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2017-2019年广西壮族自治区早产发生率及相关因素分析

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中华医学杂志 2020年第42期100卷 3338-3341页

作者：孔琳陈昭霞覃钰芹夏红卫龙俊青覃清华宋玉美韦红卫广西壮族自治区妇幼保健院产科南宁530003 广西壮族自治区妇幼保健院广西产科质控中心南宁530003 广西壮族自治区妇幼保健院孕产群体保健科南宁530003

目的了解广西壮族自治区早产发生率,探索早产发生的相关因素及其联合作用。方法以2017年1月1日至2019年12月31日中国危重孕产妇医院监测系统广西壮族自治区监测点分娩活产儿的产妇为对象。收集对象一般特征(年龄和婚姻状况)、妊娠情况(... 详细信息

目的了解广西壮族自治区早产发生率,探索早产发生的相关因素及其联合作用。方法以2017年1月1日至2019年12月31日中国危重孕产妇医院监测系统广西壮族自治区监测点分娩活产儿的产妇为对象。收集对象一般特征(年龄和婚姻状况)、妊娠情况(产次、既往剖宫产次数、产前检查次数和本次妊娠胎儿数)和患病情况(前置胎盘、胎盘早剥、高血压、糖尿病、贫血和心脏疾病)等资料,分别依据世界卫生组织(WHO)和中国对早产的定义计算早产发生率,采用logistic回归模型探索早产相关因素及其联合作用。结果依据WHO和中国定义,2017—2019年广西累积早产发生率分别为7.45%(16819/225727)和7.34%(16559/225727);高龄[以≤34岁为参照,35~39和≥40岁的OR(95%CI)分别为1.36(1.30~1.42)和1.61(1.50~1.74)]、未婚(含离异或丧偶)[OR(95%CI):1.28(1.17~1.40)]、初产妇[OR(95%CI):1.34(1.29~1.40)]、既往剖宫产[以无既往剖宫产为参照,1次和≥2次的OR(95%CI)分别为1.30(1.24~1.36)和1.85(1.65~2.08)]、产检<8次[OR(95%CI):2.72(2.62~2.81)]、多胎妊娠[OR(95%CI):15.00(14.01~16.06)]、前置胎盘[OR(95%CI):6.90(6.35~7.50)]、胎盘早剥[OR(95%CI):8.18(7.36~9.10)]、妊娠期高血压[OR(95%CI):2.29(2.17~2.42)]、妊娠期糖尿病[OR(95%CI):1.43(1.37~1.49)]、贫血[OR(95%CI):1.10(1.07~1.14)]和心脏病[OR 95%CI:2.98(2.43~3.65)]等均与早产正相关;暴露于1、2、3、4、5、6和≥7个早产相关因素的孕妇早产风险分别是无暴露孕妇的1.51、2.29、4.49、9.69、20.87、46.88和192.11倍(均P<0.001)。结论早产与产妇的一般特征、妊娠情况和患病情况等因素相关,早产相关因素联合作用明显增加早产风险。

关键词：早产危险因素监测联合作用

囊胚质量对冻融周期单囊胚移植策略选择的影响

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中华妇产科杂志 2016年第2期51卷 109-113页

作者：汪彩珠冯贵雪张波周红舒金辉甘贤优林若芸陈焕华广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心南宁530003

目的探讨囊胚质量对冻融周期中单囊胚移植策略选择的影响。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心施行冻融周期单囊胚移植患者的临床资料，依据囊胚质量将单囊胚移植的患者分为4组，分别为AA组（765个... 详细信息

