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中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 22-28页

作者：蒋思远杨传忠田秀英陈冬梅杨祖铭石静云徐发林莫艳顾昕玥 Lee Shoo K. 周文浩曹云国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 天津市中心妇产科医院、南开大学附属妇产科医院新生儿科天津300199 泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿科泉州362017 苏州市立医院、南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215001 甘肃省妇幼保健院、甘肃省中心医院新生儿科兰州730050 郑州大学附属第三医院(河南省妇幼保健院)儿科郑州450052 广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区儿童医院新生儿医疗中心南宁530005 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生... 详细信息

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P儿未接受完整治疗自动出院,392例(40.7%)接受积极治疗存活,222例(23.1%)接受积极治疗后死亡。积极治疗后存活率在出生胎龄22、23、24、25周超早产儿中分别为10.3%(3/29)、23.9%(21/88)、33.0%(87/264)和48.3%(281/582)。2019—2021年3年间自动出院率、积极治疗后存活率和病死率变化趋势均无统计学意义(均P>0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

关键词：婴儿,早产存活率预后并发症

妊娠期血脂异常患病率及妊娠早期血脂水平预测价值研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 670-678页

作者：袁仙仙李静王佳张可欣杨蕊华郑薇李光辉首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产内分泌代谢科北京市100026 广西壮族自治区人民医院产科广西壮族自治区南宁市530021

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响,不仅增加了子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高甘油三酯胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险,亦显著增加了母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的分布... 详细信息

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响,不仅增加了子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高甘油三酯胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险,亦显著增加了母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的分布特征及其早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档产检至分娩的单胎孕妇,收集临床资料及妊娠早、中、晚期血脂数据[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。以首都医科大学附属北京妇产医院妊娠期血脂参考范围作为血脂异常诊断标准:包括高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症。采用二分类Logistic回归分析妊娠早期血脂水平与妊娠中、晚期血脂异常的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价妊娠早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值,根据灵敏度和特异度确定最佳截断值。结果研究共纳入单胎孕妇8511名,平均年龄为(31.7±3.9)岁,平均孕前BMI为(21.7±3.2)kg/m^(2),其中孕前低体质量988名(11.6%)、正常体质量5568名(65.4%)、超重1271名(14.9%)、肥胖366名(4.3%),GDM孕妇1415名(16.7%),妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇650名(7.6%)。妊娠中、晚期TC、TG、LDL-C水平均高于妊娠早期(P0.05);GDM组孕妇妊娠早、中期血脂异常患病率均高于非GDM孕妇,HDP孕妇妊娠早、中、晚期血脂异常患病率高于非HDP孕妇(P<0.05)。排除可能影响血脂的妊娠合并症及并发症后,妊娠早期预测妊娠中期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.854)、TG 1.325 mmol/L(AUC=0.864)、HDL-C 1.275 mmol/L(AUC=0.908)、LDL-C 2.265 mmol/L(AUC=0.823);妊娠早期预测妊娠晚期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.809)、TG 1.145 mmol/L(AUC=0.833)、HDL-C 1.285 mmol/L(AUC=0.851)、LDL-C 2.195 mmol/L(AUC=0.766)。结论妊娠期血脂异常患病率并未增加,不同孕前BMI、GDM与非GDM、HDP与非HDP孕妇之间妊娠期血脂异常患病率具有显著差异,妊娠早期血脂水平有预测妊娠中晚期血脂异常的价值。

关键词：妊娠孕妇血脂异常患病率妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病截断值

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卡塔格内综合征患者自然受孕足月分娩1例

中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 153-156页

作者：吴荣贺麻希洋贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心广州510150 广西壮族自治区河池市妇幼保健院产科河池547000

卡塔格内综合征(KS)是一种罕见的家族性遗传病,是由基因突变致纤毛运动障碍而造成。主要临床表现为反复发作的呼吸道疾病及不孕,而支气管扩张、内脏反位或右位心、鼻窦炎被称为KS“三联征”,结合病史和“三联征”可做出KS的诊断。因妊... 详细信息

卡塔格内综合征(KS)是一种罕见的家族性遗传病,是由基因突变致纤毛运动障碍而造成。主要临床表现为反复发作的呼吸道疾病及不孕,而支气管扩张、内脏反位或右位心、鼻窦炎被称为KS“三联征”,结合病史和“三联征”可做出KS的诊断。因妊娠合并KS少见报道,KS患者自然受孕更为罕见。本文报道1例KS患者自然受孕,孕期反复出现呼吸道感染,经多学科团队协作管理,于孕38周剖宫产术分娩一活男婴,随访至今,母儿结局良好。

