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体外膜肺氧合患者早期急性胃肠损伤及影响因素分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 210-214页

作者：姜文学潘春熹韦燕琳韦巧王驰裴明毓吕立文右江民族医学院研究生学院百色533000 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530000

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)患者上机早期的急性胃肠损伤(AGI)及影响因素。方法回顾分析2020年9月至2021年12月于广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院治疗的ECMO患者共70例,按照2012年欧洲重症医学会关于重症患者急性胃肠损伤分级... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)患者上机早期的急性胃肠损伤(AGI)及影响因素。方法回顾分析2020年9月至2021年12月于广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院治疗的ECMO患者共70例,按照2012年欧洲重症医学会关于重症患者急性胃肠损伤分级指导意见,将患者分为AGI组与非AGI组,统计其早期急性胃肠损伤的发生率,并对其ECMO上机时血气分析结果及ECMO转机后ECMO参数、血流动力学指标及生化指标进行统计分析,探讨其早期发生AGI的影响因素及独立危险因素。另外将70例患者按照是否撤机成功分为撤机成功组与未撤机成功组,比较两组间急性胃肠损伤的发生情况,分析急性胃肠损伤的发生对ECMO患者撤机的影响。结果70例ECMO患者中,早期AGI的发生率为71.43%(50例),其中AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的构成依次为18.57%(13例)、41.43%(29例)、11.43%(8例)、0%(0例);①单因素分析显示:AGI组与非AGI组相比较,ECMO上机时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、血管活性药物指数(VIS)、pH、乳酸、BMI差异有统计学意义(P区间为0.522~0.791(P<0.05),约登指数为0.15);③撤机成功组与未成功撤机组比较,未成功撤机组AGI的构成比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO患者早期有较高的AGI发生率,主要发生Ⅰ、Ⅱ级,ECMO上机时收缩压、舒张压、MAP、VIS、pH、乳酸、BMI是ECMO患者早期发生AGI的影响因素,其中,BMI是ECMO患者早期发生AGI的独立危险因素。AGI的发生降低了ECMO患者的成功撤机率。

关键词：体外膜肺氧合急性胃肠损伤血流灌注 BMI 血管活性药物指数乳酸影响因素预后

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临床护士人文关怀感知现状及影响因素分析

护理实践与研究 2024年第6期21卷 841-846页

作者：莫敏虞敏文仪冷婷罗玉兰广西壮族自治区桂东人民医院广西壮族自治区梧州市543000

目的根据对1765位被调查者的问卷调查,分析贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀感知现状及影响因素,为推进临床护士人文关怀提供依据。方法选取贺州市医疗机构1765名临床护士为调查对象,使用一般人口学资料和临床护士整体人文关怀感... 详细信息

目的根据对1765位被调查者的问卷调查,分析贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀感知现状及影响因素,为推进临床护士人文关怀提供依据。方法选取贺州市医疗机构1765名临床护士为调查对象,使用一般人口学资料和临床护士整体人文关怀感知测评量表进行问卷调查,了解临床护士在科室领导及同事、家庭亲属、自我、同学/朋友/同伴、医院领导、患者及其家属等6个方面对整体人文关怀的感知情况。通过描述性分析、单因素和多因素分析方法,研究临床护士整体人文关怀感知得分以及相关影响因素。结果共发放1800份问卷,有效回收1765份问卷,有效回收率为98.06%。临床护士对人文关怀的感知得分平均值为139.68±32.38分,量表条目平均得分为3.86±0.90分,总得分率为77.60%。单因素和多元线性回归分析结果示,临床护士的学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训以及所在医院的级别是对临床护士整体人文关怀感知得分产生主要影响的因素。结论临床护士整体人文关怀感知处于中上水平,建议贺州市医疗机构加强人文建设,改善临床护士收入分配和健全晋升机制,重视护士的人文关怀,推行人性化管理,并给予护士更多的支持、鼓励和心理辅导,同时,还应定期组织心理学家讲座,以提高护士的人文关怀感知水平。

