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长期抗病毒治疗的艾滋病患者CD4^+/CD8^+比值影响因素分析

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中国皮肤性病学杂志 2020年第3期34卷 290-294页

作者：张鹏蒋忠胜李敏基胡家光覃川柳州市人民医院感染病科广西柳州545006

目的探讨艾滋病患者抗病毒治疗后影响CD4^+/CD8^+比值恢复的因素。方法回顾性分析455例患者的基线及随访资料,观察期60个月,对60个月时CD4^+ T细胞数大于350/μL的患者,用Logistic回归分析影响其CD4^+/CD8^+比值恢复的影响因素,同时分... 详细信息

目的探讨艾滋病患者抗病毒治疗后影响CD4^+/CD8^+比值恢复的因素。方法回顾性分析455例患者的基线及随访资料,观察期60个月,对60个月时CD4^+ T细胞数大于350/μL的患者,用Logistic回归分析影响其CD4^+/CD8^+比值恢复的影响因素,同时分析基线CD4^+/CD8^+、CD4^+T细胞数的差异。结果治疗60个月,影响CD4^+ T细胞数大于350/μL的患者CD4^+/CD8^+比值恢复的独立危险因素为年龄、基线CD4^+ T细胞数小于100/μL、基线CD8^+ T细胞数。CD4^+ T细胞数大于350/μL组,与CD4^+ T细胞数小于350/μL组,基线CD4^+/CD8^+比值比较差异有统计学意义(P=0.00),基线CD4^+ T细胞数比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论抗病毒治疗可改善CD4^+/CD8^+比值,治疗时间越早,长期治疗后免疫功能恢复情况越好。但高龄、低CD4^+ T细胞数、高CD8^+ T细胞数是长期治疗的HIV/AIDS患者免疫功能重建的影响因素。

关键词： AIDS HAART 免疫重建 CD4^+/CD8^+

P53和高迁移率族蛋白-1在不同程度慢性乙型肝炎后肝纤维化组织中的含量及其意义

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中南大学学报（医学版） 2015年第11期40卷 1217-1222页

作者：李莉陈念何柳温小凤广西省柳州市人民医院感染病科广西柳州545006

目的:探讨P53和高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein 1,HMGB1)表达在慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用。方法:将103例经病理活检证实为肝纤维化的慢性乙型肝炎患者按照非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAF... 详细信息

目的:探讨P53和高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein 1,HMGB1)表达在慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用。方法:将103例经病理活检证实为肝纤维化的慢性乙型肝炎患者按照非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)量表进行肝纤维化评分,分为3组:无纤维化组(n=18)、低纤维化组(n=49)和高纤维化组(n=36)。检测患者血清HMGB1水平,根据HMGB1水平和肝纤维化的程度绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。采用CCl4法诱导肝纤维化大鼠模型后于第6周和第12周处死部分大鼠,Masson染色法观察各组大鼠肝纤维化程度,Western印迹测定大鼠肝组织中HMGB1和P53蛋白水平,酶联免疫吸附法检测组蛋白去乙酰化酶活性以及外周血炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6含量。结果:低纤维化组及高纤维化组患者血清HMGB1水平均明显高于无纤维化组(P<0.01);ROC曲线示血清HMGB1诊断肝纤维化程度的cut off值为74 pg/m L,特异性为65%,敏感性为87%。与正常组比较,低、高度肝纤维化组大鼠肝组织蛋白中,核内HMGB1减少,胞质HMGB1增多,而P53蛋白表达量明显增加(P<0.01),组蛋白去乙酰化酶活性降低,外周血炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6水平升高。结论:慢性乙型肝炎后肝纤维化组织中P53和HMGB1表达均明显增加;HMGB1水平与肝纤维化水平呈正相关,可作为辅助诊断肝纤维化的指标。

关键词：高迁移率族蛋白-1 P53 肝纤维化细胞炎症因子

结核性脑膜炎临床诊断评分体系的建立及评价研究

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中国全科医学 2022年第24期25卷 3043-3048页

