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倾向性评分匹配两种腰椎融合方案治疗单节段腰椎退行性疾病

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1914-1919页

作者：万健王宁贝朝涌陈远明王洪岗桂林医学院附属医院脊柱外科广西壮族自治区桂林市541000 桂林医学院附属医院创伤外科广西壮族自治区桂林市541000 广西医科大学第二附属医院骨科广西壮族自治区南宁市530007

背景:国内外近年来广泛使用单侧双通道内镜技术行椎间融合,但其与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效对比仍较少,单侧双通道内镜技术... 详细信息

背景:国内外近年来广泛使用单侧双通道内镜技术行椎间融合,但其与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效对比仍较少,单侧双通道内镜技术是否是一种安全、高效的腰椎融合术式有待进一步论证。目的:对比单侧双通道内镜腰椎椎间融合(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)与MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,探讨更高效的腰椎融合术式。方法:纳入桂林医学院附属医院2020年10月至2022年2月收治的单节段腰椎退行性疾病患者,其中行UBE-LIF的患者35例,行MIS-TLIF的患者286例,采用倾向性评分匹配消除混杂因素,选取性别、年龄、疾病类型、手术节段4个协变量进行1∶1(卡钳值为0.01)匹配,匹配后两组各29例患者纳入研究。比较两组患者围术期中手术时间、血红蛋白丢失量、住院时间;采用目测类比和功能障碍指数对两组患者术前、术后1个月、术后半年、术后1年的功能恢复效果进行评价;末次随访采用改良MacNab标准评定两组疗效的优良率,采用Lenke腰椎骨性融合动态X射线片评估两组的植骨融合情况。结果与结论:①在手术时间上MIS-TLIF组短于UBE-LIF组(P0.05);③末次随访改良MacNab标准疗效评定结果显示,UBE-LIF组优良率为93%(27/29);MIS-TLIF组优良率为90%(26/29),两组差异无显著性意义(P>0.05);④Lenke腰椎骨性融合动态X射线片评估系统进行评定后,UBE-LIF组A级21例,B级5例,C级3例,融合率为90%;MIS-TLIF组A级20例,B级5例,C级4例,融合率为86%,两组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示UBE-LIF与MIS-TLIF两种术式治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效相近,均具有创伤小、出血少、住院时间短的优点;此外,UBE-LIF术后早期腰痛相对较轻,学习曲线相对平缓,虽然UBE-LIF组的手术时间较MIS-TLIF长,仍不失为一张安全、高效的术式。

关键词：单侧入路双通道内镜微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术临床疗效

类风湿关节炎铁死亡特征基因CeRNA网络构建及免疫表现

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中国组织工程研究 2024年第16期28卷 2561-2567页

作者：夏天李炳霖肖发源郑恩泽陈跃平广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与手外科广西壮族自治区南宁市530000

背景:研究发现铁死亡相关基因在类风湿关节炎的发病机制中占据重要地位,但目前尚缺乏关于类风湿关节炎铁死亡特征基因的免疫表现及CeRNA互作网络的构建,而机器学习作为生物信息学中强大的特征基因选择算法能更精确地筛选出在类风湿关节... 详细信息