关键词：贺州市医疗机构临床护士对整体人文关怀的感知现状调查影响因素分析

二甲双胍对转化生长因子-β_(2)(TGF-β_(2))诱导的人晶状体上皮细胞增殖、迁移及上皮间质转化的影响

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眼科新进展 2024年第9期44卷 692-696页

作者：张昀昀郑柳王舒杨彬彬丁芝祥桂林医学院广西壮族自治区桂林市41000 桂林医学院附属医院广西壮族自治区桂林市41000 中山市第六人民医院广东省中山市528400

目的研究二甲双胍对转化生长因子-β_(2)(TGF-β_(2))诱导的人晶状体上皮细胞(LEC)增殖、迁移及上皮间质转化的影响。方法选择永生化人LEC(HLEB-3细胞)作为细胞来源;将细胞融合度80%的人LEC置于含10 mg·L^(-1)TGF-β_(2)的DMEM低糖培... 详细信息

目的研究二甲双胍对转化生长因子-β_(2)(TGF-β_(2))诱导的人晶状体上皮细胞(LEC)增殖、迁移及上皮间质转化的影响。方法选择永生化人LEC(HLEB-3细胞)作为细胞来源;将细胞融合度80%的人LEC置于含10 mg·L^(-1)TGF-β_(2)的DMEM低糖培养基中培养24 h作为对照组,经TGF-β_(2)处理再加入不同浓度二甲双胍进一步作用后的细胞作为实验组。处理后在倒置显微镜下观察各组细胞的形态变化。采用CCK-8实验检测细胞毒性,计算细胞存活率,Western blot法检测细胞中辅助激活因子Yes相关蛋白1(YAP1)、大肿瘤抑制因子1(LATS1)、波型蛋白(Vimentin)的表达,实时荧光定量PCR检测YAP1、LATS1、哺乳动物STE20样激酶1(MST1)、Vimentin、E-钙黏蛋白mRNA的表达。结果二甲双胍细胞毒性检测结果显示,当二甲双胍浓度大于15.0 mmol·L^(-1)时,人LEC的存活率明显降低,表明二甲双胍浓度对LEC存活影响较大,因此选择15.0 mmol·L^(-1)进行后续实验。二甲双胍对TGF-β_(2)诱导的人LEC增殖有显著的抑制作用,且呈明显的剂量依赖性(均为P<0.001)。15.0 mmol·L^(-1)二甲双胍作用于人LEC 24 h后细胞中YAP1和Vimentin蛋白相对表达量均低于对照组(均为P<0.05);LATS1蛋白相对表达量高于对照组(P<0.05)。15.0 mmol·L^(-1)二甲双胍作用于人LEC 24 h后细胞中YAP1和Vimentin mRNA相对表达量均低于对照组,LATS1、MST1、E-钙黏蛋白mRNA相对表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论二甲双胍在体外能够对TGF-β_(2)诱导的人LEC增殖、迁移及上皮间质转化产生抑制作用,同时可下调YAP1和Vimentin mRNA的表达,上调LATS1、MST1、E-钙黏蛋白mRNA的表达;该作用机制可能与其激活Hippo信号通路有关。

关键词：二甲双胍转化生长因子-β_(2) 细胞增殖细胞迁移上皮间质转化

基于子宫内膜结构与子宫螺旋动脉血流参数构建人工授精妊娠预测模型及验证

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中国组织工程研究 2024年第19期28卷 3061-3068页

作者：庾广聿范嘉琪陈施蓓高磊磊余晴周超于春梅金珍广西壮族自治区南溪山医院辅助生殖科广西壮族自治区桂林市541002 浙江省人民医院妇科浙江省杭州市310000 常州市妇幼保健院生殖中心江苏省常州市213000 浙江省人民医院生殖内分泌科浙江省杭州市310000

