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腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的原因分析与预防策略

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中国当代医药 2024年第13期31卷 41-44页

作者：陈远健广西壮族自治区柳州市人民医院胃肠外科广西柳州545006

目的研究分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的原因,并探讨相应的预防对策。方法选取2018年1月至2022年12月柳州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜手术的676例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者在手术后是否发生吻合口瘘将其分为研究组... 详细信息

目的研究分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的原因,并探讨相应的预防对策。方法选取2018年1月至2022年12月柳州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜手术的676例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者在手术后是否发生吻合口瘘将其分为研究组(发生吻合口瘘,49例)与对照组(未发生吻合口瘘,627例)。采取回顾性方式分析两组病例的临床资料,采用logistic回归分析方法分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的影响因素。结果单因素分析结果提示,研究组与对照组的性别、年龄、体重指数、糖尿病、术前血清白蛋白、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,男性(β=0.335,OR=2.561,95%CI:1.489~3.082)、年龄≥60岁(β=0.361,OR=2.457,95%CI:1.193~3.107)、体重指数≥24.9 kg/m^(2)(β=0.329,OR=2.379,95%CI:1.140~3.278)、合并糖尿病(β=0.328,OR=2.369,95%CI:1.207~3.114)、术前血清白蛋白<35 g/L(β=0.357,OR=2.418,95%CI:1.245~3.098)、手术时间≥3.5 h(β=0.348,OR=2.406,95%CI:1.352~3.069)是腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者在腹腔镜手术后受到性别、年龄、体质量指数、糖尿病等因素的影响,易发生吻合口瘘。

关键词：结直肠癌腹腔镜结直肠癌根治术吻合口瘘危险因素

16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择的研究

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中国医药科学 2024年第11期14卷 130-133页

作者：翟刚广西壮族自治区百色市人民医院胃肠外科广西百色533000

目的探讨16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术时机选择。方法前瞻性选择2021年1月至2022年6月百色市人民医院需要手术治疗的NEC患儿30例为观察组,选择同期内科保守治疗的Ⅰ期15例和Ⅱa期15例... 详细信息

目的探讨16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术时机选择。方法前瞻性选择2021年1月至2022年6月百色市人民医院需要手术治疗的NEC患儿30例为观察组,选择同期内科保守治疗的Ⅰ期15例和Ⅱa期15例患者为对照组。采用HiSeq测序平台,借助双端测序模式进行高通量二代测序,比较两组多样性指数、优势均属丰度及不同优势菌比值等;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析16S-rRNA测序技术的指导价值。结果60例患者60份样本中共获得细菌84个,且两组样品均为副杆状菌属最高,其次为Ruminococcus、Blautia、Aeromonas和Fusobacterium;两组肠道菌群上述菌门丰度存在差异(P<0.05);从粪便标本中共获得有效序列7347481条,人均130857条,测序平均覆盖度为(92.15±5.61)%;观察组手术治疗的NEC患儿中香农-维纳(Shannon)及辛普森多样性(Simpson)指数低于对照组内科保守治疗患儿,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果表明,16S-rRNA测序技术在NEC患儿手术时机选择中的指导AUC为0.846,指导灵敏度为87.51%,特异度为83.16%。结论NEC患儿常伴有肠道细菌基因组改变,且菌群结构的变化与患儿病情严重程度有关,通过16S-rRNA测序技术能指导NEC患儿手术治疗时机。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎 16S rRNA测序技术肠道细菌基因手术时机

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超声引导下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术后镇痛中的应用效果

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中国当代医药 2024年第14期31卷 54-58页

作者：刘广劳景茂广西壮族自治区钦州市第一人民医院胃肠外科广西钦州535000

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术后镇痛的应用效果。方法选取2019年11月至2022年3月钦州市第一人民医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30... 详细信息

