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广西紧密型县域医疗卫生共同体下牵头医院服务能力与运营效率评价

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医学与社会 2024年第6期37卷 66-71页

作者：张兴隆陈丽丽韦兴焕祝碧莲黄凌波冯俊广西医科大学卫生与健康政策研究中心(广西高端智库建设培育单位) 广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021 广西壮族自治区卫生健康委员会广西南宁530021

目的:对广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“县域医共体”)下牵头医院的服务能力与运营效率进行评价,为深化紧密型县域医共体牵头医院高质量发展提供参考。方法:结合TOPSIS法与RSR法对广西县域医共体下12家牵头医院服务能力进行评... 详细信息

目的:对广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“县域医共体”)下牵头医院的服务能力与运营效率进行评价,为深化紧密型县域医共体牵头医院高质量发展提供参考。方法:结合TOPSIS法与RSR法对广西县域医共体下12家牵头医院服务能力进行评价,应用Malmquist指数对牵头医院运营效率进行评价。结果:2018-2021年,牵头医院服务能力的C i值依次为0.1020、0.5490、0.6639和0.7767;2021年,服务能力被评定为“优”“中”“差”的牵头医院分别为2家、8家、2家;2018-2019年,牵头医院整体运营效率下降3.4%,有6家牵头医院的全要素生产率变化值大于1;2018-2021年,牵头医院整体运营效率下降了4.6%,有2家牵头医院的全要素生产率变化值大于1。结论:2018-2021年,广西紧密型县域医共体下12家牵头医院服务能力总体呈上升趋势,但整体运营效率较低。政府部门要合理配置卫生资源,加快推进紧密型县域医共体建设;牵头医院要提高管理水平,引进高质量技术人才,提高资源利用效率。

关键词：县域医疗卫生共同体牵头医院服务能力运营效率

广西卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调关系研究

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医学与社会 2024年第2期37卷 26-32页

作者：刘佩芸黄思沂康静黄凌波冯启明覃娴静广西医科大学卫生与健康政策研究中心(广西高端智库建设培育单位) 广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021

目的:分析广西卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调程度、相对发展程度及时空演变特征,为促进广西卫生资源配置与经济可持续、协调发展提供参考。方法:采用耦合协调度模型、相对发展度模型、空间自相关分析等方法,对广西卫生资源... 详细信息

目的:分析广西卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调程度、相对发展程度及时空演变特征,为促进广西卫生资源配置与经济可持续、协调发展提供参考。方法:采用耦合协调度模型、相对发展度模型、空间自相关分析等方法,对广西卫生资源配置状况与经济发展的耦合协调关系展开研究。结果:2016-2021年,广西14个地市卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调度总体上处于磨合期,区域间存在较大差异,其中以超前型(卫生资源配置状况超前于经济发展水平)城市为主;耦合协调度存在逐年降低的空间正相关关系。结论:2016-2021年广西卫生资源配置与经济的协调发展未能达到最优状态,建议各地市结合城市历史基础、地理位置、政策规划以及空间相关性等多种因素,因地制宜制定发展策略,尽快实现卫生资源配置与经济协调、共生发展。

关键词：卫生资源配置经济发展耦合协调广西

广西紧密型县域医疗卫生共同体建设中分级诊疗实施效果的影响路径分析

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医学与社会 2024年第7期37卷 34-40,61页

作者：黄凌波彭蓉康静刘佩芸冯启明覃娴静广西医科大学卫生与健康政策研究中心(广西高端智库建设培育单位) 广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021

目的:分析广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“医共体”)建设中分级诊疗实施效果的影响路径,为医共体建设提供参考。方法:以2019-2021年39个广西紧密型县域医共体试点为研究样本,运用模糊集定性比较分析法(fsQCA)与必要条件分析法(... 详细信息

目的:分析广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“医共体”)建设中分级诊疗实施效果的影响路径,为医共体建设提供参考。方法:以2019-2021年39个广西紧密型县域医共体试点为研究样本,运用模糊集定性比较分析法(fsQCA)与必要条件分析法(NCA),分析医共体建设中分级诊疗实施效果的影响机制与提升路径。结果:多种因素联动影响医共体建设中分级诊疗实施效果,其中有2类主导作用,分别是医保基金使用效能的主导作用、医疗收入结构优化的主导作用,组态分析结果解释力较强(一致性>0.8、覆盖度>0.5)。结论:医共体内分级诊疗实施效果的提升是综合多方面因素作用的结果,应以整体县域为关注点,合理降低住院次均费用,加快医保支付方式改革,提升医保基金使用效能,完善基层医疗卫生机构价格补偿机制,逐步优化医疗收入结构。

关键词：紧密型县域医疗卫生共同体分级诊疗实施效果广西

基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2773-2779页

作者：欧晏辰谢月英王振邦赵越张鑫左延莉广西医科大学信息与管理学院广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院医疗保险管理办公室广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学教务处广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月... 详细信息

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月,通过立意抽样和分层整群抽样,选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版(PCAT-PS)量表对纳入对象展开调查,涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果共回收有效问卷775份,问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为(32.55±3.90)分。其中,得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性(提供的服务),得分较低的2个维度分别为首诊(可及性)、连续性。多元线性回归分析结果显示,机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素(P广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好,城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异,以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设,探索薪职一体化协同发展路径,打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。

关键词：家庭医生团队家庭医生签约服务卫生保健质量初级保健评估工具影响因素分析

基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2759-2765页

作者：蒙珊珊陈丽丽黎娴菁黄凌波冯启明覃娴静刘佩芸卢德成广西医科大学卫生与健康政策研究中心、广西高端智库建设培育单位广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学信息与管理学院广西壮族自治区南宁市530021

