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马德隆畸形并伸肌腱断裂一例

中华手外科杂志 2024年第4期40卷 339-340页

作者：曹慧王谦贺瑞怡李德胜襄阳市第一人民医院整形外科襄阳441000

患者女,55岁,因左环小指背伸受限2年余入院。既往双手马德隆畸形,约40年前行手术治疗(具体不详)。入院检查:左腕部尺骨远端突出隆起于皮外,无明显压痛,桡尺远侧关节变形,左环小指下垂畸形,腕关节活动受限,左环小指主动背伸不能,环小指... 详细信息

患者女,55岁,因左环小指背伸受限2年余入院。既往双手马德隆畸形,约40年前行手术治疗(具体不详)。入院检查:左腕部尺骨远端突出隆起于皮外,无明显压痛,桡尺远侧关节变形,左环小指下垂畸形,腕关节活动受限,左环小指主动背伸不能,环小指伸肌腱行径未扪及腱性组织,各指血运及感觉基本正常(图1)。

关键词：明显压痛环小指马德隆畸形指伸肌腱背伸受限桡尺远侧关节血运伸肌腱断裂

3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究

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影像研究与医学应用 2024年第10期8卷 96-98页

作者：谭应训黄炎河池市第一人民医院医学影像科广西河池546300

目的:分析乳腺癌患者采用3.0T磁共振功能成像技术的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于河池市第一人民医院就诊的80例乳腺癌患者为观察组,另选取同期收治的80例良性乳腺肿瘤患者为对照组,两组均采用3.0T磁共振功能成像检查。以... 详细信息

目的:分析乳腺癌患者采用3.0T磁共振功能成像技术的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于河池市第一人民医院就诊的80例乳腺癌患者为观察组,另选取同期收治的80例良性乳腺肿瘤患者为对照组,两组均采用3.0T磁共振功能成像检查。以病理诊断结果为标准,分析3.0T磁共振功能成像的诊断价值。结果:3.0T磁共振功能成像检查乳腺癌的灵敏度为95.12%(78/82),特异度为96.43%(81/84),准确率为95.78%(159/166),Kappa值=0.916,与病理结果高度一致。两组在血管影异常增多、病灶内部信号强化方式、时间-信号强度曲线(TIC)、淋巴结肿大以及病灶边界清晰程度方面差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组患者ADC平均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:针对乳腺癌患者采用3.0T磁共振功能成像进行疾病诊断,其准确率较高,尤其是在病灶状态和边界等数据上具有重要的参考价值,值得推广。

关键词： 3.0T磁共振功能成像乳腺癌诊断价值影像学技术

踝关节骨折术后创伤性关节炎发生的影响因素及风险预测模型的构建

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中国骨伤 2024年第3期37卷 264-270页

作者：李松杨塍尧彭茜广元市第一人民医院四川广元628000

目的:探讨影响踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选取2020年5月至2022年5月治疗的550例踝关节骨折患者为研究对象,按照7∶3分为建模组(385例)和验证组(165例),建模组根据术后是否发生创伤性关节炎将... 详细信息

目的:探讨影响踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选取2020年5月至2022年5月治疗的550例踝关节骨折患者为研究对象,按照7∶3分为建模组(385例)和验证组(165例),建模组根据术后是否发生创伤性关节炎将患者作为发生组(112例)和未发生组(273例)。记录患者的年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、性别、吸烟史、糖尿病史、致伤原因、骨折类型、手术时机、体力劳动、开放性损伤、骨质疏松、复位不良、术后负重时间、血管损伤、手术方式等信息;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响踝关节骨折患者术后发生创伤性关节炎的危险因素;采用R软件建立构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准图形验证模型的区分度以及一致性。结果:建模组112例出现术后创伤性关节炎,273例未发生。单因素分析结果显示,发生组和未发生组年龄、BMI、骨折类型、手术时机、体力劳动>Ⅱ级、开放性损伤、骨质疏松、复位不良例数比较,差异有统计学意义(P手术时机(OR=2.665)、体力劳动>Ⅱ级(OR=5.099)、骨质疏松(OR=10.219)、复位不良(OR=3.112)均为影响踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的独立危险因素(P一致;ROC曲线下面积分析结果显示分别为0.867[95%CI(0.826,0.908)]、0.882[95%CI(0.827,0.938)],表明预测模型具有良好的预测能力。结论:年龄、BMI、骨折类型、手术时机、体力劳动>Ⅱ级、骨质疏松、复位不良均为影响踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的危险因素,基于以上危险因素构建的预测模型可有效评估踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的发生风险。