作者：张鹏黄艳平林铭佳经文娟蒋忠胜广西壮族自治区柳州市人民医院感染病科 545006

背景结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。目的建立TM临床诊断评... 详细信息

背景结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。目的建立TM临床诊断评分体系(TMCDS),并对其应用价值进行初步评价。方法选取2011年11月至2021年9月在柳州市人民医院感染病科住院并诊断为脑膜炎的患者187例为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件将患者随机分成建模组(147例)和验模组(40例)。根据是否为TM将建模组分为非TM亚组(76例)和TM亚组(71例)。收集患者的一般资料,主要包括性别、年龄、临床症状(发热、头痛、意识障碍、颈抵抗),实验室及影像学检查结果,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、C反应蛋白、颅内压、脑脊液常规生化检查(糖、氯、蛋白、细胞数)。建模组采用多因素Logistic回归分析探讨TM的影响因素;根据每个因素的β值所占比重设立相应分值,建立TMCDS;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TMCDS诊断TM的价值。结果两亚组头痛、HIV感染、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数200 mm H_(2)O(1 mm H_(2)O=0.0098 kPa)、脑脊液糖降低、脑脊液氯降低、脑脊液蛋白升高、脑脊液单核细胞升高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,头痛、CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。将以上5个影响因素同时结合临床经验纳入脑脊液氯、脑脊液细胞数再次进行多因素Logistic回归分析,结果显示,头痛、CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。根据上述7个因素β值建立评分系统,将脑脊液氯降低β值设定为1分,其他因素β值与其的倍数即为该因素所对应的分值,因2个影响因素评分为负值,为方便临床,每个因素对应分值增加2.5分,最终建立TMCDS。TMCDS诊断建模组TM的ROC曲线下面积(AUC)为0.807〔95%CI(0.735,0.879),标准误=0.037,P<0.001〕,最佳诊断界值为21.50分。TMCDS诊断验模组TM的AUC为0.766〔95%CI(0.610,0.921),标准误=0.079,P=0.004〕,灵敏度为0.789,特异度为0.667。结论通过7个变量建立的TMCDS简单易行,对于早期TM具有较高的临床诊断价值。

关键词：结核,脑膜脑膜炎诊断临床诊断评分艾滋病

PSI和CURB-65评分在评估艾滋病和非艾滋病肺炎患者预后的临床价值

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中国现代医学杂志 2021年

作者：付凯付永佳汪玲琴蒙达礼蒋忠胜柳州市人民医院感染病科

目的研究PSI和CURB-65评分在艾滋病（AIDS）和非AIDS患者社区获得性肺炎（CAP）评估预后的临床应用价值。方法回顾性分析288例艾滋病CAP患者（A组）和201例非艾滋病CAP患者（B组），记录入院后24h以内的相关资料，根据临床预后分为好... 详细信息

目的研究PSI和CURB-65评分在艾滋病（AIDS）和非AIDS患者社区获得性肺炎（CAP）评估预后的临床应用价值。方法回顾性分析288例艾滋病CAP患者（A组）和201例非艾滋病CAP患者（B组），记录入院后24h以内的相关资料，根据临床预后分为好转组和恶化组，计算其PSI评分和CURB-65评分，使用ROC曲线来分析这两种评分系统的预测能力。结果 A组和B组中恶化组、好转组在PSI和CURB-65评分间差异均有统计学意义（P0.05）。A组中PSI和CURB-65评分曲线下面积（AUC）分别为0.672（95%CI：0.599，0.744）、0.603（95%CI：0.522，0.684），其差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PSI和CURB-65评分系统能准确预测非艾滋病CAP患者的预后状况，适于临床推广应用；对于艾滋病CAP患者，单独应用这两种评分的预测效果均不佳。

关键词： PSI评分 CURB-65评分艾滋病社区获得性肺炎预后

基线年龄对艾滋病抗病毒治疗长期免疫功能的影响

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广东医学 2023年第10期44卷 1236-1240页