背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能... 详细信息

背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。

关键词：三维超声检测子宫内膜结构子宫螺旋动脉血流参数夫精人工授精预测模型

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关于超声你了解多少

健康向导 2024年第2期30卷 70-71页

作者：黄玉华广西壮族自治区南宁市第九人民医院超声科

超声检查是现代医学中一种重要的无创性诊断技术,其工作原理基于超声波在人体组织中的传播特性,当高频声波(频率高于20千赫兹)遇到不同密度的组织或器官界面时,会发生反射、折射或散射,形成回声。这些回声的强度、方向和时间等信息,均... 详细信息

超声检查是现代医学中一种重要的无创性诊断技术,其工作原理基于超声波在人体组织中的传播特性,当高频声波(频率高于20千赫兹)遇到不同密度的组织或器官界面时,会发生反射、折射或散射,形成回声。这些回声的强度、方向和时间等信息,均反映了人体内部结构的细微变化,医生可据此进行诊断。

关键词：无创性诊断高频声波超声检查现代医学千赫兹传播特性超声波内部结构

南宁市HIV感染妇女心理健康状况及其影响因素探讨

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医学动物防制 2024年第4期40卷 336-340页

作者：胡慧黄嘉月文乐敏陈汉平覃燕秦燕周玥希曹军南宁市第四人民医院预防保健科广西壮族自治区南宁530000 南宁市第四人民医院科教科

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医... 详细信息

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医院进行HIV母婴阻断的对359名HIV感染妇女进行问卷调查。结果共调查359名HIV感染妇女,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)标准分为(44.32±8.58)分,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准分为(48.64±11.06)分,焦虑情绪者检出率为21.7%,抑郁情绪者检出率为49.3%。多因素分析结果显示,良好的社会支持、剖宫产、文化程度为大专及以上是焦虑倾向的保护因素,文化程度为初中、怀孕次数≥4次是焦虑倾向的危险因素;良好的社会支持、文化程度为大专及以上是抑郁倾向的保护因素,怀孕次数≥4次、配偶感染HIV情况不详是抑郁倾向的危险因素。结论南宁市HIV感染妇女心理健康状况较差,艾滋病母婴阻断随访中,应将HIV感染妇女作为健康评估的重点人群,关注其焦虑、抑郁等心理健康问题,并采取针对性干预措施,以提高该类特殊人群的心理健康水平。

关键词： HIV感染艾滋病妇女心理焦虑抑郁影响因素

磁共振成像影像导航及靶区选择在经颅磁刺激治疗中的应用

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4234-4241页

作者：王荔陈鹏韦秀英卢阳佳赖思嘉王凯华广西中医药大学附属国际壮医医院脑病科广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学附属国际壮医医院放射科广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学针灸推拿学院广西壮族自治区南宁市530200

背景:在经颅磁刺激临床实际应用中,是否能准确瞄准刺激脑区可影响经颅磁刺激的实际治疗效果。近年来,随着神经导航系统、移动式增强现实技术的发展,以及多种不同模态磁共振成像数据分析方法的出现,刺激靶区定位的准确性和靶区选择的优... 详细信息