关键词：踝关节骨折创伤性关节炎影响因素列线图预测模型

健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：桂璐王巍张莎莎浙江省湖州市第一人民医院心电图室浙江省湖州市第一人民医院心血管内科浙江省湖州市第一人民医院中医科

目的旨在探究健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响。方法纳入我院100例冠心病微循环障碍气虚血瘀证患者，按随机数表法将患者随机分为观察组及对照组各50例。对照组给予阿托... 详细信息

目的旨在探究健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响。方法纳入我院100例冠心病微循环障碍气虚血瘀证患者，按随机数表法将患者随机分为观察组及对照组各50例。对照组给予阿托伐他汀钙片，观察组在对照组治疗方案上给予健脾滋阴汤。治疗结束后观察两组治疗前后临床疗效、中医临床症状积分、微循环功能、血液流变学、血脂水平及心电图疗效。结果治疗后观察组总有效率为92.00%，显著高于对照组总有效率74.00%（P＜0.05）；治疗后两组中医临床症状积分较治疗前均有显著改善（P＜0.05）；观察组在胸闷、胸痛、乏力疲惫、心悸气短、失眠盗汗的症状积分均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组冠状动脉流量储备（Coronary Flow Reserve， CFR）较治疗前均有显著提升（P＜0.05），其中观察组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组微循环阻力指数（Index of Microcirculatory Resistance， IMR）较治疗前均有显著下降（P＜0.05），其中观察组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组血液流变学指标均较治疗前有显著下降，（P＜0.05）；观察组全血粘度高切、全血粘度低切、血小板聚集率及红细胞聚集指数均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者血脂水平变化均较治疗前显著改善（P＜0.05）；观察组在总胆固醇（Total Cholesterol， TC）、甘油三酯（Triglycerides， TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol， LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol， HDL-C）均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组ST段总有效率为92. 00%，显著高于对照组总有效率70.00%（P＜0. 05）；治疗后观察组T波段总有效率为90.00%，显著高于对照组78.00%（P＜0. 05）。结论健脾滋阴汤联合阿托伐他汀治疗冠心病微循环障碍，能有效提高临床治疗效果、改善患者临床症状、微循环功能，降低患者血液流变学及血脂水平并改善患者心电图情况。

关键词：健脾滋阴汤阿托伐他汀冠心病微循环障碍血液流变学心电图

心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准在诊断马拉松跑者左心室肥厚中的价值

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 57-63页

作者：杨盼江姝葛志祥柯海燕徐敏邢伟苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)心超室江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)心内科苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)影像科

目的:测试心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准诊断马拉松跑者左心室肥厚(LVH)的价值。方法:选取常州市参加A1类认证赛事达标的马拉松跑者112名,收集一般临床信息。采用心电自动分析仪进行心电图检查,超声心动图仪获取左心室的实时三维超声... 详细信息