背景:研究发现铁死亡相关基因在类风湿关节炎的发病机制中占据重要地位,但目前尚缺乏关于类风湿关节炎铁死亡特征基因的免疫表现及CeRNA互作网络的构建,而机器学习作为生物信息学中强大的特征基因选择算法能更精确地筛选出在类风湿关节炎发病机制中占主导地位的铁死亡特征基因。目的:利用生物信息学与机器学习方法筛选类风湿关节炎铁死亡特征基因,并分析铁死亡特征基因与免疫浸润的相关性及铁死亡特征基因CeRNA的网络构建。方法:从GEO数据库获取与类风湿关节炎相关的芯片,利用R语言提取铁死亡相关基因及其差异基因表达;使用机器学习方法对差异基因进行筛选,即运用LASSO回归与SVM-RFE方法进行特征基因筛选,对两者过滤后的基因进行再次交集,最终得到类风湿关节炎的特征基因,运用ROC曲线评估筛选后的疾病特征基因诊断疾病的准确性;利用CIBERSORT算法分析类风湿关节炎与正常滑膜组织的免疫浸润情况,并分析铁死亡特征基因与免疫细胞的相关性,最后构建类风湿关节炎铁死亡疾病特征基因的CeRNA网络并对疾病特征基因进行验证。结果与结论:①得到与类风湿关节炎相关铁死亡基因150个,其中55个上调基因,95个下调基因;②GO与KEGG富集分析分别得到18个GO显著相关条目与30个KEGG条目,主要涉及金属离子稳态、有铁离子稳态与氧化应激反应等;③机器学习分析最终获得疾病特征基因GABARAPL1、SAT1;④GSEA分析发现脂肪细胞因子信号通路、药物代谢细胞色素P450、脂肪酸代谢、PPAR信号通路、酪氨酸代谢主要集中在GABARAPL1高表达时,趋化因子信号通路、肠道免疫网络对IGA产生的影响主要集中在SAT1高表达时;⑤免疫浸润分析发现类风湿关节炎与9种免疫细胞与正常组织存在明显差异,其中浆细胞、T细胞CD8、T细胞滤泡辅助器在疾病组中为高表达状态,其余为低表达。单基因与免疫细胞相关性分析发现GABARAPL1在树突状静息细胞、激活的NK细胞、巨噬细胞M1等为正相关,其中与树突状静息细胞的相关性最为显著,SAT1与T细胞CD4与γδT细胞为正相关,与NK静息细胞为负相关;⑥GSVA分析发现抗坏血酸和醛酸代谢在SAT1表现为上调的基因高表达水平时候为上调,而B细胞受体信号通路、TOLL样受体信号通路、T细胞受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性等表现为下调,PPAR信号通路、烟酸盐和烟酰胺的代谢、色氨酸代谢、脂肪酸代谢、类固醇生物合成等在GABARAPL1表现为下调趋势;⑦60种长链非编码RNA可能在导致类风湿关节炎发展过程中发挥关键作用。提示:类风湿关节炎的发生与类风湿关节炎铁死亡疾病特征基因的异常表达显著相关,特征基因通过影响相关信号通路诱导疾病的发生发展,并通过对类风湿关节炎相关长链非编码RNA介导的ceRNA网络进行分析,识别出潜在的治疗靶点及信号通路,为进一步阐明其发病机制,并为后续的实验研究提供参考依据。

关键词：类风湿关节炎生物信息学机器学习铁死亡 CeRNA网络构建

细胞外囊泡携带非编码RNA调控破骨细胞的活化

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中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1076-1082页

作者：刘建宏廖世杰李波香唐生平韦帧翟丁晓飞广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学附属民族医院骨外科广西壮族自治区南宁市530001

背景:目前已证明破骨细胞活化在骨骼系统相关疾病中发挥着重要的作用,胞外囊泡携带非编码RNA调控破骨细胞活化的机制仍未完全阐明。目的:阅读并总结国内外相关文献,按细胞外囊泡中不同的非编码RNA在不同疾病中调控破骨细胞活化进行综述... 详细信息

背景:目前已证明破骨细胞活化在骨骼系统相关疾病中发挥着重要的作用,胞外囊泡携带非编码RNA调控破骨细胞活化的机制仍未完全阐明。目的:阅读并总结国内外相关文献,按细胞外囊泡中不同的非编码RNA在不同疾病中调控破骨细胞活化进行综述,为后续研究提供一定的方向。方法:以“非编码RNA,miRNA,lncRNA,circRNA,snoRNA,破骨细胞,细胞外囊泡,外泌体,膜微粒,凋亡小体”为检索词检索中国知网、万方、维普等数据库,以“extracellular vesicles,exosome,microparticle,apoptotic bodies,non-coding RNA,miRNA,lncRNA,circRNA,snoRNA,osteoclast”为检索词检索Pub Med等数据库,最终纳入71篇文献进行综述。结果与结论:(1)破骨细胞的活化受多种因素影响,其中非编码RNA调控破骨细胞活化的具体机制尚未明确。(2)细胞外囊泡可以由成骨细胞、骨髓间充质干细胞、肿瘤细胞等多种细胞分泌,作为细胞间通讯的一种载体,能够携带非编码RNA对破骨细胞活化进行调控。(3)目前关于细胞外囊泡携带非编码RNA调控破骨细胞活化的疾病研究中,多数为骨质疏松,其次为肿瘤骨转移,而非编码RNA的种类又以mi RNA最多。(4)细胞外囊泡携带长链非编码RNA、环状RNA及核仁小RNA调控破骨细胞活化的相关研究相对较少,其调控机制主要为竞争性内源RNA机制。(5)综上,深入研究细胞外囊泡携带非编码RNA对破骨细胞活化的调控机制,有助于找到治疗骨骼系统相关疾病的关键靶点。

关键词：细胞外囊泡非编码RNA miRNA lncRNA circRNA snoRNA 破骨细胞

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吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3373-3379页

作者：黄捷施扬华谭桢薄占东广西医科大学第二附属医院骨关节外科运动医学科广西壮族自治区南宁市530007 广西医科大学第一附属医院骨关节外科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第十附属医院关节与运动医学外科广西壮族自治区钦州市535099

