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基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究

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中国全科医学 2024年第4期27卷 476-484页

作者：顾劲梅纪舒妤奚谦彭厚瑄覃丽赵璨陈培萌黄小翠梁睿莹申颖广西医科大学第一附属医院全科医学科广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区梧州市龙圩区新地镇卫生院 543103 广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院 530229 广西壮族自治区南宁市马山县周鹿中心卫生院 530603 广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院 530041 广西壮族自治区岑溪市糯垌中心卫生院 543214 广西壮族自治区南宁市江南区江西中心卫生院 530047 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性... 详细信息

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。

关键词：全科医生应诊能力信效度验证验证性因子分析二阶验证性因子模型

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初中道德与法治课堂议题式教学策略探究

教育界 2024年第14期 53-55页

作者：王雪林广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中学

文章以充分发挥义务教育道德与法治课程育人价值为目标,从议题选取、情境创设、活动组织三个维度,对议题式教学在初中道德与法治课堂中的具体实践策略与可行路径进行探究,意在更好地发挥义务教育阶段道德与法治课程在学生思想政治素养... 详细信息

文章以充分发挥义务教育道德与法治课程育人价值为目标,从议题选取、情境创设、活动组织三个维度,对议题式教学在初中道德与法治课堂中的具体实践策略与可行路径进行探究,意在更好地发挥义务教育阶段道德与法治课程在学生思想政治素养、道德修养、法治意识、人格涵养等方面的积极作用,为学生的全面发展、终身发展打下牢固的思想根基。

关键词：初中道德与法治议题式教学课堂教学教学策略研究

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初中英语教学中学科融合的实践策略分析

校园英语 2024年第7期 100-102页

作者：邱国光广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中学

课程改革持续推进，要求教育教学摆脱单学科局限，加强学科融合，促进学科交互，为学生核心素养发展创造良好的教育条件。初中英语教学也需要关注学科融合，立足英语教学，将其他学科的知识内容引入进来，为学生打造英语+其他学科的融... 详细信息

课程改革持续推进，要求教育教学摆脱单学科局限，加强学科融合，促进学科交互，为学生核心素养发展创造良好的教育条件。初中英语教学也需要关注学科融合，立足英语教学，将其他学科的知识内容引入进来，为学生打造英语+其他学科的融合教育模式。文章针对学科融合内涵及意义做出分析，指出初中英语实施学科融合的关键要点，并提出相应的实践策略，以供参考。

关键词：初中英语学科融合内涵意义教学实施

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柚皮苷防治骨质疏松症的分子机制

中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5528-5535页

作者：王文驰武瑞骐黄杰荣朱礼丰崔宪钦李东宗陈文辉林春婷崔伟广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530000

背景:近年研究表明,柚皮苷抗骨质疏松的研究大多停留在体内外实验当中,了解相关信号通路的作用机制以及相关蛋白与某些特定基因的表达是深入了解柚皮苷发挥抗骨质疏松症的重要途径。目前,中医药已被证实在抗骨质疏松方面具有显著作用,... 详细信息

背景:近年研究表明,柚皮苷抗骨质疏松的研究大多停留在体内外实验当中,了解相关信号通路的作用机制以及相关蛋白与某些特定基因的表达是深入了解柚皮苷发挥抗骨质疏松症的重要途径。目前,中医药已被证实在抗骨质疏松方面具有显著作用,柚皮苷是骨碎补中的主要有效成分之一,其抗骨质疏松的有效性及作用机制逐渐得到学者们认可,其临床与基础研究逐渐被大家重视。目的:分析总结柚皮苷在体内外发挥抗骨质疏松作用的研究进展,为下一步研究其相关的作用机制提供一些思路。方法:检索中国知网、万方、维普数据库及PubMed数据库收录的相关文献,中文检索词为“柚皮苷,骨质疏松症,中药单体,发病机制,信号通路,骨髓间充质干细胞,成骨细胞,破骨细胞”等;英文检索词为“Naringin,Osteoporosis,Chinese medicine monomer,pathogenesis,Signal path,Bmscs,Osteoblast,Osteoclast”等,并根据研究需要确立相应的标准,对最终所得文献进行筛选,最终纳入69篇文献进行综述。结果与结论:(1)柚皮苷阻断了富含果糖饮食引起的破骨细胞和脂肪细胞数量的增加以及骨细胞和骨钙素(+)细胞数量的减少、并且通过促进成骨细胞和骨细胞分泌Sema3A,从而激活Wnt/β-catenin信号通路局部增强成骨细胞骨形成,同时抑制破骨细胞生成。(2)柚皮苷通过诱导成骨细胞自噬是一种重要的形式,然而自噬相关蛋白参与成骨细胞分化和骨形成,当成骨细胞缺乏自噬会降低矿化能力,并导致成骨细胞和破骨细胞数量不平衡,从而导致骨量丢失,骨密度下降。(3)搭载柚皮苷的复合支架可为骨缺损修复提供必要的载体,并且柚皮苷还能增加局部骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子的含量,从而加速新生骨组织的生长,具备优异的骨修复性能。(4)柚皮苷可调控ERK、PI3K/Akt和Wnt等相关信号通路来发挥调节骨代谢以及抑制氧化应激等作用,进而调控骨质疏松症,对该病起到良好的防治作用,但目前相关研究深度和广度不足,在未来应基于目前的机制研究,深入探究柚皮苷调控该病不同通路的具体机制及通路间相互作用,将有利于运用柚皮苷治疗骨质疏松症的多元发展。

