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去骨瓣减压术联合同侧脑室外引流术治疗重型创伤性脑损伤的疗效

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中华创伤杂志 2019年第3期35卷 221-226页

作者：李少阳牟朝晖陈敏江黄至澄李兴沈国良吴剑李春茂台州市第一人民医院神经外科 318020

目的探讨联合去骨瓣减压术(DC)和同侧脑室外引流术(iEVD)治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月—2018年3月台州市第一人民医院神经外科收治的54例sTBI患者临床资料,其中男36例,女18例:年龄18~72... 详细信息

目的探讨联合去骨瓣减压术(DC)和同侧脑室外引流术(iEVD)治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月—2018年3月台州市第一人民医院神经外科收治的54例sTBI患者临床资料,其中男36例,女18例:年龄18~72岁[(51.8±15.4)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分。27例采用DC治疗(DC组),其中男18例,女9例;年龄(50.1±2.9)岁。27例采用DC联合iEVD治疗(DC-iEVD组),其中男18例,女9例;年龄(53.4±3.1)岁。比较两组术后颅内压、术后2周并发症,采用改良的Rankin量表(mRS)评估术后3个月患者预后。结果患者均获随访2.5~4个月[(3.0±0.8)个月]。术后12,24 h两组颅内压差异无统计学意义(P>0.05),术后36,48,60,72 h DC-iEVD组颅内压值低于DC组(P0.05)。术后2周DC-iEVD组硬膜下积液发生率为19%(5/27),小于DC组的44%(12/27)(P0.05)。结论对于sTBI患者,联合使用DC和iEVD,可更好地控制颅内压,减少硬膜下积液的发生。

关键词：脑损伤减压颅骨切除术引流术硬膜下积液脑积水

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先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂三例

中华神经外科杂志 1997年第3期13卷 163-169页

作者：刘哈平张海涛吴鹏昌杨雷刚陕西咸阳市第一人民医院神经外科

先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂三例刘哈平张海涛吴鹏昌杨雷刚我院近二年收治了３例经脊椎ＣＴ平扫诊断为先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂，并经手术切除椎管内生长畸形的骨嵴，就有关问题进行临床讨论。临床资料例１男，３月... 详细信息

先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂三例刘哈平张海涛吴鹏昌杨雷刚我院近二年收治了３例经脊椎ＣＴ平扫诊断为先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂，并经手术切除椎管内生长畸形的骨嵴，就有关问题进行临床讨论。临床资料例１男，３月。出生后腰背部有杏仁大包块，哭闹时...

关键词：脊柱裂先天性脊髓纵裂骨嵴畸形病例报告

氢质子磁共振波谱在弥漫性轴索损伤评估中的临床应用

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第5期33卷 697-700页

作者：吴剑沈国良牟朝辉黄丹江李春茂黄志澄应勇台州市第一人民医院神经外科台州318020 台州市第一人民医院影像科台州318020

目的通过氢质子2D-CSI磁共振波谱(1H-MRS)成像研究弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同部位神经生化代谢变化及其与临床预后的关系。方法 40例DAI患者分别在伤后1、2、3和4周不同时点行1H-MRS检查,动态分析中线旁白质、基底节内囊区域、胼胝体... 详细信息

目的通过氢质子2D-CSI磁共振波谱(1H-MRS)成像研究弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同部位神经生化代谢变化及其与临床预后的关系。方法 40例DAI患者分别在伤后1、2、3和4周不同时点行1H-MRS检查,动态分析中线旁白质、基底节内囊区域、胼胝体、脑干和小脑等易出现轴索损伤区域即1H-MRS兴趣区(ROI)的神经生化代谢改变,并与15名健康志愿者(对照组)进行比较,采用直线回归分析患者1H-MRS值与伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。结果与对照组比较,DAI患者N-乙酰天冬氨酸/总肌酸(NAA/Cr)和N-乙酰天冬氨酸/胆碱化合物(NAA/Cho)值下降,胆碱化合物/总肌酸(Cho/Cr)值升高(P一时点不同部位代谢物水平不同,同一部位不同时点代谢物水平也不同,不同部位不同时点的代谢物水平与患者预后的相关性也不同,脑干与胼胝体在受伤后第3周的代谢物水平与预后相关度最强。结论1H-MRS检测对评估DAI患者的病情及预后有重要价值。