关键词：支气管扩张右位心鼻窦炎母儿结局三联征内脏反位呼吸道感染自然受孕

人工智能电子阴道镜辅助诊断系统在宫颈癌筛查中的价值

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妇儿健康导刊 2024年第16期3卷 100-103页

作者：徐英军莫妙广西壮族自治区妇幼保健院妇科广西南宁530001 广西壮族自治区河池市人民医院妇科广西河池547000

目的分析人工智能(AI)电子阴道镜辅助诊断系统(简称AI电子阴道镜)在宫颈癌筛查中的价值。方法收集2023年1月至12月在广西壮族自治区妇幼保健院宫颈疾病诊治中心行阴道镜检查的214例患者,以病理结果为金标准,统计传统阴道镜、AI电子阴道... 详细信息

目的分析人工智能(AI)电子阴道镜辅助诊断系统(简称AI电子阴道镜)在宫颈癌筛查中的价值。方法收集2023年1月至12月在广西壮族自治区妇幼保健院宫颈疾病诊治中心行阴道镜检查的214例患者,以病理结果为金标准,统计传统阴道镜、AI电子阴道镜的阳性检出率,并分析两者检查结果与病理结果的一致性。结果病理结果显示,宫颈上皮内瘤变(CIN)111例,CIN243例,CIN3115例,宫颈癌45例。AI电子阴道镜的阳性检出率为94.86%(203/214),与病理结果有较好的一致性(Kappa=0.851,P<0.001);传统阴道镜的阳性检出率为83.64%(179/214),与病理结果的一致性一般(Kappa=0.561,P=0.010)。结论AI电子阴道镜可以提高阳性检出率,与病理结果的一致性较高,有较好的临床应用前景,值得推广。

关键词：人工智能电子阴道镜辅助诊断系统传统阴道镜宫颈癌筛查一致性

新生儿疾病筛查足跟血采集应用不同护理管理措施的效果研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 133-136页

作者：梁素春融水苗族自治县妇幼保健院广西柳州545300

在新生儿疾病筛查足跟血采集中应用不同护理管理措施,分析其对新生儿疾病筛查足跟血采集的影响。方法本研究资料来源于广西壮族自治区柳州市融水县新生儿疾病筛查项目,选取2023年1月至6月期间在融水县妇幼保健院出生的624例新生儿作为... 详细信息

在新生儿疾病筛查足跟血采集中应用不同护理管理措施,分析其对新生儿疾病筛查足跟血采集的影响。方法本研究资料来源于广西壮族自治区柳州市融水县新生儿疾病筛查项目,选取2023年1月至6月期间在融水县妇幼保健院出生的624例新生儿作为研究对象。以采血编号单、双尾数作为分组区别,分为观察1组(研究组,n=312)与观察2组(对照组,n=312)。观察1组在传统常规护理管理措施+改进的护理管理措施。观察2组,予以传统常规护理管理措施。观察指标为两组新生儿的采集成功率、采集过程中足跟红肿发生率以及家长满意度,用以评估不同护理管理措施的应用效果。结果实施改进的护理管理措施的采集足跟血的新生儿的采集成功率为99.68%;足跟红肿发生率为0.32%;家长满意度为99.68%,与未经改进护理管理措施的采集足跟血的新生儿相比组间差异明显,具有统计学意义。结论在新生儿疾病筛查足跟血采集过程中,采用改进的护理管理措施可提高采集成功率,减少不良反应发生,提高家长满意度。

关键词：新生儿疾病筛查足跟血采集护理管理应用效果

母亲年龄与子代先天性心脏病的关联——一项巢式病例对照研究

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现代预防医学 2024年第13期51卷 2369-2374页

作者：马晓菲易容松刘柳张玉曾定元韩咏广州市妇女儿童医疗中心柳州医院新生儿科广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿内科柳州市妇幼保健院儿保科广西高龄孕产妇出生队列研究重点实验室

目的探讨母亲生育年龄与子代发生先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）的关联。方法利用2020年1月1日—2022年12月31日广西壮族自治区柳州地区助产机构出生的活产新生儿CHD筛查数据，分为有CHD组1 117例、无CHD组107 458例... 详细信息

目的探讨母亲生育年龄与子代发生先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）的关联。方法利用2020年1月1日—2022年12月31日广西壮族自治区柳州地区助产机构出生的活产新生儿CHD筛查数据，分为有CHD组1 117例、无CHD组107 458例（已排除未定期产检者及母亲生育年龄信息缺失者），使用倾向性评分匹配法对两组数据进行匹配。将母亲生育年龄分为25.43岁时子代发生CHD风险随着分娩年龄增加(OR=1.04,95%C1:1.02～1.06)；分娩年龄>32.04岁时子代发生VSD风险随着分娩年龄增加(OR=1.16,95%C1:1.09～1.24)；而分娩年龄筛查政策，加强产前筛查等。

