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精神病床日付费标准与成本相关性研究

会计之友 2024年第12期 146-152页

作者：蒲瑞球广西壮族自治区脑科医院

文章研究了精神病床日付费标准与成本相关性,旨在为制定合理的付费标准提供参考。通过对某地区精神病医院的实证研究,探讨了精神病床日付费标准与成本的相关性。研究发现,精神病床日付费标准应该根据不同的医疗服务内容进行分类制定,考... 详细信息

文章研究了精神病床日付费标准与成本相关性,旨在为制定合理的付费标准提供参考。通过对某地区精神病医院的实证研究,探讨了精神病床日付费标准与成本的相关性。研究发现,精神病床日付费标准应该根据不同的医疗服务内容进行分类制定,考虑到不同地区的医疗资源、人工成本等方面的差异,同时需要综合考虑成本和效益,确保标准的合理性和可行性。文章建议继续深入研究精神病床日付费标准与成本相关性,探索更加科学、合理的制定方法和标准,同时加强医疗服务质量管理和监管,提高医疗服务的质量和效率,为患者提供更好的医疗服务。此外,文章还研究了重性精神病患者的住院成本负担及医疗保险补偿机制的关系,并提出了相应的解决对策和优化建议,为提升医院主动控费、降低医疗成本、保障医院可持续发展、实现精神卫生公益性目标提供参考。

关键词：精神病床日付费医疗成本医院财务

外置注入式婴儿暖箱消毒装置的设计与临床应用

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中国中西医结合急救杂志 2024年第1期31卷 89-91页

作者：王春清钟里明卢云霞广西壮族自治区桂东人民医院感染管理科广西壮族自治区梧州543001 广西壮族自治区桂东人民医院医疗设备科广西壮族自治区梧州543001

婴儿暖箱属于新生儿生命支持类高风险医疗设备之一,国家卫生健康委曾针对婴儿暖箱日常使用消毒制定了具体的管理指南。目前,婴儿暖箱普遍采用人工擦拭化学消毒药液的方式进行消毒,该方法存在劳动强度大、工作效率低、消毒有盲区、消毒... 详细信息

婴儿暖箱属于新生儿生命支持类高风险医疗设备之一,国家卫生健康委曾针对婴儿暖箱日常使用消毒制定了具体的管理指南。目前,婴儿暖箱普遍采用人工擦拭化学消毒药液的方式进行消毒,该方法存在劳动强度大、工作效率低、消毒有盲区、消毒药液残留可造成二次化学污染等不足。臭氧作为一种广谱高效消毒剂,具有许多明显优点,在其他领域臭氧消毒已得到了广泛应用,但由于臭氧还有性质不稳定、不能运输和贮存、需要使用专业装置进行现场制备等特点,客观上限制了婴儿暖箱利用臭氧消毒的推广应用。现实中,有学者提出选用床单位臭氧消毒器和婴儿培养箱内置消毒装置,但这两种方法在实际应用中除了存在操作难度大、消毒质量难以控制外,还会改变婴儿暖箱箱体内部原有的安全结构等缺陷。为此,广西壮族自治区桂东人民医院工程师特设计了一种外置注入式婴儿培养箱消毒装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL201920520907.9),该消毒装置主要由定时器、电子臭氧发生器、送气管路和转接口等组成,通过将电子臭氧发生器设置在婴儿暖箱箱体底部安全位置,再通过管路将臭氧发生器产生的臭氧气体送人箱体内部完成消毒的全过程,达到有效利用臭氧对婴儿暖箱进行安全消毒的目的,具有一定的临床使用价值。

关键词：婴儿暖箱外置注入式臭氧消毒消毒装置

神经元核内包涵体病相关神经营养性角膜炎1例

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 510-511页

作者：梁煜梅蒋莉崔凌陈琦周礼圆广西壮族自治区人民医院眼科、广西眼健康重点实验室、广西壮族自治区卫生健康委员会眼部与相关全身疾病人工智能筛查技术重点实验室、广西医学科学院眼科疾病医学研究所南宁530000 广西壮族自治区人民医院神经内科南宁530000

患者男,53岁,因双眼视物模糊多年于2022年7月11日至广西壮族自治区人民医院眼科就诊,无眼痛、畏光、流泪等。视力右眼数指/30 cm,左眼0.05,矫正无助。在裂隙灯显微镜下检查可见双眼结膜混合充血(图1A,B),角膜上皮粗糙,荧光素钠染色(+),... 详细信息

