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鼻咽癌放疗后放射性颅底坏死的临床分型分期及治疗策略

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 490-495页

作者：兰桂萍翁敬锦李敏覃颖欧华霜黄雪颖王汉伟瞿申红广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者... 详细信息

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者的临床资料,其中17例放弃治疗,69例进行治疗。通过分析69例患者的电子鼻咽喉镜检查结合MRI、CT等影像学检查,提出放射性颅底坏死分型分期系统,进一步分析分型分期系统与患者的手术情况、手术效果和预后的关系。结果根据放射性颅底坏死对软组织、骨质、重要血管神经的破坏程度及范围,将其分为闭合型(5例)和开放型(64例),其中开放型又分5型:Ⅰ型(4例),Ⅱ型(6例),Ⅲ型(39例,其中Ⅲa型21例,Ⅲb型18例),Ⅳ型(12例),Ⅴ型(8例)。根据鼻内镜检查联合MRI或CT等影像学检查,结合是否二程放疗、感染累及的部位、骨质破坏范围、颈内动脉累犯程度、脑组织坏死程度进行计分和统计,按不同分数级别将病变分为4期:Ⅰ期4例(1~2分),Ⅱ期11例(3~4分),Ⅲ期24例(5~6分),Ⅳ期30例(≥7分)。69例患者中,22例选择保守治疗:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期10例;47例选择鼻内镜手术治疗:Ⅰ期2例、Ⅱ期8例、Ⅲ期17例、Ⅳ期20例,其中16例行游离黏膜瓣和(或)带蒂鼻中隔黏膜瓣鼻咽颅底修复。按分期划分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者手术治疗后均获得较好效果,分期越高的患者预后越差,且围手术期并发症发生率越高。术后并发症有手术部位感染无法愈合、脑脊液鼻漏、进展性骨坏死、鼻咽部大出血及死亡等。结论放射性颅底坏死的分型分期系统可在定期随访中早期发现病变,在发现病变后能更好地应用于临床治疗指导和风险预后评估。

关键词：鼻咽肿瘤鼻咽坏死鼻内镜手术

神经轴突导向因子3E与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 167-172页

作者：谢昌纪杨辰龙周志宇胡瑞婷黄俊萍谭呼韦馨娴王涛杨军广西壮族自治区民族医院神经外科南宁530001 北京大学第三医院神经外科北京100191 广西壮族自治区民族医院神经内科南宁530001

目的研究颅内动脉瘤患者血清神经轴突导向因子3E(semaphorin 3E,Sema3E)水平与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2020年6月~2022年1月广西壮族自治区民族医院介入手术治疗颅内动脉... 详细信息

目的研究颅内动脉瘤患者血清神经轴突导向因子3E(semaphorin 3E,Sema3E)水平与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2020年6月~2022年1月广西壮族自治区民族医院介入手术治疗颅内动脉瘤102例,其中11例被剔除。收集临床及影像学资料,入院后采集外周血,利用酶联免疫吸附试验测定血清Sema3E水平。均行血管内介入弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞治疗。主要结局为介入治疗1个月后的格拉斯哥结局评分(Glasgow Outcome Scale,GOS),预后良好定义为GOS评分4~5分,预后不良定义为GOS评分1~3分(严重残疾、植物状态生存或死亡)。利用单因素及多因素logistic回归分析评估预后良好组与预后不良组间临床特征及血清Sema3E水平的差异。结果研究纳入的91例颅内动脉瘤年龄(59.9±11.0)岁,预后良好组70例(76.9%),预后不良组21例(23.1%)。预后不良组术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(9.4±4.5)显著低于预后良好组(13.3±2.5)(P<0.001),Hunt-Hess分级(3.6±0.6 vs.2.0±1.3,P<0.001)和血清Sema3E水平[(6.21±1.58)μg/L vs.(4.38±1.77)μg/L,P<0.001]均显著高于预后良好组。logistic回归分析显示Hunt-Hess分级(OR=7.150,P=0.003)、采用支架辅助弹簧圈栓塞(OR=15.777,P=0.010)、血清Sema3E水平(OR=1.756,P=0.027)是颅内动脉瘤介入治疗不良预后的独立影响因素。结论颅内动脉瘤患者血清Sema3E水平与病情严重程度关系密切。血清Sema3E水平是动脉瘤患者介入治疗的预后影响因素,高Sema3E水平可作为预测动脉瘤介入治疗后不良结局的生物标记物。

