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多模态磁共振成像在儿童癫痫中的应用进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 556-560页

作者：梁莎林剑军卢科宇广西壮族自治区妇幼保健院放射科南宁530003

癫痫是一种广泛存在的神经系统疾病, 任何可能影响脑结构和功能的病理过程均可引起发作。它并不代表一种独特的实体, 而是一组不同的病理。早发现、早诊断是控制癫痫进展、改善预后的关键。磁共振成像(MRI)因无电离辐射损伤、极佳的软... 详细信息

癫痫是一种广泛存在的神经系统疾病, 任何可能影响脑结构和功能的病理过程均可引起发作。它并不代表一种独特的实体, 而是一组不同的病理。早发现、早诊断是控制癫痫进展、改善预后的关键。磁共振成像(MRI)因无电离辐射损伤、极佳的软组织分辨力及空间分辨率, 是临床公认的癫痫检查方法。随着磁共振设备的升级及新型成像技术的开放应用, 如综合多种磁共振序列的多模态MRI, 以其多参数成像、高空间分辨率, 彻底改变了检测病变的能力, 使得在解剖结构、分子水平、生化代谢各个方面对癫痫的认识取得了长足的进步。现就多模态MRI技术在儿童癫痫的应用进展进行综述。

关键词：癫痫磁共振成像功能成像儿童

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早孕期胎儿复杂先天性心脏病的超声诊断

中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 27-35页

作者：杨水华梁蒙凤覃桂灿梁艳罗苏丽杨祚建庞玉兰龙飞雯唐艳妮何桂丹广西壮族自治区妇幼保健院超声医学科南宁530000

目的探讨妊娠11~13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性,并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11~13+6周胎儿,利用规范化超声切面对胎儿进行检查,对可疑先天性心脏病胎儿... 详细信息

目的探讨妊娠11~13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性,并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11~13+6周胎儿,利用规范化超声切面对胎儿进行检查,对可疑先天性心脏病胎儿尽量完善心脏超声检查切面,随访后续超声检查结果、产前诊断、病理解剖及妊娠结局。结果72242例混合风险胎儿共检出先天性心脏病539例,早孕期发生率为0.75%(539/72242),软指标阳性胎儿先天性心脏病发生率9.20%(287/3118),胎儿多发畸形先天性心脏病发生率16.22%(235/1449)。复杂先天性心脏病诊断符合率97.42%。对于复杂先天性心脏病,早孕期超声的敏感性90.41%,特异性99.98%,假阳性率0.02%,假阴性率9.59%,结合本研究结果推荐复杂先天性心脏病异常切面模式图。252例行染色微阵列或基因测序,42.46%(107/252)阳性。结论规范化超声检查对早孕期胎儿先天性心脏病有较高的检出率,声束对心脏的横向扫描可以显著提高心脏切面灰阶图像的显示,参照心脏切面模式图,有利于胎儿先天性心脏病早期诊断。

关键词：超声检查,产前早孕期先天性心脏病

超声参数预测剖宫产瘢痕妊娠患者可否获益于单一超声引导下清宫术

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1377-1381页

作者：周春桥黎新艳莫宇宁韦芳桃黄艳凤谢海容广西壮族自治区妇幼保健院超声医学科广西南宁530003

目的观察超声预测剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者可否获益于单一超声引导下清宫术的价值。方法前瞻性招募140例经阴道超声诊断CSP并首次接受单一超声引导下清宫术患者,根据清宫术中出血及术后转归将其分为获益组(n=103)与未获益组(n=37);记录... 详细信息

目的观察超声预测剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者可否获益于单一超声引导下清宫术的价值。方法前瞻性招募140例经阴道超声诊断CSP并首次接受单一超声引导下清宫术患者,根据清宫术中出血及术后转归将其分为获益组(n=103)与未获益组(n=37);记录患者基本资料及CSP病灶声像图特征,测量瘢痕处绒毛厚度、子宫前壁下段残余肌层厚度及孕囊最大径并进行组间比较;针对组间差异有统计学意义的计量资料绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取最佳截断值,并将其转换为分类预测变量。利用多因素logistic回归筛选声像图特征及分类预测变量中的独立预测因素,以之联合建立预测模型;根据曲线下面积(AUC)评估分类预测变量单一及其联合预测模型的预测效能并加以比较。结果相比未获益组,获益组孕周较小(P1.8 mm及孕囊最大径≤29 mm是CSP患者获益于超声引导下清宫术的独立预测因素;三者联合的logistic回归模型的预测效能高于各单一因素。

关键词：剖宫产术妊娠,异位超声检查刮宫术前瞻性研究

基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证

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中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1050-1056页

作者：周超庾广聿范嘉琪于春梅吴敏陈施蓓广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基... 详细信息