患者男,53岁,因双眼视物模糊多年于2022年7月11日至广西壮族自治区人民医院眼科就诊,无眼痛、畏光、流泪等。视力右眼数指/30 cm,左眼0.05,矫正无助。在裂隙灯显微镜下检查可见双眼结膜混合充血(图1A,B),角膜上皮粗糙,荧光素钠染色(+),睑裂区角膜上皮水肿、缺损,睑裂上下方角膜较透明,右眼睑裂区颞侧角膜新生血管生成(图1C),双眼瞳孔小,直径约1 mm,眼底窥不清。瞬目次数少,平均1次/3 min,角膜反射基本消失。角膜活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)检查提示,角膜基底膜层未见神经纤维走行;基质层细胞激活、水肿、边界不清(图2)。既往患者因反复发热、头痛、智力下降、言语不清、四肢无力、震颤等神经系统症状于神经内科就诊,经基因检测提示NOTCH2NLC基因5'UTR区域GGC异常重复扩增,皮肤活检提示皮下脂肪间质组织中成纤维细胞可见嗜酸性核内包涵体(图3),诊断为神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID),结合患者双眼同时发病、明显瞬目减少,最终诊断为双眼NIID相关神经营养性角膜炎。

关键词：结膜混合充血双眼视物模糊角膜反射言语不清皮肤活检核内包涵体瞬目眼痛

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基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2773-2779页

作者：欧晏辰谢月英王振邦赵越张鑫左延莉广西医科大学信息与管理学院广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院医疗保险管理办公室广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学教务处广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月... 详细信息

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月,通过立意抽样和分层整群抽样,选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版(PCAT-PS)量表对纳入对象展开调查,涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果共回收有效问卷775份,问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为(32.55±3.90)分。其中,得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性(提供的服务),得分较低的2个维度分别为首诊(可及性)、连续性。多元线性回归分析结果显示,机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素(P广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好,城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异,以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设,探索薪职一体化协同发展路径,打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。

关键词：家庭医生团队家庭医生签约服务卫生保健质量初级保健评估工具影响因素分析

慢性阻塞性肺疾病再入院风险预测模型的系统评价

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临床荟萃 2024年第09期39卷 773-779页

作者：朱洁云高敏黄春莉潘冬赞王俏燕陆钊广西壮族自治区人民医院国际医疗部

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)再入院风险预测模型，为模型的构建和优化提供参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方医学数据库、Cochrane Library、PubMed和Embase,查找关于COPD再入院风险预测模型的研究，检... 详细信息

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)再入院风险预测模型，为模型的构建和优化提供参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方医学数据库、Cochrane Library、PubMed和Embase,查找关于COPD再入院风险预测模型的研究，检索时限均为建库至2023年11月22日。由2名研究人员独立对文献进行筛选、提取资料，并采用PROBAST工具评价模型的偏倚风险和适用性。结果最终纳入12项队列研究，包含21个模型。11项研究报告了受试者操作特征曲线下面积(AUC),1个研究报告了C指数；AUC波动在0.603～0.917,其中16个模型的AUC>0.7;6项研究进行了模型校准，8项研究进行了内部或外部验证；12项研究的总体适用性较好，但存在较高的偏倚风险，主要表现在分析领域。纳入研究的预测因素差异较大，最常见的预测因素有肺功能指标、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平、吸入药物治疗。结论纳入模型间性能差异较大，适用性良好但偏倚风险高；预测因子的筛选方法不够全面，纳入研究的预测因素差异较大，未来的预测模型可重点关注肺功能、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平和吸入药物治疗情况。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性再入院预测模型系统评价

综合医院中医类科室基于RBRVS的绩效分配补充方案探索

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中国卫生经济 2024年第2期43卷 67-68,74页

作者：臧慧谭思思广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院南宁530000

RBRVS绩效评价机制与中国特色中医服务项目绩效评价体系不匹配。文章通过案例医院的RBRVS绩效核算模式,找到更适合的中医类科室绩效补充方案,以鼓励中医类科室传承发展中医药。

关键词：综合医院中医类科室绩效分配以资源为基础的相对价值比率

妊娠期血脂异常患病率及妊娠早期血脂水平预测价值研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 670-678页

作者：袁仙仙李静王佳张可欣杨蕊华郑薇李光辉首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产内分泌代谢科北京市100026 广西壮族自治区人民医院产科广西壮族自治区南宁市530021

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响,不仅增加了子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高甘油三酯胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险,亦显著增加了母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的分布... 详细信息

