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基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究

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中国全科医学 2024年第4期27卷 476-484页

作者：顾劲梅纪舒妤奚谦彭厚瑄覃丽赵璨陈培萌黄小翠梁睿莹申颖广西医科大学第一附属医院全科医学科广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区梧州市龙圩区新地镇卫生院 543103 广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院 530229 广西壮族自治区南宁市马山县周鹿中心卫生院 530603 广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院 530041 广西壮族自治区岑溪市糯垌中心卫生院 543214 广西壮族自治区南宁市江南区江西中心卫生院 530047 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性... 详细信息

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。

关键词：全科医生应诊能力信效度验证验证性因子分析二阶验证性因子模型

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基于列斯特评估量表的基层全科医生应诊能力评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2024年第4期27卷 468-475页

作者：顾劲梅覃丽赵璨彭厚瑄奚谦申颖广西医科大学第一附属医院全科医学科广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院 530041 广西壮族自治区南宁市马山县周鹿中心卫生院 530603 广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院 530229 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改... 详细信息

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改善全科医生及基层医疗卫生队伍的教育培训工作。目的基于经典列斯特评估量表(LAP)构建适用于我国基层医疗执业环境的全科医生应诊能力评价指标体系,为客观评价基层全科医生临床能力提供指标模型参考。方法于2022年5—8月,采用目的抽样法,邀请15名专家以函询的方式实施德尔菲法,评价初始基层全科医生应诊能力评价指标体系中各指标的重要性、可行性等。运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重。结果共计实施2轮专家咨询,专家积极系数、熟悉程度、判断系数、权威系数在两轮咨询中均为100%、0.77、0.91、0.84;各指标重要性及可行性评分均数均>3.5分,变异系数均<0.3,两轮咨询中指标重要性及可行性的专家肯德尔系数均有统计学意义(P<0.001),且第2轮高于第1轮;专家咨询共计提出10条新增指标类意见、1条合并指标类意见、29条修改指标表述类意见。经两轮德尔菲法修订,最终构建的指标体系共计含7个一级指标和42个二级指标。指标体系中,7个一级指标的权重为13.61%~14.69%,二级指标的组合权重为0.95%~4.91%。结论本研究基于经典LAP,构建了适用于我国基层医疗环境的全科医生应诊能力评价指标体系。指标体系包括7个一级指标和42个二级指标,内容覆盖全科医生应诊工作的各主要环节和重点任务,具备较高的科学性和实用性。

关键词：全科医生应诊能力层次分析法评价指标体系列斯特评估量表

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广西糯玉米品种种质构成及穗部性状选育探讨

玉米科学 2024年第3期32卷 14-19页

作者：韦林汕侯青光黄柄壬卢亚妮韦贵剑李宏滇韦佳毅蔡理文韦敏超韦成鲜广西壮族自治区河池市农业科学研究所广西河池547000 广西壮族自治区河池市宜州区植保站广西河池547000

对2011-2022年广西审定的173个糯玉米品种进行分析,研究广西糯玉米品种种质来源、构成,探析品种选育路径。结果表明,广西糯玉米主要种质由A(宜山糯)类、B(京科糯2000)类、C(万糯2000)类、D(燕禾金2000)类、E(中糯1号)类、F(中糯2号)类... 详细信息

对2011-2022年广西审定的173个糯玉米品种进行分析,研究广西糯玉米品种种质来源、构成,探析品种选育路径。结果表明,广西糯玉米主要种质由A(宜山糯)类、B(京科糯2000)类、C(万糯2000)类、D(燕禾金2000)类、E(中糯1号)类、F(中糯2号)类、G(衡白522)类、H(华珍)类、I(花甜糯179)类、J(NA群体)类、K(NB群体)类等11类种质构成,A、B类种质是广西糯玉米品种的基础种质。根据亲本主要种质类型,排除年份间的环境变化因素,可将93个品种归入AB等15个群组。各群组穗部性状相关分析表明,穗行数、穗粗与产量及其他穗部性状分别呈显著负效应及无显著效应,群组相关性受到种质组合及组配模式共同影响,通常情况下种质组合的影响力更强,涉及F类种质的群组则相反。因此,穗部性状选育重点要根据亲本主要种质类型确定。

