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肝硬化逆转和再代偿:既有证据和未来展望

世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 320-326页

作者：杜韬于冰罗薇广西医科大学广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第二附属医院消化内科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院消化内科广西壮族自治区南宁市530021

作为慢性肝病研究的新兴概念,近年来,肝硬化逆转和再代偿得到了越来越多的证据支持.增加对肝硬化逆转和再代偿的认识,有助于进一步划分肝硬化的自然病程,为肝硬化机制的基础研究和临床管理提供指导.然而,对两者的定义、潜在机制和影响... 详细信息

作为慢性肝病研究的新兴概念,近年来,肝硬化逆转和再代偿得到了越来越多的证据支持.增加对肝硬化逆转和再代偿的认识,有助于进一步划分肝硬化的自然病程,为肝硬化机制的基础研究和临床管理提供指导.然而,对两者的定义、潜在机制和影响因素的研究尚处于早期阶段.本文强调了肝硬化组织学和功能上的可逆性,概述了肝硬化逆转和再代偿的可能机制和诊断标准,总结了现有的相关研究证据,并提出了该领域亟待解决的挑战.

关键词：肝硬化逆转再代偿机制定义

纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

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妇儿健康导刊 2024年第12期3卷 43-46,79页

作者：韦瑞含罗晶丹王毅莫尧尧广西壮族自治区河池市人民医院儿内科广西河池547000

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取2020年1月至2023年6月河池市人民医院收治的90例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组采用... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取2020年1月至2023年6月河池市人民医院收治的90例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组采用阿奇霉素治疗,研究组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗,比较两组的治疗效果、实验室指标、肺通气功能、症状改善时间以及不良反应总发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果显著,值得推广应用。

关键词：肺炎支原体肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗阿奇霉素肺通气功能

安胃汤抑制CAG大鼠PD-1/PD-L1信号轴免疫逃逸机制研究

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世界华人消化杂志 2024年第2期32卷 148-157页

作者：陈丽宋泓燕谭程匀蒋婳影甘秀凤卜磊韦维林寿宁广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学瑞康医院消化内科广西壮族自治区南宁市530011

背景众多证据表明免疫逃逸在肿瘤形成过程中扮演重要角色,慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃癌的癌前疾病.安胃汤被发现可改善CAG临床症状及病理表现,实现CAG的逆转,该作用是否与免疫逃逸机制相关有待进一步研究.目... 详细信息

背景众多证据表明免疫逃逸在肿瘤形成过程中扮演重要角色,慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃癌的癌前疾病.安胃汤被发现可改善CAG临床症状及病理表现,实现CAG的逆转,该作用是否与免疫逃逸机制相关有待进一步研究.目的从细胞免疫逃逸角度,探讨程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡受体配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)信号轴与安胃汤对CAG模型大鼠疗效之间的关系.方法采用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(1-Methyl-3-nitro-1-nitrosoguanidine,MNNG)慢性萎缩性胃炎大鼠模型,应用不同剂量安胃汤及维酶素片进行干预;HE染色观察安胃汤对CAG模型大鼠胃黏膜炎症细胞浸润及组织形态改变的影响;免疫组化检测CAG模型大鼠胃黏膜组织PD-1、PD-L1蛋白表达;ELISA检测血清CD4^(+)、CD8^(+)水平变化;qPCR检测CAG模型大鼠胃黏膜PD-1mRNA、PD-L1mRNA表达;Western-blot检测CAG模型大鼠胃黏膜组织PD-1、PD-L1蛋白表达.结果免疫组化结果示:与模型组和维酶素组比较,安胃汤高、低剂量组PD-L1表达均较低(P<0.01,P<0.05).ELISA实验结果示:与模型组比较,安胃汤高剂量组CD4^(+)表达及CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.01,P<0.05),安胃汤各组和维酶素组CD8^(+)表达降低(P<0.01);与维酶素组比较,安胃汤高剂量组CD8^(+)表达降低(P<0.05).qPCR实验结果显示:与模型组比较,安胃汤高剂量组和维酶素组PD-1mRNA表达下降(P<0.01),安胃汤高、中剂量组PD-L1mRNA表达下降(P<0.01,P<0.05).Western-blot实验结果显示:与模型组比较,安胃汤高、中剂量组PD-1/Actin,PD-L1/Actin表达下降(P<0.01,P<0.05).结论安胃汤抗CAG作用可能与抑制PD-1/PD-L1信号通路诱导的细胞免疫逃逸有关.

