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经鼻高流量湿化氧疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响

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中国当代医药 2024年第18期31卷 29-33页

作者：蓝露莹张瑜荣向永红李美爱卢肖美广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科广西南宁530001

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合常规治疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响。方法选取2020年7月至2023年1月广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科收治的40例支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭... 详细信息

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合常规治疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响。方法选取2020年7月至2023年1月广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科收治的40例支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统氧疗组(20例)和HFNC组(20例)。传统氧疗组采用鼻导管吸氧治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24 h、出院前动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]的变化。比较两组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]和改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分的变化。结果治疗后2、24 h和出院前,两组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于本组治疗前,且HFNC组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P呼吸衰竭患者,其疗效较好。较之传统氧疗,HFNC能更快、更好地改善患者血气分析指标和肺功能指标,更好地减轻患者呼吸困难症状。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗支气管扩张呼吸衰竭血气分析肺功能

纤维肌痛综合征生物标记物的筛选及免疫细胞浸润分析

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1091-1100页

作者：刘雅妮杨静欢陆慧慧易玉芳李智翔欧阳福吴璟莉魏兵桂林医学院附属医院全科医疗科广西壮族自治区桂林市541001 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科广西壮族自治区桂林市541001 广西师范大学计算机科学与工程学院广西壮族自治区桂林市541000 桂林医学院附属医院老年病科广西壮族自治区桂林市541001

背景:纤维肌痛综合征作为常见风湿病,其发病与中枢敏化及免疫异常有关,但具体过程尚未阐明,缺乏特异性诊断标志物,不断探索该病的发病机制具有重要的临床意义。目的:基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)等生物信息学方法和机器学习算法... 详细信息

背景:纤维肌痛综合征作为常见风湿病,其发病与中枢敏化及免疫异常有关,但具体过程尚未阐明,缺乏特异性诊断标志物,不断探索该病的发病机制具有重要的临床意义。目的:基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)等生物信息学方法和机器学习算法筛选纤维肌痛综合征潜在的诊断相关标志基因,并分析其免疫细胞浸润特征。方法:对来自基因表达综合数据库(GEO)的纤维肌痛综合征数据集转录谱进行差异分析和WGCNA分析,整合筛选出差异共表达基因,进一步采用机器学习套索回归(LASSO)算法、支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)机器学习算法来识别核心生物标志物,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估诊断价值。最后,采用单样本基因集富集分析(ssGSEA)和基因集富集分析(GSEA)评估纤维肌痛综合征的免疫细胞浸润情况及通路富集。结果与结论:①对GSE67311数据集按照log2|(FC)|>0,P<0.05的条件进行差异分析后获得8个下调的差异表达基因;进行WGCNA分析后获得正相关性最高(r=0.22,P=0.04)的模块(MEdarkviolet)内含基因497个,负相关性最高(r=-0.41,P=6×10-5)的模块(MEsalmon2)内含基因19个;将差异表达基因与WGCNA的2个高相关性模块基因取交集,获得7个基因。②对上述7个基因进行LASSO回归算法筛选出4个基因,进行SVM-RFE机器学习算法筛选出5个基因,两者取交集后确定了3个核心基因,分别为重组1号染色体开放阅读框150蛋白(germinal center associated signaling and motility like,GCSAML)、整合素β8(Integrin beta-8,ITGB8)和羧肽酶A3(carboxypeptidase A3,CPA3);绘制3个核心基因的ROC曲线下面积分别为0.744,0.739,0.734,提示均具有很好的诊断价值,可作为纤维肌痛综合征的生物标志物。③免疫浸润分析结果显示,与对照组相比纤维肌痛综合征患者记忆B细胞、CD56 bright NK细胞和肥大细胞显著下调(P<0.05),且与上述3个生物标志物显著正相关(P<0.05)。④富集分析结果提示,纤维肌痛综合征的富集途径包括9条,主要与嗅觉传导、神经活性配体-受体相互作用及感染等通路密切相关。⑤上述结果显示,纤维肌痛综合征的发生发展与多基因参与、免疫调节异常及多个通路失调有关,但这些基因与免疫细胞之间的相互作用,以及它们与各通路之间的关系尚需进一步研究。

关键词：纤维肌痛综合征生物信息学机器学习免疫浸润加权基因共表达网络分析套索回归支持向量机递归特征消除算法单样本基因集富集分析基因集富集分析

霍奇金淋巴瘤治疗后继发外周T细胞淋巴瘤并MDS的诊治体会(附1例报告)

