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过伸内翻型胫骨平台骨折新型钢板的设计及有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5283-5288页

作者：梁钟帅王仁崇张璐胡居正石展英谢友毛春华柳州市工人医院创伤骨科广西壮族自治区柳州市545005 柳州市人民医院创伤骨科广西壮族自治区柳州市545006

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有... 详细信息

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有限元分析比较新型钢板与传统内固定方式治疗胫骨平台前内侧骨折的生物力学性能。方法:收集20例内翻型胫骨平台前内侧骨折的CT数据,并对其形态学特征,如前内侧胫骨平台后倾角、骨折面角度、骨折块表面积、高度和角度等进行测量。选择1位24岁、身高175 cm、体质量65 kg的男性志愿者,将其胫骨CT数据导入Mimics 21.0软件生成三维模型。在SolidWorks 2017软件中导入内固定模型,根据测量的形态学数据建立新型钢板、内侧锁定钢板、后内侧锁定钢板和6.5 mm拉力螺钉固定数据模型。使用Ansys17.0软件对4种固定模型进行应力加载,比较其生物力学性能。结果与结论:①随着轴向载荷的增加,不同内固定模型的应力峰值近似同比增大,500 N时应力峰值:螺钉组(6.9737 MPa)<新型钢板组(14.733 MPa)<内侧钢板组(16.445 MPa)<后内侧钢板组(25.199 MPa);②500 N时骨折块的应力峰值:螺钉组(3.6579 MPa)<新型钢板组(4.5108 MPa)<内侧钢板组(5.2259 MPa)<后内侧钢板组(6.1812 MPa);③随着轴向载荷的增加,骨折块和内固定位移也近似等比增大,位移分布特征无明显变化;500 N时钢板位移:新型钢板组(1.0307 mm)<内侧钢板组(1.503 mm)<螺钉组(2.0965 mm)<后内侧钢板组(2.2582 mm);500 N时骨折块位移:新型钢板组(0.2128 mm)<内侧钢板组(0.31154 mm)<螺钉组(0.42779 mm)<后内侧钢板组(0.45498mm);④提示在治疗过伸内翻型胫骨平台骨折时,新型钢板的稳定性和力学性能优于传统内固定方式。

关键词：胫骨平台骨折固定术过伸损伤新型钢板前内侧有限元分析

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中风气血汤治疗中风病-中经络效果观察

辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 67-70页

作者：黄永军安红伟周哲屹柳州市中医医院广西柳州545001

目的分析中风病-中经络(气虚血瘀证)患者应用中风气血汤治疗效果。方法选择2019年1月—2022年1月医院收治的328例中风病-中经络患者加以研究,随机数字表法分观察组与对照组,各164例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础之上联... 详细信息

目的分析中风病-中经络(气虚血瘀证)患者应用中风气血汤治疗效果。方法选择2019年1月—2022年1月医院收治的328例中风病-中经络患者加以研究,随机数字表法分观察组与对照组,各164例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础之上联用中风气血汤治疗;分析两组总有疗效,比较两组治疗前与治疗1个月后中医证候积分、Barthel指数量表(Barthel index scale,MBI)、美国国立卫生院神经功能缺损量表(national institutes of health neurological impairment scale,NIHSS)评分、炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、凝血相关指标[血小板聚集率(PAR)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombiu time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P中医证候总积分及NIHSS评分均明显少于对照组(P中医证候积分、MBI、NIHSS评分,降低炎性因子水平,有效调节凝血相关指标。

