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探讨尼可地尔联合替格瑞洛在PCI中安全性及对冠脉微循环障碍的影响

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川北医学院学报 2023年第4期38卷 492-495页

作者：李保强黄斌农玉梅崇左市人民医院药学部广西崇左532200 崇左市人民医院心血管内科广西崇左532200

目的:探究尼可地尔联合替格瑞洛在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的安全性及冠脉微循环障碍的影响。方法:根据治疗方式不同,将90例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组术前给予阿司匹林300 mg、替... 详细信息

目的:探究尼可地尔联合替格瑞洛在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的安全性及冠脉微循环障碍的影响。方法:根据治疗方式不同,将90例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组术前给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg,术后给予阿司匹林100 mg/d、替格瑞洛180 mg/d;观察组患者在此基础上术后给予尼可地尔片口服,5 mg/次、3次/d。对比两组患者围术期冠脉微循环障碍、左心功能、氧化应激变化、不良事件发生情况。结果:术后7 d,两组患者的开始灌注时间(AT)、曲线上升斜率(β)、灌注峰值强度(PI)、振幅(A)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、血清丙二醛(MDA)及脂质过氧化物(LPO)水平均较术前降低(P<0.05),且观察组AT、β、PI与A高于对照组(P<0.05),而LVEDVI、LVESVI、MDA及LPO血清水平低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者的LVEF、血清超氧化物歧化酶(SOD)浓度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组住院期间不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:尼可地尔联合替格瑞洛可有效缓解PCI患者术后冠脉微循环障碍,促进患者心功能恢复,降低机体应激反应,具有一定的安全性。

关键词：皮冠状动脉介入治疗尼可地尔替格瑞洛冠脉微循环安全性

壮族地中海贫血患者多次红细胞输注无效的相关风险研究

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 612-615页

作者：胡秀娟何刚陶志明崇左市人民医院血液内分泌内科广西崇左532200 崇左市人民医院输血科广西崇左532200 崇左市人民医院心血管内科广西崇左532200

目的:探讨壮族地中海贫血患者多次红细胞输注无效的相关风险。方法:选取接受多次红细胞输注治疗的100例壮族输血依赖性地中海贫血(TDT)患者作为研究对象。根据红细胞输注有效性将患者分为有效组(n=73)和无效组(n=27),对比两组患者一般... 详细信息

目的:探讨壮族地中海贫血患者多次红细胞输注无效的相关风险。方法:选取接受多次红细胞输注治疗的100例壮族输血依赖性地中海贫血(TDT)患者作为研究对象。根据红细胞输注有效性将患者分为有效组(n=73)和无效组(n=27),对比两组患者一般资料及输血相关指标,并分析红细胞输注无效的相关风险因素。结果:无效组患者的年龄、输血年限、输血次数、输血前血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)水平及群体反应性抗体(PRA)、不规则抗体的阳性率均高于有效组,初次输血年龄小于有效组(P壮族地中海贫血患者多次红细胞输注无效与输血年限、输血次数、SF水平、PRA阳性、不规则抗体阳性具有相关性(P壮族TDT患者多次红细胞输注无效的风险与输血频次和时间、铁过载、血清抗体等有关,在临床治疗中应优化输血管理方案并对铁过载、免疫排异反应进行有效干预,以提高输血治疗效果。

关键词：壮族输血依赖型地中海贫血红细胞输注有效性风险

ACAT-1 rs1044925单核苷酸多态性与急性冠脉综合征及阿托伐他汀治疗后血脂反应的关系研究

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中国全科医学 2023年第21期26卷 2620-2625页

作者：王舟邓金龙吴东峰广西壮族自治区人民医院老年医学诊疗中心老年心血管内科广西壮族自治区南宁市530021

背景既往研究显示ACAT-1 rs1044925单核苷酸多态性(SNP)与冠心病及缺血性脑卒中的发病风险相关,并且与血脂水平有关。目的本研究旨在探讨ACAT-1 rs1044925 SNP与急性冠脉综合征(ACS)的关系,以及rs1044925 SNP与ACS患者阿托伐他汀治疗... 详细信息

