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城市医疗集团建设实践与思考

中国医院 2024年第4期28卷 26-29页

作者：周淑娟朱平华张媛钟谊韦波曾萍萍广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541002 广西医科大学人文学院广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学信息与管理学院广西壮族自治区南宁市530021 广西医院协会广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学护理学院广西壮族自治区南宁市530021

城市医疗集团是分级诊疗背景下持续深化卫生事业改革、促进优质医疗资源高效整合的重要载体之一。近年来,城市医疗集团由最初自主组合的单体探索发展到现下以政府为主导的规模化建设,不断深入且趋向多元化发展。本文对国内外典型案例进... 详细信息

城市医疗集团是分级诊疗背景下持续深化卫生事业改革、促进优质医疗资源高效整合的重要载体之一。近年来,城市医疗集团由最初自主组合的单体探索发展到现下以政府为主导的规模化建设,不断深入且趋向多元化发展。本文对国内外典型案例进行讨论,从中提炼城市医疗集团建设和发展的经验启示,为促进城市医疗集团内部建设优化、运行机制完善和实现向高质量纵深发展提供参考。

关键词：城市医疗集团医联体高质量发展

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广西城市医疗集团发展现状、困境及对策

中国医院 2024年第1期28卷 51-54页

作者：张媛朱平华周淑娟钟谊韦波广西医科大学信息与管理学院广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学人文学院广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541002

城市医疗集团有利于促进大型公立医院发展,能够为居民提供优质高效的医疗卫生服务。广西医联体建设开展较早,但多数未能发展为紧密型城市医疗集团,亟待从体制机制、医防融合及服务同质化等角度完善激励机制。本文主要梳理广西城市医疗... 详细信息

城市医疗集团有利于促进大型公立医院发展,能够为居民提供优质高效的医疗卫生服务。广西医联体建设开展较早,但多数未能发展为紧密型城市医疗集团,亟待从体制机制、医防融合及服务同质化等角度完善激励机制。本文主要梳理广西城市医疗集团的建设现状,总结归纳主要特色,深入分析医疗集团发展的堵点与难点,并提出针对性建议,为促进广西城市医疗集团高质量发展提供借鉴。

关键词：广西城市医疗集团医联体体制机制

中药调控线粒体自噬治疗脑缺血再灌注损伤的研究现状

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2273-2277页

作者：黎观华马月辉周哲屹广西中医药大学研究生学院广西壮族自治区南宁530200 柳州市中医医院神经内科广西壮族自治区柳州545002

线粒体自噬在脑缺血/再灌注损伤中具有神经保护的作用,调节线粒体自噬可能成为脑缺血治疗与改善预后的重要靶标。近年来,中医药发展迅速,因其药物不良反应少、疗效显著、靶点多等优点,通过中药调控线粒体自噬改善缺血再灌注成为研究的... 详细信息

线粒体自噬在脑缺血/再灌注损伤中具有神经保护的作用,调节线粒体自噬可能成为脑缺血治疗与改善预后的重要靶标。近年来,中医药发展迅速,因其药物不良反应少、疗效显著、靶点多等优点,通过中药调控线粒体自噬改善缺血再灌注成为研究的热点。本文总结了近年来中药单体、中药复方在调控线粒体自噬治疗缺血再灌注(I/R)损伤的重要研究进展,为中医药与线粒体自噬在脑I/R损伤相关研究提供研究基础和理论指导。

关键词：中药线粒体自噬脑缺血再灌注损伤研究现状

构建不明原因不孕症患者优质囊胚形成的临床预测模型列线图及验证

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中国组织工程研究 2024年第13期28卷 2090-2097页

作者：周超蒋月园庾广聿于春梅广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构... 详细信息

背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构建不明原因不孕患者在体外受精过程中优质囊胚形成与否的预测模型列线图及验证。方法:回顾性分析2017年3月至2022年6月于常州妇幼保健院辅助生殖科进行体外受精的不明原因不孕患者共419例,以其中317例形成优质囊胚患者与102例未形成优质囊胚患者建立预测模型并作为模型组,通过对模型组Bootstrap法重复抽样1000次作为验证组,首先采用单因素分析筛选不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)挑选出最佳匹配因素后,纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能进行验证。结果与结论:①单因素分析不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础卵泡刺激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P区分度;校准曲线平均绝对误差为0.036,表示该模型具有较好的准确性;Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测形成优质囊胚的概率与实际优质囊胚形成的概率无统计学差异(P>0.05);临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.16-0.96与0.08-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能。结果表明,年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕症患者优质囊胚形成与否的独立影响因子,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床预后与干预及制定个体化医疗方案提供依据。

关键词：不明原因不孕预测模型优质囊胚列线图活产

芒果苷抑制类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖、迁移及炎性因子的表达

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中国组织工程研究 2024年第11期28卷 1690-1695页

作者：胡梦凡颜秋慧邓梦然梁美美梁亮易思思邓家刚运晨霞广西中医药大学基础医学院广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530011 广西高发传染病中西医结合转化医学重点实验室广西壮族自治区南宁市530200 广西特色实验动物病证模型重点实验室广西壮族自治区南宁市530200 广西农作物废弃物功能成分研究协同创新中心广西壮族自治区南宁市530200

背景:芒果苷是一种从芒果叶、树皮、根中提取的双苯吡酮类化合物,前期研究表明芒果苷可以通过NF-κB、JAK/STAT等转录因子的活化发挥抗全身性炎症作用。目的:探讨芒果苷对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(rheumatoid arthritis fibroblast... 详细信息