目的探讨囊胚质量对冻融周期中单囊胚移植策略选择的影响。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心施行冻融周期单囊胚移植患者的临床资料，依据囊胚质量将单囊胚移植的患者分为4组，分别为AA组（765个周期）、AB／BA组（645个周期）、BB组（1005个周期）、BC／CB组（262个周期），比较各组的临床结局，并在此基础上，进一步探讨临床结局不理想的BC／CB组改行双囊胚移植的临床结局。结果冻融单囊胚移植周期中，AA、AB／BA、BB和BC／CB组患者的临床妊娠率为61．4％（470／765）、51．2％（330／645）、40．5％（407／1005）、22．9％（60／262），活胎分娩率为52．2％（399，765）、41．2％（266／645）、30．4％（306／1005）、13．7％（36／262），而流产率分别为13．6％（64／470）、16．7％（55，330）、21．4％（87／407）、35．0％（21／60）；随着囊胚质量的下降，临床妊娠率、活胎分娩率也显著下降（P〈0．01），流产率则显著上升（P〈0．01）。当移植1个评级≥BB级囊胚时，获得了可接受的临床妊娠率（均〉40％）和活胎分娩率（均〉30％），而移植1个BC／CB级囊胚时的临床妊娠率和活胎分娩率仅为22．9％和13．7％，显著低于评级≥BB级囊胚的各组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。进一步比较单个与2个BC／CB级囊胚移植的临床结局，后者的临床妊娠率[分别为38．5％（67／174）、22．9％，P〈0．01]、活胎分娩率[分别为30．5％（53，174）、13．7％，P〈0．01]明显升高，流产率则由35．0％下降至17．9％（12／67），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；后者的临床结局与移植单个BB级囊胚者（BB组）相似（P〉0．05），但多胎率增加达23．9％（16／67）。结论在冻融单囊胚移植周期中，随着囊胚质量的下降，其临床妊娠率和活胎分娩率也显著下降，而流产率则呈显著上升趋势。当囊胚评级≥BB级时，均可考虑施行单囊胚移植。

关键词：胚胎移植低温保存胚胎植入妊娠率妊娠结局

Xbar质控规则在每月精液分析室内质量保证中的应用

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中国男科学杂志 2014年第8期28卷 35-38,42页

作者：舒金辉冯贵雪甘贤优张波广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心南宁530003

目的：探讨通过Xbar图监控精液分析中各主要检测参数月均值的变化来实施实验室内部质控的有效性。方法应用Excel表格图表工具，以本实验室内2010年6月至2010年12月（共7个月）所有被检患者的精子浓度、前向运动精子百分率、不动精子百... 详细信息

目的：探讨通过Xbar图监控精液分析中各主要检测参数月均值的变化来实施实验室内部质控的有效性。方法应用Excel表格图表工具，以本实验室内2010年6月至2010年12月（共7个月）所有被检患者的精子浓度、前向运动精子百分率、不动精子百分率、精子正常形态率月均值的均值作为靶值，以靶值±2×标准误、靶值±3×标准误为警戒限和处置限绘制Xbar图。按照Xbar图的基本质控规则对各指标随后的月均值进行监测。控制限的设置随着观测值的不断增加，定期进行必要的修改。结果（1）精子浓度：2010年10月至2011年6月连续9个月均值均在控制限上侧，提示存在系统误差。（2）前向运动精子百分率：从2010年6月至2011年6月均值监控良好，而2011年6月至2012年12月活力连续偏低。（3）不动精子百分率：2011年8月份均值超过警戒限，其余均在控制限范围内。（4）精子正常形态率：2010年6月至2011年12月正常形态率均值均在10%左右；2012年连续7个月均值均在控制限以下，提示需警惕系统性误差。结论精液参数月均值Xbar图是一个简单实用、比较敏感直观的男科实验室内部质量保证方法。

关键词：精液质量控制

人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻后妊娠结局的影响

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中华妇产科杂志 2010年第11期45卷 838-842页

作者：冯贵雪张波舒金辉周红周莉甘贤优刘茵广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心南宁530003

目的探讨人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻的效果、妊娠结局及新生儿的影响.方法 2006年1月至2009年12月,选择在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗的患者,... 详细信息