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离... 详细信息

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者63例(共73髋)的临床资料及术前、术后髋关节的临床疗效评分。按股骨头坏死的病因分类标准分为激素性、酒精性和特发性3组,参照Ficat分期标准分为FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组,分析病因分类和病变程度对吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效的影响。结果与结论:①吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术后各阶段的目测类比评分均较术前明显降低(P0.05);④结果提示,吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效显著,可以减轻患者髋部疼痛和改善髋关节功能;其疗效可能不受病因的影响,而受病变严重程度的影响。

关键词：股骨头坏死保髋治疗游离腓骨移植病因分类 Ficat分期临床疗效力学特性生物学特性

神经轴突导向因子3E与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 167-172页

作者：谢昌纪杨辰龙周志宇胡瑞婷黄俊萍谭呼韦馨娴王涛杨军广西壮族自治区民族医院神经外科南宁530001 北京大学第三医院神经外科北京100191 广西壮族自治区民族医院神经内科南宁530001

目的研究颅内动脉瘤患者血清神经轴突导向因子3E(semaphorin 3E,Sema3E)水平与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2020年6月~2022年1月广西壮族自治区民族医院介入手术治疗颅内动脉... 详细信息

目的研究颅内动脉瘤患者血清神经轴突导向因子3E(semaphorin 3E,Sema3E)水平与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2020年6月~2022年1月广西壮族自治区民族医院介入手术治疗颅内动脉瘤102例,其中11例被剔除。收集临床及影像学资料,入院后采集外周血,利用酶联免疫吸附试验测定血清Sema3E水平。均行血管内介入弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞治疗。主要结局为介入治疗1个月后的格拉斯哥结局评分(Glasgow Outcome Scale,GOS),预后良好定义为GOS评分4~5分,预后不良定义为GOS评分1~3分(严重残疾、植物状态生存或死亡)。利用单因素及多因素logistic回归分析评估预后良好组与预后不良组间临床特征及血清Sema3E水平的差异。结果研究纳入的91例颅内动脉瘤年龄(59.9±11.0)岁,预后良好组70例(76.9%),预后不良组21例(23.1%)。预后不良组术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(9.4±4.5)显著低于预后良好组(13.3±2.5)(P<0.001),Hunt-Hess分级(3.6±0.6 vs.2.0±1.3,P<0.001)和血清Sema3E水平[(6.21±1.58)μg/L vs.(4.38±1.77)μg/L,P<0.001]均显著高于预后良好组。logistic回归分析显示Hunt-Hess分级(OR=7.150,P=0.003)、采用支架辅助弹簧圈栓塞(OR=15.777,P=0.010)、血清Sema3E水平(OR=1.756,P=0.027)是颅内动脉瘤介入治疗不良预后的独立影响因素。结论颅内动脉瘤患者血清Sema3E水平与病情严重程度关系密切。血清Sema3E水平是动脉瘤患者介入治疗的预后影响因素,高Sema3E水平可作为预测动脉瘤介入治疗后不良结局的生物标记物。

关键词：动脉瘤神经轴突导向因子3E 介入治疗预后因素

腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的原因分析与预防策略

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中国当代医药 2024年第13期31卷 41-44页

作者：陈远健广西壮族自治区柳州市人民医院胃肠外科广西柳州545006

目的研究分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的原因,并探讨相应的预防对策。方法选取2018年1月至2022年12月柳州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜手术的676例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者在手术后是否发生吻合口瘘将其分为研究组... 详细信息

目的研究分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的原因,并探讨相应的预防对策。方法选取2018年1月至2022年12月柳州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜手术的676例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者在手术后是否发生吻合口瘘将其分为研究组(发生吻合口瘘,49例)与对照组(未发生吻合口瘘,627例)。采取回顾性方式分析两组病例的临床资料,采用logistic回归分析方法分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的影响因素。结果单因素分析结果提示,研究组与对照组的性别、年龄、体重指数、糖尿病、术前血清白蛋白、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,男性(β=0.335,OR=2.561,95%CI:1.489~3.082)、年龄≥60岁(β=0.361,OR=2.457,95%CI:1.193~3.107)、体重指数≥24.9 kg/m^(2)(β=0.329,OR=2.379,95%CI:1.140~3.278)、合并糖尿病(β=0.328,OR=2.369,95%CI:1.207~3.114)、术前血清白蛋白<35 g/L(β=0.357,OR=2.418,95%CI:1.245~3.098)、手术时间≥3.5 h(β=0.348,OR=2.406,95%CI:1.352~3.069)是腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者在腹腔镜手术后受到性别、年龄、体质量指数、糖尿病等因素的影响,易发生吻合口瘘。

关键词：结直肠癌腹腔镜结直肠癌根治术吻合口瘘危险因素

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0109-0112页

作者：刘敏广西壮族自治区柳州市人民医院神经外科广西柳州545006

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用。方法 2022年11月-2023年12月期间诊治的76例脑膜瘤手术治疗患者,随机抽签法分为对照组、实验组,常规护理用于对照组,舒适护理用于实验组。结果疼痛、护理满意度、住院治疗时... 详细信息