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响,不仅增加了子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高甘油三酯胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险,亦显著增加了母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的分布特征及其早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档产检至分娩的单胎孕妇,收集临床资料及妊娠早、中、晚期血脂数据[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。以首都医科大学附属北京妇产医院妊娠期血脂参考范围作为血脂异常诊断标准:包括高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症。采用二分类Logistic回归分析妊娠早期血脂水平与妊娠中、晚期血脂异常的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价妊娠早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值,根据灵敏度和特异度确定最佳截断值。结果研究共纳入单胎孕妇8511名,平均年龄为(31.7±3.9)岁,平均孕前BMI为(21.7±3.2)kg/m^(2),其中孕前低体质量988名(11.6%)、正常体质量5568名(65.4%)、超重1271名(14.9%)、肥胖366名(4.3%),GDM孕妇1415名(16.7%),妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇650名(7.6%)。妊娠中、晚期TC、TG、LDL-C水平均高于妊娠早期(P0.05);GDM组孕妇妊娠早、中期血脂异常患病率均高于非GDM孕妇,HDP孕妇妊娠早、中、晚期血脂异常患病率高于非HDP孕妇(P<0.05)。排除可能影响血脂的妊娠合并症及并发症后,妊娠早期预测妊娠中期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.854)、TG 1.325 mmol/L(AUC=0.864)、HDL-C 1.275 mmol/L(AUC=0.908)、LDL-C 2.265 mmol/L(AUC=0.823);妊娠早期预测妊娠晚期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.809)、TG 1.145 mmol/L(AUC=0.833)、HDL-C 1.285 mmol/L(AUC=0.851)、LDL-C 2.195 mmol/L(AUC=0.766)。结论妊娠期血脂异常患病率并未增加,不同孕前BMI、GDM与非GDM、HDP与非HDP孕妇之间妊娠期血脂异常患病率具有显著差异,妊娠早期血脂水平有预测妊娠中晚期血脂异常的价值。

关键词：妊娠孕妇血脂异常患病率妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病截断值

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临床护士人文关怀感知现状及影响因素分析

护理实践与研究 2024年第6期21卷 841-846页

作者：莫敏虞敏文仪冷婷罗玉兰广西壮族自治区桂东人民医院广西壮族自治区梧州市543000

目的根据对1765位被调查者的问卷调查,分析贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀感知现状及影响因素,为推进临床护士人文关怀提供依据。方法选取贺州市医疗机构1765名临床护士为调查对象,使用一般人口学资料和临床护士整体人文关怀感... 详细信息

目的根据对1765位被调查者的问卷调查,分析贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀感知现状及影响因素,为推进临床护士人文关怀提供依据。方法选取贺州市医疗机构1765名临床护士为调查对象,使用一般人口学资料和临床护士整体人文关怀感知测评量表进行问卷调查,了解临床护士在科室领导及同事、家庭亲属、自我、同学/朋友/同伴、医院领导、患者及其家属等6个方面对整体人文关怀的感知情况。通过描述性分析、单因素和多因素分析方法,研究临床护士整体人文关怀感知得分以及相关影响因素。结果共发放1800份问卷,有效回收1765份问卷,有效回收率为98.06%。临床护士对人文关怀的感知得分平均值为139.68±32.38分,量表条目平均得分为3.86±0.90分,总得分率为77.60%。单因素和多元线性回归分析结果示,临床护士的学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训以及所在医院的级别是对临床护士整体人文关怀感知得分产生主要影响的因素。结论临床护士整体人文关怀感知处于中上水平,建议贺州市医疗机构加强人文建设,改善临床护士收入分配和健全晋升机制,重视护士的人文关怀,推行人性化管理,并给予护士更多的支持、鼓励和心理辅导,同时,还应定期组织心理学家讲座,以提高护士的人文关怀感知水平。

关键词：贺州市医疗机构临床护士对整体人文关怀的感知现状调查影响因素分析

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肝脏黏液性囊性肿瘤1例

诊断病理学杂志 2024年第7期31卷 704-706页

作者：黄永塔黄捷王时梅莫祥兰广西壮族自治区人民医院病理科南宁530021 广西壮族自治区人民医院普外科南宁530021 广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm of the liver,MCN-L)的临床病理学特征,旨在提高临床和病理医师对MCN-L的认识水平。方法回顾性分析1例MCN-L的临床资料、组织形态学特征和免疫组织化学表型,并复习文献。结果MCN-... 详细信息

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm of the liver,MCN-L)的临床病理学特征,旨在提高临床和病理医师对MCN-L的认识水平。方法回顾性分析1例MCN-L的临床资料、组织形态学特征和免疫组织化学表型,并复习文献。结果MCN-L好发于女性,患者可无明显临床症状,影像学表现为单房或多房性囊性低密度肿块,边界清晰,通常与肝内胆管无沟通。显微镜下:囊肿内壁衬覆单层黏液柱状上皮,上皮下方紧邻基底膜由形态类似于卵巢基质的致密纤维结缔组织所包绕,卵巢样间质细胞呈带状分布,细胞无明显异型。免疫组织化学染色:柱状上皮细胞表达CK7,卵巢样基质细胞表达ER、PR、SMA、CD10、WT-1等免疫组化标记物。患者术后随访68个月,无肝脏肿瘤复发。结论MCN-L临床罕见,具有明显的性别优势,卵巢样基质是其重要的病理学特征,熟悉其临床病理学特征有助于与其他肝脏囊肿性病变的鉴别诊断。

关键词：肝脏黏液性囊性肿瘤形态学特征鉴别诊断