背景既往研究显示ACAT-1 rs1044925单核苷酸多态性(SNP)与冠心病及缺血性脑卒中的发病风险相关,并且与血脂水平有关。目的本研究旨在探讨ACAT-1 rs1044925 SNP与急性冠脉综合征(ACS)的关系,以及rs1044925 SNP与ACS患者阿托伐他汀治疗后调脂效果的关系。方法选择2016年1月—2018年1月在广西壮族自治区人民医院老年心血管内科确诊为ACS并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者111例作为ACS组(男67例,女44例);患者均接受阿托伐他汀治疗,20 mg/晚;同时服用氯吡格雷75 mg,1次/d(或替格瑞洛90 mg,2次/d),阿司匹林100 mg,1次/d;并在经PCI后常规使用阿托伐他汀,20 mg/晚。对照组为同期体检健康人群,共338例(男170例,女168例)。通过聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对ACAT-1 rs1044925 SNP进行基因分型,检测ACS组和对照组的基线血脂水平,随访检测ACS组患者阿托伐他汀治疗1年后血脂参数。结果 ACS组和对照组受检者的血清总胆固醇(TC)间差异无统计学意义(P>0.05),而三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)水平间差异均有统计学意义(P0.05)。对照组ACAT-1 rs1044925 SNP的各基因型间TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI及ApoB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀治疗后,ACS患者血清TC、LDL-C、ApoAI、ApoB及脂蛋白α[Lp(α)]水平与基线水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);ACS组不同基因型患者间的基线Lp(α)水平差异无统计学意义(P>0.05),而治疗1年后,各基因型患者间的Lp(α)水平比较,差异有统计学意义(P0.05),不同基因型患者间阿托伐他汀治疗后Lp(α)水平降低程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACAT-1 rs1044925 SNP与ACS没有明显关联,ACS患者接受阿托伐他汀治疗后,rs1044925 SNP AA基因型患者较AC/CC基因型患者Lp(α)降低更明显。

关键词：急性冠状动脉综合征胆固醇酰基转移酶1 ACAT-1 rs1044925 单核苷酸多态性阿托伐他汀血脂

经皮导管介入治疗肺动静脉瘘疗效及安全性评价

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介入放射学杂志 2018年第7期27卷 623-626页

作者：宋秋韵伍广伟许能文师洵广西壮族自治区人民医院心血管内科南宁530021

目的评估经皮导管介入治疗肺动静脉瘘(PAVF)的临床效果及安全性。方法回顾性分析7例PAVF患者治疗方法,均行经皮导管介入治疗。根据术前右心导管及肺动脉造影结果选用弹簧圈栓塞或封堵器封堵治疗。结果 7例患者手术均获成功。其中1例植... 详细信息

目的评估经皮导管介入治疗肺动静脉瘘(PAVF)的临床效果及安全性。方法回顾性分析7例PAVF患者治疗方法,均行经皮导管介入治疗。根据术前右心导管及肺动脉造影结果选用弹簧圈栓塞或封堵器封堵治疗。结果 7例患者手术均获成功。其中1例植入弹簧圈3枚,1例植入6枚;3例各用PDA封堵器1枚,2例分别用VSD封堵器1枚;引入血管中位直径6 mm(3.9～63 mm)。术后48 h患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)均显著高于术前(P<0.05)。随访24～48个月,6例残余分流消失,1例有少量残余分流;NYHA分级均减轻,无手术相关并发症发生。结论经皮导管介入治疗PAVF安全有效。

关键词：肺动静脉瘘经皮导管介入治疗肺动脉造影

外周血高迁移率族蛋白1与急性心肌梗死介入治疗术后无复流的关系研究

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中国基层医药 2021年第7期28卷 1060-1063页

作者：王勇孙立平卓柳安吴刚韦文文柳州市人民医院心血管内科广西壮族自治区545006

目的探讨外周血高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box-1,HMGB1)与急性心肌梗死患者介入治疗术后发生无复流的关系。方法选择2019年10月至2020年10月在柳州市人民医院接受介入治疗的急性心肌梗死患者120例为研究对象,根据介... 详细信息

