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基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2773-2779页

作者：欧晏辰谢月英王振邦赵越张鑫左延莉广西医科大学信息与管理学院广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院医疗保险管理办公室广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学教务处广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月... 详细信息

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月,通过立意抽样和分层整群抽样,选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版(PCAT-PS)量表对纳入对象展开调查,涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果共回收有效问卷775份,问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为(32.55±3.90)分。其中,得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性(提供的服务),得分较低的2个维度分别为首诊(可及性)、连续性。多元线性回归分析结果显示,机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素(P广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好,城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异,以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设,探索薪职一体化协同发展路径,打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。

关键词：家庭医生团队家庭医生签约服务卫生保健质量初级保健评估工具影响因素分析

基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证

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中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1050-1056页

作者：周超庾广聿范嘉琪于春梅吴敏陈施蓓广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基... 详细信息

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证,为更客观而准确的胚胎质量评估提供依据。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者269例,其中162例于第3天形成优质胚胎873枚,优质囊胚214枚,将其纳入优质胚胎组;107例于第3天形成非优质胚胎859枚,非优质囊胚214枚,将其纳入非优质胚胎组;采用朗伯-比尔定律筛选出对优质与非优质胚胎具有区分度的特征波长,分析其与优质胚胎的相关性及影响趋势,并建立该波长下吸光度对优质与非优质胚胎的临床预测模型并验证。结果与结论:(1)第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度差异有显著性意义(P处吸光度差异有显著性意义(P处吸光度的最佳截断值为0.235,曲线下面积为0.799,敏感度为62.9%、特异度为78.0%、准确度为70.5%;优质与非优质囊胚培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.175,曲线下面积为0.871,敏感度为74.3%、特异度为89.1%、准确度为82.2%;(3)限制性立方样条曲线分析显示,当培养液340 nm处吸光度≥0.221时,对第3天非优质胚胎的形成具有显著的正影响趋势,当培养液340 nm处吸光度≥0.160时,对非优质囊胚的形成具有显著的正影响趋势;(4)临床决策曲线与临床影响曲线显示,培养液340 nm处吸光度对第3天优质胚胎与优质囊胚预测模型分别于阈概率为0.18-0.95与0.16-1.00时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;胚胎移植结果显示,未妊娠患者胚胎培养液于340 nm处吸光度显著高于临床妊娠、生化妊娠、早期流产患者(P处吸光度具有显著的差异性与相关性,通过对其建立的优质胚胎预测模型具有一定的临床价值与应用效能,通过联合胚胎形态学评估能一定程度提高胚胎质量评估的客观性与准确性。

关键词：胚胎质量评估胚胎代谢组学胚胎形态学评估预测模型优质胚胎

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柚皮苷防治骨质疏松症的分子机制

中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5528-5535页

作者：王文驰武瑞骐黄杰荣朱礼丰崔宪钦李东宗陈文辉林春婷崔伟广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530000

背景:近年研究表明,柚皮苷抗骨质疏松的研究大多停留在体内外实验当中,了解相关信号通路的作用机制以及相关蛋白与某些特定基因的表达是深入了解柚皮苷发挥抗骨质疏松症的重要途径。目前,中医药已被证实在抗骨质疏松方面具有显著作用,... 详细信息