舒适护理在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果及作用。方法 2022年11月-2023年12月期间诊治的76例脑膜瘤手术治疗患者,随机抽签法分为对照组、实验组,常规护理用于对照组,舒适护理用于实验组。结果疼痛、护理满意度、住院治疗时间、心理状态、舒适度分析,护理后,实验组优于对照组,P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论在脑膜瘤手术患者围手术期护理中实施舒适护理,能够从多方面关注到患者状态,满足患者在临床诊治期间的护理需求,提高舒适程度。

关键词：脑膜瘤手术患者舒适护理围手术期护理应用效果

经皮椎间孔镜技术治疗巨大型椎间盘突出症疗效及安全性的Meta分析

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医学综述 2024年第13期30卷 1643-1651页

作者：胡辉林黎永生葛北海广西壮族自治区脑科医院骨外科广西柳州545005 广西壮族自治区脑科医院神经内科广西柳州545005

目的系统评价经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗巨大型腰椎间盘突出症(GLDH)的疗效和安全性。方法检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、维普、万方数据库中关于PTED治疗GLDH的临床疗效和安全性的单双多臂临床试验... 详细信息

目的系统评价经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗巨大型腰椎间盘突出症(GLDH)的疗效和安全性。方法检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、维普、万方数据库中关于PTED治疗GLDH的临床疗效和安全性的单双多臂临床试验,检索时限为建库至2023年4月。由两名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的质量,采用Stata 14.0软件对纳入文献的研究结果进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,包括696例患者。Meta分析结果显示,与术前相比,术后1 d或3 d、术后3个月、末次随访时整体视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(MD=4.57,95%CI 3.89~5.24,P<0.00001;MD=6.36,95%CI 5.58~7.13,P<0.00001;MD=6.17,95%CI 5.31~7.04,P<0.00001),术后1 d或3 d、术后3个月、末次随访时腰痛VAS评分显著降低(MD=3.29,95%CI 1.24~5.34,P<0.00001;MD=3.12,95%CI 2.20~4.05,P<0.00001;MD=4.46,95%CI 3.74~5.17,P<0.00001),术后末次随访时下肢痛VAS评分显著降低(MD=5.92,95%CI 5.55~6.30,P<0.00001),术后1 d或3 d、术后3个月、末次随访时Oswestry功能障碍指数评分显著降低(MD=23.79,95%CI 8.77~38.82,P=0.002;MD=36.00,95%CI 26.56~45.44,P<0.00001;MD=37.11,95%CI 31.26~42.95,P<0.00001),术后末次随访时日本骨科协会评分显著增加(MD=-14.37,95%CI-17.62~-11.13,P<0.00001),术后3个月直腿抬高角度显著增加(MD=-39.29,95%CI-43.25~-35.33,P<0.00001)。术中硬膜囊完整率为99.4%(621/625),术中神经根未受压迫率为99.7%(623/625)。结论PTED治疗能显著缓解GLDH患者腰部和下肢疼痛,显著提高人体功能性指数,术后末次随访优良率高,术中取髓核时安全性高,疗效显著。

关键词：巨大型腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜技术 Meta分析

替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2771-2775页

作者：蒙智恩郭世军韦定韦扬韬河池市第三人民医院神经外科广西壮族自治区河池547000 河池市第三人民医院神经内科广西壮族自治区河池547000

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯... 详细信息

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯吡格雷片300 mg,qd。试验组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg·kg^(-1),10 min内匀速静脉推注,随后以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度持续泵入12~24 h。比较2组患者的临床疗效、血小板活化功能[血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)阳性率、血小板黏附率、血小板聚集率],及围术期并发症情况;术后6个月随访,记录2组患者的格拉斯哥预后(GOS)评分及疾病复发率,以及安全性。结果试验组和对照组分别入组53例和47例。治疗后,试验组和对照组的栓塞介入治疗总有效率分别为91.49%(43例/47例)和81.13%(43例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,试验组和对照组的CD62p阳性率分别为(56.31±7.41)%和(60.71±7.38)%,血小板黏附率分别为(37.56±3.64)%和(38.04±3.89)%,血小板聚集率分别为(27.03±3.39)%和(30.19±3.63)%,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。2组患者的围术期并发症均以动脉瘤再破裂出血、皮下瘀斑、牙龈出血、血栓事件等为主。试验组和对照组的并发症总发生率分别为10.64%和28.30%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班氯化钠注射液可有效减少急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者SCA围术期血栓事件的发生率,改善血小板活化功能。

关键词：盐酸替罗非班氯化钠注射液急性颅内宽颈动脉瘤颅内破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术安全性评价