关键词：动脉瘤神经轴突导向因子3E 介入治疗预后因素

高血压脑出血患者急诊开颅术前凝血功能与预后的相关性研究

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 83-87页

作者：杨磊冯屹汪洋广西壮族自治区桂林市人民医院神经外科广西桂林541002

目的探讨高血压脑出血患者急诊开颅术前凝血功能与预后的关系。方法回顾性选取82例急诊行开颅手术治疗的高血压脑出血患者(观察组)和50名健康志愿者(对照组)作为研究对象。观察组患者根据入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分又分为轻中度... 详细信息

目的探讨高血压脑出血患者急诊开颅术前凝血功能与预后的关系。方法回顾性选取82例急诊行开颅手术治疗的高血压脑出血患者(观察组)和50名健康志愿者(对照组)作为研究对象。观察组患者根据入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分又分为轻中度组31例和重度组51例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)又分为预后不良组37例和预后良好组45例。比较不同组别患者的术前凝血功能指标差异,分析各凝血指标对患者预后的预测价值。结果观察组的凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血栓调节蛋白(TM)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.7],单项指标以INR的诊断效能最高(AUC=0.833),PT最低(AUC=0.762)。与单项指标相比,5项凝血功能指标联合检测诊断患者预后不良的AUC为0.942,诊断敏感度、特异度分别为100.00%和97.22%。结论高血压脑出血患者在急诊开颅术前普遍存在不同程度的凝血功能异常,凝血功能异常与脑损伤程度及预后不良密切相关,联合检测凝血功能指标(PT、APTT、INR、TM、PAI-1)可为临床评估患者病情提供参考依据。

关键词：凝血功能高血压脑出血急诊开颅术预后

颈椎后路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的研究进展

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中国临床研究 2024年第5期37卷 666-669,673页

作者：黄家俊李亮桂林医学院广西桂林541001 广西壮族自治区南溪山医院脊柱外科广西桂林541002

神经根型颈椎病在颈椎病中发病率较高,其手术方式包括颈前路减压和融合、椎间盘关节置换术和颈椎后路椎间孔切开术,颈椎后路椎间孔切开减压术既可避免与融合和手术器械相关的问题,又避免了前路手术带来的并发症,如今已经成为治疗神经根... 详细信息

神经根型颈椎病在颈椎病中发病率较高,其手术方式包括颈前路减压和融合、椎间盘关节置换术和颈椎后路椎间孔切开术,颈椎后路椎间孔切开减压术既可避免与融合和手术器械相关的问题,又避免了前路手术带来的并发症,如今已经成为治疗神经根型颈椎病的一种简单有效的手术方法。随着微创理念在脊柱外科中的不断发展,各种辅助技术的创新,颈椎后路椎间孔切开减压术也在不断被完善,在治疗神经根型颈椎病上拥有广阔的应用前景。

关键词：神经根型颈椎病微创手术颈椎后路椎间孔切开减压术定位颈椎活动度

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0109-0112页

作者：刘敏广西壮族自治区柳州市人民医院神经外科广西柳州545006

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用。方法 2022年11月-2023年12月期间诊治的76例脑膜瘤手术治疗患者,随机抽签法分为对照组、实验组,常规护理用于对照组,舒适护理用于实验组。结果疼痛、护理满意度、住院治疗时... 详细信息

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用。方法 2022年11月-2023年12月期间诊治的76例脑膜瘤手术治疗患者,随机抽签法分为对照组、实验组,常规护理用于对照组,舒适护理用于实验组。结果疼痛、护理满意度、住院治疗时间、心理状态、舒适度分析,护理后,实验组优于对照组,P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论在脑膜瘤手术患者围手术期护理中实施舒适护理,能够从多方面关注到患者状态,满足患者在临床诊治期间的护理需求,提高舒适程度。

关键词：脑膜瘤手术患者舒适护理围手术期护理应用效果

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0041-0044页

作者：肖宗健广西桂林市兴安县人民医院神经综合科广西壮族自治区桂林541300

探究高血压脑出血患者以小骨窗开颅术的治疗效果。方法选取2021年7月~2023年7月我院接诊87例患者,随机分组,对照组去骨瓣开颅术40例,研究组小骨窗开颅术47例,分析手术指标、恢复情况、治疗效果、并发症。结果研究组手术时间(85.45±15... 详细信息

探究高血压脑出血患者以小骨窗开颅术的治疗效果。方法选取2021年7月~2023年7月我院接诊87例患者,随机分组,对照组去骨瓣开颅术40例,研究组小骨窗开颅术47例,分析手术指标、恢复情况、治疗效果、并发症。结果研究组手术时间(85.45±15.54min)、出血量(45.52±5.84mL)优于对照组手术时间(115.46±15.68min)、出血量(85.86±6.12mL),P<0.05。研究组排便(24.58±3.77h)、进食(28.65±2.98h)、下床(10.25±1.22d)、住院时间(18.42±5.12d)短于对照组排便(30.47±4.12h)、进食(34.12±2.46h)、下床(15.58±0.89d)、住院时间(40.17±4.22d),P<0.05。结论以小骨窗开颅术救治高血压脑出血患者疗效优异,能减少并发症发生风险,值得临床借鉴。

