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3D打印技术辅助修复手桡侧严重毁损伤九例

中华显微外科杂志 2018年第4期41卷 334-338页

作者：莫勇军程志琳许林谭海涛韦平欧罗翔黄国秀林汉梁旭权贵港市人民医院手足显微骨科广西壮族自治区贵港市537100

目的探讨3D打印技术在辅助手部桡侧严重毁损伤修复中的应用价值。方法2014年3月至2016年9月，对手部桡侧不同程度掌、指骨伴皮肤软组织严重毁损伤的9例，术前使用64排螺旋CT分别对供区、受区进行扫描，通过CTA三维重建技术获得三维图像... 详细信息

目的探讨3D打印技术在辅助手部桡侧严重毁损伤修复中的应用价值。方法2014年3月至2016年9月，对手部桡侧不同程度掌、指骨伴皮肤软组织严重毁损伤的9例，术前使用64排螺旋CT分别对供区、受区进行扫描，通过CTA三维重建技术获得三维图像。应用Mimics软件虚拟手术辅助设计系统的镜像技术和虚拟手术辅助设计技术进行设计.实施带足背皮瓣的蹰甲瓣联合第2趾骨移植再造拇指及股前外侧穿支皮瓣修复创面9例。足背皮瓣与股前外侧穿支皮瓣的切取面积分别为4.0cm×5.5cm～6.5cm×9.5cm、9.5cm×17.0cm～12.0cm×25.5cm。术后定期随访.评估手术疗效。结果术后再造拇指9例及皮瓣全部成活，随访8～16个月.再造拇指外观接近正常，两点辨别觉8.0~11.0mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优7例，良2例。成活皮瓣质地柔软、血运良好，修复部位外形不臃肿。结论3D打印技术辅助手桡侧严重毁损伤进行拇指再造及创面修复，临床效果良好。

关键词：手桡侧毁损伤拇指再造 3D打印技术股前外侧皮瓣显微外科手术

CTA三维重建技术辅助股前外侧穿支皮瓣再造舌13例

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中华显微外科杂志 2017年第4期40卷 333-336页

作者：韦平欧谭海涛莫勇军杨克勤谭汉提罗翔林汉韦堡升贵港市人民医院手足显微骨科广西壮族自治区贵港市537100

目的探讨在CTA三维重建技术辅助下应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复行舌癌根治术后舌大部分缺损的临床效果。方法2012年1月至2015年11月．对13例舌癌根治术造成舌大部分缺损患者实施股前外侧穿支皮瓣游离移植进行舌再造。术前将皮瓣供... 详细信息

目的探讨在CTA三维重建技术辅助下应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复行舌癌根治术后舌大部分缺损的临床效果。方法2012年1月至2015年11月．对13例舌癌根治术造成舌大部分缺损患者实施股前外侧穿支皮瓣游离移植进行舌再造。术前将皮瓣供区进行CT扫描，通过CT血管造影数字化三维重建技术获得供区动脉血供三维图像，明确股前外侧皮瓣血供的起源、走向、分型、血管蒂长度、管径以及穿支点位置。根据舌体缺损情况．设计股前外侧穿支皮瓣面积10cm×9cm～8cm×6cm，皮瓣动、静脉分别与面动脉或甲状腺上动脉．与面前静脉、颈内静脉或颈外静脉吻合。术后定期随访，观察再造舌的外形与功能恢复情况。结果13例皮瓣全部成活．术后经4～18个月的随访，再造舌体组织接近正常，咀嚼、进食及功能满意。结论CTA三维重建技术辅助股前外侧穿支皮瓣移植再造舌的临床效果良好．是修复舌癌根治术后舌大部分缺损的较好方法之一。

关键词：舌再造股前外侧穿支皮瓣 CTA技术显微外科手术

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组织瓣组（联）合移植修复手部严重损伤现状

中华显微外科杂志 2018年第4期41卷 414-416页

作者：韦平欧(综述) 谭海涛(审阅) 贵港市人民医院手足显微骨科广西壮族自治区贵港市537100

手部严重损伤，通常是既有手指缺如和皮肤缺损，同时又有手部的血管、神经、肌腱等组织的损伤，有的病例也可能为全手脱套性损伤。该类损伤由于伤情复杂，对其的修复重建和治疗往往是手外科的一大难题。显微外科技术的进展和皮瓣移植的... 详细信息

