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骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生Kümmell病的风险预测

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 756-763页

作者：刘曾晶吴玲红陈家瑞王明波卓祥龙彭小忠谢湘涛柳州市工人医院脊柱外科(广西骨科生物材料研发与临床转化重点实验室) 柳州545000

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院脊柱外科就诊并发或不并发Kümmell病的OVCFs患者为研究对象,纳入Kümmell病组和非Kümmell病组。详细收集患者的人口学资料、合并症及血清学指标,比较两组患者的基线特征。通过单因素分析筛选与目标变量明显相关的预测变量,并构建相关性热图评估目标变量与预测变量间的共线性,采用lasso回归模型进一步筛选潜在的预测指标,采用二分类logistic回归模型确定Kümmell病的风险预测指标。结果单因素分析筛选出与Kümmell病明显相关的预测变量包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折等。Lasso回归分析确定了系数非零的关键预测指标包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折、血小板计数(platelet count,PLT)、天冬氨酸转氨酶/谷氨酸转氨酶比值(aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase,AST/ALT)、白蛋白(albumin,Alb)、白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,Alb/Glb)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清尿素(serum urea,UREA)、血清尿酸(serum uric acid,SUA)、纤维结合蛋白(fibrinogen,Fn)、血糖(blood glucose,BG)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。相关性分析显示ALT与AST/ALT有较高的相关性(r=0.750),PLT与Alb表现出较低相关性(r=-0.110)。Logistic回归分析显示存在双节段及以上椎体骨折[OR=2.078,95%CI(1.072,4.025),P=0.030]、后凸Cobb角增大[OR=1.033,95%CI(1.008,1.058),P=0.009]、ALP水平升高[OR=1.013,95%CI(1.004,1.023),P=0.006]、SUA水平升高[OR=1.004,95%CI(1.000,1.007),P=0.043]、Fn水平降低[OR=0.996,95%CI(0.992,0.999),P=0.008]是OVCFs患者发生Kümmell病的预测指标。结论双节段及以上椎体骨折、后凸Cobb角增大、ALP和SUA水平升高、Fn水平降低,可作为OVCFs患者是否发展为Kümmell病的预警指标,监测这些指标对早期发现和干预有一定的作用。

关键词：椎体骨质疏松性骨折危险性评估预测 Kümmell's病

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原发性醛固酮增多症术后长期结局分析

中国现代医学杂志 2016年第14期26卷 94-97页

作者：李仙贝为新彭妍黎德林黄恒海钟启值林晓操黄志红广西壮族自治区梧州市工人医院广西梧州543001

目的探讨原发性醛固酮增多症（PHA）患者肾上腺切除术后长期结局。方法纳入2001～2011年间所有接受肾上腺切除术的PHA患者。随访记录患者术前术后临床参数和激素水平,并运用SPSS19.0软件进行单因素和多因素分析。结果共有30名女性患... 详细信息

目的探讨原发性醛固酮增多症（PHA）患者肾上腺切除术后长期结局。方法纳入2001～2011年间所有接受肾上腺切除术的PHA患者。随访记录患者术前术后临床参数和激素水平,并运用SPSS19.0软件进行单因素和多因素分析。结果共有30名女性患者和24名男性患者接受了腹腔镜下肾上腺切除术。20例患者（37%）术后不再需要降压药物治疗,20名患者（37%）术后高血压得到了改善,14名患者（26%）术后仍然没有改善。因此,高血压得到解决或改善的患者占40/54（74%）。随访平均时间是（49±12）个月,随访结束时,高血压问题得到解决的患者占27/46（58%）。7例患者术后12个月以上时间高血压问题才得到解决。30%患者合并肾上腺增生,但不影响患者临床治疗效果。结论 58%的PHA患者接受腹腔镜下肾上腺切除术后,高血压问题得到解决,但该过程可能需要超过12个月时间。切除后肾上腺增生与高血压持续存在无相关性。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺切除术高血压长期结局