目的:测试心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准诊断马拉松跑者左心室肥厚(LVH)的价值。方法:选取常州市参加A1类认证赛事达标的马拉松跑者112名,收集一般临床信息。采用心电自动分析仪进行心电图检查,超声心动图仪获取左心室的实时三维超声心动图(RT-3DE)图像,计算左心室质量指数(LVMI)。根据美国超声心动图学会诊断LVH的LVMI标准,将受试马拉松跑者分为LVMI正常组(96例)及LVH组(16例)。按性别分层,使用多元线性回归分析心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准与马拉松跑者LVH的相关性,并与Cornell标准(SV_(3)+RaVL)、改良Cornell标准(SD+RaVL)、Sokolow-Lyon标准(SV1+RV_(5)/V_(6))及Peguero-Lo Presti标准(SD+SV4)进行比较。绘制受试者操作特征(ROC)曲线并筛选出最佳诊断效能的心电图标准。结果:在所有马拉松跑者中,心电图标准SV_(3)+RV_(5)/V_(6)、SV1+RV_(5)/V_(6)、SV_(3)+RaVL、SD+RaVL及SD+SV4识别马拉松跑者LVH具有统计学意义(均P<0.05)。按性别分层,在无校正及校正混杂因素(年龄、BMI及高血压史)后,线性回归分析显示,与LVMI正常组相比,心电图标准SV_(3)+RV_(5)/V_(6)及SV_(3)+RaVL在LVH组增高,均差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC分析显示,SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准的曲线下面积(AUC)大于SV_(3)+RaVL标准(0.879 vs 0.800,P<0.05)。曲线拟合显示,马拉松跑者心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)值随LVMI的增加逐渐增加,二者呈近似的线性正相关。结论:心电图SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准与马拉松跑者LVH相关。

关键词：左心室肥厚马拉松跑者心电图 SV_(3)+RV_(5)/V_(6)标准

超早期血液灌流结合规范化急救护理对有机磷农药中毒患者抢救效果的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0021-0024页

作者：林小英韦深意河池市第一人民医院肾内风湿免疫科广西河池546300

探究在有机磷农药中毒患者超早期血液灌流治疗中运用规范化急救护理的效果。方法以本院收治的有机磷农药中毒超早期血液灌流患者为研究对象,共有100例患者,病例选取时间为2021年1月-2022年12月,依据患者入院先后顺序等分成2个组别,均5... 详细信息

探究在有机磷农药中毒患者超早期血液灌流治疗中运用规范化急救护理的效果。方法以本院收治的有机磷农药中毒超早期血液灌流患者为研究对象,共有100例患者,病例选取时间为2021年1月-2022年12月,依据患者入院先后顺序等分成2个组别,均50例。其中对照组、观察组分别实施常规急诊护理、规范化急救护理。对照分析对照组、观察组在不同护理方法干预下的抢救效果。结果与对照组(常规急诊护理)相比,观察组(规范化急救护理)干预后血氧饱和度、胆碱酯酶指标改善效果显著,且救治效果更优、并发症发生率更低(P<0.05)。结论对于有机磷农药中毒患者实行超早期血液灌流+规范化急救护理干预,可有效改善患者血氧饱和度及胆碱酯酶水平,减少并发症发生概率,促进症状改善,加速康复进程。

关键词：有机磷农药中毒超早期血液灌流规范化急救护理救治效果

术中获得性压力性损伤风险预测模型的系统评价

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医学信息 2024年第9期37卷 36-40+53页

作者：陈雯景新华张成欢温晓萌江竹月常州市第一人民医院急诊医学科常州市第一人民医院护理部常州市第一人民医院手术室

目的系统评价术中获得性压力性损伤风险预测模型，为模型构建、应用及优化提供建议。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Medline、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普全文数据库中... 详细信息

目的系统评价术中获得性压力性损伤风险预测模型，为模型构建、应用及优化提供建议。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Medline、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普全文数据库中有关构建术中获得性压力性损伤风险预测模型的文献，检索时限为建库至2022年7月。由两名研究者独立筛选文献并提取资料，采用预测模型构建研究数据提取和质量评价清单对纳入的研究进行质量评价。结果共纳入13篇文献，包含17个术中获得性压力性损伤风险预测模型，其中13个模型在验证模型过程中的受试者工作特征曲线下面积均大于0.7，进入模型频次最高的预测因子主要为手术时间、年龄、糖尿病、低蛋白血症和BMI。结论术中获得性压力性损伤风险预测模型的研究质量较高，模型性能较好，手术患者发生压力性损伤的高危因素为手术时间、年龄、糖尿病、低蛋白血症和BMI，医务人员应尽早识别并实施针对性的措施。