手部严重损伤，通常是既有手指缺如和皮肤缺损，同时又有手部的血管、神经、肌腱等组织的损伤，有的病例也可能为全手脱套性损伤。该类损伤由于伤情复杂，对其的修复重建和治疗往往是手外科的一大难题。显微外科技术的进展和皮瓣移植的广为应用为临床修复手部严重损伤的治疗提供了更多更好的方法选择。

关键词：手损伤组织瓣移植显微外科技术

数字医学技术辅助腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损应用的进展

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中华显微外科杂志 2021年第4期44卷 478-480,I0004页

作者：杨克勤(综述) 莫勇军(审阅) 贵港市人民医院手足显微骨科广西壮族自治区贵港537100

吻合血管的腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损,具有诸多优点,已成为下颌骨重建修复的主要手段。然而,传统意义上的游离腓骨皮瓣修复重建下颌骨缺损手术,缺乏个性化的设计与精确的手术引导,往往难以达到精确的修复重建效果。个性化和精准... 详细信息

吻合血管的腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损,具有诸多优点,已成为下颌骨重建修复的主要手段。然而,传统意义上的游离腓骨皮瓣修复重建下颌骨缺损手术,缺乏个性化的设计与精确的手术引导,往往难以达到精确的修复重建效果。个性化和精准化功能重建概念的提出,以及数字医学技术在临床上应用,为解决这一难题提供了新的途径。数字医学技术在腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损的应用是目前研究的热点之一。本文主要介绍三维重建技术、虚拟手术设计(VSP)技术以及3D打印技术等数字医学技术在腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损中的应用特点。

关键词：腓骨皮瓣下颌骨缺损数字医学技术 3D打印技术显微外科手术

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数字化技术辅助多手指缺损再造的应用价值

中华显微外科杂志 2014年第4期37卷 338-343页

作者：莫勇军谭海涛韦平欧杨克勤罗翔许林林汉梁旭权贵港市人民医院手足显微区广西壮族自治区贵港市537100

目的探讨在数字化技术辅助下进行足趾移植多手指再造的临床意义. 方法对多个手指不同程度缺损5例患者,术前使用64排螺旋CT进行双足及双手扫描,通过计算机软件建立三维图像模型,明确供、受区动、静脉血管走向、分型及受区缺损面积、形... 详细信息

目的探讨在数字化技术辅助下进行足趾移植多手指再造的临床意义. 方法对多个手指不同程度缺损5例患者,术前使用64排螺旋CT进行双足及双手扫描,通过计算机软件建立三维图像模型,明确供、受区动、静脉血管走向、分型及受区缺损面积、形状等参数,设计与具体病例手指缺损的数量、每个手指缺损的长度以及受区皮肤缺损的面积、形状相匹配的个性化手术方案.实施同侧（母）甲瓣联合第2足趾趾骨、对侧第2足趾联合足背皮瓣移植分别再造拇、示指2指1例;对侧第2足趾与同侧第2、3足趾分别联合带跖趾关节的足背皮瓣移植分别再造拇、示、中指3指l例以及示、中、环指6指2例;双侧第2、3足趾联合足背皮瓣,对侧第2、3足趾带跖趾关节、同侧第2足趾串联髂骨块移植分别再造中、示、环、小指4指1例,5例移植再造15指. 结果再造15指全部成活,经6个月～1年随访,再造手指外观接近正常,保护性感觉、针刺痛觉及实体感觉恢复良好,两点辨别觉6 ～12 mm,对捏,对掌功能恢复,握力达健侧50％～70％,临床效果满意. 结论数字化技术能为术前制定个性化精确化的多手指再造手术方案,有利于降低手术风险,提高多指再造成活率,具有临床实用意义.