关键词：先天性心脏病母亲生育年龄房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭

2018—2022年广西壮族自治区柳州市围产儿出生缺陷医院监测结果分析

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中国妇幼卫生杂志 2024年第1期15卷 43-47页

作者：雷金梦农铮关海滨曾定元蒋明娟周波广西医科大学广西南宁530021 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院广西柳州545616 柳州市妇幼保健院广西柳州545001 广西妇产疾病临床医学研究中心广西柳州545001

目的了解2018—2022年广西壮族自治区柳州市围产儿出生缺陷发生特征及变化趋势,为科学防控出生缺陷提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,对2018—2022年在广西壮族自治区柳州市各助产机构出生的孕满28周至产后7 d内的围产儿出生缺陷... 详细信息

目的了解2018—2022年广西壮族自治区柳州市围产儿出生缺陷发生特征及变化趋势,为科学防控出生缺陷提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,对2018—2022年在广西壮族自治区柳州市各助产机构出生的孕满28周至产后7 d内的围产儿出生缺陷监测数据进行分析。结果2018—2022年柳州市围产儿212475例,出生缺陷儿3406例,总出生缺陷发生率为160.30/万,出生缺陷发生率先下降后上升。男婴出生缺陷平均发生率为176.06/万,女婴出生缺陷平均发生率为142.43/万,男婴出生缺陷发生率高于女婴(χ^(2)=36.821,P儿出生缺陷发生率仍处于较高水平,以先天性心脏病与多指/多趾为高发。建议进一步加强和完善该地区出生缺陷防控三级预防体系建设,以进一步预防出生缺陷的发生。

关键词：围产儿出生缺陷发生率

柳城县孕检人群艾滋病、梅毒、乙型肝炎筛查结果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 52-55页

作者：周宝燕张善庆钟红梅覃培栩柳城县妇幼保健院检验科广西柳州545200 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院检验科广西柳州545001

为了解柳城县孕检人群艾滋病、梅毒和乙型肝炎的感染情况,降低母婴传播的风险,保证母婴安全,制定有效干预措施。方法选择2017年1月-2023年9月在柳州市柳城县妇幼保健院产检接受艾滋病、梅毒和乙型肝炎免费检测的19163例孕妇结果进行... 详细信息

为了解柳城县孕检人群艾滋病、梅毒和乙型肝炎的感染情况,降低母婴传播的风险,保证母婴安全,制定有效干预措施。方法选择2017年1月-2023年9月在柳州市柳城县妇幼保健院产检接受艾滋病、梅毒和乙型肝炎免费检测的19163例孕妇结果进行回顾性分析。结果接受艾滋病抗体、梅毒抗体、乙型肝炎表面抗原检测的孕妇共19163例,艾滋病抗体检测率97.46%,梅毒抗体检测率98.19%,乙型肝炎表面抗原检测率98.19% ;其中艾滋病筛查阳性率为0.18%,梅毒筛查阳性率为0.21%,乙型肝炎表面抗原筛查阳性率9.29%。三种疾病每年的阳性率差异无统计学意义(P>0.05),艾滋病抗体、梅毒抗体、乙型肝炎表面抗原检测城镇人群感染率高于农村人群。差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕检人群进行艾滋病抗体、梅毒抗体、乙型肝炎表面抗原检测,为感染的人群进行专业的生产指导和干预,并通过早期诊断、确诊和治疗,阻断母婴传播有重要的意义。

关键词：孕检人群艾滋病梅毒乙型肝炎筛查

神经发育损害早产儿肠道菌群变化的前瞻性队列研究

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中国当代儿科杂志 2023年第7期25卷 689-696页

作者：李燕陆斯良莫艳经连芳姚丽平谭伟韦秋芬广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心/广西儿科疾病临床医学研究中心广西南宁530003

目的探讨神经发育损害(neurodevelopmental impairment,NDI)与非NDI早产儿的肠道菌群差异。方法该研究为前瞻性队列研究,以2019年9月1日—2021年9月30日广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护室收治的早产儿为研究对象,根据纠正胎龄1.... 详细信息

目的探讨神经发育损害(neurodevelopmental impairment,NDI)与非NDI早产儿的肠道菌群差异。方法该研究为前瞻性队列研究,以2019年9月1日—2021年9月30日广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护室收治的早产儿为研究对象,根据纠正胎龄1.5~2岁时格塞尔发育量表评估的结果分为正常组(n=115)和NDI组(n=100),分别收集早产儿出院前1d、添加辅食前1d和纠正胎龄1岁时的粪便样本,用高通量测序技术分析比较各组肠道菌群组成的差异。结果NDI组早产儿肠道菌群Shannon多样性指数在纠正胎龄1岁时高于正常组(P儿菌群组成结构在添加辅食前1d和纠正胎龄1岁时差异有统计学意义(P儿的肠道菌群组成存在显著差异。该研究丰富了早产儿NDI的肠菌群特征数据,可为早产儿NDI的微生态治疗及干预提供一定的参考依据。

关键词：神经发育损害肠道菌群高通量测序早产儿