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鼻咽癌放疗后放射性颅底坏死的临床分型分期及治疗策略

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 490-495页

作者：兰桂萍翁敬锦李敏覃颖欧华霜黄雪颖王汉伟瞿申红广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者... 详细信息

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者的临床资料,其中17例放弃治疗,69例进行治疗。通过分析69例患者的电子鼻咽喉镜检查结合MRI、CT等影像学检查,提出放射性颅底坏死分型分期系统,进一步分析分型分期系统与患者的手术情况、手术效果和预后的关系。结果根据放射性颅底坏死对软组织、骨质、重要血管神经的破坏程度及范围,将其分为闭合型(5例)和开放型(64例),其中开放型又分5型:Ⅰ型(4例),Ⅱ型(6例),Ⅲ型(39例,其中Ⅲa型21例,Ⅲb型18例),Ⅳ型(12例),Ⅴ型(8例)。根据鼻内镜检查联合MRI或CT等影像学检查,结合是否二程放疗、感染累及的部位、骨质破坏范围、颈内动脉累犯程度、脑组织坏死程度进行计分和统计,按不同分数级别将病变分为4期:Ⅰ期4例(1~2分),Ⅱ期11例(3~4分),Ⅲ期24例(5~6分),Ⅳ期30例(≥7分)。69例患者中,22例选择保守治疗:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期10例;47例选择鼻内镜手术治疗:Ⅰ期2例、Ⅱ期8例、Ⅲ期17例、Ⅳ期20例,其中16例行游离黏膜瓣和(或)带蒂鼻中隔黏膜瓣鼻咽颅底修复。按分期划分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者手术治疗后均获得较好效果,分期越高的患者预后越差,且围手术期并发症发生率越高。术后并发症有手术部位感染无法愈合、脑脊液鼻漏、进展性骨坏死、鼻咽部大出血及死亡等。结论放射性颅底坏死的分型分期系统可在定期随访中早期发现病变,在发现病变后能更好地应用于临床治疗指导和风险预后评估。

关键词：鼻咽肿瘤鼻咽坏死鼻内镜手术

神经元核内包涵体病相关神经营养性角膜炎1例

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 510-511页

作者：梁煜梅蒋莉崔凌陈琦周礼圆广西壮族自治区人民医院眼科、广西眼健康重点实验室、广西壮族自治区卫生健康委员会眼部与相关全身疾病人工智能筛查技术重点实验室、广西医学科学院眼科疾病医学研究所南宁530000 广西壮族自治区人民医院神经内科南宁530000

患者男,53岁,因双眼视物模糊多年于2022年7月11日至广西壮族自治区人民医院眼科就诊,无眼痛、畏光、流泪等。视力右眼数指/30 cm,左眼0.05,矫正无助。在裂隙灯显微镜下检查可见双眼结膜混合充血(图1A,B),角膜上皮粗糙,荧光素钠染色(+),... 详细信息

患者男,53岁,因双眼视物模糊多年于2022年7月11日至广西壮族自治区人民医院眼科就诊,无眼痛、畏光、流泪等。视力右眼数指/30 cm,左眼0.05,矫正无助。在裂隙灯显微镜下检查可见双眼结膜混合充血(图1A,B),角膜上皮粗糙,荧光素钠染色(+),睑裂区角膜上皮水肿、缺损,睑裂上下方角膜较透明,右眼睑裂区颞侧角膜新生血管生成(图1C),双眼瞳孔小,直径约1 mm,眼底窥不清。瞬目次数少,平均1次/3 min,角膜反射基本消失。角膜活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)检查提示,角膜基底膜层未见神经纤维走行;基质层细胞激活、水肿、边界不清(图2)。既往患者因反复发热、头痛、智力下降、言语不清、四肢无力、震颤等神经系统症状于神经内科就诊,经基因检测提示NOTCH2NLC基因5'UTR区域GGC异常重复扩增,皮肤活检提示皮下脂肪间质组织中成纤维细胞可见嗜酸性核内包涵体(图3),诊断为神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID),结合患者双眼同时发病、明显瞬目减少,最终诊断为双眼NIID相关神经营养性角膜炎。

关键词：结膜混合充血双眼视物模糊角膜反射言语不清皮肤活检核内包涵体瞬目眼痛

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临床护士人文关怀感知现状及影响因素分析

护理实践与研究 2024年第6期21卷 841-846页

作者：莫敏虞敏文仪冷婷罗玉兰广西壮族自治区桂东人民医院广西壮族自治区梧州市543000

目的根据对1765位被调查者的问卷调查,分析贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀感知现状及影响因素,为推进临床护士人文关怀提供依据。方法选取贺州市医疗机构1765名临床护士为调查对象,使用一般人口学资料和临床护士整体人文关怀感... 详细信息