关键词：指再造数字化技术显微外科手术

吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损九例

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中华显微外科杂志 2019年第5期42卷 487-490页

作者：杨克勤莫勇军谭海涛韦平欧罗翔许林林汉梁旭权谭霄植宁喜广西壮族自治区贵港市人民医院手足显微骨科 537100

目的探讨吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法2016年5月至2018年12月,对9例下颌骨肿瘤患者实施病灶切除,应用吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损。本组下颌骨缺损范围5.5 cm×3.0 cm×1.2 cm^11.5 cm... 详细信息

目的探讨吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法2016年5月至2018年12月,对9例下颌骨肿瘤患者实施病灶切除,应用吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损。本组下颌骨缺损范围5.5 cm×3.0 cm×1.2 cm^11.5 cm×3.7 cm×2.0 cm,截取的腓骨段长6.5~14.5 cm,平均9.5 cm,皮瓣切取范围5.0 cm×3.0 cm^10.0 cm×7.0 cm。将腓动脉与面动脉吻合6例,腓动脉与甲状腺上动脉吻合3例,2条伴行腓静脉分别与面总静脉及颈外静脉吻合。将皮瓣修复口腔内软组织缺损并间断缝合。供区切取皮瓣的创面宽度不超过6.0 cm的7例拉拢缝合,宽度大于6.0 cm的2例植全厚皮片修复。术后定期门诊随访,观察和评估腓骨骨皮瓣成活情况、面部外观与修复下颌骨的功能恢复情况,以及供区踝关节稳定性与下肢运动功能恢复,评价临床效果。结果9例腓骨骨皮瓣术后全部成活,无血管危象发生。术后随访8~12个月,修复部位外形不臃肿,腓骨瓣与下颌骨愈合良好,患者面部外形对称,咬合功能良好,下颌活动正常。小腿供区均I期愈合,踝关节负重、运动未出现不稳情况,下肢站立、行走功能不受影响。结论吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损,临床效果良好,具有一定的实用价值。

关键词：下颌骨缺损腓骨骨皮瓣游离移植显微外科手术

增强现实技术联合数字化设计在股前外侧穿支皮瓣的应用

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中华显微外科杂志 2019年第2期42卷 189-192页

作者：莫勇军许林程志琳韦平欧罗翔林汉梁旭权植宁喜谭海涛广西壮族自治区贵港市人民医院手足显微骨科 537100

目的探讨增强现实(AR)技术联合数字化设计在股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手、足部软组织缺损的应用价值。方法2016年3月至2018年1月,收治手、足部软组织缺损13例,其中手部4例,足部9例,缺损面积为13.0cm×6.5cm^24.0cm×13.0cm,术前运... 详细信息

目的探讨增强现实(AR)技术联合数字化设计在股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手、足部软组织缺损的应用价值。方法2016年3月至2018年1月,收治手、足部软组织缺损13例,其中手部4例,足部9例,缺损面积为13.0cm×6.5cm^24.0cm×13.0cm,术前运用AR技术联合数字化设计,实施股前外侧穿支皮瓣游离移植进行修复。切取股前外侧穿支皮瓣皮瓣面积15.0cm×8.0cm^26.5cm×16.5cm。供区创面直接缝合10例,植皮处理3例。术后定期随访,观察和分析皮瓣成活情况及修复肢体的功能恢复情况,评价临床效果。结果术后皮瓣全部成活,无血管危象等并发症发生,随访8~16个月,成活皮瓣质地柔软、血运良好,修复部位外形不臃肿、色泽与正常皮肤基本一致。修复手部4例,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优3例,良1例;修复足部9例,按美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分标准评定功能:优6例,良2例,可1例。供区均I期愈合,对下肢负重和行走无影响。结论AR技术联合数字化设计在股前外侧穿支皮瓣中的应用,临床效果良好,具有实用价值。

关键词：增强现实技术数字化设计股前外侧穿支皮瓣显微外科手术

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3D-CTA技术在多指脱套伤修复中的应用

中华显微外科杂志 2016年第5期39卷 508-511页

作者：莫勇军谭海涛杨克勤韦平欧罗翔林汉梁旭权许林林鑫欣贵港市人民医院手足显微区广西壮族自治区贵港市537100

目的探讨3D-CTA技术在多指脱套伤修复中的应用价值。方法2013年5月至2015年3月，对拇、手指不同程度脱套伤7例患者实施足趾甲瓣游离移植修复，术前将供、受区进行CT扫描，通过CT血管造影数字化三维重建技术获得供区动脉、静脉血供三维... 详细信息