作者：何松华莫炳东罗科瑜覃湘松张鹏蒋忠胜柳州市人民医院感染病科广西柳州545006

目的探讨基线年龄艾滋病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(ART)对长期免疫功能的影响。方法收集2004年1月至2021年12月期间在柳州市人民医院关爱门诊随访的初治患者作为研究对象,共计1832例。其中男1292例,女540例。按基... 详细信息

目的探讨基线年龄艾滋病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(ART)对长期免疫功能的影响。方法收集2004年1月至2021年12月期间在柳州市人民医院关爱门诊随访的初治患者作为研究对象,共计1832例。其中男1292例,女540例。按基线年龄分为3组,分别为50岁年龄组600例。每3个月随访1次,应用广义估计方程(GEE)比较3个年龄组患者在启动ART后(0~120个月)外周血CD4+T淋巴细胞计数增长情况是否有统计学差异。结果GEE参数估计值结果显示,在启动ART后的随访66个月内,不同年龄组间的CD4+T淋巴细胞计数变化情况差异有统计学意义(P0.05)。结论艾滋病患者经抗病毒治疗后,随着治疗时间延长,大部分患者免疫功能均可获得一定程度恢复,但>50岁的患者需重点关注。

关键词：年龄艾滋病抗逆转录病毒治疗免疫功能

合并人类免疫缺陷病毒感染的乙型肝炎患者YMDD自然变异研究

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中国全科医学 2017年第14期20卷 1680-1683页

作者：蒋忠胜胡家光温小凤张鹏蒙达礼刘志娟柯柳覃川广西柳州市人民医院感染病科 545006

目的观察合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的乙型肝炎患者在高效抗反转录病毒治疗(HAART)前是否存在YMDD自然变异。方法选取2013年6月—2016年6月在广西柳州市人民医院感染病科治疗的合并HIV感染的乙型肝炎患者80例为研究对象,在接受HAAR... 详细信息

目的观察合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的乙型肝炎患者在高效抗反转录病毒治疗(HAART)前是否存在YMDD自然变异。方法选取2013年6月—2016年6月在广西柳州市人民医院感染病科治疗的合并HIV感染的乙型肝炎患者80例为研究对象,在接受HAART前采集血清,采用基因直接测序法进行YMDD检测。结果对80例合并HIV感染的乙型肝炎患者检测,未发现YMDD自然变异。结论经基因直接测序,未发现未经HAART的合并HIV感染的乙型肝炎患者存在YMDD自然变异。限于检测方法的灵敏度,有待于采用高灵敏度的检测方法进一步研究。

关键词：乙型肝炎 HIV YMDD变异药物耐受性

CURB-65与改良CURB-65评分评估非HIV感染者肺炎及HIV感染者肺炎预后的价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2020年第4期19卷 346-350页

作者：付永佳付凯汪玲琴蒙达礼蒋忠胜柳州市人民医院感染病科二病区广西柳州545006

目的比较CURB-65评分和改良CURB-65评分评估非HIV感染者肺炎及HIV感染者肺炎患者预后的价值。方法研究纳入206例非HIV感染者肺炎及299例HIV感染者肺炎的住院患者,根据其治疗4周内临床预后分为恶化组和好转组。比较两组患者基本情况及各... 详细信息

目的比较CURB-65评分和改良CURB-65评分评估非HIV感染者肺炎及HIV感染者肺炎患者预后的价值。方法研究纳入206例非HIV感染者肺炎及299例HIV感染者肺炎的住院患者,根据其治疗4周内临床预后分为恶化组和好转组。比较两组患者基本情况及各临床指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较CURB-65评分和改良CURB-65评分对非HIV感染者肺炎及HIV感染者肺炎临床预后的预测价值。结果对于非HIV感染者肺炎患者,CURB-65评分和改良CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.862和0.848,两者比较差异无统计学意义(Z=0.661,P=0.5084);两个评分的Youden指数分别为60.11%和54.92%。对于HIV感染者肺炎患者,CURB-65评分和改良CURB-65评分的AUC分别为0.588和0.634,两者比较差异无统计学意义(Z=1.416,P=0.1567);两个评分的Youden指数分别为19.53%和20.52%。结论CURB-65评分与改良CURB-65评分均能有效评价非HIV感染者肺炎的临床预后,但两者对HIV感染者肺炎临床预后判断价值均不佳。

