻醉体位改变等不适配;操作简便,置钉准确率高。

关键词：脊柱侧弯复杂椎弓根 3D打印椎弓根导航模板 5点定位法点状接触式模板