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证,为更客观而准确的胚胎质量评估提供依据。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者269例,其中162例于第3天形成优质胚胎873枚,优质囊胚214枚,将其纳入优质胚胎组;107例于第3天形成非优质胚胎859枚,非优质囊胚214枚,将其纳入非优质胚胎组;采用朗伯-比尔定律筛选出对优质与非优质胚胎具有区分度的特征波长,分析其与优质胚胎的相关性及影响趋势,并建立该波长下吸光度对优质与非优质胚胎的临床预测模型并验证。结果与结论:(1)第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.001),且与第3天优质胚胎的形成呈负相关性(r=-0.486,P<0.001);优质与非优质囊胚在培养液340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.05),且与优质囊胚的形成呈负相关性(r=-0.642,P<0.001);(2)受试者工作曲线分析显示,第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.235,曲线下面积为0.799,敏感度为62.9%、特异度为78.0%、准确度为70.5%;优质与非优质囊胚培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.175,曲线下面积为0.871,敏感度为74.3%、特异度为89.1%、准确度为82.2%;(3)限制性立方样条曲线分析显示,当培养液340 nm处吸光度≥0.221时,对第3天非优质胚胎的形成具有显著的正影响趋势,当培养液340 nm处吸光度≥0.160时,对非优质囊胚的形成具有显著的正影响趋势;(4)临床决策曲线与临床影响曲线显示,培养液340 nm处吸光度对第3天优质胚胎与优质囊胚预测模型分别于阈概率为0.18-0.95与0.16-1.00时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;胚胎移植结果显示,未妊娠患者胚胎培养液于340 nm处吸光度显著高于临床妊娠、生化妊娠、早期流产患者(P<0.05);(5)结果表明,优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度具有显著的差异性与相关性,通过对其建立的优质胚胎预测模型具有一定的临床价值与应用效能,通过联合胚胎形态学评估能一定程度提高胚胎质量评估的客观性与准确性。

关键词：胚胎质量评估胚胎代谢组学胚胎形态学评估预测模型优质胚胎

HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两例罕见突变引起血红蛋白H病家系分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 520-524页

作者：王秋华陈杏园唐宁严提珍黄钧钟青燕罗世强柳州市妇幼保健院医学遗传科广西柳州545001 广西壮族自治区人民医院广西南宁530000 广西壮族自治区生殖医院广西南宁530000

目的:分别对HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两种罕见HBA2基因起始密码子突变复合东南亚型α-地贫的血红蛋白H病病例及其家系成员进行致病基因分析,了解HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT突变与临床表型的关系。方法:采集家系成员外周血进行血细胞... 详细信息

目的:分别对HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两种罕见HBA2基因起始密码子突变复合东南亚型α-地贫的血红蛋白H病病例及其家系成员进行致病基因分析,了解HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT突变与临床表型的关系。方法:采集家系成员外周血进行血细胞分析及毛细管电泳血红蛋白分析,缺口PCR(Gap-PCR)、反向点杂交法(RDB)检测ɑ-地贫基因常见类型突变,Sanger测序法对HBA1和HBA2基因序列进行分析。结果:检测出两个先证者基因型分别为--SEA/αα复合HBA2:c.2T>C和--SEA/αα复合HBA2:c.2delT,家系成员中检出HBA2:c.2T>C/WT和HBA2:c.2delT/WT,均表现为小细胞低色素性贫血。结论:HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT为杂合突变时机体可出现静止型α-地贫的表型,当其复合轻型α-地贫时可使机体出现血红蛋白H病的临床表现,本研究为遗传咨询提供依据。

关键词： α-珠蛋白基因 HBA2:c.2T>C HBA2:c.2delT 血红蛋白H病

2019—2020年广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查策略分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 958-966页

作者：梁月新刘爱梅曾慧频黄丽花吕柳英曾新艳李丽媛黄俊理广西壮族自治区胸科医院三甲办柳州545005 广西壮族自治区胸科医院院办柳州545005 广西壮族自治区胸科医院公共卫生科柳州545005 广西壮族自治区胸科医院医学检验科柳州545005 广西壮族自治区胸科医院内科柳州545005 广西壮族自治区胸科医院结核科四病区柳州545005

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况,为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区... 详细信息

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况,为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区(城中区、鱼峰区、柳南区、柳北区、柳江区)和5个所辖县区(柳城县、鹿寨县、融水苗族自治县、融安县、三江侗族自治县)的6050例疑似肺结核患者,采用分子生物学技术和表型药物敏感性试验对2943株鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的菌株(包括来自新发患者的2514株,高危人群患者的429株)进行耐药性筛查,并对耐药肺结核流行病学特征和两种检测技术的临床效能进行分析。结果:6050例疑似肺结核患者的病原学阳性检出率为52.23%(3160/6050),全患者人群病原学阳性患者耐药筛查率为93.13%(2943/3160),2943株MTBC共检出耐药菌株132株,耐药检出率为4.49%(132/2943),其中,利福平耐药肺结核占2.04%(60/2943),耐多药肺结核占2.38%(70/2943),广泛耐药肺结核占0.07%(2/2943);高危人群耐药检出率[12.59%(54/429)]明显高于新发患者[3.10%(78/2514)],差异有统计学意义(χ^(2)=76.954,P广西柳州市病原学阳性肺结核患者耐药发现率和高危人群耐药检出率均低于世界卫生组织的要求,患者年老体弱、不良行为习惯、离退休及有糖尿病史均是发生耐药肺结核的高危因素。建议加大病原学阳性患者健康宣教及耐药高危人群的耐药筛查力度,同步进行分子生物学和表型药物敏感性试验耐药筛查可明显提高筛查准确性和诊断及时性。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性卫生服务研究人群监测