背景:芒果苷是一种从芒果叶、树皮、根中提取的双苯吡酮类化合物,前期研究表明芒果苷可以通过NF-κB、JAK/STAT等转录因子的活化发挥抗全身性炎症作用。目的:探讨芒果苷对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(rheumatoid arthritis fibroblast-like synovial cells,RA-FLS)增殖、迁移和炎症因子表达的影响及机制。方法:RA-FLS分为空白组、R848(TLR7/8激动剂)刺激组、芒果苷低、中、高浓度组(2,4,8μg/mL)、阳性对照组(Cu-CPT8,TLR8通路抑制剂)。CCK-8法检测不同质量浓度芒果苷对RA-FLS毒性的影响并筛选最终细胞用药质量浓度,细胞克隆形成实验检测RA-FLS的增殖能力,划痕实验及Transwell迁移实验检测RA-FLS的迁移能力,qRT-PCR检测RA-FLS中白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子αmRNA的表达。结果与结论:①与空白组比较,2-10μg/mL的芒果苷干预组对RA-FLS活力有抑制趋势,但差异不显著(P>0.05),说明对RA-FLS的毒性影响很小;②与R848刺激组比较,芒果苷低、中、高浓度组RA-FLS克隆数、划痕愈合率及迁移细胞数均降低(P<0.01);芒果苷中浓度和高浓度组白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子αmRNA的表达降低(P<0.01);③与R848刺激组比较,阳性对照组细胞克隆数、划痕愈合率及迁移细胞数以及白细胞介素6、肿瘤坏死因子αmRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01);白细胞介素1βmRNA表达水平无明显差异;④结果表明,芒果苷可能通过TLR7/8信号通路抑制RA-FLS增殖、迁移以及炎症因子表达发挥抗类风湿关节炎的作用。

关键词：类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞芒果苷细胞因子增殖迁移

“立德树人”视域中小学德育教育功能的实践与探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第6期 0164-0167页

作者：梁月莉广西壮族自治区崇左市学生资助管理中心广西崇左532200

立德树人是基础教育工作的第一要务,小学德育工作应以德育工作为指导。“助人育人”是教育扶贫工作中的一项重要举措,文章从德树人的角度出发,对小学助人教育的现实功能进行了探讨。在此基础上,提出了“助教”“育人”相结合、“教育结... 详细信息

立德树人是基础教育工作的第一要务,小学德育工作应以德育工作为指导。“助人育人”是教育扶贫工作中的一项重要举措,文章从德树人的角度出发,对小学助人教育的现实功能进行了探讨。在此基础上,提出了“助教”“育人”相结合、“教育结合”“教”与“教”相结合,促进学生全面发展。实践表明,这一系列措施对培养大学生的自立自强意识、社会责任感和奉献精神具有积极作用,增强了助学工作的针对性和实效性,对小学助学工作具有一定的借鉴意义。

关键词：立德树人德育功能实践性

基于人工神经网络骨关节炎诊断模型的建立与分析

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中国组织工程研究 2024年第16期28卷 2550-2554页

作者：范以东秦刚苏国威肖世富刘俊良李威材吴广涛广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学第一附属医院骨病创伤骨科广西壮族自治区南宁市530022

背景:生物信息学领域的快速发展为骨关节炎的诊断提供了新的方法。人工神经网络具有强大的数据计算能力和分类能力,研究表明其在诊断疾病方面表现出了较好的性能。目的:旨在使用人工神经网络建立一种新的骨关节炎诊断预测模型,并通过外... 详细信息

背景:生物信息学领域的快速发展为骨关节炎的诊断提供了新的方法。人工神经网络具有强大的数据计算能力和分类能力,研究表明其在诊断疾病方面表现出了较好的性能。目的:旨在使用人工神经网络建立一种新的骨关节炎诊断预测模型,并通过外部数据集验证其在骨关节炎中的诊断价值。方法:通过GEO数据库搜索下载符合要求的骨关节炎相关数据集,将其分为Train组与Test组。对Train组的基因表达矩阵进行差异分析,筛选差异表达基因。对差异基因进行GO、KEGG富集分析;通过Lasso回归模型、支持向量机模型、随机森林树模型从差异基因中进一步鉴定骨关节炎关键基因。随后使用R软件“neuralnet”包构建基于人工神经网络的骨关节炎诊断模型,5折交叉验证评估模型表现;使用Test组中2个独立的数据集来验证其诊断效果。结果与结论:通过差异分析共得到90个与骨关节炎相关的差异基因,其中33个下调,57个上调。GO富集分析显示其生物过程主要参与白细胞介导的免疫、骨髓白细胞迁移、趋化因子产生等过程;KEGG富集显示差异基因主要富集在类风湿关节炎、白细胞介素17信号通路、破骨细胞分化等通路。通过3种机器学习方法筛选并取交集后共得到5个诊断骨关节炎的关键基因,分别为HMGB2、GADD45A、SLC19A2、TPPP3、FOLR2。Train组中5个关键基因建立的人工神经网络模型显示其准确率为96.36%,曲线下面积(AUC)为0.997,对神经网络模型的5折交叉验证表明其平均AUC>0.9,具有一定的稳健性;Test组中2个独立的数据集结果显示其AUC分别为0.814和0.788。提示:建立的人工神经网络骨关节炎诊断模型具有一定的诊断价值。

关键词：骨关节炎诊断模型人工神经网络机器学习