背景:近年研究表明,柚皮苷抗骨质疏松的研究大多停留在体内外实验当中,了解相关信号通路的作用机制以及相关蛋白与某些特定基因的表达是深入了解柚皮苷发挥抗骨质疏松症的重要途径。目前,中医药已被证实在抗骨质疏松方面具有显著作用,柚皮苷是骨碎补中的主要有效成分之一,其抗骨质疏松的有效性及作用机制逐渐得到学者们认可,其临床与基础研究逐渐被大家重视。目的:分析总结柚皮苷在体内外发挥抗骨质疏松作用的研究进展,为下一步研究其相关的作用机制提供一些思路。方法:检索中国知网、万方、维普数据库及PubMed数据库收录的相关文献,中文检索词为“柚皮苷,骨质疏松症,中药单体,发病机制,信号通路,骨髓间充质干细胞,成骨细胞,破骨细胞”等;英文检索词为“Naringin,Osteoporosis,Chinese medicine monomer,pathogenesis,Signal path,Bmscs,Osteoblast,Osteoclast”等,并根据研究需要确立相应的标准,对最终所得文献进行筛选,最终纳入69篇文献进行综述。结果与结论:(1)柚皮苷阻断了富含果糖饮食引起的破骨细胞和脂肪细胞数量的增加以及骨细胞和骨钙素(+)细胞数量的减少、并且通过促进成骨细胞和骨细胞分泌Sema3A,从而激活Wnt/β-catenin信号通路局部增强成骨细胞骨形成,同时抑制破骨细胞生成。(2)柚皮苷通过诱导成骨细胞自噬是一种重要的形式,然而自噬相关蛋白参与成骨细胞分化和骨形成,当成骨细胞缺乏自噬会降低矿化能力,并导致成骨细胞和破骨细胞数量不平衡,从而导致骨量丢失,骨密度下降。(3)搭载柚皮苷的复合支架可为骨缺损修复提供必要的载体,并且柚皮苷还能增加局部骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子的含量,从而加速新生骨组织的生长,具备优异的骨修复性能。(4)柚皮苷可调控ERK、PI3K/Akt和Wnt等相关信号通路来发挥调节骨代谢以及抑制氧化应激等作用,进而调控骨质疏松症,对该病起到良好的防治作用,但目前相关研究深度和广度不足,在未来应基于目前的机制研究,深入探究柚皮苷调控该病不同通路的具体机制及通路间相互作用,将有利于运用柚皮苷治疗骨质疏松症的多元发展。

关键词：柚皮苷中药单体发病机制成骨分化骨质疏松症骨髓间质干细胞成骨细胞破骨细胞信号通路综述

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肝脏类器官研究的文献计量学分析

中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1099-1104页

作者：徐灿丽何文星汪磊吴芳婷王佳慧段雪琳赵铁建赵斌郑洋广西中医药大学赛恩斯新医药学院广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学壮医药学院广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学基础医学院广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学财务处广西壮族自治区南宁市530200

背景:近些年,肝脏类器官的发展使其成为国际肝病研究领域的热点,但目前仍未有文献对其进行文献计量学分析。目的:基于文献计量学与可视化分析探索近20年肝脏类器官的热点趋势。方法:从Web of Science(科学网,WOS)核心合集中检索2002-01-... 详细信息

背景:近些年,肝脏类器官的发展使其成为国际肝病研究领域的热点,但目前仍未有文献对其进行文献计量学分析。目的:基于文献计量学与可视化分析探索近20年肝脏类器官的热点趋势。方法:从Web of Science(科学网,WOS)核心合集中检索2002-01-01/2022-11-12肝脏类器官的相关文献,运行Origin、Office和CiteSpace软件进行文献计量与可视化分析,通过生成图表的方式来统计分析文献的年发文量、国家、机构、作者、期刊和关键词等内容。结果与结论:肝脏类器官研究领域近20年的发文量、被引频次、加入研究的机构和人员总体呈现上升趋势,说明该领域发展迅速关注度也逐渐升高。在该领域中,美国的发文量最多、影响力最强,虽然投入大量的时间与精力,但是在众多研究机构中美国单个研究机构的发文量并非最高;中国发文量仅次于美国,中国科学院和复旦大学是国内发文量最多的机构。荷兰乌得勒支大学是发文量最多的机构,发文量最高的作者是Clevers H,共引频次最高的文章是“Long-term culture of genome-stable bipotent stem cells from adult human liver”,分子学、生物学、免疫学是肝脏类器官研究的主流学科,出现次数最高的关键词包括stem cell(干细胞)、in vitro(体外)和culture(培养),肝脏类器官领域的研究热点主要集中在体外干细胞三维培养、分化及基因表达。