缬沙坦联合氟伐他汀治疗尿酸性肾病合并脂代谢异常的实验研究

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中国现代医学杂志 2009年第24期19卷 3770-3772,3775页

作者：曾洪谭焕源邱承高张雷广西壮族自治区梧州市工人医院广西梧州543001

目的探讨缬沙坦联合氟伐他汀降血尿酸、降血脂以及改善肾功能的作用。方法建立尿酸性肾病伴高脂血症的实验大鼠模型,实验组采用缬沙坦联合氟伐他汀治疗,观察血尿酸值、肾功能、血脂、肾指数和肾脏病理形态学的变化。结果缬沙坦联合氟伐... 详细信息

目的探讨缬沙坦联合氟伐他汀降血尿酸、降血脂以及改善肾功能的作用。方法建立尿酸性肾病伴高脂血症的实验大鼠模型,实验组采用缬沙坦联合氟伐他汀治疗,观察血尿酸值、肾功能、血脂、肾指数和肾脏病理形态学的变化。结果缬沙坦联合氟伐他汀治疗组SUA、Ccr和24h尿蛋白均较自然恢复组明显下降;治疗组血脂TC、TG、LDL-C较自然恢复组均下降;HDL-C较自然恢复组上升。治疗组大鼠的肾小管萎缩、炎症细胞浸润、间质纤维化均较自然恢复组明显减轻。结论缬沙坦联合氟伐他汀用药后可以有效的降低血尿酸,改善肾功能并有降血脂的作用。

关键词：缬沙坦氟伐他汀尿酸性肾病高血脂症

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对地市级医院深化改革的探讨

中华医院管理杂志 2000年第1期16卷 19-20页

作者：卢俊民广西壮族自治区梧州市工人医院 543001

在社会主义市场经济体制条件下,地市级医院如何深化改革,加快发展,增强生存与发展能力,是一个亟需探索的问题.

关键词：医院改革医院管理

内镜下连续套扎术加小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床观察

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临床内科杂志 2003年第10期20卷 541-542页

作者：朱志华广西壮族自治区梧州市工人医院 543001

目的　对比观察连续套扎术追加硬化剂注射 (EVL +EVS)与单纯EVL治疗食管静脉曲张的疗效。方法　将 40例食管静脉曲张出血患者分成 2组 ,对照组 (EVL) 2 0例 ,用尼龙圈对曲张静脉进行套扎。治疗组 (EVL +EVS) 2 0例 ,套扎后在套扎点附近... 详细信息

目的　对比观察连续套扎术追加硬化剂注射 (EVL +EVS)与单纯EVL治疗食管静脉曲张的疗效。方法　将 40例食管静脉曲张出血患者分成 2组 ,对照组 (EVL) 2 0例 ,用尼龙圈对曲张静脉进行套扎。治疗组 (EVL +EVS) 2 0例 ,套扎后在套扎点附近或两点之间注射少量硬化剂 ,直至曲张静脉消失。结果　对照组共进行 70次 3 16处套扎 ,术后内镜下分级F110例 ,F2 9例 ,F3 1例 ,无并发症发生 ,复发 1例。治疗组共进行 3 7次 2 0 3处套扎 ,116处硬化剂注射 ,术后内镜下分级F0 13例 ,F17例 ,1次治疗后F0 8例 ,除 4例轻度胸痛外 ,未见其他并发症 ,无复发。结论　EVL +EVS治疗食管静脉曲张效果优于单纯EVL ,且疗程短 ,并发症少。

关键词：内镜食管静脉曲张出血套扎硬化剂

新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略

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右江医学 2024年第1期52卷 45-50页

作者：向敏峰邓宇新蒋清柏黄伟黄俊捷梁旭信广西柳州市工人医院心胸外科广西柳州545000 广西柳州市工人医院急诊科广西柳州545000 广西柳州市工人医院信息科广西柳州545000