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术后镇痛的应用效果。方法选取2019年11月至2022年3月钦州市第一人民医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组患者采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因镇痛,对照组采用肌注曲马多镇痛。比较两组患者术后恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应等。结果观察组术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动及总住院天数均短于对照组,术后VAS评分、不良反应总发生率低于对照组,术后PSQI评分均低于对照组,总住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胃癌根治术后,采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因进行镇痛可使患者术后疼痛轻微,不良反应较少,康复速度较快,住院费用较低,预后较好,具有较高的应用价值。

关键词：罗哌卡因胃癌根治术超声腹横肌平面阻滞镇痛

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腺样体肥大的护理

健康向导 2024年第4期30卷 56-57页

作者：谢艺广西壮族自治区柳州市工人医院耳鼻咽喉头颈外科

腺样体肥大是儿童常见病,不同程度的肥大腺样体,会对后鼻孔造成堵塞,同时使咽鼓管受到压迫,还会进一步促使下流分泌物刺激到咽、喉及下呼吸道。因此,会产生耳、鼻、咽等诸多的症状,常见的有鼻塞与咽部不适等,并且患者在发病期间,会出现... 详细信息

腺样体肥大是儿童常见病,不同程度的肥大腺样体,会对后鼻孔造成堵塞,同时使咽鼓管受到压迫,还会进一步促使下流分泌物刺激到咽、喉及下呼吸道。因此,会产生耳、鼻、咽等诸多的症状,常见的有鼻塞与咽部不适等,并且患者在发病期间,会出现全身性反应:那么导致腺样体肥大的原因有哪些呢?如何有效护理呢?

关键词：腺样体肥大全身性反应儿童常见病下呼吸道后鼻孔发病期间咽鼓管咽部不适

经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果及对炎症因子水平的影响

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中国医药科学 2024年第4期14卷 140-144页

作者：沈林艳洪钟唐婷杨景毅陈昆黄海荣赵云王晓斌葛正息广西壮族自治区桂林市中西医结合医院消化内科广西桂林541004 广西壮族自治区桂林市中西医结合医院普外科广西桂林541004 广西壮族自治区桂林市中西医结合医院科教科广西桂林541004

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2022年1月至2023年6月80例术后粘连引起的难治性肠梗阻于桂林市中西医结合医院接受治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=... 详细信息

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2022年1月至2023年6月80例术后粘连引起的难治性肠梗阻于桂林市中西医结合医院接受治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。两组患者均给予常规对症处理,对照组行鼻胃管胃肠减压术治疗,观察组行经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎症因子水平、中转开腹手术率。结果观察组治疗有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P胃肠减压量高于对照组,腹部症状缓解、气液平面消失、胃肠功能恢复及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果更为理想,可减轻机体的炎症反应,值得进行深入研究和推广。

关键词：难治性肠梗阻经鼻肠梗阻导管置入术炎症反应临床效果

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胃肠手术后促进胃肠功能恢复的治疗及护理状况

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现代养生 2024年第1期24卷 70-72页

作者：胡翠竹李仕娟陈淑颜广西壮族自治区钦州市第二人民医院

胃肠手术是外科常见的手术，因麻醉、手术创伤、术中暴露、牵拉等原因，导致术后患者麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症。术后尽早恢复胃肠功能对于改善机体营养状况，提高机体免疫力及促进切口愈合都非常有利。关于患者术后如... 详细信息

胃肠手术是外科常见的手术，因麻醉、手术创伤、术中暴露、牵拉等原因，导致术后患者麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症。术后尽早恢复胃肠功能对于改善机体营养状况，提高机体免疫力及促进切口愈合都非常有利。关于患者术后如何加速恢复胃肠功能是许多学者探讨的问题，研究主要介绍促进患者胃肠功能恢复的治疗及护理方法。

关键词：胃肠手术胃肠功能恢复治疗护理

来源：博看期刊

不同营养护理方式对胃癌根治术后肠道恢复和营养状况的影响

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中外医药研究 2024年第15期3卷 144-146页

作者：梁美芳河池市第一人民医院普通外科广西壮族自治区河池546300

目的:探讨不同营养护理方式对胃癌根治术后肠道恢复和营养状况的影响。方法:选取2015年5月—2020年5月于河池市第一人民医院普通外科住院的胃癌根治术后患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用肠内营养联合... 详细信息