目的探讨外周血高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box-1,HMGB1)与急性心肌梗死患者介入治疗术后发生无复流的关系。方法选择2019年10月至2020年10月在柳州市人民医院接受介入治疗的急性心肌梗死患者120例为研究对象,根据介入治疗后冠脉复流情况分为正常血流组(78例)和无复流组(42例)。比较两组患者临床基本资料和实验室检测结果,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组患者外周血中HMGB1的水平并进行比较,用受试者工作特征曲线(ROC)分析HMGB1对无复流的诊断价值。结果无复流组与正常血流组年龄、性别、高血压病史、吸烟史、既往冠心病史、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均差异无统计学意义(均P>0.05)。无复流组合并糖尿病例数、多支血管病变比例、C反应蛋白(CRP)水平、脑钠肽(BNP)水平均高于正常血流组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。ELISA结果显示无复流组的HMGB1水平为(5.2±0.85)mg/L,正常血流组的HMGB1水平为(3.2±0.9)mg/L,差异有统计学意义(t=-2.38,P=0.02)。用ROC曲线比较HMGB1、BNP和CRP对无复流的诊断价值,结果显示HMGB1、BNP和CRP的AUC值分别为0.746(0.661~0.830)、0.605(0.504~0.705)、0.688(0.595~0.781),其中HMGB1的AUC值最大。结论HMGB1水平在急性心肌梗死无复流患者中明显上升,对无复流具有较高的诊断价值。

关键词：心肌梗死冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗无复流现象高迁移率族蛋白质类诊断

成人心搏骤停患者心肺复苏期间碳酸氢钠应用效果的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第9期31卷 81-86页

作者：谭品义孙珺俊庞文龙韦雪李贵源莫凡睿韦美发广西壮族自治区柳州市柳江区人民医院心血管内科 545100 广西壮族自治区柳州市工人医院心血管内科 545027

目的系统评价成人心搏骤停患者心肺复苏(CPR)期间碳酸氢钠(SB)的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网发表的成人心搏骤停患者... 详细信息

目的系统评价成人心搏骤停患者心肺复苏(CPR)期间碳酸氢钠(SB)的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网发表的成人心搏骤停患者CPR期间应用SB效果的随机对照试验(RCT)和回顾性研究,检索时间从建库至2023-03-12。根据患者CPR期间是否采用SB治疗分为SB治疗组与无SB治疗组,应用Stata 16.0软件进行Meta分析,比较SB治疗组与无SB治疗组自发性循环恢复(ROSC)率、出院生存率、持续ROSC(ROSC时间>20 min)率及pH值好转率。结果本研究最终纳入11篇文献,其中RCT 5篇、回顾性研究6篇;包括19173例患者,其中SB治疗组7782例、无SB治疗组11391例。Meta分析结果显示,SB治疗组与无SB治疗组ROSC率[OR=1.03,95%CI(0.65,1.64)]和出院生存率[OR=0.48,95%CI(0.14,1.67)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);SB治疗组持续ROSC率低于无SB治疗组[OR=0.27,95%CI(0.07,0.98),P<0.05],pH值好转率高于无SB治疗组[OR=4.56,95%CI(1.88,11.03),P<0.05]。亚组分析结果显示,在其他国家(除中国外),无SB治疗组ROSC率高于SB组[OR=0.51,95%CI(0.43,0.60),P<0.05]。敏感性分析结果显示,CHUNG等研究的统计学异质性较高。结论SB治疗可以纠正成人心搏骤停患者CPR期间酸中毒情况,但对提高ROSC率、出院生存率无明显益处,甚至不利于持续ROSC。

关键词：猝死,心脏心搏骤停心肺复苏术碳酸氢钠 Meta分析

D-二聚体联合活化部分凝血活酶时间对急性冠状动脉综合征患者PCI术中慢/无复流的预测价值

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中国医师杂志 2021年第7期23卷 996-1000页

作者：黄创刘劲梁宏彬广西壮族自治区贵港市人民医院心血管内科 537100

目的分析D-二聚体联合活化部分凝血活酶时间(APTT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)术中慢/无复流的预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月于贵港市人民医院拟行PCI术的316例ACS患者作为研究对象,术中根据心肌梗死溶... 详细信息

目的分析D-二聚体联合活化部分凝血活酶时间(APTT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)术中慢/无复流的预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月于贵港市人民医院拟行PCI术的316例ACS患者作为研究对象,术中根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级将患者分为慢/无复流组(SNR组)和正常血流组(CON组),比较两组患者术前D-二聚体、AFIT等指标的差异,分析D-二聚体联合APTT对SNR的预测价值。结果PCI术中根据TIMI血流分级,SNR组患者71例(22.47%),CON组患者245例(77.53%)。SNR组患者的D-二聚体水平明显高于CON组,而APTT明显低于CON组(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示患者D-二聚体升高(OR=1.011,95%CI:1.008〜1.015,P<0.001)是ACS患者PCI术中慢/无复流的独立危险因素,而APTT升高(OR=0.868,95% CI:0.818〜0.921,P<0.001)是其保护因素。D-二聚体和APTT预测PCI术中慢/无复流的受试者工作特征(R0C)曲线下面积分别为0.814、0.738,二者联合检测的R0C曲线下面积提升至0.869,灵敏度和特异度分别为87.3%、75.1%。结论D-二聚体和APTT对ACS患者PCI术中慢/无复流的预测价值较高,二者联合检测有助于及早识别患者PCI术中慢/无复流现象的发生。