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题... 详细信息

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。目的通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴。方法于2023年5月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。结果对文献中有关问题进行整理统计。得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10次)、相关配套政策不完善(10次)、基层工作条件差(7次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621)。结论广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效。

关键词：教育,医学农村订单定向医学生全科医生卫生政策问题分析社会网络分析法 TOPSIS法

基于多维尺度分析和社会网络分析的紧密型县域医共体“打包付费”问题研究

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 26-30页

作者：黄凌波张兴隆刘佩芸彭蓉覃娴静冯启明广西医科大学卫生与健康政策研究中心(广西高端智库建设培育单位) 南宁530021 广西医科大学信息与管理学院南宁530021

目的:探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题,以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法:通过卫生系统宏观模型构建问题体系,运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析,并采用熵权TOP... 详细信息

目的:探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题,以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法:通过卫生系统宏观模型构建问题体系,运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析,并采用熵权TOPSIS法对其结果进行综合评价,归纳总结出紧密型县域医共体“打包付费”存在的核心问题。结果:我国紧密型县域医共体存在利益分配及激励约束机制不健全(Ci=1.000)、对医共体缺乏有效的监督考核机制(Ci=0.732)、医疗服务质量效率受抑制(Ci=0.652),医疗信息化建设滞后(Ci=0.595)、配套政策措施不完善(Ci=0.579)等问题。结论:可从以下3个方面优化紧密型县域医共体“打包付费”,(1)应完善多层次协同激励机制,保证服务质量效率;(2)优化总额测算方法,完善配套措施细则;(3)加快信息化建设,强化监管考核管理。

关键词：紧密型县域医疗共同体总额付费多维尺度分析社会网络分析

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医学数字孪生涉及的伦理问题论析

中国医学伦理学 2024年第6期37卷 686-692页

作者：渠淑洁高翔广西中医药大学公共卫生与管理学院广西南宁530200

医学数字孪生作为新兴医学科学技术中的一把“双刃剑”,在为临床诊疗带来福音的同时也对医学伦理体系造成一定冲击。主要就数字孪生技术在医学领域应用中涉及的模拟实验结果的科学性和有效性问题、医患双方自主性、隐私与生命安全问题... 详细信息

医学数字孪生作为新兴医学科学技术中的一把“双刃剑”,在为临床诊疗带来福音的同时也对医学伦理体系造成一定冲击。主要就数字孪生技术在医学领域应用中涉及的模拟实验结果的科学性和有效性问题、医患双方自主性、隐私与生命安全问题和潜在的社会不公正等伦理风险和挑战展开探讨,从尊重、有利、不伤害及公正等生命伦理四原则出发分析其现状并探寻解决医学数字孪生伦理问题的防治对策或建议,以期及时、准确、有效地做到发现、预防和控制,从而更好地促进数字孪生技术在医学领域的合理开发、创新应用和健康发展。

关键词：医学数字孪生伦理问题伦理原则新兴医学

急性白血病患者实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染发生机制与研究进展

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 646-651页

作者：赵慧函何雨应燕萍广西医科大学第一附属医院血液科广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院检验科广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院护理部广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021

白血病已成为人类健康的重要威胁,感染并发症是临床白血病顺利治疗的主要障碍。白血病本身肿瘤特点和高强度化学治疗导致肠道屏障完整性损伤,肠道菌群易位是血流感染(BSI)的重要原因。实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染(MBI-LCBI)... 详细信息

白血病已成为人类健康的重要威胁,感染并发症是临床白血病顺利治疗的主要障碍。白血病本身肿瘤特点和高强度化学治疗导致肠道屏障完整性损伤,肠道菌群易位是血流感染(BSI)的重要原因。实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染(MBI-LCBI)是急性白血病患者BSI的重要组成,但相关研究非常有限。本文通过文献分析,综述黏膜屏障损伤、细菌易位,以及MBI-LCBI定义、诊断、流行情况,分析肠道微生态调节黏膜屏障完整性及MBI-LCBI的作用机制,以期为化学治疗介导黏膜炎及MBI-LCBI的防治及管理提供理论基础。

关键词：白血病血流感染肠道屏障细菌易位

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海南省三级公立医院运营效率及其影响因素

医学与社会 2024年第2期37卷 84-89页

作者：农意扬张新花许海东黄芬彭琪雯广西医科大学人文社会科学学院广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021 广西医科大学马克思主义学院广西南宁530021

目的:分析海南省三级公立医院运营效率及其影响因素,为制定效率改进策略提供参考。方法:采用数据包络法中的BCC模型测算三级公立医院相对效率,通过Malmquist指数模型分析医院动态效率,运用Tobit随机效应模型评价医院运营效率的影响因素... 详细信息

目的:分析海南省三级公立医院运营效率及其影响因素,为制定效率改进策略提供参考。方法:采用数据包络法中的BCC模型测算三级公立医院相对效率,通过Malmquist指数模型分析医院动态效率,运用Tobit随机效应模型评价医院运营效率的影响因素。结果:海南省三级公立医院综合技术效率、纯技术效率、规模效率均值分别从2017年的0.75、0.85、0.87变为2021年的0.71、0.89、0.81;2017-2021年全要素生产率以年均1.5%的速度增长,其中主要来源于生产技术效率以每年2.1%的速度增长;医院规模、医疗中心地位、门诊与住院患者比例和固定资产作用对医院运营效率具有显著作用(P管理和技术创新水平,关注医院运营效率的潜在提升要素,走规范化、科学化、精细化的内涵式发展道路。

关键词：医院管理三级公立医院运营效率影响因素海南