关键词：弥漫性轴索损伤氢质子磁共振波谱神经生化代谢格拉斯哥预后评分

动态对比增强磁共振成像预测高级别胶质瘤IDH基因突变的价值

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中华医学杂志 2019年第39期99卷 3105-3109页

作者：卢海涛邢伟张艳文秦华平吴汝洪丁玖乐常州市第一人民医院影像科常州213003 常州市第一人民医院神经外科常州213003

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量及半定量参数对高级别胶质瘤IDH基因突变的术前预测价值。方法回顾性分析常州市第一人民医院2016年4月至2019年6月经手术病理证实的26例世界卫生组织(WHO)Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤,按照分子病理结果分... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量及半定量参数对高级别胶质瘤IDH基因突变的术前预测价值。方法回顾性分析常州市第一人民医院2016年4月至2019年6月经手术病理证实的26例世界卫生组织(WHO)Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤,按照分子病理结果分为IDH突变组(7例,男3例、女4例,年龄27~67岁)和IDH野生组(19例,男12例、女7例,年龄42~75岁)。所有病例术前均行T1WI及增强、T2WI及DCE检查。测量容积转运常数(K^trans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)四个定量参数图及达峰时间(TTP)、最大浓度(MAX Conc)、增强曲线下初始面积(IAUC)、最大斜裂(MAX Slope)等四个半定量参数。采用独立样本t检验(满足正态分布及方差齐性)或Mann-Whitney秩和检验(不满足正态分布或方差齐性)比较IDH突变组与IDH野生组DCE-MRI各参数的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价DCE各参数术前预测高级别胶质瘤IDH基因突变的效能。结果IDH突变组K^trans、TTP值分别为0.096(0.080,0.135)/min、(3.95±0.34)s,IDH野生组K^trans、TTP值分别为0.168(0.132,0.337)/min、(2.58±1.15)s。IDH突变组K^trans显著IDH野生组(Z值为-2.630,P值为0.007)。K^trans、TTP值预测高级别胶质瘤IDH基因突变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.842,K^trans对预测的特异度更高(73.7%),TTP的敏感度更高(100.0%)。联合K^trans及TTP预测高级别胶质瘤IDH基因突变的效能最大,AUC为0.865。结论DCE-MRI定量及半定量参数有助于高级别胶质瘤IDH基因突变的术前预测。

关键词：磁共振成像神经胶质瘤突变动态增强扫描

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神经血管减压术治疗面肌痉挛

中华外科杂志 1992年第8期30卷 483-484页

作者：种衍军段德义 272111，山东济宁市第一人民医院神经外科 72111，山东济宁市第一人民医院神经外科

作者报告神经血管减压术治疗面肌痉挛36例。手术采用耳后小切口入路,涤纶片垫入血管和神经根起始段,包饶一周后银夹固定。术后均立即停止抽搐。本法保存了神经生理功能。1个月至3.5年随访34例均无复发。全组无1例死亡。

关键词：面神经疾病显微外科手术

双侧纵中1/3腹直肌蒂真皮脂肪岛状瓣隆乳一例

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中华整形烧伤外科杂志 1998年第4期14卷 319-320页

作者：刘丽王琛陈彦伟梁敏华洪基琼广西壮族自治区人民医院整形外科 530021 广西南宁市第一人民医院外五科

1 病例介绍女,28岁。3年半前因双胎妊娠后腹壁松弛下垂,呈轻度围裙状畸形,双乳对称性萎缩扁平,1996年10月来我院求治。手术设计下腹壁梭形切口,上缘为沿脐上缘至双侧髂前上棘的弧线,下缘为经过耻骨联合上1cm 的弧线,其间梭形区为真皮脂... 详细信息

