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神经外科不同状态下病人睡电按摩床与翻身间隔时间的临床观察

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护士进修杂志 2010年第20期25卷 1864-1865页

作者：刘燕王凯黄凤玲周芳洁广西百色市人民医院神经外科广西百色533000

目的探讨神经外科不同状态下病人睡电按摩床与翻身间隔时间的临床实践。方法选择2008年1月～2009年12月入住神经外科不同状态下睡电按摩床的病人165例为观察对象。结果意识昏迷伴肢体活动障碍的病人睡电按摩床翻身间隔时间为3h一次;意... 详细信息

目的探讨神经外科不同状态下病人睡电按摩床与翻身间隔时间的临床实践。方法选择2008年1月～2009年12月入住神经外科不同状态下睡电按摩床的病人165例为观察对象。结果意识昏迷伴肢体活动障碍的病人睡电按摩床翻身间隔时间为3h一次;意识模糊但躁动不安的病人可3.5h一次;病人意识清醒、失语、伴一侧肢体瘫痪或乏力,患侧翻身间隔时间为4h一次,健侧肢体可延长至4.5h一次。结论神经外科不同状态下病人睡电按摩床,能减轻护理工作量,提高工作效率,减少合并症,降低死亡率,减少费用。

关键词：脑外科电按摩床翻身研究

血肿腔和脑室早期变化对原发性脑干出血患者住院不良结局的预测价值分析

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中华神经医学杂志 2019年第2期18卷 127-135页

作者：彭佳华黄兰青农胜德吴杏起李廷阳百色市人民医院重症医学科 533000 百色市人民医院神经外科 533000

目的探讨血肿腔和脑室形态CT影像三维重建参数对原发性脑干出血早期血肿扩大及住院不良结局的预测价值。方法对自2015年6月至2017年12月于百色市人民医院重症医学科住院的32例原发性脑干出血患者,收集入院时的临床指标、初诊及48 h内复... 详细信息

目的探讨血肿腔和脑室形态CT影像三维重建参数对原发性脑干出血早期血肿扩大及住院不良结局的预测价值。方法对自2015年6月至2017年12月于百色市人民医院重症医学科住院的32例原发性脑干出血患者,收集入院时的临床指标、初诊及48 h内复查的CT影像,并应用Mimics10.0软件对CT影像进行血肿腔和脑室形态三维重建获得血肿腔每平方毫米表面积三角片数量(TQOT/mm2)、血肿体积和脑室容积等参数。将患者按是否发生早期血肿扩大(48 h内血肿体积较入院时增大>33%)和是否为住院不良结局(院内死亡或出院时改良Rankin量表评分>4分)分别分为血肿扩大组与非血肿扩大组、住院不良结局组与非住院不良结局组。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选早期血肿扩大的独立危险因素。采用Cox回归分析筛选住院不良结局的独立危险因素,及采用Kaplain-Meier生存曲线分析和Log-rank检验比较各独立危险因素中不同程度间生存曲线的差异。结果32例患者中发生早期血肿扩大11例(34.4%),发生脑室容积扩大14例(43.8%),11例早期血肿扩大患者中8例脑室容积扩大,二者间存在正相关关系(rp=0.423,P=0.016)。32例患者中15例(46.9%)为住院不良结局,其中11例(34.4%)为院内死亡,此11例中5例早期血肿扩大,8例脑室容积扩大。多因素Logistic回归分析显示入院时乳酸>2.0 mmol/L(OR=11.986,95%CI:1.084~132.552,P=0.043)和TQOT/mm2>2个(OR=10.223,95%CI:1.424~73.396,P=0.021)为早期血肿扩大的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示初诊CT血肿体积(HR=1.102,95%CI:1.020~1.143,P=0.002)和脑室容积扩大(HR=3.485,95%CI:1.071~11.463,P=0.040)是住院不良结局的独立危险因素,Kaplan-Meier生存分析显示初诊CT血肿体积≤7 mL和>7 mL患者出现住院不良结局的时间分别为(74.0±10.6)d和(25.5±7.0)d,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^2=11.832,P=0.001),无和有脑室容积扩大患者出现住院不良结局的时间分别为(68.1±9.0)d和(29.9±8.8)d,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^2=7.483,P=0.006)。结论原发性脑干出血患者可发生早期血肿扩大及脑室容积扩大且两者有相关性。患者的TQOT/mm2>2个时发生早期血肿扩大的风险较高,初诊CT血肿体积>7 mL及有脑室容积扩大者发生住院不良结局的时间较短。