关键词：人类免疫缺陷病毒社区获得性肺炎 CURB-65评分改良CURB-65评分预后

播散性马尔尼菲篮状菌病并发消化道出血患者近期预后的Cox回归生存分析

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中国感染与化疗杂志 2022年第5期22卷 538-544页

作者：陈涛兰慧慧蒋忠胜莫胜林李旭李敏基张鹏胡家光唐贵柳州市人民医院感染病科广西柳州545006 广西壮族自治区胸科医院呼吸内科

目的分析播散性马尔尼菲篮状菌病(DTSM)并发消化道出血(GIB)患者的临床资料,建立近期预后的预后指数方程。方法收集2009年1月—2021年3月广西壮族自治区胸科医院(62例)及柳州市人民医院(43例)收治的DTSM并发GIB患者共105例,分为好转组(5... 详细信息

目的分析播散性马尔尼菲篮状菌病(DTSM)并发消化道出血(GIB)患者的临床资料,建立近期预后的预后指数方程。方法收集2009年1月—2021年3月广西壮族自治区胸科医院(62例)及柳州市人民医院(43例)收治的DTSM并发GIB患者共105例,分为好转组(58例)和死亡组(47例),通过单因素及多因素Cox回归分析逐步筛选出独立预后因素。建立预后指数方程,并根据预后指数方程分组预测患者的生存率。结果多因素Cox回归分析结果显示,白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血小板(PLT)、CD4/CD8是DTSM并发GIB患者的独立预后因素(P<0.05)。预后指数方程(PI)=1.124×PLT+1.179×BUN+1.104×ALB+0.910×(CD4/CD8),受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.947(95%CI 0.904~0.990,S_(x)=0.022,P<0.001)。根据预后指数方程将患者分为低危、中危和高危3组,3组的14 d生存率分别为92.59%、38.89%和3.03%。Log-Rank检验结果提示3组患者的生存率组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=91.257,ν=2,P<0.001)。结论ALB、BUN、PLT及CD4/CD8是影响DTSM并发GIB患者近期预后的独立因素,所构建的预后指数方程可为此类患者临床预后的评估提供一定参考依据。

关键词：播散性马尔尼菲篮状菌病消化道出血预后 Cox回归分析

HIV/HBV合并感染者的CD_4^+T 淋巴细胞水平与肝功能及乙肝病毒复制水平的关系

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中国皮肤性病学杂志 2016年第1期30卷 47-49页

作者：陈念蒋忠胜温小凤胡家光柯柳广西柳州市人民医院感染病科广西柳州545006

目的了解人免疫缺陷病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV)合并感染者的CD_4^+T淋巴细胞与其基线肝功能和乙肝病毒复制水平(HBV DNA)的关系。方法对准备开始高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/HBV合并感染患者69例进行基线CD_4^+T淋巴细胞、HBV ... 详细信息

目的了解人免疫缺陷病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV)合并感染者的CD_4^+T淋巴细胞与其基线肝功能和乙肝病毒复制水平(HBV DNA)的关系。方法对准备开始高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/HBV合并感染患者69例进行基线CD_4^+T淋巴细胞、HBV DNA和肝功能检测。结果1.CD_4^+T淋巴细胞≤100个/μL组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、HBV DNA显著高于CD_4^+T淋巴细胞>100个/μL组(P100个/μL组(P0.05)。2.CD_4^+T淋巴细胞计数水平与AST,HBV DNA,Alb,PTA的相关系数分别为(-0.314,-0.344,-0.35,0.333,P感染者的HBV DNA复制水平增高,肝功能损害进行性加重。

关键词：人免疫缺陷病毒乙型病毒性肝炎高效抗逆转录治疗