目的:探讨不同营养护理方式对胃癌根治术后肠道恢复和营养状况的影响。方法:选取2015年5月—2020年5月于河池市第一人民医院普通外科住院的胃癌根治术后患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用肠内营养联合肠外营养护理,对照组采用单纯肠外营养护理。比较两组营养指标、术后肠道功能恢复时间、并发症发生情况。结果:术后1 d,两组血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,两组血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P胃肠功能恢复,减少低血糖等并发症。

关键词：肠内营养肠外营养胃癌根治术肠道恢复时间并发症

糖尿病患者结肠镜检查肠道准备质量护理干预的研究进展

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中国社区医师 2024年第5期40卷 5-7页

作者：张文华劳景茂吴锡平韦小波刘广钦州市第一人民医院广西壮族自治区钦州535000

糖尿病是临床常见的慢性、终身性、内分泌代谢性疾病,结肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道疾病的重要方法,肠道准备的质量决定结肠镜检查的安全性和可靠性。糖尿病患者由于多种因素导致肠道清洁度较差,影响诊治效果。因此,做好糖尿病患者... 详细信息

糖尿病是临床常见的慢性、终身性、内分泌代谢性疾病,结肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道疾病的重要方法,肠道准备的质量决定结肠镜检查的安全性和可靠性。糖尿病患者由于多种因素导致肠道清洁度较差,影响诊治效果。因此,做好糖尿病患者的肠道准备,对提高其诊治效果、改善预后具有重要意义。该文从肠道准备质量的评价情况、肠道准备的护理干预、存在的问题与展望进行综述,以期为今后糖尿病患者进行结肠镜检查提供循证依据。

关键词：结肠镜肠道准备糖尿病

骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生Kümmell病的风险预测

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 756-763页

作者：刘曾晶吴玲红陈家瑞王明波卓祥龙彭小忠谢湘涛柳州市工人医院脊柱外科(广西骨科生物材料研发与临床转化重点实验室) 柳州545000

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院脊柱外科就诊并发或不并发Kümmell病的OVCFs患者为研究对象,纳入Kümmell病组和非Kümmell病组。详细收集患者的人口学资料、合并症及血清学指标,比较两组患者的基线特征。通过单因素分析筛选与目标变量明显相关的预测变量,并构建相关性热图评估目标变量与预测变量间的共线性,采用lasso回归模型进一步筛选潜在的预测指标,采用二分类logistic回归模型确定Kümmell病的风险预测指标。结果单因素分析筛选出与Kümmell病明显相关的预测变量包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折等。Lasso回归分析确定了系数非零的关键预测指标包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折、血小板计数(platelet count,PLT)、天冬氨酸转氨酶/谷氨酸转氨酶比值(aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase,AST/ALT)、白蛋白(albumin,Alb)、白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,Alb/Glb)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清尿素(serum urea,UREA)、血清尿酸(serum uric acid,SUA)、纤维结合蛋白(fibrinogen,Fn)、血糖(blood glucose,BG)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。相关性分析显示ALT与AST/ALT有较高的相关性(r=0.750),PLT与Alb表现出较低相关性(r=-0.110)。Logistic回归分析显示存在双节段及以上椎体骨折[OR=2.078,95%CI(1.072,4.025),P=0.030]、后凸Cobb角增大[OR=1.033,95%CI(1.008,1.058),P=0.009]、ALP水平升高[OR=1.013,95%CI(1.004,1.023),P=0.006]、SUA水平升高[OR=1.004,95%CI(1.000,1.007),P=0.043]、Fn水平降低[OR=0.996,95%CI(0.992,0.999),P=0.008]是OVCFs患者发生Kümmell病的预测指标。结论双节段及以上椎体骨折、后凸Cobb角增大、ALP和SUA水平升高、Fn水平降低,可作为OVCFs患者是否发展为Kümmell病的预警指标,监测这些指标对早期发现和干预有一定的作用。

关键词：椎体骨质疏松性骨折危险性评估预测 Kümmell's病