关键词：柚皮苷中药单体发病机制成骨分化骨质疏松症骨髓间质干细胞成骨细胞破骨细胞信号通路综述

山奈酚活性单体治疗骨质疏松症的相关信号通路

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4242-4249页

作者：杨启培陈锋崔伟张驰武瑞骐宋振恒孟鑫广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530011

背景:近年研究表明,骨质疏松症的发生和预防常集中在细胞分子学水平,相关信号通路的作用机制是深入了解骨质疏松症的重要途径。目前,中医药已被证实在抗骨质疏松方面具有显著作用,山奈酚作为新兴的中草药提取物,其抗骨质疏松的有效性及... 详细信息

背景:近年研究表明,骨质疏松症的发生和预防常集中在细胞分子学水平,相关信号通路的作用机制是深入了解骨质疏松症的重要途径。目前,中医药已被证实在抗骨质疏松方面具有显著作用,山奈酚作为新兴的中草药提取物,其抗骨质疏松的有效性及作用机制逐渐得到学者们认可,其临床与基础研究逐渐被大家重视。目的:分析、整理国内外文献,进一步了解山奈酚活性单体通过调控相关信号通路发挥抗骨质疏松作用的机制。方法:以“山奈酚,骨质疏松症,成骨细胞,破骨细胞,骨髓间充质干细胞,信号通路”等为中文检索词,检索中国知网、万方、维普数据库;以“kaempferol,Osteoporosis、Osteoblasts,Osteoclasts,Bone mesenchymal stem cells,Signal pathway”等为英文检索词,检索PubMed、WebofScience、Embase数据库,选择各数据库建库至2023年2月的相关文献。结果与结论:①山奈酚通过参与调控骨髓间充质干细胞、成骨细胞和破骨细胞的分化、增殖和凋亡从而在不同程度上影响骨质疏松症的发生和进展。山奈酚通过对多种信号通路的调控来防治骨质疏松症。②山奈酚通过干预Wnt/β-catenin信号通路调控β-catenin数量以及β-catenin-TCF/LEF复合体形成过程来促进成骨细胞增殖分化,抑制破骨细胞形成。③山奈酚通过干预RANKL/RANK通路维持成骨/破骨细胞动态平衡和骨稳态。④山奈酚通过干预PI3K/Akt信号通路上调相关成骨因子Runx2、Osterix水平及促骨细胞钙化促进成骨。⑤山奈酚通过调控ER/ERK通路干预雌激素缺失导致的破骨分化并抑制活性氧的活性。⑥山奈酚通过干预MAPK通路抑制ERK、JNK、p38/MAPK的表达及降低活性氧生成而保护成骨。⑦山奈酚通过BMP/samd通路增强成骨因子骨形态发生蛋白2、p-Smad1/5/8、β-catenin和Runx2的表达并抑制过氧化物酶体增殖激活受体表达而促进成骨细胞分化、增殖。

关键词：山奈酚骨质疏松症成骨细胞破骨细胞骨髓间充质干细胞信号通路

类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度关系的孟德尔随机化分析

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中国组织工程研究 2024年第23期28卷 3715-3721页

作者：武瑞骐周毅夏天张驰杨启培张璇张亚忠崔伟广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530299 梧州市中医医院骨科广西壮族自治区梧州市543000

背景:许多临床研究观察表明类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,但类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间是否存在因果遗传尚不清楚。目的:采用两样本孟德尔随机化研究方法评估类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度... 详细信息