关键词：肝类器官文献计量学前沿热点可视化体外干细胞 CiteSpace

NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper镍钛器械对模拟弯曲根管成形的影响

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 387-391页

作者：申煜荣乃仁桐赵玲刘飞刚尹曹洋顾远平陈铁一桂林医学院附属口腔医院广西壮族自治区桂林市541000 桂林市口腔医院广西壮族自治区桂林市541000

背景:根管预备是根管治疗的关键步骤,近年来随着新型镍钛器械的迅速发展,根管成形能力得到了显著提高,然而不同种类的镍钛系统成形能力亦不同,目前国内外关于R相热处理机用镍钛器械NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper对弯曲根管成形能力的影... 详细信息

背景:根管预备是根管治疗的关键步骤,近年来随着新型镍钛器械的迅速发展,根管成形能力得到了显著提高,然而不同种类的镍钛系统成形能力亦不同,目前国内外关于R相热处理机用镍钛器械NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper对弯曲根管成形能力的影响鲜见报道。目的:比较NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper机用镍钛锉预备树脂模拟弯曲根管的成形效果。方法:选取树脂模拟弯曲根管50个,随机分为2组(n=25),分别使用NIC X-FILE、DENCO Pre-Shaper镍钛根管锉进行根管预备,记录根管预备时间、采集根管预备前后图像。使用图像处理和分析软件测量各观测点的根管内、外侧壁树脂去除量,运用统计学软件,对比研究两种机用镍钛锉的根管预备时间和中心定位能力。结果与结论:①DENCO Pre-Shaper组平均根管预备时间为(1.58±0.02)min,NIC X-FILE组平均根管预备时间为(2.22±0.03)min,两组间比较差异有显著性意义(P处的内侧树脂去除量多于NIC X-FILE组(P处的外侧树脂去除量少于NIC X-FILE组(P处,NIC X-FILE组的中心定位能力优于DENCO Pre-Shaper组(P处的中心定位能力最佳;④结果表明,DENCO Pre-Shaper根管锉较NIC X-FILE镍钛根管锉具有较高的机械效率,但其中心定位能力不如NIC X-FILE镍钛根管锉。

关键词： NIC X-FILE DENCO Pre-Shaper 根管预备镍钛器械根管预备时间中心定位能力

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广西水利工程白蚁等害堤动物防治现状与对策

水利水电快报 2024年

作者：牙茜葭谢松斌劳钰广西壮族自治区水利工程与河道管理中心

为提升广西水利工程管理水平，保障堤坝安全稳定运行，结合2023年广西水利工程白蚁等害堤动物危害普查数据，多角度分析2023年广西不同规模、不同类型水利工程的各类害堤动物的危害率，探究其空间特征，并提出存在问题与对策建议。结果... 详细信息

为提升广西水利工程管理水平，保障堤坝安全稳定运行，结合2023年广西水利工程白蚁等害堤动物危害普查数据，多角度分析2023年广西不同规模、不同类型水利工程的各类害堤动物的危害率，探究其空间特征，并提出存在问题与对策建议。结果表明：广西水利工程主要受到白蚁危害，水库大坝蚁害率、水库大坝其他害堤动物危害率与堤防其他害堤动物危害率分别为57.16%、2.40%与1.54%，均高于全国平均水平，各市危害率具有明显的空间异质性。结合广西实际提出的六项对策建议有助于解决广西害堤动物危害问题，对当前水利工程运行管理具有参考意义。

关键词：水库大坝堤防白蚁等害堤动物防治广西

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水利工程基础施工技术研究

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2024年第2期 89-92页

作者：谭哲广西壮族自治区贺州市钟山县水利局广西贺州542699

在水利工程建设中,有关人员须重视基础施工技术的实施,通过技术管理促进各环节的规范进行,这不仅可以充分发挥基础施工技术的效用,还能减少安全事故的发生。因此,在实际的水利工程项目建设中,相关部门要加强部门间的交流与合作,不断革... 详细信息