关键词：中风病-中经络气虚血瘀证中风气血汤 Barthel指数量表 NIHSS评分炎性因子

骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生Kümmell病的风险预测

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 756-763页

作者：刘曾晶吴玲红陈家瑞王明波卓祥龙彭小忠谢湘涛柳州市工人医院脊柱外科(广西骨科生物材料研发与临床转化重点实验室) 柳州545000

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院脊柱外科就诊并发或不并发Kümmell病的OVCFs患者为研究对象,纳入Kümmell病组和非Kümmell病组。详细收集患者的人口学资料、合并症及血清学指标,比较两组患者的基线特征。通过单因素分析筛选与目标变量明显相关的预测变量,并构建相关性热图评估目标变量与预测变量间的共线性,采用lasso回归模型进一步筛选潜在的预测指标,采用二分类logistic回归模型确定Kümmell病的风险预测指标。结果单因素分析筛选出与Kümmell病明显相关的预测变量包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折等。Lasso回归分析确定了系数非零的关键预测指标包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折、血小板计数(platelet count,PLT)、天冬氨酸转氨酶/谷氨酸转氨酶比值(aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase,AST/ALT)、白蛋白(albumin,Alb)、白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,Alb/Glb)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清尿素(serum urea,UREA)、血清尿酸(serum uric acid,SUA)、纤维结合蛋白(fibrinogen,Fn)、血糖(blood glucose,BG)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。相关性分析显示ALT与AST/ALT有较高的相关性(r=0.750),PLT与Alb表现出较低相关性(r=-0.110)。Logistic回归分析显示存在双节段及以上椎体骨折[OR=2.078,95%CI(1.072,4.025),P=0.030]、后凸Cobb角增大[OR=1.033,95%CI(1.008,1.058),P=0.009]、ALP水平升高[OR=1.013,95%CI(1.004,1.023),P=0.006]、SUA水平升高[OR=1.004,95%CI(1.000,1.007),P=0.043]、Fn水平降低[OR=0.996,95%CI(0.992,0.999),P=0.008]是OVCFs患者发生Kümmell病的预测指标。结论双节段及以上椎体骨折、后凸Cobb角增大、ALP和SUA水平升高、Fn水平降低,可作为OVCFs患者是否发展为Kümmell病的预警指标,监测这些指标对早期发现和干预有一定的作用。

关键词：椎体骨质疏松性骨折危险性评估预测 Kümmell's病

基于生物信息学分析活动期溃疡性结肠炎铜死亡相关基因及调控中药预测

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中草药 2024年第5期55卷 1627-1640页

作者：高松林覃雁张鹏谢兰芳徐哲梁菲黄贵华广西中医药大学广西南宁530000 柳州市中医医院广西柳州545000 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530000

目的基于生物信息学探究铜死亡相关基因在活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达及作用机制,并筛选可对铜死亡相关基因起调控作用的中药。方法从GEO数据库中获取活动期UC相关数据集;以GSE11223数据集为训练集提取差异表达... 详细信息

目的基于生物信息学探究铜死亡相关基因在活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达及作用机制,并筛选可对铜死亡相关基因起调控作用的中药。方法从GEO数据库中获取活动期UC相关数据集;以GSE11223数据集为训练集提取差异表达的铜死亡相关基因(differentially expressed cuproptosis-related genes,DECRGs),分析DECRGs之间的相关性及DECRGs相关的免疫浸润和生物学功能。根据DECRGs的表达量对活动期UC患者进行共识聚类分型,基于分型进行加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)来识别核心基因。构建机器学习模型筛选活动期UC特征基因并验证其对活动期UC患病风险的预测能力。最后进行中药预测并通过中医传承计算平台(V3.5)统计中药的出现频次、性味归经和药物分类。结果共获得11个DECRGs,DECRGs具有相互调控和免疫调节作用。共识聚类将活动期UC分为2个亚型,WGCNA获得核心基因234个。机器学习模型预测人中胚层特异性转录基因(mesoderm-specific transcript,MEST)、跨膜蛋白98(transmembrane protein 98,TMEM98)、晶状体蛋白λ1(crystallin lambda 1,CRYL1)、染色体14开放阅读框(chromosome 14 open reading frame 147,C14orf147)和跨膜蛋白141(transmembrane protein 141,TMEM141)是活动性UC的特征基因。预测得到的中药四气以温、寒、平为主;五味以苦、甘、辛为主;归经以肝、脾经居多;高频中药为白术、丹参、莪术、紫草等;以清热药、补虚药和活血化瘀药为主。结论铜死亡在活动期UC的发生、发展和诊断中起重要作用。白术、丹参、莪术、紫草等高频中药可能通过调节铜死亡相关基因治疗活动期UC,可为活动期UC的临床治疗提供参考依据。