目的探讨人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻的效果、妊娠结局及新生儿的影响.方法 2006年1月至2009年12月,选择在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗的患者,新鲜胚胎移植妊娠失败后要求行冻融囊胚移植的342个周期,其中,314个周期的囊胚在玻璃化冷冻前,用显微注射针刺入囊胚腔内抽出囊胚液使之皱缩,然后以玻璃微细管为载体行玻璃化冷冻（皱缩组）,28个周期未行囊胚腔人工皱缩（未皱缩组）.比较两组经冷冻、复苏及移植后的胚胎存活率、种植率、临床妊娠率和取消移植率等.在已妊娠者中,比较两组的流产率、活胎分娩率、分娩孕周、新生儿出生缺陷发生率、新生儿平均出生体质量等,并与同期新鲜移植周期（新鲜周期组,520个周期）进行比较.结果皱缩组胚胎存活率、种植率及临床妊娠率分别为95.3%（403/423）、38.0%（153/403）、44.6%（140/314）,未皱缩组分别为64.3%（27/42）、7.4%（2/27）、7.1%（2/28）,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;皱缩组取消移植率为0,未皱缩组为25.0%（7/28）,两组比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.皱缩组的流产率[18.2%（10/55）]、活胎分娩率[80.0%（44/55）]、分娩孕周[（38.2±1.3）周]、新生儿出生缺陷发生率[2.1%（1/47）]、新生儿平均出生体质量[（2989±640）g]与新鲜周期组[17.5%（91/520）、74.0%（385/520）、（37.9±2.3）周、1.7%（8/479）、（2856±640）g]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚玻璃化冷冻效果,并且新生儿先天异常发生率无明显升高.

关键词：胚胎移植囊胚冷冻妊娠结局婴儿,新生

2011—2015年广西孕产妇死亡趋势分析

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中华预防医学杂志 2017年第5期51卷 447-449页

作者：姚慧覃清华谢小花韦朋海雷利志韦萍何仲彪邓泽彬丘小霞广西壮族自治区妇幼保健院保健部南宁530003 广西壮族自治区妇幼保健院办公室南宁530003

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标,代表一个地区妇女儿童健康水平的主要指标,是联合国千年发展目标的八项目标之一,是《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》的主要评价指标,也是反映母婴安全和人均期望寿... 详细信息

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标,代表一个地区妇女儿童健康水平的主要指标,是联合国千年发展目标的八项目标之一,是《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》的主要评价指标,也是反映母婴安全和人均期望寿命的重要指标.广西多年来借助妇幼健康服务项目的实施,加强各级产科急救中心的能力建设和高危孕产妇跟踪管理,有效降低了广西孕产妇死亡率,促进联合国千年发展目标和《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》目标的实现.本研究通过对广西2011—2015年孕产妇死亡率和主要死亡原因变化规律的分析,为政府制定降低孕产妇死亡率的有效措施提供依据.

关键词：孕妇产妇死亡率妊娠

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冻融周期行单囊胚移植的可行性探讨

中华妇产科杂志 2011年第12期46卷 943-945页

作者：冯贵雪张波周红甘贤优舒金辉伍芳蓉刘茵广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心南宁530003

辅助生殖技术的最终目的是让不孕、不育夫妇获得一个健康的孩子^[1]。然而，传统的辅助生殖技术治疗获得的多胎妊娠率超过25％，比自然妊娠的多胎妊娠率高几十倍，进而使妊娠并发症的发生率和新生儿病率大大增加^[2]。因此，多胎妊娠被... 详细信息

辅助生殖技术的最终目的是让不孕、不育夫妇获得一个健康的孩子^[1]。然而，传统的辅助生殖技术治疗获得的多胎妊娠率超过25％，比自然妊娠的多胎妊娠率高几十倍，进而使妊娠并发症的发生率和新生儿病率大大增加^[2]。因此，多胎妊娠被认为是一种辅助生殖技术的并发症，而不是成功的助孕结果^[3]。

关键词：囊胚移植冻融周期辅助生殖技术多胎妊娠率妊娠并发症不育夫妇自然妊娠新生儿

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不同标本来源对产前筛查结果影响的分析

实用妇产科杂志 2022年第5期38卷 374-379页

作者：林飞容秀良蒋婷婷谢意林彩娟徐钰琪李威黄小桃罗静思广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心广西南宁530003

目的:探讨不同标本来源对孕中期各筛查指标中位数倍数值(MoM)中位数(mMoM)及筛查效率的影响。方法:以广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室2018年1月至2019年5月进行孕中期唐氏综合征筛查的10318例孕妇作为研究对象,其中院内采... 详细信息