关键词：急性冠状动脉综合征 D-二聚体活化部分凝血活酶时间经皮冠状动脉介入治疗无复流现象

慢性心力衰竭患者院外健康管理程序的构建及应用

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中华护理杂志 2022年第4期57卷 401-407页

作者：邱小芩黄彩献傅桂芬蓝春晗卢志红施莹广西壮族自治区人民医院护理部南宁市530021 广西壮族自治区人民医院血液内科南宁市530021 广西壮族自治区人民医院心内科南宁市530021

目的构建慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者院外健康管理的应用程序,并验证其应用价值。方法构建由患者版手机端、医护版手机端和电脑版管理端组成的“心管家”应用程序,应用于2017年4月—2018年4月广西壮族自治区某三级甲... 详细信息

目的构建慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者院外健康管理的应用程序,并验证其应用价值。方法构建由患者版手机端、医护版手机端和电脑版管理端组成的“心管家”应用程序,应用于2017年4月—2018年4月广西壮族自治区某三级甲等医院出院的150例CHF患者的院外健康管理。将出院的150例CHF患者按随机数字表法分为试验组和对照组,各75例。试验组在常规院外健康管理的基础上,实施基于“心管家”应用程序的院外健康管理,对照组采用常规院外健康管理。比较两组患者干预前及干预3个月、6个月和1年后的自我管理能力、生活质量、6 min步行距离、1年后的主要心脏不良事件发生率及无事件存活率。结果两组患者自我管理能力、生活质量和6 min步行距离的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05),两组除干预3个月后生活质量无显著差异外,其余时间点各指标比较,试验组均优于对照组(P<0.001)。试验组因心力衰竭再次入院率低于对照组(χ^(2)=4.298,P=0.038),无事件存活率高于对照组(χ^(2)=8.912,P=0.003)。结论“心管家”应用程序能为CHF患者提供科学、高效的延续护理,实现智能化的院外健康管理,有效提高CHF患者自我管理能力,降低心脏不良事件发生率,改善生活质量。

关键词：慢性心力衰竭院外健康管理应用程序自我管理生活质量延续护理

左束支起搏治疗严重房室传导阻滞的安全性和有效性评价

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中国临床新医学 2023年第3期16卷 269-273页

作者：陆政德石磊施莹黄华廷吉庆伟张舒胡昌兴广西壮族自治区人民医院心血管内科南宁530021

目的评价左束支起搏(LBBP)治疗严重房室传导阻滞的安全性和有效性。方法选择广西壮族自治区人民医院2019年3月至2020年1月收治的二度Ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞并行永久起搏器植入的患者60例,采用随机数字表法将其分为LBBP组... 详细信息

目的评价左束支起搏(LBBP)治疗严重房室传导阻滞的安全性和有效性。方法选择广西壮族自治区人民医院2019年3月至2020年1月收治的二度Ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞并行永久起搏器植入的患者60例,采用随机数字表法将其分为LBBP组和右室流出道起搏(RVOTP)组,每组30例。于术中,术后1周,术后1个月、3个月、6个月监测两组的心室电极夺获阈值、电极阻抗、R波振幅,并行心电图检查测定QRS波宽度,行心脏彩超检测左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF),行胸片检查有无电极移位,观察有无起搏器囊袋感染。结果在随访过程中,两组心室电极夺获阈值均呈下降趋势,LBBP组各时间点夺获阈值水平均显著低于RVOTP组(P0.05)。在随访各时间点,LBBP组的QRS宽度均较RVOTP组显著缩窄(P0.05)。两组均未出现起搏器囊袋感染和起搏器电极脱位。LBBP组出现室间隔穿孔1例,间隔部血管损伤1例。两组术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LBBP治疗房室传导阻滞安全、有效,值得临床推广。

关键词：左束支区域起搏房室传导阻滞安全性有效性