关键词：溃疡性结肠炎铜死亡相关基因生物信息学免疫浸润中药预测白术丹参莪术紫草

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基于标本中气理论从肾论治肝硬化发微

中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2636-2640页

作者：刘琳周晓玲吴腾阮博文孙东琪黄华萍磨奕玲何丹丹广西中医药大学南宁530200 柳州市中医医院柳州545001

文章基于《黄帝内经》标本中气学说,从三阴三阳联系开合枢理论,阐明了肝肾之间的生理病理联系,基于“肝肾同源”理论进一步完善了对“肝肾同源于精血”的认识,结合“补肾生肝”治法及肝硬化发生的中医病因病机,从全新的角度探讨了肝硬... 详细信息

文章基于《黄帝内经》标本中气学说,从三阴三阳联系开合枢理论,阐明了肝肾之间的生理病理联系,基于“肝肾同源”理论进一步完善了对“肝肾同源于精血”的认识,结合“补肾生肝”治法及肝硬化发生的中医病因病机,从全新的角度探讨了肝硬化可从肾论治,探讨了从肾论治肝硬化的内在机制,将进一步丰富中医传统理论对现代难治性疾病的认识,为更好地理解肝硬化的发病机制及治疗提供一定参考,烦祈同道斧正。

关键词：标本中气从肾论治肝肾同源肝硬化

股骨内侧髁软骨下不全骨折与内侧半月板损伤模式及外突的相关性

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1405-1409页

作者：覃滢李智晞韦宝琛石桢松刘晓岚韩秋丽广西医科大学附属柳州市人民医院放射科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院广西医学影像临床重点专科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院柳州市分子影像重点实验室广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院骨关节科广西柳州545006

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析... 详细信息

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析SIF分级与软骨损伤、骨坏死体积(OV)及MME的相关性;比较不同半月板外突分级患者软骨损伤分级、OV及MME,分析其相关性。结果高、低级别组各含18、18例SIF。高级别组存在Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤者占比高于,OV及MME值(内侧半月板外缘垂线至胫骨平台软骨边缘垂线的距离)均大于低级别组(P均<0.05);组间半月板后角损伤分级差异有统计学意义(P=0.007)。SIF级别与软骨损伤分级、OV、MME值均呈正相关(r_(s)=0.710、0.765、0.540,P均≤0.01)。MME值与半月板损伤程度、撕裂范围均呈正相关(r_(s)=0.502、0.520,P均<0.01)。MME分级0、1、2级分别为4、19、13例,不同MME分级间软骨损伤分级、OV、MME值差异均有统计学意义(P均<0.05)。MME值与软骨损伤分级及OV均呈正相关(r s=0.451、0.579,P均<0.01)。结论SIF患者OV及软骨损伤与内侧半月板损伤模式及MME均存在相关性。

关键词：膝关节骨折,骨软骨疾病胫骨半月板损伤

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不同来源外泌体对缺血性脑血管病的治疗作用研究进展

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新乡医学院学报 2024年第1期41卷 82-87页

作者：高天池宁丹丹周哲屹广西中医药大学广西南宁510120 柳州市中医医院神经内科广西柳州545002

缺血性脑血管病(ICVD)是指局部脑组织由于供血障碍发生的变性、坏死或是一过性的功能丧失,是神经系统常见疾病之一。外泌体是细胞外囊泡的一个亚群,具有生物相容性好、毒性和免疫原性低、可设计性强等特点。外泌体的成分包括蛋白质、脂... 详细信息