目的根据对1765位被调查者的问卷调查,分析贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀感知现状及影响因素,为推进临床护士人文关怀提供依据。方法选取贺州市医疗机构1765名临床护士为调查对象,使用一般人口学资料和临床护士整体人文关怀感知测评量表进行问卷调查,了解临床护士在科室领导及同事、家庭亲属、自我、同学/朋友/同伴、医院领导、患者及其家属等6个方面对整体人文关怀的感知情况。通过描述性分析、单因素和多因素分析方法,研究临床护士整体人文关怀感知得分以及相关影响因素。结果共发放1800份问卷,有效回收1765份问卷,有效回收率为98.06%。临床护士对人文关怀的感知得分平均值为139.68±32.38分,量表条目平均得分为3.86±0.90分,总得分率为77.60%。单因素和多元线性回归分析结果示,临床护士的学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训以及所在医院的级别是对临床护士整体人文关怀感知得分产生主要影响的因素。结论临床护士整体人文关怀感知处于中上水平,建议贺州市医疗机构加强人文建设,改善临床护士收入分配和健全晋升机制,重视护士的人文关怀,推行人性化管理,并给予护士更多的支持、鼓励和心理辅导,同时,还应定期组织心理学家讲座,以提高护士的人文关怀感知水平。

关键词：贺州市医疗机构临床护士对整体人文关怀的感知现状调查影响因素分析

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冠状动脉支架是否能够放“心”植入

家庭生活指南 2024年第2期 45-46页

作者：蒙冬生广西壮族自治区桂东人民医院

心脏支架是一种通过介入手术将支架植入冠状动脉狭窄或阻塞处，以恢复心脏供血的治疗方法。对于一些严重的心脏病患者，心脏支架是一种有效的治疗手段，能够显著改善患者的生活质量和生存率。不过，心脏支架植入治疗也是一把双刃剑，既...

心脏支架是一种通过介入手术将支架植入冠状动脉狭窄或阻塞处，以恢复心脏供血的治疗方法。对于一些严重的心脏病患者，心脏支架是一种有效的治疗手段，能够显著改善患者的生活质量和生存率。不过，心脏支架植入治疗也是一把双刃剑，既有优势也有缺点，具体需要根据每位患者的情况来决定。本文就冠状动脉支架植入问题为您答疑解惑，让您放“心”。

关键词：

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药物治疗心力衰竭，你应该知道这些

人人健康 2024年第6期 108-109页

作者：蒙冬生广西壮族自治区桂东人民医院

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其特征是心脏无法将足够的血液泵送到身体的其他部位，导致身体各个器官受到损害。本文将探讨心力衰竭的药物治疗，包括常用药物、使用注意事项以及治疗中需要了解的关键信息。心力衰竭的分类根据发病...

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其特征是心脏无法将足够的血液泵送到身体的其他部位，导致身体各个器官受到损害。本文将探讨心力衰竭的药物治疗，包括常用药物、使用注意事项以及治疗中需要了解的关键信息。心力衰竭的分类根据发病原因分类收缩性心力衰竭：也称为充血性心力衰竭，主要特点是心脏的收缩功能受损，导致心脏无法有效地将血液泵出体外。典型的症状包括心脏扩大和左心室射血分数（左心室每搏出血量占左室内血容积的比例）降低。

关键词：

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“救命药”硝酸甘油的5个应用误区

家庭生活指南 2024年第3期 103-104页

作者：蒙冬生广西壮族自治区桂东人民医院

硝酸甘油是治疗心绞痛的常用特效药，挽救了无数冠心病患者的生命，被称为“救命药”，本文就硝酸甘油的应用进行详细介绍。硝酸甘油如何缓解心绞痛心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）最常见的一种表现。冠心病是...

硝酸甘油是治疗心绞痛的常用特效药，挽救了无数冠心病患者的生命，被称为“救命药”，本文就硝酸甘油的应用进行详细介绍。硝酸甘油如何缓解心绞痛心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）最常见的一种表现。冠心病是一种慢性进展的疾病，这种疾病可能有很长的稳定期，不稳定时通常是由于斑块破裂或侵蚀形成急性血栓导致的血管急性闭塞事件，可以通过调整生活方式、药物治疗和侵入性干预来改变其进程或使其长期处于稳定期。硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解心绞痛的症状。对于那些急性发作心绞痛的患者，硝酸甘油的效果显著。

关键词：

微创拔牙患者行认知行为干预联合舒适护理对心理状态影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0202-0205页

作者：董晓瑛广西壮族自治区桂东人民医院广西桂东543000

研究微创拔牙患者行认知行为干预联合舒适护理对心理状态影响。方法随机选取2023年2月-8月在我院收治的90例微创拔牙患者,均分为两组,观察组采取认知行为干预联合舒适护理,对照组采取舒适护理,对比干预情况。结果观察组护理效果明显... 详细信息

