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完全型圆头精子症患者精子表型、致病基因及辅助生殖治疗结局分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 67-72页

作者：李耀宣张小慧李大文黄悦悦王世凯覃捷毛献宝李政达韦娉嫔陈良师施文薛林涛广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心南宁530021

目的探讨完全型圆头精子症患者临床表型、精子形态特征及辅助生殖技术治疗的效率。方法收集2019年11月至2022年5月期间在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心就诊的完全型圆头精子症患者(完全型圆头精子症组),采集外周血进行遗传... 详细信息

目的探讨完全型圆头精子症患者临床表型、精子形态特征及辅助生殖技术治疗的效率。方法收集2019年11月至2022年5月期间在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心就诊的完全型圆头精子症患者(完全型圆头精子症组),采集外周血进行遗传学检测,全外显子测序挖掘致病基因,并对精液常规、精子形态及超微结构进行分析;全部患者均接受了卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)联合人工卵子激活(artificial oocyte activation,AOA)治疗。选取同日取卵的行常规ICSI周期患者作为对照组,并采用时差动态监测系统监测发育全程动态参数,分析2组受精及胚胎发育效率、发育动力学参数及临床治疗结局。结果完全型圆头精子症组4例,对照组9例。完全型圆头精子症患者均合并精子活力低下、精子DNA碎片率升高,精子形态及顶体荧光染色均显示头部呈小圆形伴顶体区缺失;透射电子显微镜下圆头精子头部顶体完全缺失且多见核质松散、空泡化等异常,颈部线粒体鞘数量减少且排列杂乱,鞭毛轴丝“9+2”结构多见异常。4例患者中1例为DPY19L2基因纯合缺失,1例为DPY19L2基因新发纯合移码变异。完全型圆头精子症组受精率、双原核受精率、第3天优质胚胎率、第6天囊胚形成率、第6天优质囊胚形成率与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05);完全型圆头精子症组胚胎发育早期时间参数第二极体释放时间、原核消失时间,2至6-细胞各时期时间显著早于对照组且差异均有统计学意义(均P0.05)。4例完全性圆头精子症患者中,2例新鲜胚胎移植各活产健康男婴1名,2例解冻周期移植活产健康男婴、女婴各1名。结论完全型圆头精子症患者精子形态学异常表型特征明显,ICSI联合AOA是有效的辅助生殖治疗手段。

关键词：精子注射,细胞质内延时成像圆头精子症卵子人工激活

无托槽隐形矫治器内收前牙时后牙移动趋势及牙周膜应力分布

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上海口腔医学 2024年第3期33卷 239-244页

作者：欧晓丽方志欣龙智灵罗海欧唐倩广西壮族自治区人民医院儿童口腔科广西南宁530000 广西壮族自治区人民医院正畸科广西南宁530000

目的 :利用三维数字化技术对无托槽隐形矫治器内收前牙时后牙移动趋势及牙周膜应力分布进行分析。方法 :选择广西壮族自治区人民医院2017年6月—2022年6月收治的88例患者CBCT数据,将其输入Mimics 20.0软件中,对其各部位进行初步抽取,使... 详细信息

目的 :利用三维数字化技术对无托槽隐形矫治器内收前牙时后牙移动趋势及牙周膜应力分布进行分析。方法 :选择广西壮族自治区人民医院2017年6月—2022年6月收治的88例患者CBCT数据,将其输入Mimics 20.0软件中,对其各部位进行初步抽取,使用STL文件进行存储。通过Geomagic Studio 2014软件进行修补和优化,在优化基础上,构建无托槽隐形矫治器和牙周膜模型。利用Ansys Workbench19.0 FEM软件对6个FEM模型进行模拟仿真与观测,分析当前牙整体回收时,不同组别患者支抗牙的初始移动趋势与牙周膜范式等效应力分布。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:所有患者支抗牙均发生不同程度牙根部颊向移动等倾向,其中,第二前磨牙位置移动在近中咬合方向上表现最为明显;而水平矩形附件组与垂直矩形附件组成相对关系,牙周膜最大范式等效应力大范围分布于牙颈部,接着是根尖区,以NA组支抗牙的范式等效应力值最大。附件垂直矩形组中,所有患者牙周膜最大范式等效应力值显著小于水平矩形组。结论:正畸牙附件设计对前牙回收时的位置移动具有较强抑制作用,在一定程度上提升了牙三维方向移动的精确性。无托槽隐形矫治器应用初期,患者牙周膜受到的范式等效应力较大。