背景:许多临床研究观察表明类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,但类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间是否存在因果遗传尚不清楚。目的:采用两样本孟德尔随机化研究方法评估类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间潜在的因果关系,从遗传学的角度对潜在的机制提供有意义的见解,为早期预防骨质疏松症、改善疾病的发生发展提供参考。方法:从全基因组关联研究(GWAS)公开数据库中筛选出与类风湿性关节炎相关的(P区间(95%CI)评价类风湿性关节炎与骨质疏松症及骨密度风险之间的因果关系,使用类风湿性关节炎Cochran’s Q检验异质性,利用MR-Egger-intercept检验是否存在水平多效性。结果与结论:①逆方差加权法结果表明遗传预测的类风湿性关节炎与骨质疏松症呈正相关(OR=1.123,95%CI:1.077-1.171,P=4.02×10^(-8)),异质性检验表明单核苷酸多态性位点不存在异质性(P=0.388),MR-Egger-intercept检验未检测到水平多效性(P=0.571),敏感性分析显示研究结果没有产生偏倚。②类风湿性关节炎与5个部位的骨密度之间不存在因果关系显示如下:全身骨密度(OR=1.000,95%CI:0.988-1.012,P=0.925)、腰椎骨密度(OR=0.999,95%CI:0.982-1.016,P=0.937)、股骨颈骨密度(OR=1.001,95%CI:0.986-1.016,P=0.866)、足跟骨密度(OR=0.996,95%CI:0.989-1.004,P=0.419)、前臂骨密度(OR=1.063,95%CI:0.970-1.031,P=0.996)。MR-Egger-intercept分析未检测到潜在的水平多效性(全身骨密度:P=0.253;腰椎骨密度:P=0.638;股骨颈骨密度:P=0.553;足跟骨密度:P=0.444;前臂骨密度:P=0.079)。③类风湿性关节炎可能通过慢性炎症与骨的形成、骨溶解和吸收之间的相互作用导致骨质疏松症,此外,糖皮质激素的使用和类风湿性关节炎患者身体内的自身抗体(如抗瓜氨酸蛋白抗体)阳性也与骨质疏松症存在相关性。④未来研究需重点关注类风湿性关节炎患者全身免疫水平的系统性炎症指标、糖皮质激素的规范使用以及定期进行骨质疏松症风险筛查。

关键词：骨质疏松症类风湿性关节炎骨密度孟德尔随机化单核苷酸多态性因果关联全基因组关联研究工具变量

基于UBSS算法的电力系统低频振荡辨识方法

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中国电机工程学报 2024年第13期44卷 5073-5083,I0005页

作者：夏远洋李啸骢徐俊华刘治理刘源广西电力系统最优化与节能技术重点试验室(广西大学) 广西壮族自治区南宁市530004 南宁学院智能制造学院广西壮族自治区南宁市530200 雅砻江流域水电开发有限公司四川省成都市610051

低频振荡监测和分析对电力系统故障诊断和电网恢复至关重要。该文提出一种基于欠定盲源分离原理的低频振荡模式辨识方法,包括欠定盲源分离(underdetermined blind source separation,UBSS)和希尔伯特变换(Hilbert transform,HT)。首次... 详细信息

低频振荡监测和分析对电力系统故障诊断和电网恢复至关重要。该文提出一种基于欠定盲源分离原理的低频振荡模式辨识方法,包括欠定盲源分离(underdetermined blind source separation,UBSS)和希尔伯特变换(Hilbert transform,HT)。首次系统地提出并论证含欠定盲源分离、模式定阶和振荡参数的辨识方法。提出的UBSS-HT方法利用能量比函数确定故障时刻,利用贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)实现模式定阶,阐述维度空间理论,论证构建虚拟多通道的可行性,通过盲源分离来实现源信号分离,最后通过HT在希尔伯特空间来辨识振荡参数。通过大量的系统建模仿真和现场录波数据试验评估所提方法的性能,验证该方法的有效性、准确性和抗干扰能力。

关键词：欠定盲源分离低频振荡能量比函数维度变换源数估计

绝经后骨质疏松症动物模型研究现状及趋势的文献计量可视化分析

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中国组织工程研究 2025年第14期29卷 3070-3080页

作者：章晓云李坤健莫坚柴源黄有荣广西中医药大学附属瑞康医院骨科广西壮族自治区南宁市530011 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530001

背景:近年来,绝经后骨质疏松症受到社会的广泛关注,随着动物模型研究的逐渐深入,动物模型已然成为现代中医药研究的重要手段以及实验基础,因此了解动物模型的研究现状、热点及发展趋势尤为重要。目的:分析国内外绝经后骨质疏松症动物模... 详细信息