目的:探讨不同标本来源对孕中期各筛查指标中位数倍数值(MoM)中位数(mMoM)及筛查效率的影响。方法:以广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室2018年1月至2019年5月进行孕中期唐氏综合征筛查的10318例孕妇作为研究对象,其中院内采集样本6855例,合作单位送检样本3463例。按照不同来源及孕周计算方式,分为院内顶臀长(CRL)/末次月经(LMP)组(F1CRL/F1LMP组,4768例),院内末次月经组(F2LMP组,2087例),送检单位末次月经组(F3LMP组,3463例),通过F1CRL/F1LMP组建立本地标准化中位数方程,分别加入同期F2LMP组、F3LMP组数据进行整体分析。采用折线图、累积和图对各筛查指标[甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(f-β-hCG)和游离雌三醇(uE_(3))]mMoM值进行对比,并随访分析其筛查效率。结果:(1)F1CRL、F1LMP两方程各筛查指标mMoM值均介于0.9~1.1,折线图、累积和图变化趋势无明显变化,经随访妊娠结局确诊唐氏综合征0例,F1CRL的筛查阳性率高于F1LMP(2.33%vs 3.25%,P<0.05);(2)加入同期F2LMP组、F3LMP组的数据示:AFP mMoM值的影响均不明显,而F3LMP组中f-β-hCG mMoM值升高、uE_(3)mMoM值降低的趋势较为明显,F2LMP组变化趋势不明显,经随访妊娠结局F2LMP组、F3LMP组分别确诊21-三体2例、3例,两组数据的筛查阳性率比较,差异有统计学意义(5.37%vs 7.28%,P<0.05),且F2LMP组阳性预测值(1/56)略高于F3LMP组(1/84)。结论:CRL与LMP两种不同孕周计算方式对筛查指标mMoM值影响较小,但CRL计算孕周应用于孕中期唐氏综合征筛查的效率优于LMP;筛查指标f-β-hCG、uE_(3)mMoM值受标本来源的影响较明显,故混合型标本来源的数据不宜共用f-β-hCG及uE_(3)的中位数方程进行风险结果评估。

关键词：唐氏综合征中位数倍数值孕周顶臀长末次月经

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴的影响

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中国妇幼保健 2012年第33期27卷 5392-5395页

作者：宁丰韦凤莲周霓林红唐雨帆广西壮族自治区南宁市妇幼保健院产科 530011

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对孕妇及胎儿的影响。方法:选择80例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(B组)各40例,观察产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、宫缩情况、缩宫素使用情况、产后出血、胎心监护、脐血流... 详细信息

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对孕妇及胎儿的影响。方法:选择80例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(B组)各40例,观察产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、宫缩情况、缩宫素使用情况、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果:两组在生命体征、产程时间、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率较B组低,A组自然分娩率、出现宫缩乏力及缩宫素使用比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴无不良影响,但要注意预防出现子宫收缩乏力。

关键词： Spinocath导管分娩镇痛舒芬太尼

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单囊胚移植在冻融周期中应用的效果观察

实用妇产科杂志 2014年第10期30卷 790-792页

作者：陈焕华冯贵雪张波周红舒金辉甘贤优汪彩珠林若芸广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530003

目的:探讨单囊胚移植在冻融周期中应用的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至12月,在我院生殖中心冻融周期行单囊胚移植患者的临床妊娠结局。结果:共复苏447周期,复苏囊胚488个,平均复苏囊胚1.09个,囊胚存活率91.60%(447/488)。移植44... 详细信息

目的:探讨单囊胚移植在冻融周期中应用的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至12月,在我院生殖中心冻融周期行单囊胚移植患者的临床妊娠结局。结果:共复苏447周期,复苏囊胚488个,平均复苏囊胚1.09个,囊胚存活率91.60%(447/488)。移植447周期,胚胎种植率45.86%(205/477),临床妊娠率45.86%(205/477),单卵双胎率2.93%(6/205),流产率15.61%(32/205),活胎分娩率79.02%(162/205)。结论:冻融周期行单囊胚移植能获得可接受的临床妊娠率和活胎分娩率,且多胎妊娠率明显降低,为提高辅助生殖技术效率及其临床应用提供了依据。

关键词：玻璃化冷冻单囊胚移植体外受精-胚胎移植