关键词：安胃汤慢性萎缩性胃炎 PD-1/PD-L1 免疫逃逸

内质网应激蛋白激酶RNA样ER激酶(PERK)通路对肝星状细胞激活及Ⅰ型胶原蛋白表达的影响

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 968-974页

作者：黎凤炎刘泽峰夏雨艳王文娟李琪唐利瑕张国右江民族医学院研究生院广西百色533000 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 中山大学附属第一医院广西医院消化内科南宁530022

目的探讨内质网应激蛋白激酶RNA样ER激酶(PERK)/真核生物翻译起始因子2α(eIF2α)信号通路对肝星状细胞(HSC)活化的影响。方法收集11例肝穿刺病理提示S1~S4肝纤维化患者和9例肝血管瘤、肝腺瘤患者术后周围正常肝组织病理切片,进一步行... 详细信息

目的探讨内质网应激蛋白激酶RNA样ER激酶(PERK)/真核生物翻译起始因子2α(eIF2α)信号通路对肝星状细胞(HSC)活化的影响。方法收集11例肝穿刺病理提示S1~S4肝纤维化患者和9例肝血管瘤、肝腺瘤患者术后周围正常肝组织病理切片,进一步行组织免疫组化检测PERK、eIF2α、C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)表达情况;使用不同浓度的内质网应激诱导剂毒胡萝卜素(0、125、250、500、1000 nmol/L)作用于人HSC-LX2,使用qRT-PCR检测PERK mRNA及Western Blot检测PERK、肌醇需要酶1(IRE1)、激活转录因子6(ATF6)、CHOP及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平。使用慢病毒转染构建PERK稳定过表达LX-2组及对照组,并通过qRT-PCR检测PERK、eIF2α、α-SMA mRNA,Western Blot检测PERK、p-eIF2α、α-SMA蛋白表达,免疫荧光检测胶Ⅰ型原蛋白(COL1A1)表达。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计数资料,两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。结果与正常肝组织相比,肝纤维化患者肝组织中PERK、eIF2α及CHOP表达升高,差异均有统计学意义(Z=−3.56、t=−5.75、Z=−3.52,P值均<0.001)。不同浓度毒胡萝卜素作用后,与溶媒组相比,内质网相关蛋白PERK、CHOP、IRE1、ATF6及α-SMA蛋白表达显著升高(P值均<0.05)。与对照空载慢病毒组相比,PERK稳定过表达组PERK mRNA、eIF2αmRNA、α-SMA mRNA表达及PERK、p-eIF2α、α-SMA蛋白表达明显升高(P值均<0.05)。细胞免疫荧光结果提示,PERK过表达组COL1A1表达升高(P<0.05)。结论PERK过表达可诱导LX-2细胞α-SMA、胶原蛋白COL1A1表达,提示PERK信号通路可能是HSC活化的重要机制之一。

关键词：内质网应激真核细胞起始因子2 肝星状细胞胶原Ⅰ型

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肠道微生态与自身免疫性肝炎发生发展的关系

临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 374-379页

作者：夏雨艳曾琼戎李福建黎凤炎李琪唐利瑕张国广西医科大学研究生院南宁530000 中山大学附属第一医院广西医院消化内科南宁530000 广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)消化内科南宁530000

自身免疫性肝炎(AIH)是以慢性肝脏炎症为特点的自身免疫性疾病,发病率逐年升高,社会医疗负担不容小视。肠道微生态正成为自身免疫性疾病研究的热点。近年来认为肠道微生态的改变会引起自身免疫状态、菌群代谢产物和肠道屏障的改变,是AI... 详细信息

自身免疫性肝炎(AIH)是以慢性肝脏炎症为特点的自身免疫性疾病,发病率逐年升高,社会医疗负担不容小视。肠道微生态正成为自身免疫性疾病研究的热点。近年来认为肠道微生态的改变会引起自身免疫状态、菌群代谢产物和肠道屏障的改变,是AIH发病的驱动因素之一。早期诊断和正确的治疗有助于改善AIH患者的预后。本文介绍了AIH患者肠道菌群的特点、肠道微生态失衡对AIH发病机制的影响以及从肠道微生态角度出发简述了相关治疗方案,旨在全面理解和解释肠道微生态在AIH中的作用,了解肠道微生态平衡对AIH致病机制、诊断和治疗的影响。

关键词：肝炎自身免疫性胃肠道微生物组诊断治疗

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贺州市幽门螺杆菌感染因素的临床研究

慢性病学杂志 2024年第4期 507-510页

作者：翟华珍林秋满李凌翔邓敏程毅东刘云唐超张焕乐贺州市人民医院消化内科广西壮族自治区542899

目的探讨贺州市健康体检人群中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的感染状况及影响因素。方法按随机数字表法选取2022年11月至2023年11月在贺州市人民医院健康体检中行^(14)C-尿素试验的300名体检者作为研究对象,统计研究对象的Hp感... 详细信息