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山东医药 2024年第1期64卷 85-88页

作者：罗静李学军周瑞莲周建鹏蓝梅广西壮族自治区人民医院血液内科南宁530021 广西壮族自治区人民医院呼吸与危重症医学科

目的总结霍奇金淋巴瘤(HL)治疗后发生疾病转化的临床经验,为该病的诊治提供参考。方法回顾性分析1例经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)治疗后继发外周T细胞淋巴瘤非特指型(PTCL-NOS)并骨髓增生异常综合征(MDS)患者的诊治经历。结果该例患者初诊为... 详细信息

目的总结霍奇金淋巴瘤(HL)治疗后发生疾病转化的临床经验,为该病的诊治提供参考。方法回顾性分析1例经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)治疗后继发外周T细胞淋巴瘤非特指型(PTCL-NOS)并骨髓增生异常综合征(MDS)患者的诊治经历。结果该例患者初诊为CHL,经化疗联合放疗达到完全缓解,37个月后继发PTCL-NOS并MDS,经COEP方案治疗达到部分缓解后,桥接异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT),目前已完全缓解。结论HL继发PTCL-NOS并MDS临床罕见,预后极差,目前尚无统一的治疗标准,化疗后尽快行allo-PBSCT,效果较好。

关键词：霍奇金淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植

宏基因二代测序技术在社区获得性肺炎病原体检测中的应用进展

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检验医学与临床 2024年第14期21卷 2131-2134,2144页

作者：廖毓香朱水泉(综述) 伍桂雄(审校) 广西壮族自治区梧州市人民医院呼吸与危重症医学科广西梧州543000

社区获得性肺炎(CAP)是常见的感染性疾病之一。其流行病学特征因宿主和免疫状况而异,病原谱也随着时间和空间分布而迁移。准确及快速识别病原体,开展精准治疗,是提高该病治愈率的关键。常规检测方法包括培养法、抗体及抗原检测、聚合酶... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)是常见的感染性疾病之一。其流行病学特征因宿主和免疫状况而异,病原谱也随着时间和空间分布而迁移。准确及快速识别病原体,开展精准治疗,是提高该病治愈率的关键。常规检测方法包括培养法、抗体及抗原检测、聚合酶链反应(PCR)等,但均具有识别缓慢、检出率低等缺陷,从而延误临床治疗时机。宏基因二代测序技术(mNGS)主要通过核酸提取、PCR扩增、文库构建等步骤对标本中所有微生物进行测序,同时利用大量的生物分析鉴定出病原体。与常规检测方法不同,mNGS具有迅速识别、全方位覆盖、灵敏度高等优点,在临床诊断中逐渐被选用。如今,mNGS已在CAP的诊疗中占据着越来越重要的地位,特别是在一些少见及新型病原微生物的检测上,并对特殊人群的病原体检出也具有一定的优势。然而,mNGS作为一种新型检测手段仍存在一些不足之处,例如,检测结果判读无统一的标准、结果受患者遗传物质影响较大、检测成本高等。将来可通过改进检测前标本的预处理、降低检测成本、简化检测后的结果判读对该技术进行优化,以便全面推广mNGS在临床中应用。

关键词：社区获得性肺炎宏基因二代测序技术聚合酶链反应临床应用病原体

目标性镇痛镇静联合心理干预在ICU清醒患者中的应用研究

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中外医疗 2024年第3期43卷 187-190,198页

作者：樊艳萍乔振虎韦柳青覃纲潘东旭广西壮族自治区民族医院重症医学科广西南宁530001

目的探讨目标性镇痛镇静联合心理干预在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)清醒患者中的应用。方法方便选取2021年9月—2023年9月在广西壮族自治区民族医院重症医学科接受治疗的84例清醒患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=... 详细信息

目的探讨目标性镇痛镇静联合心理干预在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)清醒患者中的应用。方法方便选取2021年9月—2023年9月在广西壮族自治区民族医院重症医学科接受治疗的84例清醒患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取常规镇痛镇静护理;观察组采取目标性镇痛镇静联合心理干预。分别采用心理健康状态评估表评估两组患者入住ICU第1天、第4天、转出ICU当天的心理状态;采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)分别评估两组患者入住ICU第1天、转出ICU当天的抑郁、焦虑情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)分别评估两组患者入住ICU第1天、转出ICU当天睡眠情况;同时统计两组患者在ICU的住院天数。结果观察组入住ICU第4天、转出ICU当天的心理健康状态评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者转出ICU当天的焦虑、抑郁情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者转出ICU当天的PSQI评分显著低于对照组,且在ICU住院天数也显著短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论目标性镇痛镇静联合心理干预在ICU清醒患者中应用能改善患者不良心理、睡眠质量,缩短患者在ICU住院天数。