缺血性脑血管病(ICVD)是指局部脑组织由于供血障碍发生的变性、坏死或是一过性的功能丧失,是神经系统常见疾病之一。外泌体是细胞外囊泡的一个亚群,具有生物相容性好、毒性和免疫原性低、可设计性强等特点。外泌体的成分包括蛋白质、脂质、遗传物质等,其来源广泛,可由多种细胞在生理或病理情况下分泌。不同来源的外泌体在ICVD治疗中的作用及相关机制不同。本文综述了间充质干细胞、脑细胞、血液、内皮细胞、巨噬细胞来源的外泌体对ICVD的治疗作用及相关机制,以期为ICVD的临床治疗提供参考。

关键词：外泌体缺血性脑血管病治疗作用

NLRP3炎症小体介导的肝纤维化炎症反应及激活机制研究进展

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临床与实验病理学杂志 2024年第6期40卷 636-639页

作者：梁甜周琳周晓玲广西中医药大学研究生院南宁530000 柳州市中医医院/柳州市壮医医院柳州545000

肝纤维化是大多数慢性肝脏疾病向肝硬化进展的必经病理过程,与肝细胞再生、肝脏炎症反应共同构成机体抗损伤反应。NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体作为机体先天固有免疫系统的感受器,能识别病原体或损伤相关分子模式,介... 详细信息

肝纤维化是大多数慢性肝脏疾病向肝硬化进展的必经病理过程,与肝细胞再生、肝脏炎症反应共同构成机体抗损伤反应。NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体作为机体先天固有免疫系统的感受器,能识别病原体或损伤相关分子模式,介导信号传导分泌和产生(如细胞因子),这些刺激物通过破坏细胞内稳态,参与肝脏不同细胞炎症反应,调节肝纤维化病理生理过程。该文对近5年来NLRP3炎症小体介导的肝纤维化炎症反应和激活机制的研究进展进行综述,为相关研究提供借鉴。

关键词：肝纤维化炎症反应 NLRP3炎症小体激活机制

低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 7-12页

作者：韦婷成肇杰梁卫学刘光明王占宇柳州市工人医院肿瘤放射治疗中心柳州545005

目的探讨低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法前瞻性收集100例拟行放疗定位CT扫描的鼻咽癌患者的相关资料,并采用随机数表法将患者分为两组。对照组(50例)给予碘对比剂80 ml,行常规定位扫描,延迟扫描时间... 详细信息

目的探讨低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法前瞻性收集100例拟行放疗定位CT扫描的鼻咽癌患者的相关资料,并采用随机数表法将患者分为两组。对照组(50例)给予碘对比剂80 ml,行常规定位扫描,延迟扫描时间50 s;观察组(50例)给予碘对比剂50~60 ml,采用静脉团注追踪技术定位扫描,观察时间-CT值监测曲线,待峰值跌落时手动触发扫描。比较两组图像质量评分、增强强化值、碘对比剂剂量,并评估不同造影剂用量下计划靶区的剂量计算差异。用独立样本t检验比较剂量差值,用Wilcoxon秩和检验比较图像评分的差异。结果观察组中的碘对比剂用量较对照组减少28.75%(t=-42.11,P0.05);两组图像均能满足放疗靶区勾画的要求,主观评分间的差异无统计学意义(Z=-1.36,P=0.175),鼻咽部GTV的信噪比、对比噪声比在两组间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),2名医师对图像主观评分及GTV靶区显示情况的结果一致性较高,κ值为0.77;不同造影剂用量下两组患者的计划靶区剂量差值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在鼻咽癌放疗定位中,应用低剂量对比剂结合静脉团注追踪技术可以保证图像质量并满足靶区勾画,有效降低患者碘对比剂的摄入量,降低患者碘对比剂不良反应的风险,值得推广应用。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法定位静脉团注追踪法对比剂,低剂量