在水利工程建设中,有关人员须重视基础施工技术的实施,通过技术管理促进各环节的规范进行,这不仅可以充分发挥基础施工技术的效用,还能减少安全事故的发生。因此,在实际的水利工程项目建设中,相关部门要加强部门间的交流与合作,不断革新水利工程施工中的各项技术,同时还要提升相关工作人员的技术水平,积极营造安全的施工现场环境,不断增强全体操作人员的安全意识,为现场水利工程施工工作提供安全保障,同时也要不断针对施工现场的不同突发情况,及时制定相应的整改措施,并将制定出来的科学合理的管理方案贯穿到整个施工过程中,从而更好的保障水利工程施工工作的顺利进行。

关键词：水利工程基础施工技术

塑性混凝土防渗墙在屯六水库除险加固中的应用

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广西水利水电 2024年第1期 107-110,114页

作者：邓礼强广西壮族自治区水利工程与河道管理中心南宁530000

塑性混凝土防渗墙有突出的防渗和应变能力,在水库大坝的防渗工程中被广泛使用。本文以屯六水库百步坝的塑性混凝土防渗墙施工为例,对塑性混凝土防渗墙的施工流程进行梳理,对关键环节的质量控制进行探讨。

关键词：水库除险加固塑性混凝土防渗墙施工工艺屯六水库

不同钉棒内固定方式在腰椎侧路融合中的有限元力学分析

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3293-3298页

作者：唐福波钟远鸣李智斐广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530001

背景:考虑到脊柱固定的稳定性,目前临床在进行侧路椎间融合时大多采用后路双边椎弓根螺钉固定的手术方式,且多数为两期手术完成。侧卧位的后路单侧、侧方椎体钉棒固定的固定方式,也有可能会提供较好的力学稳定性,所带来的手术时间缩短... 详细信息

背景:考虑到脊柱固定的稳定性,目前临床在进行侧路椎间融合时大多采用后路双边椎弓根螺钉固定的手术方式,且多数为两期手术完成。侧卧位的后路单侧、侧方椎体钉棒固定的固定方式,也有可能会提供较好的力学稳定性,所带来的手术时间缩短、风险与花费降低等获益考量值得进一步研究。目的:比较4种不同侧路椎间融合内固定方式的生物力学特性。方法:建立正常L3-5有限元模型,在验证其有效性基础上模拟4种不同内固定方式,即后路双侧椎弓根螺钉+侧路融合模型(Model A)、后路单侧椎弓根螺钉+侧路融合模型(Model B)、侧路双侧螺钉+侧路融合模型(Model C)及侧路单侧螺钉+侧路融合模型(Model D)。分别比较各模型在生理活动范围下的稳定性、螺钉内固定和椎间融合器的应力差异。结果与结论:①对所有重构模型,在融合节段(L4-5)的活动范围均显著下降,Model A的活动范围下降更明显;②在模型的屈伸、侧屈和轴向旋转运动状态,侧路置钉的峰值应力与后路置钉的峰值应力的差异分别超过67.74 MPa、80.10 MPa和43.95 MPa;③在不同重建模型内固定应力分布方面,Model A和Model B螺钉的应力分布主要集中在椎弓根螺钉的体部,而Model C和Model D的峰值应力主要集中在螺钉的尾部;④提示Model A能够获得最好的稳定性,并且能够降低cage下沉及移位的风险;而Model B亦能够提供较好的稳定性,在保证稳定和固定的前提下能成为侧路融合的替代选择;⑤此外在选择侧路置钉的内固定时,Model C能获得与Model D相似的效果,但在临床诊疗上面对腰椎后伸不稳定的患者需谨慎选择侧路的单侧内固定,亦应避免过度后伸以降低螺钉松动和疲劳断裂的发生率。

关键词：椎间融合侧路融合内固定仿真有限元生物力学优化分析