1 病例介绍女,28岁。3年半前因双胎妊娠后腹壁松弛下垂,呈轻度围裙状畸形,双乳对称性萎缩扁平,1996年10月来我院求治。手术设计下腹壁梭形切口,上缘为沿脐上缘至双侧髂前上棘的弧线,下缘为经过耻骨联合上1cm 的弧线,其间梭形区为真皮脂肪岛状瓣,约12cm×30cm,

关键词：隆乳真皮脂肪皮瓣腹直肌

微血管减压术治疗三叉神经痛2643例临床分析

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中华外科杂志 2005年第21期43卷 1407-1409页

作者：种衍军朱广庭段德义宋国红程启龙山东省济宁市第一人民医院神经外科 272011

目的评价微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效.方法回顾分析微血管减压术治疗三叉神经痛2643例的手术经验及术中所见.结果 2643例中治愈2487例,显效76例,有效48例,无效31例,死亡1例.2136例得到3～240个月随访,有1918例治愈,85例显效,3... 详细信息

目的评价微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效.方法回顾分析微血管减压术治疗三叉神经痛2643例的手术经验及术中所见.结果 2643例中治愈2487例,显效76例,有效48例,无效31例,死亡1例.2136例得到3～240个月随访,有1918例治愈,85例显效,39例有效,30例无效,64例疼痛复发(其中有37例行第2次手术后治愈).结论异常血管压迫三叉神经入根区,神经根周围蛛网膜增厚粘连是三叉神经痛的病因,行该区粘连的蛛网膜分离后,微血管减压是治疗三叉神经痛的有效方法.

关键词：三叉神经痛预后微血管减压

微血管减压术治疗三叉神经痛并发高血压的疗效分析

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中华外科杂志 2005年第5期43卷 331-333页

作者：种衍军陈剑朱广廷段德义程启龙邵启节山东省济宁市第一人民医院神经外科 272011

目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛患者伴发高血压的疗效.方法回顾性分析微血管减压治疗的538例伴有高血压病的三叉神经痛患者,均行延髓腹外侧微血管减压术,并监测术后血压改变.结果 538例中治愈341例(63.4%),显效71例(13.2%),有效5... 详细信息

目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛患者伴发高血压的疗效.方法回顾性分析微血管减压治疗的538例伴有高血压病的三叉神经痛患者,均行延髓腹外侧微血管减压术,并监测术后血压改变.结果 538例中治愈341例(63.4%),显效71例(13.2%),有效53例(9.8%),无效73例(13.6%);483例患者得到1.0～15.8年随访(平均6.3年),有313例治愈,63例显效,42例有效,65例无效.结论异常血管袢压迫三叉神经根及延髓,长期疼痛刺激和情绪紧张是神经性高血压的病因,行该区的微血管减压术是治疗三叉神经痛并发高血压的有效方法.

关键词：治疗三叉神经痛高血压微血管减压术患者治愈疗效分析延髓

血管内栓塞与显微外科手术联合治疗巨大脑动静脉畸形

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中华显微外科杂志 1999年第3期22卷 189-191页

作者：高鸿苏平孙敏彭远惠金明谷震张明刘俊马钢李俊彦昆明市第一人民医院神经外科

目的为了提高巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗效果，降低致残率及死亡率。方法术前用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）或丝线段行一次或多次血管内栓塞治疗，使脑动静脉畸形的血管床缩小到５０％～８０％，于栓塞后３～１５天行手术... 详细信息

目的为了提高巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗效果，降低致残率及死亡率。方法术前用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）或丝线段行一次或多次血管内栓塞治疗，使脑动静脉畸形的血管床缩小到５０％～８０％，于栓塞后３～１５天行手术全切除。结果２６例巨大脑动静脉畸形栓塞后手术全切除，无术后死亡及术后手术区再发血肿发生，２６例病例中４例有神经功能障碍，７例术中皮质脑电图监测后行软膜下病灶切除术的病人未再发生癫痫。结论血管内栓塞与手术联合是治疗巨大脑ＡＶＭ的有效方法，术中皮质脑电图监测下切除痫灶是消除术后癫痫再发的手段。

关键词：脑动静脉畸形血管内栓塞显微外科手术