关键词：糯玉米种质构成种质组合组配模式

宾阳县推进农作物病虫害专业化统防统治发展实践与思考

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中国植保导刊 2024年第7期44卷 107-111页

作者：周明广西壮族自治区宾阳县植物保护站广西宾阳530400

回顾了宾阳县统防统治发展历程,总结了推进统防统治的实践经验,分析了当前面临的困难和问题,提出了今后的发展建议。

关键词：农作物病虫害统防统治发展实践建议

对GBZ 2.1—2019不同工时制度职业接触评价引入“折减因子”的常见问题思考

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环境与职业医学 2024年第3期41卷 330-334页

作者：黄吉段平宁麦骊风傅松文广西壮族自治区职业病防治研究院职业卫生与毒性评价所广西南宁530021

GBZ 2.1—2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》于2020年4月1日实施,新标准提出了不同工时制度职业接触的评价,并引入“折减因子”对长时间工作条件下化学有害因素的职业接触限值进行调整,从而使其达到合理的防护... 详细信息

GBZ 2.1—2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》于2020年4月1日实施,新标准提出了不同工时制度职业接触的评价,并引入“折减因子”对长时间工作条件下化学有害因素的职业接触限值进行调整,从而使其达到合理的防护水平,为劳动者提供的防护水平与常规的职业接触限值等效。本文以不同工时制度职业接触的评价为引,探讨职业接触限值调整评估工作常见问题,如职业接触限值调整的应用条件不能涵盖所有类型的工时制度,与职业接触限值相关部分术语的对应数值调整等。并提出了相应的解决对策,引入工作周期和工作周期周平均接触小时数解决劳动者实际工作时间问题;与职业接触限值相关的部分术语则根据定义及应用条件,明确其对应数值的调整问题。同时举例说明,以便职业卫生技术服务人员能够更科学、更合理地开展职业卫生实践工作。

关键词：不同工时制度职业接触评价折减因子

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广西公立医院负债情况分析

卫生经济研究 2024年第8期41卷 68-71页

作者：蒋祖康林柔邹岐峰广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530021 广西壮族自治区来宾市卫生健康委广西来宾546100

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资... 详细信息

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资产构成以非流动资产为主,负债以流动负债为主;资产负债率持续上升并接近50%的警界线,流动比率偏低;规模扩张过快、医疗服务价格调整滞后和财政投入不足是导致公立医院债务负担加重的主要原因。结论:广西公立医院资产与负债结构失调,医疗亏损持续扩大,存在债务风险,应严禁医院举债建设,优化医疗资源规划布局,完善财政补助政策,建立医疗服务价格动态调整机制,提高医院运营管理水平。

关键词：公立医院资产负债广西

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精神病床日付费标准与成本相关性研究

会计之友 2024年第12期 146-152页

作者：蒲瑞球广西壮族自治区脑科医院

文章研究了精神病床日付费标准与成本相关性,旨在为制定合理的付费标准提供参考。通过对某地区精神病医院的实证研究,探讨了精神病床日付费标准与成本的相关性。研究发现,精神病床日付费标准应该根据不同的医疗服务内容进行分类制定,考... 详细信息

文章研究了精神病床日付费标准与成本相关性,旨在为制定合理的付费标准提供参考。通过对某地区精神病医院的实证研究,探讨了精神病床日付费标准与成本的相关性。研究发现,精神病床日付费标准应该根据不同的医疗服务内容进行分类制定,考虑到不同地区的医疗资源、人工成本等方面的差异,同时需要综合考虑成本和效益,确保标准的合理性和可行性。文章建议继续深入研究精神病床日付费标准与成本相关性,探索更加科学、合理的制定方法和标准,同时加强医疗服务质量管理和监管,提高医疗服务的质量和效率,为患者提供更好的医疗服务。此外,文章还研究了重性精神病患者的住院成本负担及医疗保险补偿机制的关系,并提出了相应的解决对策和优化建议,为提升医院主动控费、降低医疗成本、保障医院可持续发展、实现精神卫生公益性目标提供参考。

关键词：精神病床日付费医疗成本医院财务

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沃柑混倍体新种质的鉴定及评价

果树学报 2024年第7期41卷 1265-1274页

作者：赵洪涛陆珍李果果解凯东郑吉祥梁增刘要鑫欧智涛梁春王举兵周双云陈东奎陈香玲广西壮族自治区农业科学院园艺研究所南宁530007 华中农业大学园艺林学学院武汉430070 广西壮族自治区水果技术指导站南宁530022 广西桂洁农业开发有限公司南宁530041