背景:近年来,绝经后骨质疏松症受到社会的广泛关注,随着动物模型研究的逐渐深入,动物模型已然成为现代中医药研究的重要手段以及实验基础,因此了解动物模型的研究现状、热点及发展趋势尤为重要。目的:分析国内外绝经后骨质疏松症动物模型的研究现状、热点及发展趋势,为后续研究提供一定的理论基础及参考依据。方法:以“主题词=绝经后骨质疏松AND主题词=鼠+兔+犬+猪+羊+猴+鱼+实验动物+动物实验”为检索式,对1999-01-01/2023-10-01在中国知网、万方数据库中的文章进行主题词检索;同时以“TS=(Postmenopausal osteoporosis)AND TS=(mouse OR mice OR rat OR rabbit OR dog OR swine OR pig OR sheep OR monkey OR fish or flies OR“laboratory animal”OR“experiment animal”)”为检索式,对1999-01-01/2023-10-01在Web of Science核心合集数据库中的文章进行主题词检索。应用Citespace软件对文献作者、机构、国家、关键词以及文献共被引量进行可视化分析。结果与结论:①分析后筛选中国知网及万方数据库共纳入1238篇文献,Web of Science核心合集数据库共纳入3419篇文献。自1999年来,该领域发文量总体呈上升趋势,研究中心性最高的是美国,发文量最高的是中国,研究中心性最高的机构为美国加利福尼亚大学。②去除与文章主题直接相关的关键词,综合共现频率及中心性,“生物力学”“左归丸”“阿仑膦酸盐”“乳腺癌”“生化指标”处于该研究领域较为核心的地位。③通过文献共被引分析,被引频次前10位的文献中有5篇文献与绝经后骨质疏松症治疗措施与临床疗效有关。④综合关键词与共被引文献分析显示,探究成骨细胞的形成以及骨形成的机制、代谢组学的作用机制、中药复方的治疗、信号通路、甲状旁腺激素治疗及硬骨素抗体治疗等方面是当下的研究热点也是未来的研究趋势。

关键词：绝经后骨质疏松症动物模型文献计量学可视化分析 CiteSpace 成骨分化代谢组学中药复方研究热点

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两样本孟德尔随机化分析他汀类药物与骨关节炎风险的关系

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4106-4112页

作者：武瑞骐张璇周毅孟林李宏宇广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000 广西骨伤医院广西壮族自治区南宁市530000 重庆医科大学重庆市400016

背景:观察性研究表明,他汀类药物可能对骨关节炎(包括膝骨关节炎和髋骨关节炎)具有保护作用,然而他汀类药物与骨关节炎风险之间的关联尚未完全明确。目的:利用大规模人群全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据,通过孟德尔随机化分析探究他... 详细信息

背景:观察性研究表明,他汀类药物可能对骨关节炎(包括膝骨关节炎和髋骨关节炎)具有保护作用,然而他汀类药物与骨关节炎风险之间的关联尚未完全明确。目的:利用大规模人群全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据,通过孟德尔随机化分析探究他汀类药物与骨关节炎风险之间的关联。方法:他汀类药物相关的单核苷酸多态性数据来自FinnGen最新第9版数据库,骨关节炎、膝骨关节炎和髋骨关节炎数据来自IEU Open GWAS、英国生物库和关节炎研究英国骨性关节炎遗传学(ArcOGEN)数据库。逆方差加权法为评估因果效应的主要分析方法。加权中位数法、简单中位数法、加权中值方法和MR-Egger回归用于补充说明。以比值比和95%CI评价他汀类药物与骨关节炎、膝骨关节炎和髋骨关节炎风险之间的因果关系。其次进行敏感性分析来验证结果的可靠性,使用Cochran’s Q检验异质性,MR-Egger-intercept检验是否存在水平多效性,留一法分析确定是否具有潜在影响的单核苷酸多态性等。结果与结论:①逆方差加权法结果表明,遗传预测的他汀类药物与骨关节炎(OR=0.998,95%CI:0.996-0.999,P=0.01)、膝骨关节炎(OR=0.964,95%CI:0.940-0.989,P=0.005)和髋骨关节炎(OR=0.928,95%CI:0.901-0.955,P=4.28×10^(-7))风险之间存在负向因果关系;②MR-Egger-intercept分析未检测到潜在的水平多效性(骨关节炎:P=0.658;膝骨关节炎:P=0.600;髋骨关节炎:P=0.141);③研究结果为观察性研究所述的他汀类药物降低骨关节炎、膝骨关节炎和髋骨关节炎风险提供了证据,他汀类药物治疗骨关节炎的具体机制需要进一步研究。

关键词：他汀类药物骨关节炎孟德尔随机化全基因组关联研究单核苷酸多态性因果关系