关键词：脑干出血早期血肿扩大住院不良结局血肿腔脑室三维重建

3D打印联合分区、模块化微创穿刺治疗大量脑出血1例

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实用医学杂志 2020年第17期36卷 2344-2345页

作者：韦维凌霄李忠华百色市人民医院脑科医院神经外科广西百色533000

患者男,67岁,因"突发左侧肢体乏力、意识障碍5 d,加重2 d"于2020年1月30日急诊送入院。既往2017年有脑出血病史,出血量约25 m L,治疗后遗留左眼球运动障碍,向左凝视,肢体活动正常。既往偶尔饮酒,无吸烟嗜好。入院查体:BP212/101 mm Hg,... 详细信息

患者男,67岁,因"突发左侧肢体乏力、意识障碍5 d,加重2 d"于2020年1月30日急诊送入院。既往2017年有脑出血病史,出血量约25 m L,治疗后遗留左眼球运动障碍,向左凝视,肢体活动正常。既往偶尔饮酒,无吸烟嗜好。入院查体:BP212/101 mm Hg,意识昏迷,GCS评分6分(E1V1M4)双侧瞳孔不等大等圆,左侧直径3.0 mm,右侧直径5.0 mm,对光反射迟钝,左侧肢体肌力3级,右侧5级,肌张力正常,左侧巴宾斯基征阳性,余病理征未引出,脑膜刺激征阴性,余查体配合欠佳。

关键词：眼球运动障碍左侧肢体肌力脑膜刺激征光反射迟钝意识障碍肌张力 GCS评分 3D打印

机器人引导脑室分区穿刺引流术治疗重型脑室内出血研究

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中华神经医学杂志 2023年第8期22卷 786-793页

作者：廖长品李忠华李廷阳叶静黄礼德韦维韦贤福杨海燕潘海涛陈武百色市人民医院神经外科百色533000 右江民族医学院研究生院百色533000 平果市人民医院神经外科百色531400

目的:探讨机器人引导脑室分区穿刺引流术治疗重型脑室内出血的安全性和有效性。方法:选择自2021年1月至2021年12月于百色市人民医院神经外科接受机器人引导脑室分区穿刺引流术治疗的23例重型脑室内出血患者(试验组),以及接受机器人引导... 详细信息

目的:探讨机器人引导脑室分区穿刺引流术治疗重型脑室内出血的安全性和有效性。方法:选择自2021年1月至2021年12月于百色市人民医院神经外科接受机器人引导脑室分区穿刺引流术治疗的23例重型脑室内出血患者(试验组),以及接受机器人引导双侧侧脑室穿刺引流术治疗的19例重型脑室内出血患者(对照组)为研究对象,比较2组患者术后24 h内血肿残余量、引流管留置时间、术后30 d内死亡率、术后6个月内并发症(再出血、颅内感染、肺部感染、脑积水)发生率以及术后6个月时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床指标的差异。结果:与对照组相比,试验组患者术后24 h内血肿残余量明显更低[(8.854±3.519)mL vs.(5.668±2.873)mL],引流管留置时间明显更短[(6.580±1.981)d vs.(4.910±2.763)d],术后6个月内脑积水发生率明显更低(42.105%vs.8.696%),术后6个月时GCS评分及ADL评分明显更高、NIHSS评分明显更低[(8.790±2.898)分vs.(11.610±2.948)分;(69.470±12.899)分vs.(78.480±12.861)分;(13.950±5.265)分vs.(9.870±4.124)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人引导脑室分区穿刺引流术是一种较安全有效的重型脑室内出血手术方式。

关键词：脑室内出血机器人引导手术穿刺引流术脑室分区

前交通动脉瘤的显微手术治疗(附50例报道)

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中国神经精神疾病杂志 2009年第9期35卷 517-520页

作者：陆明雄李进贺民游潮广西百色市人民医院神经外科百色533000 华西医院四川大学华西医院神经外科

目的探讨显微外科手术治疗前交通动脉瘤的手术时机、方法以及疗效。方法对2008年1月至2009年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的50例前交通动脉瘤患者的资料进行回顾性分析。结果48例行瘤颈夹闭术,2例行动脉瘤夹闭加包裹术。手术效果按... 详细信息

