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颈椎前路椎体次全切除减压融合钛笼倾斜角度与术后钛笼下沉的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1313-1319页

作者：李智斐杨尹陈华龙梁钦秋钟远鸣张翼升广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学研究生学院广西壮族自治区南宁市530000 玉林市中西医结合骨伤医院广西壮族自治区玉林市537000

背景:颈椎前路椎体次全切除减压融合是治疗颈椎退行性疾病的常规手段,钛笼是椎体次全切后维持颈椎稳定的重要植入物,近几年临床发现,术后很多患者出现钛笼下沉等并发症,其原因存在很大争议。目的:探讨颈椎前路椎体次全切除减压融合钛笼... 详细信息

背景:颈椎前路椎体次全切除减压融合是治疗颈椎退行性疾病的常规手段,钛笼是椎体次全切后维持颈椎稳定的重要植入物,近几年临床发现,术后很多患者出现钛笼下沉等并发症,其原因存在很大争议。目的:探讨颈椎前路椎体次全切除减压融合钛笼倾斜角度与术后钛笼下沉的内在生物力学关系。方法:通过正常人体颈椎CT图像建立C_(4)-C_(6)节段三维有限元模型,在三维模型中模拟颈椎前路C5椎体次全切除减压融合,并模拟置入不同倾斜角度的钛笼(-6°至-1°称之为负角度,即钛笼前缘短于钛笼后缘为负角度;1°-6°称之为正角度,即钛笼前缘长于钛笼后缘为正角度)。在C_(4)椎体上分别施加预载荷50,100和150 N的应力作用,记录钛笼与C_(4)下终板和C_(6)上终板各个接触点的应力值(钛网接触面的各7个应力接触点),并进行统计学分析。结果与结论:①钛笼倾斜角正角度组和负角度组分别在C_(4)椎体施加50,100和150 N应力下产生的数据经Mann-Whitn检验发现,差异均有显著性意义(P0.05);但当钛笼倾斜角设为6°时,差异有显著性意义(P0.05);④提示矢状位上,钛笼倾斜角为正角度时比倾斜角为负角度时更加稳定,更加适合临床使用;钛笼倾斜角在1°-5°区间内表现相对稳定,当倾斜角为6°时则稳定性开始下降,容易出现术后钛笼下沉的并发症,临床上根据术中情况更适合选用倾斜角度在1°-5°的钛笼,以提高疗效。

关键词：颈椎颈椎前路椎体次全切除钛笼倾斜角有限元分析生物力学

动力位下早期脊髓型颈椎病患者脊髓致压特点的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5257-5264页

作者：李承蔚张翼升李智斐钟远鸣蒙纪文梁钦秋陈华龙广西中医药大学研究生学院广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530000 玉林市中西医结合骨伤医院广西壮族自治区西林市537000

背景:脊髓型颈椎病是导致中老年人功能障碍的进行性加重疾病,早期诊断困难,近年来临床上有学者发现动态磁共振成像(dMRI)技术可更早期发现动力位下的脊髓受压,但其具体生物力学机制亟待阐明。目的:探讨早期脊髓型颈椎病患者在动力位(过... 详细信息