背景:在经颅磁刺激临床实际应用中,是否能准确瞄准刺激脑区可影响经颅磁刺激的实际治疗效果。近年来,随着神经导航系统、移动式增强现实技术的发展,以及多种不同模态磁共振成像数据分析方法的出现,刺激靶区定位的准确性和靶区选择的优化有望得到进一步的提高。目的:综述基于磁共振成像的影像导航定位原理及在经颅磁刺激中的应用,归纳不同模态磁共振成像数据分析在指导经颅磁刺激靶区选择上的作用。方法:应用计算机在PubMed、中国知网和万方数据库检索相关文献,以“transcranial magnetic stimulation,coil positioning,neuronavigation,augmented reality,magnetic resonance imaging,经颅磁刺激,线圈定位,神经导航,增强现实,核磁共振成像,原理”为主要检索词,最终纳入63篇文献进行分析。结果与结论:①传统经颅磁刺激线圈放置方法中,“5 cm规则”、国际脑电10-20定位法最为常用,这些方法具有简便、经济的优点,但过于依赖操作者的经验,存在不同操作者的技术差异。②基于立体定向技术发展而来的神经导航系统是目前可视化程度及准确度最高的辅助经颅磁刺激线圈放置的引导方式,它通过MRI数据采集、脑三维重建、头模配准及立体几何定位等步骤来实现可视化定位,具有较高的临床治疗及科研应用价值,但因其设备较为昂贵,目前在医疗机构中尚未普及。③对于不同层次的医疗单位,移动式移动式增强现实技术不失为一种经济、高效的神经导航系统替代方案,它通过磁共振成像数据采集、构建二维/三维图像、虚拟图像与真实脑图像叠加来实现头皮下脑组织可视化定位,具有直观性强、成本低廉的优势,可在基层医疗单位推广应用。④尽管相对脑电10-20定位策略,可视化定位的临床疗效优越性目前尚未充分体现,但随着研究者对人脑多种不同模态磁共振成像扫描数据的挖掘,有望进一步优化经颅磁刺激治疗靶区选择的策略,提高经颅磁刺激治疗应答率和个性化程度,这在将来是极具潜力和挑战的研究方向。

关键词：经颅磁刺激线圈定位靶区选择脑三维重建立体定向技术神经导航系统移动式增强现实脑3D解剖成像脑功能成像脑结构成像

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呼吸系统结核错误编码分析

中国病案 2024年第2期25卷 25-28页

作者：曾庆玫周琴张文欣广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区南宁市530021

目的通过对某医院呼吸系统结核ICD-10编码错误分析,提高编码准确性。方法检索某医院病案信息系统2021年1月1日-2022年12月31日住院病案:检索诊断编码含A15、A16、A19的住院病案首页共1145例,检索HIV感染、肺尘埃沉着病、妊娠、儿童、... 详细信息

目的通过对某医院呼吸系统结核ICD-10编码错误分析,提高编码准确性。方法检索某医院病案信息系统2021年1月1日-2022年12月31日住院病案:检索诊断编码含A15、A16、A19的住院病案首页共1145例,检索HIV感染、肺尘埃沉着病、妊娠、儿童、精神障碍合并呼吸系统结核的住院病案首页共15例,编码员重新查阅核对病案资料,结合疾病编码规则,统计疾病分类错误例数,分析错误原因。结果 1145份住院病案首页中编码错误548例,错误率47.9%。编码于A15的错误率为17.9%,编码于A16的错误率高达52.7%,编码于A19的错误率为30%。错编于A15和A16的主要原因是编码员对呼吸系统结核实验室检查方法不熟悉、未认真阅读病历及实验室检查结果,未严格按照A15和A16的分类轴心(即实验室检查对结核分枝杆菌感染的证实情况)来编码。错编于A19的主要原因是未遵照ICD-10的编码规则——没有指出传染病的急慢性情况要按急性编码。HIV感染合并呼吸系统结核编码错误率为66.7%,肺尘埃沉着病合并呼吸系统结核编码错误率为71.4%,以上错误原因为未按规则合并编码。儿童合并呼吸系统结核编码错误率高达100%,错误原因是未核对ICD-10卷一的“不包括”内容。结论呼吸系统结核编码错误率较高,错误主要原因为对结核检查方法不熟悉、对呼吸系统结核分类轴心不明确,未严格遵守编码规则及核对ICD-10卷一内容亦导致分类错误,编码员应加强理论知识及专业技能培训以提高编码准确性。

关键词：呼吸系统结核疾病编码错误分析

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儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 235-240页

作者：傅燕虹张文柳覃荣山秦岭广西壮族自治区人民医院认知睡眠中心广西医学科学院脑与精神疾病研究所南宁530021 柳州市中医医院儿童康复科柳州545000

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍,在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高,这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知... 详细信息

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍,在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高,这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法,但缺少适应证和安全性数据的支持,不良反应多,长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述,为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。

关键词：儿童青少年睡眠睡眠障碍经颅磁刺激经颅直流电刺激光照疗法高压氧治疗