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面,做好疫情防控的同时,采用一体化救治新模式;另取2017年5月至2019年12月收治、采用传统救治方法的81例急诊胸外伤患者为对照组。比较两组的院前转运时间、院内急救等待时间、送检时间、送手术室/住院部时间和病死率,分析评价常态化疫情防控期间一体化胸外伤救治新模式的急救效果。结果两组的院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内急救零等待,送检时间、送手术室/住院部时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸外伤救治的时效性不受常态化疫情防控措施实施的影响,依托“互联网+”智慧医疗平台,采用一体化救治新模式处理胸外伤,健全新冠肺炎防控措施,可以简化抢救流程,降低新冠肺炎感染风险,提高胸外伤救治效率。

关键词：新型冠状病毒肺炎互联网+ 胸外伤一体化

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旋转中心-大转子后内缘垂直投影间距结合"镜像"技术在矫正股骨干骨折旋转移位中的应用

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1010-1017页

作者：杨成志刘刚何建明唐经励黎高荣谢湘涛胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12... 详细信息

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于柳州市工人医院创伤中心采用闭合复位顺行带锁髓内钉内固定治疗成人单侧股骨干多段粉碎骨折患者52例的病历资料,男37例、女15例,年龄(44.4±3.5)岁(范围19~68岁)。术中应用"C"型臂X线机透视确认并保持膝关节标准侧位(股骨内、外髁后缘水平重叠)下,透视髋关节正位像,标记髋关节正位像上股骨头旋转中心(O点)与大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点(Y点),测量并记录OY间距。通过内旋或外旋主钉瞄准架(股骨骨折近端随之调整),使伤侧与健侧OY间距保持一致,即可矫正股骨干骨折的旋转移位。术后CT测量双侧股骨颈前倾角,比较双侧股骨颈前倾角的差异以验证旋转控制的精确性。临床疗效评估采用骨折愈合率、下肢功能量表(lower extremity functional scale,LEFS)评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分、髋和膝关节活动度及并发症发生情况。结果术后健侧股骨颈前倾角为14.45°±3.23°,伤侧为14.21°±3.28°,双侧股骨颈前倾角的差异无统计学意义(t=1.063,P=0.168)。两侧股骨颈前倾角差值为0.79°±0.58°(范围0°~2.5°)。3例差值>2°,最大差值为2.5°;10例差值为1°~2°;39例差值≤1°,其中2例差值为0°。末次随访时伤侧下肢LEFS评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时伤侧髋关节屈曲活动度为117.0°±2.2°、后伸24.3°±3.2°、外展33.4°±3.1°、内收20.8°±2.7°、内旋19.4°±3.5°、外旋38.2°±1.5°,健侧髋关节屈曲活动度为122.0°±2.4°、后伸25.4°±2.8°、外展35.6°±2.0°、内收23.4°±1.6°、内旋21.0°±2.2°、外旋38.4°±1.8°,差异均无统计学意义(P>0.05);伤侧膝关节屈曲活动度为135.0°±2.8°、健侧138.4°±1.2°,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间为(10.6±2.3)个月(范围6~13个月)。术后第3天1例患者发生脂肪栓塞综合征,经给予激素、呼吸功能支持等治疗2周后痊愈;余51例均未出现血管神经损伤、脂肪栓塞、感染、下肢深静脉血栓形成、关节功能障碍等并发症。结论股骨头旋转中心至大转子后内缘垂直投影间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠的"镜像"技术可精准地判断和矫正股骨骨折的旋转移位。

关键词：股骨骨折骨折,粉碎性骨折脱位旋转骨折固定术,髓内

南宁市25225名6~15岁儿童身高发育特征研究

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 89-92,97页

作者：甘娜梁宇波龙永美汤先兰谢旭王强周德生广西国际壮医医院广西南宁530021 湖南中医药大学湖南长沙410208 广西工人医院

目的分析广西壮族自治区南宁城区6~15岁儿童身高增长状况,为促进儿童身高发育提供依据。方法2021年12月采用分层整群抽样方法对南宁市城区41所小学共25225名6~15岁儿童体检身高数据进行分析,并与国内现行标准进行比较。结果南宁市男童... 详细信息