目的探讨显微外科手术治疗前交通动脉瘤的手术时机、方法以及疗效。方法对2008年1月至2009年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的50例前交通动脉瘤患者的资料进行回顾性分析。结果48例行瘤颈夹闭术,2例行动脉瘤夹闭加包裹术。手术效果按GOS评分:恢复良好42例(84.0%),中度残疾2例(4.0%),重度残疾2例(4.0%),死亡4例(8.0%)。结论对于前交通动脉瘤Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的病例应尽早手术,Ⅳ-Ⅴ级病情稳定后再考虑手术。经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤,术中暴露清楚,夹闭瘤颈可靠,是一种有效的方法。

关键词：前交通动脉瘤翼点入路显微外科

颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血效果观察

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吉林医学 2016年第6期37卷 1463-1464页

作者：黄炳东广西百色市田东县人民医院神经外科广西百色531500

目的:总结分析颅内血肿微创清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法:选取收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予吸氧、降颅压、将血压、预防感染、保持呼吸道畅通、维持酸电解质平衡... 详细信息

目的:总结分析颅内血肿微创清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法:选取收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予吸氧、降颅压、将血压、预防感染、保持呼吸道畅通、维持酸电解质平衡、预防肾功能衰竭及消化道出血等常规治疗,观察组患者在对照组常规治疗基础上应用颅内血肿微创清除术治疗,观察比较两组患者的临床疗效、死亡率及并发症发生率。结果:观察组患者治疗有效率93.33%明显高于对照组,而死亡率4.44%及并发症发生率11.11%均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症均以肺部感染、泌尿系统感染上消化道出血为主。结论:颅内血肿微创清除术能有效提高高血压脑出血的治愈率,降低并发症及死亡率。

关键词：高血压脑出血颅内血肿清除术疗效观察

高血压脑出血患者β淀粉样蛋白的表达及其与血肿周围组织细胞凋亡的关系

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中国急救医学 2017年第12期37卷 1148-1151,I0010页

作者：李达余阶洋林雄周柳芳黎辉百色市人民医院重症医学科广西百色533000 百色市人民医院神经外科广西百色533000 百色市人民医院心血管内科广西百色533000

目的探讨高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）患者8淀粉样蛋白（amyloidp，A13）表达及其与血肿周围组织细胞凋亡的关系。方法收集2014—06～2017-02我院收治的42例拟行颅脑血肿清除术的HICH患者。根据发病到接... 详细信息

目的探讨高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）患者8淀粉样蛋白（amyloidp，A13）表达及其与血肿周围组织细胞凋亡的关系。方法收集2014—06～2017-02我院收治的42例拟行颅脑血肿清除术的HICH患者。根据发病到接受手术时间，将42例患者分为A组（〈6h，20例）、B组（6～12h，9例）、C组（12～24h，6例）、D组（24～48h．4例）和E组（〉48h，3例）。以血肿周围组织为研究标本，以远离血肿脑组织为对照标本。分别予以HE染色，原位末端标记法（TUNEL）检测各组血肿周围组织凋亡细胞。ELISA法和免疫组化法检测各组血清和血肿周围组织A13的表达。结果与对照标本比较，A、B、c、D、E组血肿周围组织凋亡细胞个数均增多（P〈0．05）；与A组比较，B、c、D、E组血肿周围组织凋亡细胞个数均增多（P〈0．05），且随着HICH发病时间到接受手术时间的延长，血肿周围组织凋亡细胞个数呈先增多后减少，以24～48h血肿周围组织凋亡细胞个数最多；与A组比较，B、C、D、E组血清AB表达均升高（P〈0．05），血肿周围组织A13阳性细胞个数均增多（P〈0．05），且随着HICH发病时间到接受手术时间的延长，血清和血肿周围组织AB的表达呈先升高后下降，以12—24h血清和血肿周围组织A13的表达最高；与对照标本比较，A、B、c、D、E组血肿周围组织A13阳性细胞个数均增多（P〈0．05）；Pearson相关分析，血清Aβ含量和血肿周围组织凋亡细胞个数之间呈正相关（r=0．482，P：0．001），血肿周围组织Aβ阳性细胞个数和血肿周围组织凋亡细胞个数之间呈正相关（r=0．940，P〈0．001）。结论HICH患者血肿周围组织中存在着大量凋亡细胞。HICH血清和血肿周围组织存在Aβ高表达。Aβ可能参与HICH血肿周围组织细胞凋亡。