关键词：无托槽隐形矫治器牙周膜应力分布后牙移动前牙内收

心肌应变成像技术评估HER-2阳性早期乳腺癌患者靶向治疗中右心室功能的研究

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 817-820页

作者：沈洁郑红雨潘登陈辉罗丽张婷广西壮族自治区人民医院超声科广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心肿瘤内科二区

目的初步研究心肌应变成像技术在评估HER-2阳性早期乳腺癌患者靶向治疗中右心功能的应用价值。方法选取HER-2阳性早期乳腺癌患者30例，分别在靶向治疗前、第2、第4、第6周期末进行超声心动图检查，比较治疗前后患者右心功能常规及心... 详细信息

目的初步研究心肌应变成像技术在评估HER-2阳性早期乳腺癌患者靶向治疗中右心功能的应用价值。方法选取HER-2阳性早期乳腺癌患者30例，分别在靶向治疗前、第2、第4、第6周期末进行超声心动图检查，比较治疗前后患者右心功能常规及心肌应变参数。结果治疗前后常规右心功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。第2周期末较治疗前，应变参数差异无统计学意义(P>0.05)。第4、第6周期末右心室应变参数均较治疗前及前一治疗周期绝对值下降(P<0.05)。结论心肌应变成像技术可定量评估HER-2阳性早期乳腺癌患者靶向治疗期间的右心室心肌功能。

关键词：超声心动图乳腺癌靶向治疗应变右心室心肌功能

基于两种Dixon技术的乳腺磁共振T2WI序列图像质量对比研究

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磁共振成像 2024年第3期15卷 158-162页

作者：蒋平平陈燕清黄涛官晓晖陆虹宇邓德茂广西壮族自治区人民医院放射科南宁530021

目的对比分析乳腺MRI T2WI序列中双回波快速水脂分离(Fast Dixon)技术与传统两点法水脂分离(Dixon)技术图像质量,探讨两种Dixon技术的临床应用价值。材料与方法回顾性分析2022年6月至2023年3月广西壮族自治区人民医院同时行Fast Dixon... 详细信息

目的对比分析乳腺MRI T2WI序列中双回波快速水脂分离(Fast Dixon)技术与传统两点法水脂分离(Dixon)技术图像质量,探讨两种Dixon技术的临床应用价值。材料与方法回顾性分析2022年6月至2023年3月广西壮族自治区人民医院同时行Fast Dixon(Fast Dixon组)与两点Dixon(两点Dixon组)两种脂肪抑制T2WI序列的41例乳腺MRI检查女性患者病例。综合分析两组图像的质量(包括总体图像质量、脂肪抑制质量、纤维腺体组织与实性病灶的清晰度及在腋窝、胸壁、皮肤区域的运动伪影大小);计算病灶、腋窝、胸肌、正常实质的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及病灶实质对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。采用Kendall’s W系数评估观察者间主观评分数据的一致性,采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)评价观察者间图像质量客观定量评价参数的一致性。计数资料用非参数检验进行比较,计量资料采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。P0.05);Fast Dixon组在腋窝、胸壁、皮肤区域运动伪影更小,总体图像质量较两点Dixon组好,差异有统计学意义(P0.05)。客观评价:两名观察者观测值计算所得SNR和CNR具有极好的一致性(ICC=0.897~0.936,P0.05)。结论与两点Dixon技术相比,Fast Dixon技术既可获得均匀一致的脂肪抑制图像,同时运动伪影较少,显著改善乳腺周围区域的图像质量,提升乳腺MRI T2WI序列总体图像质量。

关键词：乳腺相关疾病脂肪抑制运动伪影图像质量水脂分离技术 T2加权成像磁共振成像

类风湿性关节炎中免疫相关基因表达及免疫细胞的双样本孟德尔随机化分析

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中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4312-4318页

作者：范以东秦刚何凯毅龚玉芳李威材吴广涛广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530222 广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530022 贵港市人民医院广西壮族自治区贵港市537199