目的探讨3D-CTA技术在多指脱套伤修复中的应用价值。方法2013年5月至2015年3月，对拇、手指不同程度脱套伤7例患者实施足趾甲瓣游离移植修复，术前将供、受区进行CT扫描，通过CT血管造影数字化三维重建技术获得供区动脉、静脉血供三维图像，明确供区动、静脉血管的分型、走行、毗邻定位、趾蹼间血管交通情况等资料。采用计算机辅助解剖建模，分析供区血供三维图像以及受区缺损参数。根据拇、手指皮肤软组织缺损情况，设计同侧甲瓣、对侧第2趾甲瓣联合腓侧皮瓣移植修复拇、示指脱套伤1例；双侧带足背皮瓣第2趾瓣联合腓侧皮瓣移植分别修复示、中指脱套伤2例以及环、小指脱套伤1例；同侧甲瓣联合足背皮瓣、对侧甲瓣联合第2趾甲瓣的带足背皮瓣移植分别修复拇、示、中指3指脱套伤1例以及示、中、环指3指脱套伤1例；同侧第3足趾胫侧皮瓣、双侧甲瓣联合第2趾甲瓣的带足背皮瓣移植分别修复拇指指腹皮肤缺损，示、中指及环、小指皮肤脱套伤5指1例。结果7例移植的组织瓣全部成活，均未发生血管危象，术后经7~14个月（平均9个月）的随访，修复手指外观接近正常，保护性感觉、针刺痛觉及实体感觉恢复良好，皮瓣两点分辨觉为6~10 mm，手指对捏、对掌功能恢复良好，握力达健侧的75%~90%，患者感觉较为满意。结论数字化3D-CTA技术能客观、真实的反映供区血管情况，对术前设计多指脱套伤修复手术方案及处理术中血管变异情况提供可靠依据，有利于降低手术风险、提高手术成活率，具有临床实用意义。

关键词：指脱套伤趾甲瓣数字化技术显微外科手术

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足母甲瓣游离移植术中趾静脉相关问题探讨

中华显微外科杂志 2014年第5期37卷 453-456页

作者：谭海涛许林江建中杨克勤韦平欧罗翔林汉贵港市人民医院手足显微区广西壮族自治区贵港市537100

目的探讨躅甲瓣游离移植再造拇指术前应用数字化技术明确躅趾静脉走行的临床意义。方法自2012年6月至2013年3月，对拇指不同程度缺损拟行游离躅甲瓣移植再造拇指术的患者22例，术前进行供、受区CT扫描，通过CT血管造影数字化三维重建技... 详细信息

目的探讨躅甲瓣游离移植再造拇指术前应用数字化技术明确躅趾静脉走行的临床意义。方法自2012年6月至2013年3月，对拇指不同程度缺损拟行游离躅甲瓣移植再造拇指术的患者22例，术前进行供、受区CT扫描，通过CT血管造影数字化三维重建技术获得患者供区动、静脉血供三维图像，术前明确供区第一跖背动脉的分型、躅趾静脉的分布规律及走行。采用计算机辅助解剖建模分析供区血供三维图像、受区缺损参数，根据数字化三维重建技术指导供区的手术设计。按设计方案施行游离躅甲瓣移植再造拇指术。结果64排双源螺旋CT能良好显示躅趾静脉的大小、分布规律及走行，躅趾静脉分深、浅两组，其中浅静脉管径粗大，是躅址的主要回流静脉。躅趾趾背静脉起自甲床的静脉丛，其沿趾背后行至跖趾关节附近，组成3—4支跖背静脉后注人足背静脉弓，其走行规律遵循：集中→分散→交通→再分散的形式。大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端，在内踝前沿小腿内侧上升，收集3条较大的属支：内踝支-小腿前支-小腿外侧支。小隐静脉起自足背静脉弓的外侧缘，绕外踝后方上行至小腿后面，后注入静脉。结论应用蹿甲瓣移植再造拇指，明确躅趾静脉的走行及分布规律，结合数字化三维重建技术进行手术设计，有利于静脉回流，降低血管危象的发生，从而提高躅甲瓣移植术的成活率。

关键词：躅甲瓣躅趾静脉数字化技术显微外科手术