背景:脊髓型颈椎病是导致中老年人功能障碍的进行性加重疾病,早期诊断困难,近年来临床上有学者发现动态磁共振成像(dMRI)技术可更早期发现动力位下的脊髓受压,但其具体生物力学机制亟待阐明。目的:探讨早期脊髓型颈椎病患者在动力位(过伸过屈位)下脊髓的生物力学致压特点,验证颈椎dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。方法:回顾性分析2022年1-6月在广西中医药大学第一附属医院骨科就诊并拍摄过颈段dMRI患者的病历资料,共纳入16例,分为2组,病理组为8例以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者,男5例,女3例;正常组为8例正常退变人群,男4例,女4例。所有患者均已拍摄颈椎CT平扫、MRI平扫、dMRI平扫。此次研究分为以下3个部分实验进行阐述:①采集两组受试者dMRI图像的DCOM数据,并采集其颈椎CT、中立位MRI图像DCOM数据了解两组受试者在中立位下的骨质及软组织情况;②基于MRI及CT平扫的图像DCOM数据,使用逆向工程软件分别建模正常退变人群、脊髓型颈椎病早期患者的下颈椎(C3-7)三维有限元模型,分析脊髓、硬膜后部的等效应力、等效弹性应变数值,观察应力、应变分布情况;③得出应力、应变数据后进行组间数据对比,分析出早期脊髓型颈椎病在动力位下脊髓致压的力学特点,验证dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。结果与结论:①两组受试者下颈椎(C3-7)模型在模拟后伸、前屈、中立位时,其脊髓后部的应力、应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P前屈位>中立位(P区域不规则;③在中立位下,两组模型脊髓的应变数值无明显差异(P>0.05),应变分布区域均匀规则;④提示在颈椎后伸位状态下,以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者硬膜囊和脊髓后部均受压变形,脊髓的受压形变程度明显大于前屈位和中立位;中立位状态下,早期脊髓型颈椎病患者硬膜受压变形,脊髓无明显形变征象;此次研究从生物力学的角度验证了dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。

关键词：脊髓型颈椎病动态MRI(dMRI) 动力位早期诊断生物力学

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面对半月板损伤正确了解不恐慌

健康向导 2024年第3期30卷 45-46页

作者：黄丽雄广西壮族自治区玉林市中西医结合骨科医院骨科

半月板损伤是常见的膝关节损伤,好发于运动量较大的青年人或体力劳动者,也有部分老年人因退行性改变而引发半月板损伤。近年来,半月板损伤的发生率在逐渐增加,再加上其具有不可逆的特点,很容易造成患者出现恐慌情绪。实际上,对于半月板... 详细信息

半月板损伤是常见的膝关节损伤,好发于运动量较大的青年人或体力劳动者,也有部分老年人因退行性改变而引发半月板损伤。近年来,半月板损伤的发生率在逐渐增加,再加上其具有不可逆的特点,很容易造成患者出现恐慌情绪。实际上,对于半月板损伤,不必过度担忧,关键在于正确了解半月板的结构和功能,以及损伤后及时进行适当处理。

关键词：半月板损伤体力劳动者膝关节损伤恐慌情绪退行性改变老年人过度担忧运动量

Anterior Path髋关节置换联合家庭训练治疗股骨头坏死的临床效果

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实用中西医结合临床 2024年第11期24卷 32-35,39页

作者：黎品泉广西壮族自治区玉林市中西医结合骨科医院玉林537000

目的探讨Anterior Path髋关节置换(THA)联合家庭训练治疗股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法选择2022年7月至2023年7月就诊于玉林市中西医结合骨科医院的ONFH患者60例,按随机对照原则分为对照组与研究组,各30例。对照组接受纵切口直接前... 详细信息

目的探讨Anterior Path髋关节置换(THA)联合家庭训练治疗股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法选择2022年7月至2023年7月就诊于玉林市中西医结合骨科医院的ONFH患者60例,按随机对照原则分为对照组与研究组,各30例。对照组接受纵切口直接前侧入路(DAA)THA联合院内常规康复训练,研究组接受比基尼切口Anterior Path THA联合院内常规康复训练+家庭训练。对比两组临床疗效、血红蛋白指标、手术指标、疼痛情况及并发症发生率。结果研究组术后3个月的Harris总有效率比对照组高(P0.05);研究组术后即刻与术后1、5 d血清血红蛋白指标均比对照组高(P0.05)。结论Anterior Path THA治疗ONFH手术用时、首次下床活动时间、住院时间更短,手术切口更小,围术期出血更少,术后痛感更轻,且联合家庭训练后患者髋关节功能恢复更好。