背景:类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫疾病,研究其涉及的免疫学特征改变对诊断和治疗具有重要意义。目的:通过生物信息学方法筛选类风湿性关节炎中免疫相关生物标志物,分析其免疫细胞浸润变化及与免疫细胞的潜在因果关系。方法... 详细信息

背景:类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫疾病,研究其涉及的免疫学特征改变对诊断和治疗具有重要意义。目的:通过生物信息学方法筛选类风湿性关节炎中免疫相关生物标志物,分析其免疫细胞浸润变化及与免疫细胞的潜在因果关系。方法:基于GEO与ImmPort数据库,采用差异表达分析筛选类风湿性关节炎中表达上调的免疫相关基因,采用GO与KEGG富集分析探索这些上调基因的潜在作用。采用支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)、最小绝对收缩和选择算法(Lasso)筛选类风湿性关节炎中免疫特征基因,独立的数据集进行差异验证,绘制特征基因的受试者工作特征曲线评价诊断性能。采用免疫细胞浸润分析类风湿性关节炎中免疫细胞的差异情况及特征基因与免疫细胞的相关性。最后,进行孟德尔随机化分析,以确定免疫细胞中单核细胞与类风湿性关节炎的因果效应。结果与结论:①筛选得到了39个在类风湿性关节炎中高表达的差异基因,GO富集分析显示其主要富集在趋化性、细胞因子活性、免疫受体活性等过程,KEGG富集分析显示其在肿瘤坏死因子信号通路、白细胞外周迁移等途径显著富集;②通过Lasso与SVM-RFE两种机器学习算法确定了5个特征基因,分别为CXCL13、SDC1、IGLC1、PLXNC1和SLC29A3,独立的数据集对特征基因验证发现他们同样在类风湿性关节炎样本中高表达,5个特征基因在2个数据集中的AUC值均大于0.8;③免疫细胞浸润发现大多数免疫细胞如单核细胞、自然杀伤细胞等在类风湿性关节炎样本里表现出更高的浸润水平,相关性分析显示5个特征基因与记忆B细胞、不成熟B细胞等呈正相关性,逆方差加权法发现单核细胞与类风湿性关节炎发病风险相关。

关键词：类风湿性关节炎机器学习免疫浸润全基因组关联研究孟德尔随机化

2019—2020年广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查策略分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 958-966页

作者：梁月新刘爱梅曾慧频黄丽花吕柳英曾新艳李丽媛黄俊理广西壮族自治区胸科医院三甲办柳州545005 广西壮族自治区胸科医院院办柳州545005 广西壮族自治区胸科医院公共卫生科柳州545005 广西壮族自治区胸科医院医学检验科柳州545005 广西壮族自治区胸科医院内科柳州545005 广西壮族自治区胸科医院结核科四病区柳州545005

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况,为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区... 详细信息

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况,为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区(城中区、鱼峰区、柳南区、柳北区、柳江区)和5个所辖县区(柳城县、鹿寨县、融水苗族自治县、融安县、三江侗族自治县)的6050例疑似肺结核患者,采用分子生物学技术和表型药物敏感性试验对2943株鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的菌株(包括来自新发患者的2514株,高危人群患者的429株)进行耐药性筛查,并对耐药肺结核流行病学特征和两种检测技术的临床效能进行分析。结果:6050例疑似肺结核患者的病原学阳性检出率为52.23%(3160/6050),全患者人群病原学阳性患者耐药筛查率为93.13%(2943/3160),2943株MTBC共检出耐药菌株132株,耐药检出率为4.49%(132/2943),其中,利福平耐药肺结核占2.04%(60/2943),耐多药肺结核占2.38%(70/2943),广泛耐药肺结核占0.07%(2/2943);高危人群耐药检出率[12.59%(54/429)]明显高于新发患者[3.10%(78/2514)],差异有统计学意义(χ^(2)=76.954,P广西柳州市病原学阳性肺结核患者耐药发现率和高危人群耐药检出率均低于世界卫生组织的要求,患者年老体弱、不良行为习惯、离退休及有糖尿病史均是发生耐药肺结核的高危因素。建议加大病原学阳性患者健康宣教及耐药高危人群的耐药筛查力度,同步进行分子生物学和表型药物敏感性试验耐药筛查可明显提高筛查准确性和诊断及时性。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性卫生服务研究人群监测