目的探讨贺州市健康体检人群中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的感染状况及影响因素。方法按随机数字表法选取2022年11月至2023年11月在贺州市人民医院健康体检中行^(14)C-尿素试验的300名体检者作为研究对象,统计研究对象的Hp感染情况,并采用单、多因素分析方法对Hp感染的影响因素进行分析。结果本研究共纳入300名健康体检者,共检出Hp感染142例(47.33%)。单因素分析结果显示:年龄及性别与Hp感染无相关性(P>0.05)。而喜辣与否、食生肉与否、分筷与否、餐具消毒与否、玩具消毒与否、餐前洗手与否、早晚刷牙与否与Hp感染相关,差异有统计学意义(P0.05);喜辣、食生肉与Hp感染呈正相关(P市健康体检人群Hp感染率为47.33%,低于全国平均水平,性别、年龄、分筷与否、餐具消毒与否、玩具消毒与否、餐前洗手与否、早晚刷牙与否和Hp感染不存在相关性。但喜辣和食生肉为独立危险因素。

关键词：幽门螺杆菌患病率影响因素饮食习惯生活习惯

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肝硬化引起的消化道出血该如何治疗

健康向导 2024年第3期30卷 12-13页

作者：班洁虹广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科

消化道出血是肝硬化常见的并发症之一,并且这种并发症非常凶险,早期没有任何征兆,突然大出血,严重危及患者的生命安全。肝硬化为何会引起消化道出血呢?又该如何治疗呢?病因在了解肝硬化引起消化道出血原因前,先认识一下什么是“门静脉... 详细信息

消化道出血是肝硬化常见的并发症之一,并且这种并发症非常凶险,早期没有任何征兆,突然大出血,严重危及患者的生命安全。肝硬化为何会引起消化道出血呢?又该如何治疗呢?病因在了解肝硬化引起消化道出血原因前,先认识一下什么是“门静脉”。在人体中,门静脉是一条非常重要的血管,其一端连接有消化系统的毛细血管网,另一端与肝脏毛细血管网相连。门静脉主要负责将胃肠道输入的血液运输到肝脏,以维持肝脏的正常功能,满足人体机能各种需求。

关键词：毛细血管网消化道出血血液运输肝硬化人体机能门静脉大出血消化系统

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功能性消化不良怎么治

健康向导 2024年第4期30卷 32-32,34页

作者：班洁虹广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科

近几年,孙先生时常有少量进食后上腹饱胀感,去医院做了几次检查,都未发现各器官的异常,最终被诊断为功能性消化不良。期间,孙先生一直服用胃药,但是这些症状没有得到明显的改善。为此,孙先生感到十分困惑,不知道该如何根治?为什么这些... 详细信息

近几年,孙先生时常有少量进食后上腹饱胀感,去医院做了几次检查,都未发现各器官的异常,最终被诊断为功能性消化不良。期间,孙先生一直服用胃药,但是这些症状没有得到明显的改善。为此,孙先生感到十分困惑,不知道该如何根治?为什么这些症状反反复复?焦虑不安的情绪也不断地攻击他,严重影响了其生活质量。那么,对于功能性消化不良要如何进行治疗呢?

关键词：功能性消化不良焦虑不安孙先生上腹饱胀少量进食

电动吸引泵结合冲吸式牙刷在卒中后患者口腔护理中的应用

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口腔护理用品工业 2024年第2期34卷 34-36页

作者：覃春园韦沙沙陆丽雯广西壮族自治区河池市大化瑶族自治县人民医院广西河池530800

目的:评价电动吸引泵结合冲吸式牙刷在卒中后卧床不能自理患者口腔护理中的应用效果。方法:选取2022年5月至2022年8月在大化瑶族自治县人民医院神经内科住院并卧床不能自理的100例患者作为研究对象。按照患者住院的先后顺序随机选取样本... 详细信息

目的:评价电动吸引泵结合冲吸式牙刷在卒中后卧床不能自理患者口腔护理中的应用效果。方法:选取2022年5月至2022年8月在大化瑶族自治县人民医院神经内科住院并卧床不能自理的100例患者作为研究对象。按照患者住院的先后顺序随机选取样本,并随机分入对照组和实验组,每组各50例。对照组采取传统棉球擦拭口腔护理方法,实验组采取电动吸引泵结合冲吸式牙刷刷牙口腔护理方法。两组经有效实施口腔护理后对比其口腔护理效果。结果:实验组口腔护理清洁效果、舒适度、口腔异味发生率优于对照组,操作时间及成本消耗均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电动吸引泵结合冲吸式牙刷刷牙是一种既有效又经济的口腔护理方法。

关键词：电动吸引泵冲吸式牙刷卒中患者口腔护理