关键词：目标性镇痛镇静心理干预重症监护病房焦虑抑郁

早期分阶段肺康复训练在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的应用价值

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中外医药研究 2024年第6期3卷 63-65页

作者：何燕丽贺州市人民医院呼吸与危重症医学科一病区广西壮族自治区贺州542800

目的:分析早期分阶段肺康复(RP)训练在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者中的应用价值。方法:选取2021年3月—2023年2月贺州市人民医院收治的极重度AECOPD住院患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各4... 详细信息

目的:分析早期分阶段肺康复(RP)训练在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者中的应用价值。方法:选取2021年3月—2023年2月贺州市人民医院收治的极重度AECOPD住院患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组实施常规康复指导,观察组在对照组基础上实施早期分阶段RP训练。比较两组运动耐力指标、改良版呼吸困难量表、圣乔治呼吸问卷和医院焦虑抑郁量表评分。结果:干预后,两组峰值摄氧量、无氧阈、峰值代谢当量、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、6min步行距离水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P呼吸困难指数、圣乔治呼吸问卷、焦虑抑郁量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P呼吸道症状,提高运动耐力及生活质量,改善负性情绪。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重早期分阶段康复训练

正念训练联合记忆刷新训练对肺癌化疗患者癌因性疲乏及焦虑的影响

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护理学杂志 2024年第9期39卷 6-9页

作者：罗秋湖王自秀广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广西南宁530021

目的探讨正念训练联合记忆刷新训练对肺癌化疗患者癌因性疲乏及焦虑的干预效果。方法将110例肺癌化疗患者随机分为对照组和干预组,各55例。对照组接受常规治疗护理,干预组在对照组基础上实施正念训练联合记忆刷新训练。干预4周后,比较... 详细信息

目的探讨正念训练联合记忆刷新训练对肺癌化疗患者癌因性疲乏及焦虑的干预效果。方法将110例肺癌化疗患者随机分为对照组和干预组,各55例。对照组接受常规治疗护理,干预组在对照组基础上实施正念训练联合记忆刷新训练。干预4周后,比较两组患者癌因性疲乏及焦虑评分。结果对照组53例、干预组50例完成研究。干预后干预组患者癌因性疲乏评分和焦虑评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论正念训练联合记忆刷新训练能减轻肺癌化疗患者的焦虑情绪,改善疲乏症状。

关键词：肺癌化疗焦虑疲乏正念训练记忆刷新训练心理干预肿瘤护理

纳米孔测序检测嗜麦芽窄食单胞菌重症肺炎1例报告

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中国医药科学 2024年第12期14卷 188-191页

作者：黄虎翔梁超越吴向春长江大学附属黄冈市中心医院呼吸与危重症医学科湖北黄冈438000 广西壮族自治区脑科医院重症医学科广西柳州545005

嗜麦芽窄食单胞菌肺炎是一种因嗜麦芽窄食单胞菌感染所致的肺炎。采用传统病原菌培养法检测,阳性率低,假阴性率高、周期长,病原学证据短期内无法正确获得,影响预后。本文探讨一种较为快速准确的检测方法。纳米孔测序(NTS)是一种第三代... 详细信息

嗜麦芽窄食单胞菌肺炎是一种因嗜麦芽窄食单胞菌感染所致的肺炎。采用传统病原菌培养法检测,阳性率低,假阴性率高、周期长,病原学证据短期内无法正确获得,影响预后。本文探讨一种较为快速准确的检测方法。纳米孔测序(NTS)是一种第三代测序技术,相比传统方法优点是它的成本和时间效益,吞吐量高。本文检测了1例由嗜麦芽窄食单胞菌引起的重症肺炎。结果表明,该病是由嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染。本文提供了NTS可以快速识别病原体的证据,这对临床诊断和治疗具有重要意义。

关键词：细菌培养肺炎纳米孔测序嗜麦芽窄食单胞菌

严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素

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河北医药 2024年第3期46卷 372-375,379页

作者：宋振芳彭先美欧平雪刘建鹏广西壮族自治区钦州市第一人民医院呼吸与危重症医学科 535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院重症医学科 535000

目的分析严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治的135例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,统计严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况,分析影响撤机失败的... 详细信息

目的分析严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治的135例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,统计严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况,分析影响撤机失败的因素。结果与撤机成功严重呼吸衰竭患者比较,撤机失败患者ICU住院、带管、呼吸机使用时间较长,并发症发生率较高(P呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与性别、入住ICU时间、BMI、平均动脉压无关(P>0.05);严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)有关,≥65岁、合并基础疾病、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、多器官衰竭者、血清白蛋白呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败发生率较高(P呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况为因变量(成功=0,失败=1),选择单因素分析中P呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的主要因素(P呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。

关键词：严重呼吸衰竭早期肺康复撤机失败影响因素