关键词：术中获得性压力性损伤预测模型预测因子

四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的实验室诊断和临床特征

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中国热带医学 2024年第9期24卷 1074-1079,1111页

作者：何松余程森中朱文鸵李嘉晋绵阳市人民医院四川绵阳621053 绵阳市第一人民医院四川绵阳621053

目的对四川省绵阳市3例重症恙虫病(scrub typhus)患者的致病原进行分析,了解其临床特征,为该地区恙虫病的防治提供依据。方法在2021年6月至2022年8月期间,收集四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的血液标本和临床数据。对患者进行流行病学... 详细信息

目的对四川省绵阳市3例重症恙虫病(scrub typhus)患者的致病原进行分析,了解其临床特征,为该地区恙虫病的防治提供依据。方法在2021年6月至2022年8月期间,收集四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的血液标本和临床数据。对患者进行流行病学史的调查,对收集的临床数据进行分析;采集患者入院时的急性期全血、血清和2周后的恢复期血清样本,使用间接免疫荧光法检测血清中的抗体滴度;提取全血样本的总DNA,使用巢式PCR的方法扩增立克次氏体目病原菌的标志性基因,运用最大似然法构建系统进化树,确定该恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)基因型。结果此3例患者一般的症状与其他感染性发热疾病极其相似,其中2例查体可见明显焦痂,3例均引起肺炎;流行病学调查显示均有野生动物接触史或野外劳作史;恙虫病东方体IgG抗体实验显示患者恢复期血清相较于急性期血清抗体均有4倍及以上升高;PCR扩增获得了TSA56基因序列片段,使用BLASTN在NCBI网站上比对结果显示,这些序列与恙虫病东方体TA763基因型和Karp基因型具有相近的亲缘关系。结果表明此3例重症患者确为恙虫病东方体感染。结论对3例临床诊断的重症恙虫病患者进行了实验室确诊,提供了确切的病原学依据,为绵阳市首次报道病原学确诊的恙虫病病例,并分析其临床特征以及基因型,对该地区该类疾病的早期诊断、鉴别诊断、辅助治疗具有指导意义。

关键词：恙虫病东方体焦痂肺炎病原学诊断重症恙虫病绵阳市

电针预处理对腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者苏醒质量的影响

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中国针灸 2024年

作者：周攀利张彩举周民涛付金厚何金乾孙宁曹维福河南大学附属南阳市第一人民医院麻醉科

目的：观察电针预处理对腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者苏醒质量的影响。方法：将60例择期于全身麻醉下行腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规静吸复合全身麻醉；在对照组基础上，观察组于麻醉诱导... 详细信息

目的：观察电针预处理对腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者苏醒质量的影响。方法：将60例择期于全身麻醉下行腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规静吸复合全身麻醉；在对照组基础上，观察组于麻醉诱导前电针刺激双侧内关与内麻点30 min，采用疏密波，频率2 Hz/100 Hz。比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉恢复室（PACU）滞留时间，记录两组患者电针刺激前（T0）、拔管前（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）、出PACU（T5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度(SpO2)，观察两组患者T3、T4、T5疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分，于T5评定两组躁动及恶心呕吐发生情况，检测两组患者T0、T5血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及皮质醇含量。结果：观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及PACU滞留时间均短于对照组（P﹤0.001）。观察组患者MAP、HR在T2时间点低于对照组（P﹤0.01，P﹤0.05）。观察组患者T3、T4、T5时间点VAS评分低于对照组（P﹤0.001，P﹤0.01）；观察组患者T3时间点Ramsay镇静评分低于对照组（P﹤0.05）；观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组（P﹤0.05）。与T0时间点比较，两组患者血清TNF-α、IL-6及皮质醇含量在T5时间点升高（P﹤0.001），观察组患者血清TNF-α、IL-6及皮质醇含量在T5时间点低于对照组（P﹤0.01，P﹤0.05）。结论：电针预处理能够提高腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者麻醉苏醒质量，缩短自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及PACU滞留时间，减轻术后疼痛，降低应激反应。

关键词：胃肠道肿瘤手术腹腔镜电针苏醒质量随机对照试验