目的分析广西壮族自治区南宁城区6~15岁儿童身高增长状况,为促进儿童身高发育提供依据。方法2021年12月采用分层整群抽样方法对南宁市城区41所小学共25225名6~15岁儿童体检身高数据进行分析,并与国内现行标准进行比较。结果南宁市男童身高均值在10岁7月龄以前均低于全国标准,10岁7月龄后与全国标准身高差距逐步缩小,11岁1月龄~13岁6月龄间南宁市男童平均身高超过全国标准,13岁7月龄后南宁市男童身高均值再次落后于全国标准;南宁市女童身高均值多个年龄段均低于全国标准身高,且在9岁7月龄之前更明显。南宁市6~15岁男童身高≤-2s、≤-s、≥+s、≥+2s比例分别波动于2.59%~6.04%、12.09%~23.43%、7.18%~18.79%、0.93%~3.14%;总比例分别为4.56%、17.46%、11.35%、1.74%;各身高段最低/最高比例值分别在11~岁/8~岁、14~岁/8~岁、8~岁/12~岁、6~岁/11~岁;南宁市6~15岁女童≤-2s、≤-s、≥+s、≥+2s比例分别波动于2.06%~5.19%、9.35%~25.15%、8.21%~15.80%、1.23%~3.49%;总比例分别为3.38%、16.91%、11.97%、2.29%;各身高段最低/最高比例值分别在13~岁/6~岁、12~岁/6~岁、7~岁/12~岁、6~岁/11~岁。结论南宁儿童整体身高水平仍较全国水平低,青春期前基础身高偏矮,青春期身高加速开始的年龄提前,且男童青春期身高加速持续时间较短。加强青春期前身高管理,重视儿童青春期发育开始和持续的时间,尤其是青春期男童身高发育问题,可以为本地区儿童成年终身高的改善提供帮助。

关键词：身高全国标准生长发育儿童

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经皮微创椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

中国现代医学杂志 2015年第25期25卷 82-86页

作者：梁慕华蒋劲松周树权覃开兵陈雪飞广西壮族自治区梧州市工人医院骨科广西梧州543000

目的比较经皮微创椎弓根钉棒内固定技术与传统切开钉棒内固定系统两种术式治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用病例对照研究,对该院2013年1月-2014年9月,接受经皮微创椎弓根钉棒内固定技术(微创组)与传统切开钉棒内固定(开放组)的手术患... 详细信息

目的比较经皮微创椎弓根钉棒内固定技术与传统切开钉棒内固定系统两种术式治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用病例对照研究,对该院2013年1月-2014年9月,接受经皮微创椎弓根钉棒内固定技术(微创组)与传统切开钉棒内固定(开放组)的手术患者20例进行1∶1配比。记录并分析两组患者术前、术后第3天,1、6和12个月的各项指标,如手术时间、术中放射量、失血量、切口长度、术后卧床时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分和椎体前缘高度比及后凸Cobb’s角改变情况,观察术后并发症。结果两组患者基线资料基本类似,两组手术时间差异无统计学意义;术中C臂透视X线放射量微创组高于开放组,围手术期失血量、手术切口长度、术后卧床时间及总住院时间微创组均少于(或短于)开放组。VAS、ODI评分、椎体前缘高度及后凸Cobb’s角度,在术后第3天,1、6和12个月较术前比较均有明显改善。微创组并发症发生率明显小于开放组。结论经皮椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折可达到与传统开放手术的类似临床效果。同时有着创伤小、出血少、缩短术后卧床时间及住院时间及减少术后并发症的优点。

关键词：经皮椎弓根钉胸腰椎骨折微创