关键词：股骨头坏死 Anterior Path髋关节置换术 Harris评分家庭训练血红蛋白

地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在椎间孔镜腰椎髓核摘除术中的应用效果

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中外医药研究 2024年第10期3卷 45-48页

作者：叶贵光玉林市中西医结合骨科医院广西壮族自治区玉林537000

目的:探讨地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)中的应用效果.方法:选取2022年1月—2023年6月于玉林市中西医结合骨科医院实施PELD的腰椎间盘突出症(LDH)患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为局部麻醉组... 详细信息

目的:探讨地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)中的应用效果.方法:选取2022年1月—2023年6月于玉林市中西医结合骨科医院实施PELD的腰椎间盘突出症(LDH)患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为局部麻醉组、局部麻醉+地佐辛组、局部麻醉+地佐辛复合咪达唑仑组,各40例.比较三组在体位摆好5 min时(T_(0))、局部浸润麻醉时(T_(1))、刺入穿刺针时(T_(2))、置入工作套管时(T_(3))、打磨关节突时(T_(4))、取髓核时(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO_(2))和视觉模拟评分法(VAS)、警觉/镇静(OAA/S)评分.结果:T_(1)~T_(5),局部麻醉+地佐辛复合咪达唑仑组MAP、HR和VAS、OAA/S评分低于局部麻醉+地佐辛组,局部麻醉+地佐辛组MAP、HR和VAS、OAA/S评分低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在PELD中应用效果较好,可维持LDH患者血流动力学稳定,减轻围术期的焦虑与疼痛.

关键词：地佐辛咪达唑仑局部麻醉腰椎间盘突出症椎间孔镜下髓核摘除术

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MRI诊断肩胛下肌腱撕裂的价值分析

中外医药研究 2024年第19期3卷 165-167页

作者：陆柏宇李永斌凌观汉林衡锋陈昌林玉林市中西医结合骨科医院广西壮族自治区玉林537000

目的:分析MRI诊断肩胛下肌(SSC)腱撕裂的价值。方法:选取2022年7月—2023年4月玉林市中西医结合骨科医院收治的疑似SSC腱撕裂患者60例为研究对象,均进行MRI和肩关节镜检查,以肩关节镜检查结果作为“金标准”,分析MRI诊断结果、各分型检... 详细信息

目的:分析MRI诊断肩胛下肌(SSC)腱撕裂的价值。方法:选取2022年7月—2023年4月玉林市中西医结合骨科医院收治的疑似SSC腱撕裂患者60例为研究对象,均进行MRI和肩关节镜检查,以肩关节镜检查结果作为“金标准”,分析MRI诊断结果、各分型检出情况。结果:肩关节镜结果显示,疑似SSC腱撕裂患者60例中,确诊SSC腱撕裂41例,占比68.33%。MRI检查出SSC腱撕裂40例,占比66.67%。两种检查方式SSC腱撕裂检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,MRI对4型、5型SSC腱撕裂诊断准确率为100.00%。肩关节镜与MRI诊断结果一致性很强(Kappa=0.849,P<0.001)。结论:MRI诊断SSC腱撕裂的临床价值较高,能检出各分型,尤其适用于诊断4型、5型SSC腱撕裂,能为后续手术选择和治疗方案制定提供参考。

关键词：肩胛下肌腱撕裂 MRI 关节镜

微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的应用效果

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中外医药研究 2024年第10期3卷 12-14页

作者：付杰玉林市中西医结合骨科医院广西壮族自治区玉林537000

目的:分析微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的应用效果.方法:选取2022年1—12月玉林市中西医结合骨科医院收治的四肢骨折患者100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.对照组采用钢板螺钉内固定... 详细信息

目的:分析微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的应用效果.方法:选取2022年1—12月玉林市中西医结合骨科医院收治的四肢骨折患者100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.对照组采用钢板螺钉内固定,观察组采用微创经皮锁定加压钢板.比较两组临床应用效果.结果:观察组切口愈合用时、骨折愈合用时、术后疼痛时长、术后患肢负重恢复时间、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);治疗后,两组骨密度、碱性磷酸酶、骨形态发生蛋白-2均高于术前,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽低于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0074).结论:四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板固定治疗的效果良好,可促进患者术后恢复,改善骨骼状态指标,手术安全性较高.