关键词：高血压脑出血(HICH) β淀粉样蛋白(Aβ) 血肿周围组织细胞凋亡

显微镜下手术治疗单节段腰椎间盘突出症的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第8期23卷 909-912页

作者：陆晓生彭昊凌尚准韦文百色市人民医院骨科广西百色533000 武汉大学人民医院骨科

目的对比研究经后路显微镜辅助下椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法与疗效。方法2001年1月-2008年1月,收治230例单节段腰椎间盘突出症患者。其中采用MSLD治疗114例(A组),... 详细信息

目的对比研究经后路显微镜辅助下椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法与疗效。方法2001年1月-2008年1月,收治230例单节段腰椎间盘突出症患者。其中采用MSLD治疗114例(A组),男77例,女37例;年龄15～76岁,平均41岁。病程6个月～28年,平均51个月。腰椎间盘突出位于L4、552例,L5、S162例。椎间盘左侧突出50例,右侧突出54例,中央型突出10例。术前JOA评分为6～18分,平均11.8分。采用传统后路开窗手术治疗116例(B组),男78例,女38例;年龄14～78岁,平均42岁。病程8个月～26年,平均52个月。腰椎间盘突出位于L4、556例,L5、S160例。椎间盘左侧突出53例,右侧突出52例,中央型突出11例。术前JOA评分为5～19分,平均12.3分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.01)。分别记录两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用。术后随访时采用JOA评分进行疗效评估。结果手术时间A组(40±9)min,B组(47±11)min;术中出血量A组(26±5)mL,B组(60±6)mL;手术切口长度A组(2.6±0.8)cm,B组(5.6±0.5)cm;术后住院时间A组(4.0±2.6)d,B组(8.0±2.9)d;单病种总医疗费用A组(5500±1800)元,B组(6300±1500)元;以上各指标两组比较差异均有统计学意义(P神经根损伤、马尾神经损伤及感染等并发症发生。术后A组102例获随访,随访时间12～37个月,平均26个月;B组98例随访,随访时间12～35个月,平均24个月。术后12个月A组JOA评分为21～28分,平均24.8分;B组22～27分,平均25.2分;均较术前有显著改善(P0.01)。结论两种手术方式临床效果相似,但MSLD具有创伤小、出血少、手术时间短、术后住院时间短、医疗费用少等优点,是治疗单节段腰椎间盘突出症的一种理想微创手术。

关键词：单节段腰椎间盘突出症微创椎间盘切除术

椎间盘镜与开放手术治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第10期23卷 1200-1203页

作者：陆晓生彭昊凌尚准韦文百色市人民医院骨科广西百色533000 武汉大学人民医院骨科

目的通过对比研究后路椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)与传统开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果,为临床提供经验参考和治疗依据。方法2002年5月-2007年10月,收治腰椎管狭窄症患者215例,采用MED治疗105例(A组),传统开放... 详细信息

目的通过对比研究后路椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)与传统开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果,为临床提供经验参考和治疗依据。方法2002年5月-2007年10月,收治腰椎管狭窄症患者215例,采用MED治疗105例(A组),传统开放手术治疗110例(B组)。A组男56例,女49例;年龄34～83岁,平均45岁。病程9个月～26年,平均50个月。单节段狭窄76例,双节段27例,3节段2例。B组男57例,女53例;年龄35～85岁,平均47岁。病程8个月～25年,平均48个月。单节段狭窄78例,双节段29例,3节段3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果两组均顺利完成手术,术中出血A组(82.14±6.18)mL,B组(149.24±11.17)mL;住院时间A组(7.0±2.1)d;B组(12.0±2.6)d;两组比较差异均有统计学意义(P神经根损伤、马尾神经损伤及感染等并发症;影像学检查无复发。按Nakai标准评定疗效,A组优52例,良45例,中7例,差1例,优良率92.4%;B组优53例,良48例,中8例,差1例,优良率91.8%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED与传统开放手术疗效相近,且克服了传统开放手术存在的缺陷,是治疗腰椎管狭窄症有效的微创手术方法之一。

关键词：椎间盘镜开放手术腰椎管狭窄症微创对比研究