研究微创拔牙患者行认知行为干预联合舒适护理对心理状态影响。方法随机选取2023年2月-8月在我院收治的90例微创拔牙患者,均分为两组,观察组采取认知行为干预联合舒适护理,对照组采取舒适护理,对比干预情况。结果观察组护理效果明显优于对照组,消极情绪评分则更低,疾病认知评分、生活质量评分、治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预能够从患者对疾病的认知水平出发,补充舒适护理中不足的认知及心理层面护理,有效降低患者对于拔牙和牙科等的恐惧,缓解其内心不安焦虑,提高微创拔牙的治疗效果及安全性,进一步改善患者的生活质量,临床应用价值高。

关键词：微创拔牙认知行为干预舒适护理心理状态消极情绪

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鼻咽癌放疗后诱发肉瘤单中心回顾分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 514-517页

作者：谢思芳张金桃覃扬达李敏兰桂萍王勇利黄波翁敬锦韦嘉章瞿申红广西医科大学南宁530021 广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科

目的分析鼻咽癌在放射治疗后出现的头颈部放射性诱发肉瘤(radiation-induced sarcoma,RIS)的临床发病特点、治疗方式及预后,探讨其治疗策略。方法回顾2013年1月-2022年10月在广西壮族自治区人民医院治疗的鼻咽癌RIS患者。描述其发生时... 详细信息

目的分析鼻咽癌在放射治疗后出现的头颈部放射性诱发肉瘤(radiation-induced sarcoma,RIS)的临床发病特点、治疗方式及预后,探讨其治疗策略。方法回顾2013年1月-2022年10月在广西壮族自治区人民医院治疗的鼻咽癌RIS患者。描述其发生时间、发生部位、病理亚型、影像学特征及治疗结果,随访统计总生存期水平。结果本研究纳入10例患者,鼻咽癌和RIS之间的间隔时间为2~27年,RIS好发于鼻咽部,病理学类型以骨肉瘤为主。总体中位生存期18个月,联合化疗组中位生存期40个月,单纯手术组的中位生存期12个月。1年及2年的累积生存率分别为48%和36%。预后分析显示性别、发病年龄、放疗后肉瘤发生时间、治疗情况与临床预后无明确相关性,骨肉瘤较其他病理类型预后更差。结论RIS是鼻咽癌患者最严重的远期不良反应。RIS预后差,手术完全切除肿瘤可提高患者的生存率,在手术无法完全切除肿瘤的情况下,放疗或者化疗可能有助于改善预后。

关键词：鼻咽肿瘤肉瘤放射治疗手术

全髋和半髋关节置换术分别联合链式护理在治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果评价

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第13期8卷 123-126页

作者：李文萍李富林广西壮族自治区人民医院手术室广西壮族自治区人民医院关节·运动医学外科广西南宁530021

目的探讨不同髋关节置换术结合链式护理对治疗股骨颈骨折老年患者髋关节功能及凝血-纤溶系统的影响。方法选取2021年1月至2023年6月广西壮族自治区人民医院收治的老年股骨颈骨折患者120例,根据手术方法不同分为半髋组(62例,半髋关节置换... 详细信息

目的探讨不同髋关节置换术结合链式护理对治疗股骨颈骨折老年患者髋关节功能及凝血-纤溶系统的影响。方法选取2021年1月至2023年6月广西壮族自治区人民医院收治的老年股骨颈骨折患者120例,根据手术方法不同分为半髋组(62例,半髋关节置换术+链式护理)和全髋组(58例,全髋关节置换术+链式护理)。两组患者术后均随访6个月。观察对比两组患者围术期指标,术中失血情况,术前和术后3、6个月的髋关节功能,术前和术后3 d的纤溶系统指标。结果全髋组患者术后引流量、术中补液量、显性失血量、隐性失血量及总失血量均较半髋组更多,手术时间、住院时间均长于半髋组;与术前比,两组患者术后3、6个月Harris评分均逐渐升高,且全髋组术后同期Harris评分均高于半髋组,全髋组患者术后6个月髋关节功能优良率高于半髋组;与术前比,术后3 d两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、组织性纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、D-二聚体(D-D)水平均升高,且全髋组均高于半髋组(均P0.05)。结论与全髋关节置换术比,老年股骨颈骨折患者以半髋关节置换术联合链式护理治疗的手术损伤相对较低,失血量相对较少,且对凝血-纤溶系统影响较小,但全髋关节置换术更能有效恢复髋关节功能,临床医师可根据患者具体情况综合考虑选取手术方式。

关键词：股骨颈骨折全髋关节置换半髋关节置换链式护理髋关节功能

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