关键词：高血压脑出血小骨窗开颅术去骨瓣开颅术并发症恢复情况应用效果

长链非编码RNA DNM3OS在癌症中的研究进展

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医学综述 2024年第10期30卷 1194-1199页

作者：宁理懂赵冠焱周志宇广西壮族自治区民族医院神经外科南宁530001

癌症是人类死亡的最主要原因之一。长链非编码RNA(lncRNA)参与调节多种癌细胞的形成、侵袭以及迁移。其中,lncRNA DNM3OS参与多种癌症的发生发展,如呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤及其他恶性肿瘤。lncRNA DNM3OS在上述... 详细信息

癌症是人类死亡的最主要原因之一。长链非编码RNA(lncRNA)参与调节多种癌细胞的形成、侵袭以及迁移。其中,lncRNA DNM3OS参与多种癌症的发生发展,如呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤及其他恶性肿瘤。lncRNA DNM3OS在上述癌细胞中差异表达,与癌症患者的预后密切相关。同时,DNM3OS作为lncRNA可以与不同的微RNA结合,通过参与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路、血小板衍生生长因子/血小板衍生生长因子受体信号通路等发挥生物学作用,提示DNM3OS可能成为多种癌症新的潜在诊疗靶点。然而,目前关于lncRNA DNM3OS的功能研究主要集中在细胞水平,在实验动物中的研究报道较少,未来仍需深入研究lncRNA DNM3OS在癌症中的机制。

关键词：癌症长链非编码RNA DNM3OS

淋巴细胞亚群和炎症指标在新型冠状病毒感染患者中的应用价值

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医学检验与临床 2024年第3期35卷 11-14页

作者：万颖孙天寿郑又文广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)检验科广西桂林541002 广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)呼吸与危重症医学科广西桂林541002 广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)泌尿外科广西桂林541002

目的:探讨新型冠状病毒感染患者感染入院时及SARS-CoV-2核酸转阴后外周血淋巴细胞亚群及炎症因子表达改变及临床意义。方法:回顾分析2022年12月8日-2023年6月28日期间就诊于广西壮族自治区南溪山医院的52例新冠感染患者临床资料,按核酸... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒感染患者感染入院时及SARS-CoV-2核酸转阴后外周血淋巴细胞亚群及炎症因子表达改变及临床意义。方法:回顾分析2022年12月8日-2023年6月28日期间就诊于广西壮族自治区南溪山医院的52例新冠感染患者临床资料,按核酸检测结果阳性和转阴两个节点将患者分为入院阳性组和治疗转阴组,采用血细胞仪检测外周血淋巴细胞绝对计数,流式细胞术检测淋巴细胞亚群CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T绝对值,全自动荧光免疫分析仪检测SAA、CRP和IL-6含量,分析以上指标与患者临床特征间的关系。结果:新冠感染患者入院阳性组与治疗转阴组比较,外周血淋巴细胞绝对计数、淋巴细胞亚群CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T均有不同程度降低(P均<0.01),外周血SAA、CRP和IL-6均有不同程度升高(P均<0.01)。结论:新冠感染患者外周血T淋巴细胞亚群分析和炎症指标的改变与病情转归相关,可通过监测以上指标,了解机体当时免疫力水平和临床症状严重程度,预测疗效,为临床后续治疗提供理论依据。

关键词：新型冠状病毒淋巴细胞亚群炎症因子

达芬奇机器人辅助胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1215-1221页

作者：孙振栋周一凡右江民族医学院广西百色533000 广西壮族自治区人民医院南宁530000

重症肌无力是临床上常见疾病,胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力的重要途径。正中开胸、胸腔镜、机器人是重要的手术方式。达芬奇机器人辅助胸腔镜手术在胸腺扩大切除中的应用越来越广泛,手术安全性高、稳定性好。其手术入路分为肋间入路... 详细信息

重症肌无力是临床上常见疾病,胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力的重要途径。正中开胸、胸腔镜、机器人是重要的手术方式。达芬奇机器人辅助胸腔镜手术在胸腺扩大切除中的应用越来越广泛,手术安全性高、稳定性好。其手术入路分为肋间入路、剑突下入路等,不同的手术入路各有优势,疗效各有不同。本文介绍达芬奇机器人胸腺扩大切除术手术适应证、技术步骤及效果,分析治疗重症肌无力的优势和局限性,并展望其发展前景。

关键词：达芬奇机器人重症肌无力胸腺扩大切除术综述