【目的】鉴定和评价沃柑变异材料,为利用提供依据。【方法】采用流式细胞仪、石蜡切片和扫描电镜方法进行倍性和叶片显微结构鉴定,比较形态特征和果实品质。【结果】变异材料为二、四混倍体(2x+4x),倍性细胞比例为2x∶4x=39.1∶60.9;混... 详细信息

【目的】鉴定和评价沃柑变异材料,为利用提供依据。【方法】采用流式细胞仪、石蜡切片和扫描电镜方法进行倍性和叶片显微结构鉴定,比较形态特征和果实品质。【结果】变异材料为二、四混倍体(2x+4x),倍性细胞比例为2x∶4x=39.1∶60.9;混倍体的叶片长、宽、周长和面积比二倍体显著增加14.75%、31.01%、19.38%和46.09%,叶形指数显著减小12.61%;两者均为两性花,花瓣数、花瓣颜色、花丝离合状态和花柱状态相同,花瓣长度和宽度均显著大于二倍体;种子均为单胚类型,单粒质量、横径和纵径较二倍体分别显著增加30.77%、8.12%和26.64%;单果质量、纵径、横径、果形指数、果皮厚度和果实硬度比二倍体分别显著增加29.67%、13.38%、8.57%、3.85%、38.31%和16.37%,单果种子数显著减少61.68%;可溶性固形物和可滴定酸含量无显著差异,可食率显著降低,出汁率高,维生素C含量显著增加39.70%;叶片、下表皮、栅栏组织和海绵组织厚度较二倍体分别显著增加19.75%、10.10%、9.38%和43.92%,气孔长度和密度分别显著减小7.36%和15.76%,气孔宽度显著增加5.09%。【结论】鉴定获得了沃柑二、四混倍体新种质,与二倍体在形态特征、果实品质及叶片显微结构等方面存在较大差异。

关键词：沃柑二倍体混倍体形态特征果实品质显微结构

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神经元核内包涵体病相关神经营养性角膜炎1例

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 510-511页

作者：梁煜梅蒋莉崔凌陈琦周礼圆广西壮族自治区人民医院眼科、广西眼健康重点实验室、广西壮族自治区卫生健康委员会眼部与相关全身疾病人工智能筛查技术重点实验室、广西医学科学院眼科疾病医学研究所南宁530000 广西壮族自治区人民医院神经内科南宁530000

患者男,53岁,因双眼视物模糊多年于2022年7月11日至广西壮族自治区人民医院眼科就诊,无眼痛、畏光、流泪等。视力右眼数指/30 cm,左眼0.05,矫正无助。在裂隙灯显微镜下检查可见双眼结膜混合充血(图1A,B),角膜上皮粗糙,荧光素钠染色(+),... 详细信息

患者男,53岁,因双眼视物模糊多年于2022年7月11日至广西壮族自治区人民医院眼科就诊,无眼痛、畏光、流泪等。视力右眼数指/30 cm,左眼0.05,矫正无助。在裂隙灯显微镜下检查可见双眼结膜混合充血(图1A,B),角膜上皮粗糙,荧光素钠染色(+),睑裂区角膜上皮水肿、缺损,睑裂上下方角膜较透明,右眼睑裂区颞侧角膜新生血管生成(图1C),双眼瞳孔小,直径约1 mm,眼底窥不清。瞬目次数少,平均1次/3 min,角膜反射基本消失。角膜活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)检查提示,角膜基底膜层未见神经纤维走行;基质层细胞激活、水肿、边界不清(图2)。既往患者因反复发热、头痛、智力下降、言语不清、四肢无力、震颤等神经系统症状于神经内科就诊,经基因检测提示NOTCH2NLC基因5'UTR区域GGC异常重复扩增,皮肤活检提示皮下脂肪间质组织中成纤维细胞可见嗜酸性核内包涵体(图3),诊断为神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID),结合患者双眼同时发病、明显瞬目减少,最终诊断为双眼NIID相关神经营养性角膜炎。

关键词：结膜混合充血双眼视物模糊角膜反射言语不清皮肤活检核内包涵体瞬目眼痛