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构建不明原因不孕症患者优质囊胚形成的临床预测模型列线图及验证

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中国组织工程研究 2024年第13期28卷 2090-2097页

作者：周超蒋月园庾广聿于春梅广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构... 详细信息

背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构建不明原因不孕患者在体外受精过程中优质囊胚形成与否的预测模型列线图及验证。方法:回顾性分析2017年3月至2022年6月于常州妇幼保健院辅助生殖科进行体外受精的不明原因不孕患者共419例,以其中317例形成优质囊胚患者与102例未形成优质囊胚患者建立预测模型并作为模型组,通过对模型组Bootstrap法重复抽样1000次作为验证组,首先采用单因素分析筛选不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)挑选出最佳匹配因素后,纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能进行验证。结果与结论:①单因素分析不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础卵泡刺激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P区分度;校准曲线平均绝对误差为0.036,表示该模型具有较好的准确性;Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测形成优质囊胚的概率与实际优质囊胚形成的概率无统计学差异(P>0.05);临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.16-0.96与0.08-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能。结果表明,年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕症患者优质囊胚形成与否的独立影响因子,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床预后与干预及制定个体化医疗方案提供依据。

关键词：不明原因不孕预测模型优质囊胚列线图活产

血液炎性与肝功能指标对ICP诊断及分娩方式预测的效能分析

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重庆医学 2024年第4期53卷 522-527页

作者：张苑艳张玲玲孔琳陈燕婷黄启芸唐丽春广西壮族自治区妇幼保健院产房南宁530002 广西壮族自治区妇幼保健院检验科南宁530002

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者实验室血液指标的变化,并分析血液炎性指标及肝功能指标在ICP诊断及分娩方式预测中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月该院确诊的初产ICP患者251例为ICP组,另选取200例健康孕妇作为对照组。并将... 详细信息

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者实验室血液指标的变化,并分析血液炎性指标及肝功能指标在ICP诊断及分娩方式预测中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月该院确诊的初产ICP患者251例为ICP组,另选取200例健康孕妇作为对照组。并将ICP患者按严重程度与分娩方式进一步分为重度ICP组(n=47)与轻度ICP组(n=204)、顺产组(n=113)与剖宫产组(n=138)。组间各项参数比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman相关。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标诊断ICP与预测妊娠方式的效能。结果ICP组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[6.01(4.45,8.37)vs.3.36(4.12,3.51)]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[20.00(16.00,33.00)U/L vs.15.00(13.00,18.00)U/L]水平均明显高于对照组(P<0.05),且ICP重度组NLR明显高于轻度组[4.93(3.87,7.35)vs.4.14(3.12,5.17),P<0.05]。相关性分析显示,ICP患者NLR与AST水平(r=0.279,P<0.001)、ICP严重程度(r=0.139,P=0.028)均呈正相关。NLR联合AST诊断ICP的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.851~0.913)。此外,顺产组胆碱酯酶(CHE)[6020.00(5499.50,6703.50)U/L vs.5341.50(4651.75,6259.25)U/L]和前白蛋白(PA)[199.00(177.71,225.20)mg/L vs.169.17(139.18,204.40)mg/L]水平明显高于剖宫产组(P<0.05),CHE联合PA预测ICP患者顺产的AUC为0.727(95%CI:0.664~0.789)。结论NLR和AST对ICP的诊断具有一定价值,CHE和PA对ICP患者分娩方式的预测有一定价值。

关键词：妊娠肝内胆汁淤积症中性粒细胞与淋巴细胞比值天冬氨酸氨基转移酶胆碱酯酶前白蛋白分娩方式

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广西公立医院负债情况分析

卫生经济研究 2024年第8期41卷 68-71页

作者：蒋祖康林柔邹岐峰广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530021 广西壮族自治区来宾市卫生健康委广西来宾546100

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资... 详细信息

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资产构成以非流动资产为主,负债以流动负债为主;资产负债率持续上升并接近50%的警界线,流动比率偏低;规模扩张过快、医疗服务价格调整滞后和财政投入不足是导致公立医院债务负担加重的主要原因。结论:广西公立医院资产与负债结构失调,医疗亏损持续扩大,存在债务风险,应严禁医院举债建设,优化医疗资源规划布局,完善财政补助政策,建立医疗服务价格动态调整机制,提高医院运营管理水平。

关键词：公立医院资产负债广西