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心脏延迟增强MRI不同TI值对心肌梗死诊断效能的影响

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放射学实践 2024年第4期39卷 473-478页

作者：陆虹宇杨映霞黄涛蒋平平崔盟林华广西壮族自治区人民医院放射科广西南宁523021

目的:通过与TI值为300 ms的常规相位敏感反转恢复(PSIR)序列进行比较,探讨调整TI值为左室血池过零时PSIR序列心脏延迟增强MRI对心肌梗死的诊断效能。方法:将2022年3月-2022年12月在本院确诊为心肌梗死的35例患者纳入本研究。所有患者在... 详细信息

目的:通过与TI值为300 ms的常规相位敏感反转恢复(PSIR)序列进行比较,探讨调整TI值为左室血池过零时PSIR序列心脏延迟增强MRI对心肌梗死的诊断效能。方法:将2022年3月-2022年12月在本院确诊为心肌梗死的35例患者纳入本研究。所有患者在静脉注射Gd-DTPA后10 min分别采用300 ms和血液过零时的TI值行PSIR序列延迟增强(LGE)扫描,扫描平面包括两腔心、四腔心及通过病变区的短轴位。测量并比较2种TI值LGE图像上正常心肌、心肌疤痕与心腔内血液的SNR、CNR和信号强度(SI)的差异及心肌梗死范围的差异。结果:调整TI后LGE图像上心肌疤痕区域与左心室血池的CNR[24.58(16.80,48.51)vs.11.83(5.04,22.73),Z=-6.87,P区域内心肌活性的检测敏感度。

关键词：心肌梗死相位敏感反转恢复序列磁共振成像延迟强化反转时间

基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究

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中国全科医学 2024年第4期27卷 476-484页

作者：顾劲梅纪舒妤奚谦彭厚瑄覃丽赵璨陈培萌黄小翠梁睿莹申颖广西医科大学第一附属医院全科医学科广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区梧州市龙圩区新地镇卫生院 543103 广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院 530229 广西壮族自治区南宁市马山县周鹿中心卫生院 530603 广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院 530041 广西壮族自治区岑溪市糯垌中心卫生院 543214 广西壮族自治区南宁市江南区江西中心卫生院 530047 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性... 详细信息

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。

关键词：全科医生应诊能力信效度验证验证性因子分析二阶验证性因子模型

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鼻咽癌放疗后放射性颅底坏死的临床分型分期及治疗策略

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 490-495页

作者：兰桂萍翁敬锦李敏覃颖欧华霜黄雪颖王汉伟瞿申红广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者... 详细信息

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者的临床资料,其中17例放弃治疗,69例进行治疗。通过分析69例患者的电子鼻咽喉镜检查结合MRI、CT等影像学检查,提出放射性颅底坏死分型分期系统,进一步分析分型分期系统与患者的手术情况、手术效果和预后的关系。结果根据放射性颅底坏死对软组织、骨质、重要血管神经的破坏程度及范围,将其分为闭合型(5例)和开放型(64例),其中开放型又分5型:Ⅰ型(4例),Ⅱ型(6例),Ⅲ型(39例,其中Ⅲa型21例,Ⅲb型18例),Ⅳ型(12例),Ⅴ型(8例)。根据鼻内镜检查联合MRI或CT等影像学检查,结合是否二程放疗、感染累及的部位、骨质破坏范围、颈内动脉累犯程度、脑组织坏死程度进行计分和统计,按不同分数级别将病变分为4期:Ⅰ期4例(1~2分),Ⅱ期11例(3~4分),Ⅲ期24例(5~6分),Ⅳ期30例(≥7分)。69例患者中,22例选择保守治疗:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期10例;47例选择鼻内镜手术治疗:Ⅰ期2例、Ⅱ期8例、Ⅲ期17例、Ⅳ期20例,其中16例行游离黏膜瓣和(或)带蒂鼻中隔黏膜瓣鼻咽颅底修复。按分期划分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者手术治疗后均获得较好效果,分期越高的患者预后越差,且围手术期并发症发生率越高。术后并发症有手术部位感染无法愈合、脑脊液鼻漏、进展性骨坏死、鼻咽部大出血及死亡等。结论放射性颅底坏死的分型分期系统可在定期随访中早期发现病变,在发现病变后能更好地应用于临床治疗指导和风险预后评估。

关键词：鼻咽肿瘤鼻咽坏死鼻内镜手术