关键词：微创经皮锁定加压钢板钢板螺钉内固定四肢骨折

膝关节退行性骨关节病的超声介入精准治疗在临床中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0069-0072页

作者：谭丹广西壮族自治区玉林市中西医结合骨科医院广西玉林537000

针对膝关节退行性骨关节病治疗期间超声介入精准治疗的临床效果进行分析与研究。方法纳入自2022年2月至2023年12月期间,经过我院治疗的膝关节退行性骨关节病患者68例为研究样本,以治疗先后顺序为方式进行分组,其中对照组以针刺的手段... 详细信息

针对膝关节退行性骨关节病治疗期间超声介入精准治疗的临床效果进行分析与研究。方法纳入自2022年2月至2023年12月期间,经过我院治疗的膝关节退行性骨关节病患者68例为研究样本,以治疗先后顺序为方式进行分组,其中对照组以针刺的手段对患者进行治疗,观察组以超声介入精准治疗的手段对患者开展治疗工作,比对患者在治疗工作开展期间产生的各项数据结果。结果在经过统计学软件对数据的分析下可以发现,在实际治疗的过程中,观察组患者的治疗有效率相对较高,能够更好的改善患者在治疗后的生活质量,降低患者疼痛情况,并且观察组研究患者的数据结果与对照组研究患者的数据结果对比差异性明显,能够满足本次研究数据方面的标准要求(P<0.05)。结论在膝关节退行性骨关节病患者治疗的期间,以超声介入精准治疗为方案,不仅能够带动患者治疗效果的全面提升,还能够缓解患者关节疼痛的程度,确保患者骨关节功能的正常使用,提高患者的实际生活质量,是目前可在临床中进行推广的治疗方式。

关键词：膝关节退行性骨关节病超声介入精准治疗疗效生活质量

2019—2020年广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查策略分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 958-966页

作者：梁月新刘爱梅曾慧频黄丽花吕柳英曾新艳李丽媛黄俊理广西壮族自治区胸科医院三甲办广西壮族自治区胸科医院院办广西壮族自治区胸科医院公共卫生科广西壮族自治区胸科医院医学检验科广西壮族自治区胸科医院内科广西壮族自治区胸科医院结核科四病区

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况，为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法，通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个... 详细信息

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况，为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法，通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区（城中区、鱼峰区、柳南区、柳北区、柳江区）和5个所辖县区（柳城县、鹿寨县、融水苗族自治县、融安县、三江侗族自治县）的6050例疑似肺结核患者，采用分子生物学技术和表型药物敏感性试验对2943株鉴定为结核分枝杆菌复合群（MTBC）的菌株（包括来自新发患者的2514株，高危人群患者的429株）进行耐药性筛查，并对耐药肺结核流行病学特征和两种检测技术的临床效能进行分析。结果:6050例疑似肺结核患者的病原学阳性检出率为52.23%（3160/6050）,全患者人群病原学阳性患者耐药筛查率为93.13%（2943/3160）,2943株MTBC共检出耐药菌株132株，耐药检出率为4.49%（132/2943）,其中，利福平耐药肺结核占2.04%（60/2943）,耐多药肺结核占2.38%（70/2943）,广泛耐药肺结核占0.07%（2/2943）;高危人群耐药检出率[12.59%（54/429）]明显高于新发患者[3.10%（78/2514）],差异有统计学意义（χ2=76.954,P广西柳州市病原学阳性肺结核患者耐药发现率和高危人群耐药检出率均低于世界卫生组织的要求，患者年老体弱、不良行为习惯、离退休及有糖尿病史均是发生耐药肺结核的高危因素。建议加大病原学阳性患者健康宣教及耐药高危人群的耐药筛查力度，同步进行分子生物学和表型药物敏感性试验耐药筛查可明显提高筛查准确性和诊断及时性。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性卫生服务研究人群监测

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